Может ли аллергия повлиять на реакцию манту
Туберкулиновая проба (Манту) – это распространенная диагностическая процедура, которая позволяет выявить туберкулез на ранних стадиях развития.
Прививку делают детям ежегодно, и она не представляет опасности для здоровья, но многих родителей интересует вопрос о том, может ли развиться аллергия после прививки.
Симптом появляется в том случае, если у ребенка есть определенные ограничения или непереносимость компонентов, которые входят в состав препарата.
Специалисты выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать подобную реакцию.
Может ли быть аллергия на Манту
Проба ставится в качестве профилактической цели такой болезни, как туберкулез, в возрасте 1 -14 лет. Если человек не входит в группу риска, прививку делают 1 раз в 12 месяцев. При частом контактировании с носителем заболевания – 1 раз в полгода.
Любая вакцинация может сопровождаться проявлением различных побочных явлений, поэтому большинство родителей интересует, а бывает ли аллергия на туберкулин в случае, если отсутствует контакт с больными людьми. На этот вопрос можно однозначно дать положительный ответ.
Поствакцинальная аллергия возникает даже у совершенно здорового ребенка.
После пробы в организме на протяжении длительного времени сохраняются остатки туберкулина. Это вещество, для производства которого берется вытяжка микобактерий туберкулеза.
Согласно многочисленным исследованиям, такая прививка не представляет опасности для организма, не способна спровоцировать развитие патологии.
Возможные причины
Спровоцировать появление отрицательной реакции на прививку Манту может низкое качество вакцины. Врачи выделяют и другие причины.
Индивидуальная непереносимость фенола
Вещество является одной из основных составляющих туберкулинового средства.
Отмечается его негативное воздействие на иммунную и нервную системы, что сопровождается проявлением характерных признаков.
Поскольку фенол присутствует в составе в небольшом количестве, то вероятность проявления аллергии у ребенка более старшего возраста будет низкой.
Противопоказания
Категорически запрещается делать инъекцию при наличии определенных ограничений, например, при заболеваниях онкологического характера. Кроме того, не рекомендуется обследование в восстановительный период после оперативного вмешательства.
Болезни
Отрицательная реакция на Манту часто возникает в том случае, если туберкулиновая проба выполнялась при наличии дерматологического заболевания, астмы или эпилептических приступов.
Когда туберкулин вводят при обострении болезни, самочувствие пациента значительно ухудшается.
Лекарственные средства
Если ребенок вынужден регулярно принимать определенные медикаменты, об этом необходимо поставить специалиста в известность.
Несоблюдение правил по уходу за пробой
После инъекции пациенту необходимо выполнять ряд рекомендаций, чтобы предотвратить развитие побочного эффекта в виде аллергической реакции.
Мнение эксперта
Анастасия Михайловна Моисеева
Практикующий врач терапевт, стаж 18 лет.
Задать вопрос
Место укола категорически запрещается тереть, мочить, расчесывать. Также нельзя накладывать лейкопластырь, наносить мази или гели.
При наличии ярко выраженного зуда разрешается принять антигистаминный препарат. Это становится основной причиной активизации специфических антител, возникновению которых способствует поставленная в период младенчества вакцина БЦЖ.
Они предотвращают проникновение инфекции, но в результате не исключается получение ложноположительного результата, что дает основания для повторной постановки пробы.
Контакт с больным туберкулезом
Если в первые несколько дней после прививки у ребенка был контакт с человеком, больным туберкулезом, то риск попадания в организм палочки Коха повышается в несколько раз.
Не исключено, что аллергия появляется в ответ на сторонние раздражители. Это может быть шерсть животного, бытовая химия, цветочная пыльца. По этой причине врачи не рекомендуют на протяжении трех дней после пробы исключить контакт с подобными раздражителями.
Кто больше всего подвержен аллергии на Манту
В большей степени гиперергической реакции подвержены лица с генетической предрасположенностью к проявлению аллергии на фенол или туберкулин.
Реакция может проявиться у людей с ослабленной иммунной системой на фоне патологических процессов, протекающих в хронической форме.
В этой ситуации перед тем, как делать прививку, необходима предварительная консультация врача.
