Может быть аллергия на манту у ребенка

Аллергия на Манту является распространенным явлением. В 10% случаев это указывает на имеющееся заболевание, в остальных 90% – реакция связана с индивидуальными особенностями организма. Такой побочный эффект можно устранить с помощью лекарственных средств.

Причины

К основным причинам, приводящим к развитию аллергической реакции на Манту у ребенка, относят:

1. Постановку пробы во время острых инфекционных заболеваний.
2. Общение с туберкулезным больным в первые 3 дня после прививки. Микобактерии при попадании в организм провоцируют активизацию специфических антител, находящихся там после поставленной вакцины БЦЖ в младенческом возрасте. Они предотвращают развитие заболевания, но при этом возникает ложноположительный результат.
3. Генетику. Может быть аллергия на прививку, если ребенок предрасположен к развитию негативной реакции на составляющие пробы Манту: фенол и туберкулин.
4. Влияние некоторых медикаментов. Ложноположительная реакция может проявиться, если пациент принимает какие-либо лекарственные средства.
5. Неправильный уход за папулой. Нередко бывает сильный зуд. Но место прививки запрещено тереть, расчесывать, мочить, смазывать мазями или гелями.
6. Некачественную пробу. Крайне редко вводится туберкулина или фенола больше нормы.

Кроме того, аллергия наблюдается у ослабленных детей, которые неоднократно проходят длительное лечение сильными антибиотиками.

Как проявляется

Первые признаки аллергии проявляются к вечеру того же дня, когда была поставлена проба. Развитие симптомов происходит резко и неожиданно.

Наблюдается:

• плохой аппетит;
• быстрое снижение массы тела;
• сильный зуд и боль в месте инъекции;
• увеличение лимфоузлов;
• слабость;
• уменьшение мышечного тонуса;
• тошнота, сильная рвота.

Может наблюдаться покраснение и сильное увеличение папулы: у взрослого она достигает 20 мм, у детей – 17 мм и выглядит большой.

Кроме того, аллергия на Манту у ребенка имеет следующие проявления:

1. Появляются высыпания. Возникают они в месте поставленной пробы, а также на особо чувствительных участках (лицо, тыльная сторона руки, ягодицы, пах, область под коленками). Сыпь после прививки может локализоваться на животе и конечностях. Пораженный кожный покров шелушится и зудит.
2. Повышается температура до +39°C.
3. Отекает носоглотка.
4. Появляется мучительный кашель.
5. Возникает испарина, озноб, жар.
6. Наблюдается повышенная утомляемость и упадок сил.

Опасно ли это

Аллергия после Манту у ребенка опасна тем, что может привести к развитию анафилаксии, которая провоцирует затрудненное дыхание и сильную отечность. Анафилактический шок способен вызвать удушье.

Как влияет на результат пробы

Чтобы выявить аллергию на туберкулиновую пробу, врач должен проверить и сравнить полученный результат с установленными нормами. Они бывают:

• отрицательными, при этом папула может отсутствовать или составлять 1 мм;
• сомнительными, в этом случае она не больше 4 мм;
• положительными, когда папула – 5-16 мм;
• гиперергическими, при этом инфильтрат увеличивается до 17 мм.

Детские нормативы начинают меняться с взрослением ребенка. С 1 года и до 2 лет нормальные размеры папулы – 5-10 мм. Такой результат сохраняется до 7-летнего возраста. С 7 до 10 лет папула бывает 10-16 мм, в 10-12 лет – 5-6 мм, в 13 лет норма – 4 мм.

Манту при аллергии начинает увеличиваться в размере. У взрослых папула составляет 21 мм, у детей – 17 мм и более. Такое проявление на Манту нередко свидетельствует об инфицировании микобактерией, поэтому специалист внимательно изучает сопутствующие симптомы.

Что делать

Многих родителей интересует, что делать, если ребенок расчесал Манту, намочил ее, или по другим причинам возникла аллергия. На начальном этапе устранить ее проявления можно следующим образом:

• дают ребенку антигистаминные препараты: Зиртек, Зодак и др.;
• снимают острую аллергическую реакцию противовоспалительными мазями: Делаксином, Димексидом.

Если проявившаяся аллергия на пробу Манту у ребенка спровоцировала повышение температуры, ему дают жаропонижающее средство. От насморка используют сосудосуживающие средства, например, Нафтизин. Многие дети чешут появившуюся сыпь, поэтому хорошо помогает справиться с ней отвар ромашки. Для этого в приготовленном средстве смачивают полотенце и протирают места с высыпаниями.

