Может ли быть аллергия на адреналин
Адреналин является лекарственным препаратом, содержащим одноимённый гормон, который и оказывает необходимое терапевтическое действие. Он помогает при анафилактическом шоке, позволяет снять боль и стимулировать работу сердца, а также повысить кровяное давление благодаря сужению просвета сосудов. В ряде случаев применяется адреналин в комплексной анестезии для длительного эффекта обезболивания и снижения риска кровотечений. Так средство используют преимущественно в стоматологии, если у пациента нет противопоказаний. Люди, далёкие от медицины, часто уверены в том, что возможна аллергия на адреналин. Чтобы узнать, так ли это, надо понять, что он собой представляет.
Развенчание мифа о том, что на адреналин возможна аллергия
То, что на адреналин может быть аллергическая реакция, не более чем миф, так как это вещество является гормоном, которой организм продуцирует самостоятельно надпочечниками. Адреналин, который содержится в препарате, также является натуральным гормоном, и потому организм воспринимает его спокойно, и аллергическая реакция исключается. В то же время введение дополнительных доз адреналина может иметь побочные действия в том случае, если у пациента наблюдаются патологии сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной системы. Именно из-за этого препараты, содержащие вещество, иногда оказываются противопоказаны, но никак не из-за возможной аллергии.
Существует и синтетический адреналин, который называется эпинефрин. Такой лекарственный препарат, хотя по своему составу идентичен натуральному адреналину, всё же является искусственным веществом и может вызывать аллергические реакции. При их возникновении требуется проведение терапии, направленной на снятие проявлений непереносимости.
Однако случаи развития аллергии на эпинефрин являются исключением. Препарат используется в медицине для срочного купирования острых приступов аллергии, а также критических состояний, так как риск появления его непереносимости пациентом крайне невысок. Если же у больного уже имелись аллергические реакции на какие-либо гормональные препараты, то ему перед использованием эпинефрина надо пройти обследование на его переносимость. Есть риск появления непереносимости лекарства и у лиц, которые страдают от чрезмерной выработки адреналина в организме. Переизбыток гормона проявляется стойкостью к опьянению и присутствием различных заболеваний сердечно-сосудистой системы из-за того, что на неё постоянно воздействует гормон-раздражитель и вызывает перегрузку.
Механизм действия адреналина и эпинефрина в норме в организме человека
Натуральный и синтетический адреналин действуют на организм человека одинаково. Их главная задача – обеспечить единовременную скорую ответную реакцию организма на стрессовую ситуацию, к которой относится и анафилактический шок. Благодаря этим гормонам быстро снимается опасная симптоматика и восстанавливается правильное функционирование систем и органов. На фоне введения препаратов происходит следующее:
- сужение сосудов, которое происходит очень резко;
- подъём давления из-за суженных сосудов;
- увеличение пульса;
- расслабление лёгочной мускулатуры, обеспечивающее поступление максимального количества кислорода;
- повышение уровня глюкозы, что способствует усиленному синтезу АТФ;
- ускорение распада органических соединений, повышающее скорость обменных процессов в тканях и органах.
Адреналин и эпинефрин оказывают действие на гормоны стресса и обменные процессы, почему и позволяют в максимально короткий срок стабилизировать состояние при остром аллергическом приступе.
Адреналин, натуральный или синтетический, не проникает непосредственно в клетки, а воздействует на них через рецепторы. Раздражая их, он влияет на выработку ферментов, запускающих активные обменные процессы. В результате этого и развивается стремительно ответная реакция организма на стрессовую ситуацию. К ней относятся не только эмоциональные потрясения, но и те, которые связаны с развитием дисфункции систем и органов. В экстренных состояниях для спасения больного адреналин при аллергии часто является незаменимым средством.
Применение при анафилактическом шоке
В случае анафилактического шока адреналин или эпинефрин являются главными средствами первой помощи. Они стабилизируют состояние больного, после чего обязательно проводится лечение. Это необходимо, чтобы симптоматика не возвратилась.
Дозировка адреналина рассчитывается врачом для каждого пациента индивидуально и чаще всего составляет от 0,2 до 0,5 мл раствора 0,1%. Вводится препарат внутримышечно или подкожно. Для лиц, склонных к тяжелым аллергическим реакциям, нужно заранее определить с врачом, какая доза адреналина им необходима. Им требуется постоянно иметь препарат при себе и вводить его при появлении первых же симптомов анафилактического шока.