Признаки побочного явления
Аллергия на туберкулиновую пробу проявляется следующими симптомами:
- отечность в месте инъекции до 1,7 см;
- нагноение;
- зуд;
- покраснение окружающих мягких тканей;
- увеличение лимфатических узлов;
- общая слабость;
- кашель;
- приступы тошноты;
- повышение потоотделения.
Подобная клиническая картина проявляется по отдельности, но признаки имеют яркую степень выраженности.
Если кожа относится к чувствительному типу, могут возникнуть кожные высыпания, локализующиеся в области локтевого сгиба, паха и ягодиц.
Нередко аллергия на Манту сопровождается появлением тривиальных простудных симптомов и отсутствием аппетита.
Когда требуется помощь специалиста
Не редки случаи, когда гиперергическая реакция проявляется более яркими признаками, такими как:
- повышение температуры тела выше +39 °С;
- стремительное снижение веса;
- повышенная утомляемость.
В таких ситуациях требуется незамедлительная медицинская помощь, поскольку подобное состояние может спровоцировать развитие более серьезных осложнений, вплоть до анафилактического шока.
Что предпринять при появлении аллергии
Если аллергия на Манту имеет начальную стадию проявления, то обращаться за помощью к специалистам нет никакой необходимости.
При появлении первых признаков негативной реакции организма рекомендуется дать ребенку медикаментозное средство антигистаминной группы, оказывающее быстрое действие. Для этого, можно использовать Зиртек, Зодак или другие препараты третьего поколения.
При острой реакции нужно воспользоваться такими препаратами, как Делаксин, Димексид. Также эффективны будут другие противовоспалительные средства. Диазолин является одним из наиболее действенных веществ, позволяющим бороться с более выраженными проявлениями.
В том случае, если прививка Манту сопровождается высокой температурой, ребенку следует дать жаропонижающее средство. При насморке хорошо помогает Нафтизин и другие сосудосуживающие спреи.
Справиться с высыпаниями на фоне аллергии можно при помощи отвара ромашки. Для этого полотенце смачивают в растворе и прикладывают к проблемным участкам.
Какие могут быть последствия
Какие-либо серьезные осложнения на фоне пробы Манту практически исключены. Иногда ребенка могут беспокоить головные боли, запоры, нарушения в поведении, проблемы с кожей. Иногда отмечается головокружение, повышение температуры и лихорадка.
Одним из опасных последствий считается развитие анафилактического шока, что требует незамедлительного медицинского вмешательства.
Делать ли Манту аллергикам
Несмотря на доступность и быстроту проведения пробы при склонности к аллергии специалисты советуют отказаться от прививки. Такая мера необходима для того, чтобы предотвратить развитие неприятных побочных явлений.
В том случае, если симптоматика имеет слабо выраженную картину и не сопровождается ухудшением общего самочувствия, то за пару дней до Манту врачи советуют принять противоаллергический препарат.
Однако во избежание осложнений лучше использовать альтернативные способы проверки на туберкулез.
Как отличить аллергию от других реакций
Поскольку в процессе такого терапевтического мероприятия отмечается атака антител, то не исключено подавление иммунитета, что способствует обострению других патологий.
Аллергия на пробу нередко проявляется практически сразу после инъекции. Ввиду того, что симптомы имеют определенное сходство с другими патологиями, например, простудой, одышкой или потницей, важно уметь различать аллергическую реакцию на прививку от других клинических проявлений.
Для ознакомления можно посмотреть фото ниже, на которых видны отрицательные последствия Манту у взрослого и ребенка.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие аллергии, нельзя делать прививку при наличии определенных противопоказаний. Накануне назначенной даты стоит принять протиоаллергический препарат.
Заключение
Мнение эксперта
Николаева Елена Сергеевна
Практикующий врач педиатр.
Задать вопрос
Проба Манту – это один из самых безопасных способов диагностики туберкулеза. Однако не стоит забывать, что даже такая безобидная методика может сопровождаться негативными последствиями.
Родители должны иметь представление о том, что делать в случае развития аллергической реакции, чтобы не навредить ребенку.
Предыдущая
ДиагностикаАльтернатива реакции Манту: чем можно заменить, обзор аналогов
Следующая
ДиагностикаЧерез сколько после болезни можно делать Манту
Источник
Главная » Аллергены » Лекарства
Сегодня проба Манту (туберкулиновая) остается основным способом раннего выявления инфицирования туберкулезом у детей. Несмотря на простоту и высокую чувствительность (71-77%), метод обладает недостатком – в ответ на введение препарата у ребенка может развиться аллергия на Манту, снижающая информативность теста.