Как избежать аллергической реакции

Если было установлено, что прививка привела к развитию аллергии, об этом предупреждают врача, который осуществляет вакцинацию.

Аллергия на прививку развивается на фоне ослабленного иммунитета, поэтому необходимо его укреплять. Посещают иммунолога или аллерголога, который даст необходимые рекомендации.

Иногда будет достаточно принимать витамины, закаливаться, лечить простуду с минимумом медикаментов.

Чтобы избежать аллергии, проводят подготовку к Манту. С этой целью за несколько дней до вакцинации ребенку-аллергику дают антигистаминное средство. Нужно следить за тем, чтобы он не мочил и не травмировал папулу.

Можно ли делать Манту при аллергии

Можно ставить Манту при обострении аллергии, бронхиальной астмы, атопического дерматита или нет, зависит от состояния здоровья пациента. Если ребенок предрасположен к аллергии, то может развиться неблагоприятная реакция организма на прививку. Поэтому ставить Манту при аллергии у ребенка нежелательно, чтобы не допустить аллергического шока и прочих негативных последствий.

Необходимо посетить аллерголога или фтизиатра. Если специалист разрешит ставить при аллергии пробу Манту, после ее проведения нужно исключить контакт ребенка с аллергеном.

Альтернативные методы диагностики

Если туберкулиновая проба вызывает сильную аллергическую реакцию, ее заменяют такими альтернативными методами, как ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментное исследование). Основное преимущество ПЦР – 100% точность; применяют для детей и взрослых. ИФА выявляет скорость развития заболевания. Вместо Манту при аллергии прибегают к еще 1 методу диагностики – Диаскинтесту. Заключается он в том, что под кожу вводят 2 белка, которые присутствуют у микобактерий, и осуществляют наблюдение за реакцией.

Аллергия после туберкулиновой пробы – опасное явление, т. к. приводит к тяжелым последствиям. Поэтому перед тем вести маленького пациента на вакцинацию, его должен тщательно обследовать врач. После прививки нужно принимать меры предосторожности, чтобы ребенок не расчесал и не намочил место введения пробы.

Аллергия на Манту — явление достаточно распространенное. Обеспокоенные состоянием здоровья ребенка родители обращаются к аллергологам, которые и выявляют данное осложнение. При развитии аллергии пациент нуждается в своевременном лечении. В противном случае могут возникнуть опасные для жизни осложнения.

Причины возникновения

Негативная реакция на Манту у ребенка возникает по разным причинам. При появлении массовых обращений к врачу с симптомами неадекватной реакции организма речь идет о некачественном препарате, используемом при выполнении пробы.

Подобное случается редко, в основном бывает аллергия на Манту из-за следующих факторов:

1. Непереносимости фенола. Этот консервант входит в состав туберкулинового препарата. Он оказывает негативное влияние на состояние нервной и иммунной систем, способствуя возникновению неприятных симптомов. В растворе содержится небольшое количество фенола, поэтому вероятность развития побочных эффектов у взрослого человека минимальна.
2. Игнорирование противопоказаний. Нельзя проводить обследование на туберкулез методом туберкулиновой реакции при онкологических заболеваниях и восстановлении после хирургических вмешательств.
3. Обострение инфекций и заболеваний внутренних органов. Негативные последствия возникают при введении туберкулина на фоне кожных инфекций, эпилепсии, астматических приступов. Если проба делалась в острый период болезни, организм отвечает ухудшением самочувствия.
4. Негативные реакции на другие аллергены. Появление неприятных симптомов может быть не связано с реакцией на фенол. Сыпь, кашель и насморк могут появиться из-за контакта с бытовой химией, цветочной пыльцой, домашними животными. Поэтому в течение 3 дней после введения препарата нужно ограждать ребенка от контакта с аллергенами.

Проявления

Об аллергии на Манту у ребенка свидетельствует развитие гиперергической реакции, признаками которой считаются:

• увеличение диаметра папулы до 15 и более миллиметров;
• выраженное покраснение кожных покровов;
• увеличение и изменение консистенции близлежащих лимфатических узлов;
• местные воспалительные проявления (нагноение папулы, отечность окружающих тканей, зуд и боль);
• кожные высыпания в виде эритемы или крапивницы;
• приступы сухого кашля;
• лихорадочный синдром (повышение температуры тела, озноб);
• тошнота и рвота, снижение аппетита;
• мышечная слабость;
• ломота в суставах.

