Может быть аллергия на парня

В статье в British Medical Journal Case Reports ученые рассказали о случае анафилактического шока у женщины во время орального секса. СМИ отреагировали на это заголовками вроде «У женщины обнаружили аллергию на секс», хотя реакция предположительно была на амоксициллин в сперме мужчины, который им лечился. Случай редкий, больше касающийся лекарственной аллергии (возможно, производителям придется добавить новое предупреждение в инструкцию), чем секса в принципе. Но может ли быть аллергия действительно «на секс», без примеси антибиотиков?

Аллергия на антигены любимого человека или партнера встречается не на каждом шагу, но действительно бывает и может усложнять жизнь. Самая распространенная проблема такого рода — та самая «аллергия на секс».

Авторы публикации в Mount Sinai Journal of Medicine утверждают, что только в США примерно у 40 тысяч женщин может быть аллергия на семенную жидкость. Речь идет преимущественно о реакциях немедленного типа: с 1958 по 1989 год 22 процента из них приходилось на анафилаксию, опасное для жизни состояние. Также описаны крапивница, отек Квинке и местные проявления (зуд, боль, жжение). Возможно, если бы СМИ знали о каждом таком случае, эта тема была бы менее сенсационной.

Особенно любопытным оказалось то, что у 40 процентов женщин такая реакция возникала при первом контакте со спермой. Поскольку аллергия может манифестировать только после повторной встречи с аллергеном (требуется сенсибилизация), ученым пришлось искать объяснение этому феномену. Они нашли его в перекрестных реакциях.

Основным аллергеном семенной жидкости является простатический специфический антиген (ПСА), структура которого на 70 процентов сходна со структурой простатического калликреина, который обнаруживается в моче и эпителии собак. (Mattsson et al., Basagana et al.). Таким образом, аллергию к сперме можно получить, невинно контактируя с собаками.

Спастись от такой аллергии можно при помощи воздержания или презерватива. Если эти методы не подходят, возможно проведение гипосенсибилизации с использование белков спермы сексуального партнера.

Известен и другой, «обратный», вариант «аллергии на секс». В конце 1980-х годов ученые описали несколько случаев, когда местные аллергические симптомы (зуд, жжение) и последующий вагинит возникали у женщин после полового акта лишь с определенными партнерами. Причины проблемы отличались от описанных выше: в сперме мужчин были антитела — иммуноглобулины Е (IgE) — против вагинальной микрофлоры или выделений влагалища. В этом случае аллергия была у мужчин, но страдать приходилось снова преимущественно женщинам.

Возможно, подобно антибиотику из недавней новости, со спермой женщина может получать пищевые аллергены. Статья в Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology рассказывает, как у 20-летней девушки развилась крапивница после секса с парнем, который перед этим ел бразильские орехи, на которые у нее обнаружилась аллергия.

Для эксперимента ученые взяли у молодого человека две пробы спермы: одну после употребления орехов, другую — после воздержания от них. С обоими образцами они провели аллергические пробы девушке: первая оказалась положительной, вторая — отрицательной. Авторы считали, что описали половую передачу пищевого апллергена первыми. Можно обнаружить, что аналогичный случай, но с грецкими орехами, упоминался в 1978 году (Haddad et al.), но его детали не удалось найти в интернете.

Остальные известные случаи аллергии людей на людей также являются единичными, казуистическими. «Аллергия на поцелуй» встречается гораздо реже, в развлекательной прессе о ней можно прочитать чаще, чем в научном журнале. При этом она также часто может оказаться продолжением пищевой аллергии, при поцелуе может передаться достаточное количество аллергена.

Такие случаи исследованы, в частности, для арахисового масла. Аллергологи советуют воздерживаться от пищи, провоцирующей аллергию у партнера, за 16-24 часа до ожидаемого поцелуя.

Слюна человека сама по себе также имеет аллергенный потенциал. Journal of Allergy & Therapy в 2014 году опубликовал описание крапивницы и отека вокруг глаз после поцелуя у 25-летней девушки. Аллергия была подтверждена кожной пробой со слюной партнера. Ученым не удалось выявить иммунологические детали в связи со смертью пациентки от другой причины. Одной из гипотез авторов статьи была сенсибилизация к белкам липокалинам, а также они отметили повышение аллергенности слюны у курильщиков.

Первый пример аллергии на пот и, возможно, волосы партнера был описан в 1986 году у 46-летней матери двоих детей. Через 10 минут после начала полового акта у нее появлялись волдыри и покраснения в первую очередь на руках и на лице. Сначала супругам пришлось пробовать заниматься сексом максимально одетыми, а в скором времени они разъехались по разным комнатам.