Краткая история реакции Манту
В 1890 г. немецкий микробиолог Роберт Кох выделил туберкулин – вещество, которое вырабатывает бактерия в результате жизнедеятельности. Он предложил использовать его с терапевтической и диагностической целью. Но туберкулин при подкожном введении не только не оказывал какого-либо лечебного действия, но и вызывал ряд отрицательных эффектов.
Научный мир стал активно критиковать эксперименты микробиолога, и тогда он ввел себе 0,25 мл чистого туберкулина. В пересчете на международные единицы (ТЕ) 1 мл содержит 10000 ТЕ вещества. Кох подробно описал симптомы сильной местной и общей интоксикации.
В 1907 г. К. Пирке предложил использовать туберкулин в диагностике туберкулеза. Он тщательно изучил материалы, опубликованные Р. Кохом. Его заинтересовала местная реакция в виде «пуговки» в месте подкожного введения туберкулина.
Ученый провел ряд исследований и установил, что реакция у здоровых и больных туберкулезом детей отличается. На заседании Берлинского медицинского общества он продемонстрировал результаты теста. Чтобы снизить побочные эффекты подкожного введения туберкулина, Перке предложил новый способ – он наносил на травмированную специальным бориком кожу предплечья туберкулин и втирал его.
В последующие годы ученые пытались модернизировать методику, но из множества разработок прижились лишь скарификатор, заменивший борик, и разновидность пробы, представленная Ш. Манту. В 1908 г. он предложил вводить дозу туберкулина внутрикожно. Реакция в виде папулы позволяла улучшить диагностику и стандартизировать результат.
Как проводят пробу Манту?
Туберкулиновую пробу проводят ежегодно, начиная с 12 месяца жизни после прививки БЦЖ. Не привитым детям и контактирующим с больными туберкулезом, туберкулин вводят 2 раза в год. С такой же периодичностью проводят тестирование и тем, у кого отсутствовала местная реакция на вакцину БЦЖ. При частом контакте с больными туберкулезом пробу рекомендуют делать 4 раза в год.
Тест проводят до профилактической вакцинации или не ранее чем через 1 месяц после нее. Туберкулин в стандартном разведении (2ТЕ в 0,1 мл) вводят с помощью тонкой иглы шприца в кожу внутренней части предплечья (среднюю треть). В четные годы укол делают в предплечье правой руки, а в нечетные – левой.
Желательно проводить диагностику в один и тот же сезон. Оптимально – осенью. Реакция отслеживается через 72 часа после теста.
Медицинский работник, проводящий анализ, должен иметь выданный тубдиспансером допуск к туберкулинодиагностике. Перед процедурой детей осматривает врач.
Как измерить пробу Манту?
В месте введения туберкулина через время проявляется покраснение или папула – возвышающийся над поверхностью кожи участок с повышенной плотностью и инфильтратом внутри. Ее измеряют с помощью линейки и оценивают выраженность покраснения (гиперемии).
Виды реакций
Вид реакции определяют в результате измерения размера папулы:
- Отрицательная – местные изменения отсутствуют.
- Сомнительная – имеется участок гиперемии, но «пуговка» отсутствует или ее величина не превышает 2-4 мм.
- Положительная: слабовыраженная – 5-9 мм, средняя – 10-14 мм, выраженная – 15-16 мм, чрезмерная – >17 мм.
Гиперергической реакция является и тогда, когда отмечаются симптомы сильного воспаления:
- повышенная температура;
- отек мягких тканей;
- увеличение регионарных узлов;
- образование дефектов (изъязвление).
Переход отрицательной реакции в положительную называется виражом туберкулиновой пробы.
В большинстве стран мира у вакцинированных БЦЖ детей реакция положительная, если размер папулы 15 мм. Увеличение реакции на 3 мм включительно считается погрешностью измерения. Подростков, согласно календарю прививок, не ревакцинируют.
Большинство из них имеют положительную реакцию за счет предшествующей вакцинации и инфицирования туберкулезными микобактериями в детском возрасте.