Вышеуказанные симптомы чаще всего появляются в первые часы после проведения пробы Манту при аллергии. Опасными для жизни считаются анафилактические реакции, сопровождающиеся отечностью слизистых оболочек и проблемами с дыханием. Возникает приступ асфиксии, который завершается летальным исходом. Гиперергическая реакция может свидетельствовать о наличии в организме туберкулезной микобактерии. Для выявления причин аллергии проводится обследование.

Диагностика

Отличить аллергическую реакцию на Манту от туберкулеза помогают следующие процедуры:

1. Сбор анамнеза. Врач собирает информацию о перенесенных в недавнем времени острых инфекциях, обострении хронических патологий, тяжелых травмах и хирургических вмешательствах.
2. Оценка размеров поствакцинального рубца и папулы. При нормальном состоянии организма размер папулы превышает диаметр рубца не более чем в 2 раза. Например, при рубце 3 мм размер папулы составляет 6-7 мм. Диаметр пятна после пробы Манту не должен превышать 1,1 см. При регулярном проведении пробы этот показатель ежегодно снижается.
3. Оценка внешнего вида папулы. У здорового человека пятно имеет светло-розовый цвет и нечеткие границы. Папула не выступает над окружающими кожными покровами.

Что делать

Как и любые другие негативные реакции на раздражители, аллергия на туберкулиновый состав не вылечивается. Снять неприятные симптомы помогают медикаментозные препараты. Можно делать Манту при аллергии, однако за несколько дней до выполнения пробы детям начинают давать антигистаминные препараты.

К безопасным и эффективным средствам относят Зодак и Зиртек. Прием таблеток смягчает течение поствакцинальной аллергии на Манту. Лечение дополняют использованием жаропонижающих средств (Нурофена). Дозу лекарства поможет подобрать педиатр или аллерголог.

Профилактика

Если вероятность того, что у ребенка может быть аллергия на Манту, высока, нужно начинать профилактику. Важной ее частью является нормализация иммунитета. Здоровый ребенок легче переносит введение туберкулина.

Для поддержания нормального состояния организма составляют сбалансированный рацион, соблюдают режим труда и отдыха, принимают витамины. При тяжелых реакциях организма от пробы следует отказаться. В поликлинике, школе или детском саду нужно написать заявление об отказе от применения данного способа обследования. Выявлять туберкулез можно другими способами.

Пробу Манту, более известную как «пуговка», многие ошибочно называют прививкой. На самом деле это тест, который может показать наличие или отсутствие в организме туберкулезной палочки в активном состоянии. Диагностика проводится ежегодно у детей до 15 лет, но в некоторых случаях проба Манту может вызывать аллергию.

Что такое реакция Манту

Проба Манту – это метод диагностики туберкулеза. Прививку от этого заболевания, или  БЦЖ, ребенок получает в роддоме в первые дни жизни. Вакцинация существенно снижает риск поражения туберкулезом, но не исключает его полностью. А поскольку с носителями туберкулезной палочки ребенок может столкнуться где угодно, требуется периодический контроль, который поможет вовремя выявить патологию. С этой целью с момента, когда ребенку исполнится год, и далее ежегодно проводится проба Манту.

У исследования есть строгие противопоказания. Ребенок должен быть здоров в течение месяца, у него не должно быть температуры, острых заболеваний и аллергий. Проба запрещена, если есть кожные заболевания, особенно в период обострения, бронхиальная астма или ревматизм в анамнезе. Тест не проводят, если в коллективе, который посещает ребенок, объявлен карантин.

Если ребенку сделали прививку, то до пробы Манту нужно выдержать 30-дневный интервал. В случае болезни такую же паузу нужно соблюдать после выздоровления.

Проба Манту заключается в том, что пациенту подкожно вводят туберкулин – стерильный препарат, который состоит из компонентов обезвреженных палочек туберкулеза. Через 2–3 дня после постановки врачи оценивают реакцию Манту.

Если в месте введения туберкулина уплотнения нет или его размер меньше 4 мм, это говорит о том, что пациент не был привит от туберкулеза и не контактировал с заболевшими. Если размер уплотнения более 5 мм, значит, организм контактировал с возбудителем: пациент был или вакцинирован, или заражен. Если папула увеличилась более чем на 17 мм, это говорит об аллергии на манту. Раздражение «пуговки» иногда ошибочно принимают за положительную реакцию на пробу.