При кожных пробах ученые обнаружили у женщины аллергические реакции как на сперму, так и на пот мужа (тесты с материалом других доноров давали менее выразительную реакцию). Они не исключали и аллергию на волосы мужа: симптомы возникали каждый раз, когда она его стригла, при прик-тесте появлялся восьмимиллиметровый волдырь без покраснения. В то же время своих сыновей она стригла без проблем, пробы были отрицательными.

Аллергия человека на человеческие волосы, по всей видимости, является настоящей редкостью, с уверенностью о ней пишут только в источниках, не заслуживающих доверия. Но длинноволосые кошатники могут носить на своей голове достаточно аллергенов от своих любимцев, чтобы спровоцировать аллергию у сенсибилизированного человека вдали от мест обитания кошек.

Наиболее радикально выглядят случаи «непереносимости людей» при синдроме активации тучных клеток. Благодаря ВВС News широкую известность получила история женщины, у которой анафилактические симптомы появлялись просто от запаха мужа, даже одно и то же телевизионное шоу им приходилось смотреть в разных комнатах. Аналогичным образом она реагировала на многие запахи и пищевые аллергены.

Однако это состояние не подходит под определение обычной аллергии, несмотря на схожесть симптомов. Высвобождение медиаторов при синдроме активации тучных клеток может происходить как с участием IgЕ (как при аллергии), так и без него.

Учитывая редкость «аллергии на людей», это явно не то, о чем следует думать в первую очередь, когда чувствуешь себя плохо в присутствии другого человека. Причиной аллергических симптомов в таком случае скорее окажется парфюмерия или другие «наносные» антигены. А в случае обнаружения врачами аллергии на пот, слюну или волосы партнера, можно смело обратиться в СМИ и стать героем новостей.

Правообладатель иллюстрации
Scott Watkins

Image caption

Это фото Джоанны и Скотта сделано до того, как аллергия усилилась: теперь они больше не могут встречаться

29-летняя Джоанна Уоткинс из штата Миннесота не может поцеловать своего мужа Скотта и даже находиться с ним в одной комнате. У нее синдром активации тучных клеток — редкое нарушение иммунной системы, при которой у нее возникает аллергическая реакция практически на все — в том числе, увы, и на запах собственного мужа.

Близость Джоанны и Скотта Уоткинс очень отличается от того, что происходит в обычных семьях.

«Скотт и я иногда смотрим вместе какое-нибудь шоу. Мы не можем находиться в одной комнате, потому что у меня на него аллергия. Так что он сидит тремя этажами ниже со своим ноутбуком, а я — в своей комнате со своим; мы что-то смотрим одновременно — и по мессенджеру обсуждаем то, что смотрим», — рассказывает Джоанна.

Джоанна живет в мансарде своего дома, в одиночестве. Все окна и двери герметичны — воздух в комнату поступает через специальный фильтр. У нее чрезвычайно вирулентный вариант синдрома, при котором иммунные клетки, вместо того чтобы защищать ее от внешних угроз, нападают на ее собственное тело.

Правообладатель иллюстрации
Jen Jacobs Photography (Minneapolis, MN)

Image caption

Вступая в брак, Уоткинсы не подозревали, насколько серьезны у Джоанны проблемы со здоровьем

Проявления и вирулентность этого синдрома варьируются у разных пациентов, но в случае с Джоанной у нее аллергия практически на все, а это значит, что в любой момент у нее может случиться анафилактический шок, что серьезно угрожает ее жизни.

Когда в 2013 году Джоанна вышла замуж за Скотта, она не ожидала, что ее болезнь столь быстро прогрессирует. Она работала учителем в школе. Вместе со Скоттом они часто ходили в однодневные походы. Но уже тогда у нее вдруг проявлялись то зуд, то синдром раздраженного кишечника, то мигрени. Все эти симптомы значительно усугубились после свадьбы.

«Даже три или четыре года назад, еще до того как Джоанне поставили диагноз, если я слишком близко приближался к своей жене, особенно если наши лица были близко друг к другу, она начинала кашлять», — вспоминает Скотт.

Лишь в прошлом году они поняли, что чисто физически больше не могут жить вместе.

«Мы заметили, что, как только Скотт заходил в комнату, мне становилось все хуже и хуже. Мои обычные ежедневные симптомы резко ухудшались, — говорит Джоанна. — Потом в один прекрасный день он сходил к парикмахеру, вернулся домой, зашел в комнату — и буквально через две минуты у меня начались анафилактические симптомы, ему пришлось уйти».

Неделю спустя Скотт снова попытался увидеть жену, но произошло то же самое, и тогда супруги поняли, что в их жизни грядут радикальные изменения.

«Было просто ужасно осознавать, что наш брак не удался, — говорит Джоанна. — Мое тело очень серьезно реагировало на моего собственного мужа. Это случалось и раньше, когда ко мне приближались родители и многие другие люди, но когда дело дошло до Скотта, это было просто невыносимо».