Показатели, предполагающие инфицирование туберкулезом
Положительная реакция не всегда означает, что у ребенка туберкулез. Она отмечается в 2 случаях:
- при сенсибилизации организма туберкулезной палочкой;
- после вакцинации БЦЖ.
Это затрудняет диагностику и требует дополнительных исследований для предупреждения гипердиагностики. Сегодня проба проводится препаратом Диаскинтест. Он меньше дает ложноположительных реакций и позволяет в 2,5 раза точнее выявить патологию на ранней стадии.
Отрицательный результат тоже не может полностью исключить инфицирование. Так, вакцинация БЦЖ препятствует усиленной репликации микобактерий и сдерживает развитие туберкулезной инфекции. Также отсутствие изменений отмечается у детей с туберкулезом и ВИЧ из-за выраженного иммунодефицита. Но если ребенок длительное время или постоянно находится в контакте с больным, выделяющим бактерии, защиты вакцины недостаточно, проявляется специфическая реакция, свидетельствующая о прогрессировании инфекции.
.jpg "Диагностика")
Обратиться к фтизиатру необходимо, если:
- после ряда отрицательных результатов впервые отмечается положительный;
- впервые появилась папула, размер которой ≥17 мм;
- папула увеличилась на 6 мм в течение 1 года или нескольких лет.
Врач назначит дополнительные лабораторные (общий анализ крови, мочи) и аппаратные (рентгенографию грудной полости) анализы, проведет осмотр пациента.
Только на основании комплексного исследования ставят диагноз – туберкулез легких.
Причины аллергии на манту
Специфическую реакцию на введение туберкулина или Диаскинтеста относят к аллергии замедленного типа. Т.к. в организм вводят комбинацию из белков палочки Коха, консерванта и стабилизатора, иммунная система реагирует на инвазию местной аллергической реакцией. Но гиперсенсибилизация может проявиться и у здоровых детей. Причиной атипичного ответа организма могут стать:
- гельминтозы и другие паразитарные заболевания;
- простудные болезни, имеющиеся в момент проведения пробы;
- несбалансированное питание;
- повышенный радиационный фон в месте проживания ребенка;
- прием некоторых групп лекарств;
- хронические патологии;
- перенесенные в недавнем прошлом инфекции;
- фаза менструального цикла (у девушек);
- наличие разных видов аллергии, в т.ч. индивидуальная непереносимость компонентов раствора.
Аномальный ответ может спровоцировать и нарушение правил ухода за местом инъекции.
Симптомы и признаки аллергической реакции
При аллергии на туберкулин отмечаются признаки гиперергической (чрезмерной) местной реакции (увеличение папулы и кожного следа до 21 мм у подростков и более 17 мм у детей) и развитие крапивницы вокруг места инъекции, на разгибательных поверхностях конечностей, лице, животе, в паху и на ягодицах. Кроме того, наблюдаются симптомы общей сенсибилизации:
- затрудненное дыхание;
- отек носоглотки;
- обильное отделяемое из полости носа;
- повышенная температура тела;
- потливость;
- снижение аппетита;
- тошнота или рвота;
- общая слабость;
- увеличение регионарных лимфоузлов;
- повышенная утомляемость.
Подобные симптомы могут возникнуть и вследствие некоторых патологических состояний, не связанных с аллергией: простудных заболеваний, потницы, механического или химического раздражения кожного покрова.
Для дифференциации проводят углубленное обследование (изучение показателей гуморального и клеточного иммунитета) и мониторинг состояния в условиях стационара. При сравнительной оценке результатов исследования иммунологических параметров обнаруживается, что количество Т-клеток, экспрессирующих на своей поверхности маркеры CD4+, CD8+, СВ16+клеток, и уровень ИЛ2 повышены.
При оценке гуморального фона наибольшие изменения отмечаются в уровне IgE. Эти показатели позволяют выявить аллергию на пробу. Также делают рентгенограмму грудной полости и клинические анализы крови и мочи, чтобы исключить наличие туберкулеза, который дает сходные симптомы, кроме кожных проявлений.
Лечение аллергии
Аллергия поддается программе базисной терапии, включающей:
- элиминационную гипоаллергенную диету;
- антигистаминные препараты;
- энтеросорбенты.
Местное лечение зависит от фазы кожной реакции. Чаще всего при гиперсенсибилизации не требуется применение системных глюкокортикоидных препаратов и иммунозаместительной терапии.