После манту ребенка можно купать, но соблюдая ряд правил по уходу за кожей. Так, место ввода туберкулина нельзя чесать, тереть, в том числе мочалкой, смазывать антисептиками, йодом, мазями. Запрещено накладывать сверху пластырь, бинт, компресс и примочки. Нежелательно носить одежду с длинными рукавами не по погоде: чрезмерное выделение пота и трение ткани может вызвать ложноположительную ошибочную реакцию.

Причины аллергии

Аллергия на манту у детей может возникать по разным причинам. В числе основных:

• нарушение правил введения пробы, в том числе применение теста при наличии противопоказаний;
• нарушение правил ухода за местом после процедуры;
• применение бракованного препарата;
• реакция на консервант, входящий в состав туберкулина (фенол);
• употребление продуктов питания с высоким аллергенным потенциалом и контакты с другими аллергенами;
• контакт с инфекционным носителем;
• наследственная предрасположенность.

Аллергия на манту встречается в основном в педиатрической практике. У взрослых проба выполняется только в экстренных случаях, например, при тесном контакте с больным. Аллергия у этой категории пациентов не исключена и имеет те же причины, что и в случае с детьми.

Симптомы

Признаки аллергии на манту легко спутать с симптомами других заболеваний. Так, например, увеличение папулы при аллергической реакции можно ошибочно принять за положительный результат теста, а прочие проявления внешне напоминают потницу, одышку или начало ОРВИ. Аллергия на манту сопровождается следующими симптомами:

• увеличение папулы более 17 мм;
• сыпь в месте укола, в паху, под коленями, на лице, локтях или ягодицах;
• слабость и утомляемость, повышение температуры до 38 °С и более;
• потеря аппетита, резкое снижение веса;
• увеличение лимфатических узлов;
• боль, жжение и зуд в месте проведения пробы.

В тяжелых случаях аллергии возможен ангионевротический отек. При этом состоянии у ребенка опухают шея, лицо, губы, дыхание затрудняется, появляются волдыри белого или багрового оттенка. Состояние требует неотложной медицинской помощи.

Признаки аллергии могут появиться через несколько часов после постановки манту. В этом случае необходимо проконсультироваться с педиатром, аллергологом или иммунологом. Если у ребенка диагностирована аллергия на манту, ему назначают другие методы определения туберкулеза.

Лечение

Единственный способ избежать рецидива аллергии – исключить контакт с раздражителем. Если у ребенка впервые проявилась гиперчувствительность, следует проконсультироваться с фтизиатром и узнать об альтернативных методах обследования.

Если аллергия на манту спровоцировала удушье, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Пациентам, у которых обнаружились признаки аллергии на туберкулин, не назначается противоаллергическая терапия из-за минимума гистаминов IV группы. Если возникла выраженная воспалительная реакция в месте постановки манту, назначаются противовоспалительные мази, например, Деласкин, а также компрессы с 20%-ным раствором Димексида. При признаках удушья следует вызвать скорую помощь.

Профилактика

Если аллергия на пробу Манту проявилась у ребенка впервые, посоветуйтесь с педиатром. В следующий раз перед процедурой можно попытаться купировать симптомы аллергии с помощью антигистаминных препаратов. Лекарства принимают до исследования, в день проведения теста и через два дня после реакции. С этой целью может быть назначен Зиртек, Фенкарол, Дипразин или Диазолин в дозе, рекомендованной врачом.

Если аллергия возникла повторно, лучше обратиться к альтернативным методам диагностики туберкулеза. Помимо пробы Манту, для подтверждения диагноза могут быть назначены рентгенография, флюорография, анализ мокроты, диаскинтест.

Если вашему ребенку противопоказано манту, следует проинформировать об этом медицинский персонал в детском саду, школе и поликлинике. Также нужно обратиться с письменным заявлением об отказе от введения туберкулина к районному фтизиатру и ежегодно подтверждать отсутствие туберкулеза альтернативными методами.

Аллергия на манту может представлять серьезную проблему, поэтому родителям следует внимательно контролировать состояние малыша. При подозрении на гиперчувствительность не торопитесь списывать это на погрешности в питании или контакт с другими аллергенами. Посетите педиатра, аллерголога, иммунолога и убедитесь, что дело в реакции на манту или в другой причине. Если после пробы у малыша наблюдаются признаки удушья, вызывайте скорую помощь немедленно. Если у вас или вашего ребенка уже были случаи аллергии на манту, используйте иные методы диагностики.