Правообладатель иллюстрации
Jen Jacobs Photography (Minneapolis, MN)

Image caption

Свадьба Джоанны и Скотта

Терапия и лекарства, которые обычно выписываются людям с синдромом активации тучных клеток, Джоанне не помогают, и совершенно непонятно, когда эта ситуация изменится и изменится ли вообще.

«Простого пути разрешить эту проблему нет. Я хочу, чтобы Джоанне было хорошо, но если я ее физически увижу, ее жизнь будет в опасности, — говорит Скотт. — Для того чтобы ей помочь, я не должен к ней приближаться. Я не могу ставить ее жизнь под угрозу. Но нас ничто не разлучит, и мы готовы ждать сколько угодно времени, до тех пор пока ей не станет лучше».

Врачи пытаются сделать все что могут, но пока Джоанне ничего не помогает.

«Они не знают, станет ли мне лучше, — говорит Джоанна, — но мы молимся и надеемся, что они что-нибудь придумают. У меня столько раз была анафилактическая реакция, что мы уж и счет потеряли. Я могу очень быстро умереть. Жизнь — штука очень хрупкая, и она может кончиться в любой момент».

«На свадьбе мы поклялись, что будем вместе, пока смерть не разлучит нас. Вне зависимости от того, что нам готовит судьба, — продолжает она. — И я точно знаю, что даже если буду жить с этим синдромом до 90 лет, то я все равно не расстанусь с мужем и буду по-прежнему его любить».

Правообладатель иллюстрации
Johanna and Scott Watkins

Image caption

Джоанна и Скотт больше не могут дотрагиваться друг до друга

Скотт говорит, что время от времени ситуация, в которой он оказался, его, мягко говоря, раздражает.

«Мне пришлось многое обдумать — понять, чего я хочу для себя, и принять эту судьбу, — говорит он. — Мы оба очень любим поболтать, мы много разговариваем друг с другом, и это нам очень помогает: мы в курсе, что происходит в жизни каждого из нас, и это прекрасно, так как пока мы не можем физически быть вместе», — говорит он.

Скотт тоже учитель в школе. Каждый вечер он возвращается с работы и готовит Джоанне ужин.

«Это один из способов, как я могу ей помочь. Вот уже год через день ко мне в гости приходит кто-то из моих друзей и помогает мне готовить ужин для Джоанны. Ей можно только два определенных набора блюд, так что вот уже больше года она не ела ничего другого», — говорит он.

У Джоанны нет аллергической реакции лишь на 15 видов продуктов, включая специи. Она ест тушеную говядину с экологически чистым сельдереем, морковкой и пастернаком — или органическую ягнятину с куркумой, корицей и огурцами.

Правообладатель иллюстрации
Johanna and Scott Watkins

Image caption

Тело Джоанны не реагирует на лечение, даже на химотерапию

Сейчас Джоанна и Скотт Уоткинс живут в доме своих знакомых по фамилии Олсон, пока в их собственном доме идет полный ремонт, чтобы ей было безопасно там жить. Семья Олсонов теперь больше вообще не пользуется продуктами, в состав которых входят ароматизаторы, и не готовит дома еду.

«У меня возникала резкая аллергическая реакция, когда кто-то курил в десятках метров от дома, — рассказывает Джоанна. — У меня случалась аналогичная реакция на запахи, исходящие из пиццерии в полутора километрах отсюда. Поэтому все окна в моей комнате со специальным фильтром для воздуха закрыты и герметизированы».

«Но если направление ветра изменяется и я почувствую хоть намек на какой-то запах, то у меня может развиться сильная аллергия. Это большой дом, я живу в комнате на чердаке, но если внизу кто-то начнет резать луковицу, то у меня тоже будет резкая аллергическая реакция», — объясняет она.

Джоанна не выходила из своей мансарды вот уже больше года, кроме тех случаев, когда ее нужно было срочно отправить в больницу, или походов к врачу. Каждое утро она слушает музыку, а потом пишет электронные письма или разговаривает по видеосвязи со своими племянницами.

У нее нет аллергической реакции лишь на брата и сестру, которые помогают за ней ухаживать. Перед тем как зайти к ней в комнату, они должны весь день воздерживаться от еды со специями, принять душ со специальным мылом и раздеться до нижнего белья. Как только они заходят в ее комнату, она надевают маску для лица, закрывающую рот и нос, и надевают специальную одежду, которая никогда не выносится из комнаты Джоанны.

Несмотря на все это, после каждого такого визита ее симптомы ухудшаются. Но тот факт, что Скотт живет двумя этажами ниже и что она может с ним разговаривать по телефону, очень ее подбадривает.

«В моей жизни много хорошего, за что я благодарна судьбе, — говорит она. — И это напоминает мне, что я не должна думать лишь о себе».