Профилактические меры
При проведении теста в группе детей и подростков со склонностью к аллергии необходимо применять профилактические меры:
- проводить пробу спустя 2-3 недели и более после последнего обострения аллергии;
- за 4-7 дней до и после теста соблюдать гипоаллергенный рацион питания;
- за 5 дней до и 2 суток после пробы врач может назначить прием антигистаминных препаратов, чтобы получить более адекватный результат;
- в течение 7-8 дней до и после теста соблюдать питьевой режим, чтобы ускорить вымывание из организма аллергенов.
Если у ребенка и раньше наблюдалась аллергия на туберкулиновую пробу, родители должны заранее проинформировать об этом врача. При выраженной реакции специалист может порекомендовать альтернативные варианты диагностики.
Заблуждения по поводу пробы Манту
Сегодня около 50% родителей отказываются от проведения пробы Манту у своих детей. Часто появляются неподтвержденные данные о случаях смерти ребенка после теста вследствие тяжелой аллергии, отравления фенолом и пр. Эти публикации порождают и поддерживают ряд заблуждений по поводу этого метода диагностики и обуславливают отказ от планового скрининга.
Вредность фенола
В раствор туберкулина фенол (карболовую кислоту) включают в качестве консерванта. Это ядовитое вещество при контакте с кожей вызывает сильный химический ожог, а при вдыхании паров отмечается нарушение функции кровеносной, нервной, дыхательной систем. Такая информация приводит к опасению, что введение в организм яда вызовет интоксикацию, осложнения и, возможно, летальный исход.
Специалисты утверждают, что в стандартной дозе туберкулина содержится столько же фенола, сколько в 5 мл мочи, т.к. это вещество является продуктом биохимических реакций, происходящих в человеческом организме. В сутки ребенок весом 4 кг выделяет до 300 мл мочи, но фенольной интоксикации при этом нет. Чтобы раствор нанес вред, необходимо сделать подряд около 1000 введений.
Проба Манту – прививка
В мире нарастает движение против вакцинации – антивакцинаторство. В нашей стране оно тоже имеет своих последователей. Более ½ родителей отказываются делать детям пробу, приводя разные аргументы против прививок. Но манту является только методом диагностики, а не предотвращает инфицирование. В связи с увеличением заболеваемости туберкулезом легких в нашей стране раннее выявление патологии просто необходимо.
Положительная реакция – заболевание туберкулезом
Кожная реакция не всегда свидетельствует о наличии в организме микобактерии туберкулеза. Положительный результат могут вызвать различные факторы. Ложноположительная реакция возможна и у здоровых детей.
Множество противопоказаний
Противопоказания к проведению пробы есть, но их не так много. Нельзя проводить тестирование при:
- высокой температуре тела, обусловленной острым респираторным или инфекционным заболеванием;
- обострении хронических патологий;
- дерматозе;
- бронхиальной астме;
- эпилепсии;
- индивидуальной непереносимости туберкулина или других компонентов раствора.
Если ребенка прививали менее чем за 1 месяц до тестирования, ему нельзя делать манту. Чтобы исключить развитие атипичной реакции, врач перед процедурой проводит осмотр и обследование пациента. Родители должны сообщить педиатру о перенесенных недавно инфекциях или простуде, приеме лекарственных препаратов, наличии хронических патологий. Только после этого врач принимает решение о выполнении пробы или перенесении процедуры на более поздние сроки.
Альтернатива пробе Манту
К альтернативным методам диагностики относятся:
- диаскинтест;
- полимеразная цепная реакция (ПЦР);
- тест-системы, например, QuantiFERON-TB-Gold, T-SPOT;
- квантифероновый (интерфероновый) тест.
При выборе альтернативного варианта диагностики родителям необходимо учитывать, что любой из них тоже может спровоцировать побочные эффекты и дать ложноположительный результат.
Кроме того, не везде эти способы доступны, т.к. они требуют специального оборудования и обученного персонала. Большим достоинством туберкулиновой пробы является то, что она проводится бесплатно. Альтернативные варианты платные, т.к. они не входят в ОМС. Затраченные на тестирование суммы могут составлять около 6000 руб. Но в некоторых случаях их использование продиктовано медицинскими показаниями.
Источник