Важно! В условиях стационара, в случае развития состояния комы, адреналин вводится пациентам при помощи капельницы вместе с физиологическим раствором.
Если у больного развивается отёк гортани или бронхоспазм и нарастает дыхательная недостаточность, то применяют дополнительно ещё и глюкокортикостероиды.
Синтетический аналог адреналина эпинефрин применяется аналогично, но немного слабее воздействует на мышечные сосуды. Из-за этого в ряде случаев использовать его от аллергии вместо препарата с натуральным гормоном нежелательно.
Возможны ли аллергические реакции на введение адреналина и эпинефрина
Как уже было сказано выше, на адреналин аллергия у человека возникать не может, так как это естественное для организма вещество. При поражении аллергенами принимается оно без опасений. Синтетический же аналог в редких случаях провоцирует аллергию, которая может быть от умеренной до сильной. Чаще всего непереносимость возникает не непосредственно на синтетический гормон, а на консерванты, содержащиеся с ним в одном препарате. Из-за этого, если пациент имеет склонность к аллергическим реакциям (например, на укус пчелы или арахисовое масло), для него эпинефрин применяют только в исключительных случаях, чаще всего используя натуральный адреналин.
В такой ситуации состояние пациента, при введении вещества в момент анафилактического шока, обычно улучшается, но быстро появляются новые симптомы аллергии уже на лекарственное средство. При этом назначают симптоматическую терапию, в зависимости от того, в каком состоянии находится больной. В ряде случаев проявления непереносимости незначительные и проходят самостоятельно.
Развиваются признаки аллергии обычно через 30-60 минут после введения препарата. В стационаре за пациентом, после использования препаратов, ведётся наблюдение. Если же есть вероятность того, что потребуется применить средство самостоятельно, то надо заранее определиться – нет ли на него аллергии.
Симптомы и признаки появления аллергии
В случае возникновения аллергической реакции на эпинефрин, наблюдаются следующие симптомы:
- зуд кожи;
- головная боль;
- обильный пот;
- острое чувство тревоги;
- отёчность слизистых.
Также при подобном состоянии могут усиливаться и побочные действия от использования препарата. Их признаком являются жалобы больного на высокий пульс, дрожь в конечностях и нервозность. Полноценный анафилактический шок от применения аналога адреналина возникнуть не может. Если это происходит, то, вероятнее всего, имеет место непереносимость консервантов или лекарственного средства, которое использовали в комплексе с эпинефрином.
В том случае если у больного развивается анафилактический шок, при котором требуется незамедлительная врачебная помощь и срочное введение адреналина или эпинефрина, симптоматика нарастает стремительно. Основными проявлениями этого опасного состояния являются:
- высыпания по типу крапивницы – они появляются стремительно, а их цвет, из-за нарастания гипоксии, от красного может быстро перейти к синеватому;
- стремительный отёк слизистых и сужение дыхательных путей (отёк Квинке) – у больного сначала возникают затруднения при дыхании, а при дальнейшем сужении оно оказывается полностью невозможным. Состояние сопровождается отчётливыми хриплыми звуками, иногда возникают отёк и распухание языка, губ и даже глаз;
- падение пульса – нарушения в работе сердца являются выраженным симптомом анафилактического шока. При этом сердцебиение может вначале усиливаться, а после падать до критических показателей;
- нарушение сознания – этот симптом развивается в последнюю очередь. Если нет врачебной помощи, то на фоне общего нарушения в работе дыхательной системы и сердца обморочное состояние переходит в кому, и далее наступает смерть от кислородного голодания.
Анафилактический шок относится к крайне тяжёлым, экстренным состояниям. При нём использование адреналина или его аналога – это единственный способ спасти жизнь больного.
Источник
Аллергия — болезнь-хамелеон. То на коже проявится бляшкой или сыпью, то банальным зудом начнет свое шествие. Сезонный насморк? Тоже про нее. И это лишь мелкие шалости. А иногда аллергия превращается в настоящего злобного монстра: захочет — начнет душить, а захочет — выключит свет сознания. Как противостоять этой напасти?
Не всегда такого хамелеона можно усмирить, иногда мы не успеваем даже ввести препараты, чтобы спасти человека, смерть наступает в считаные минуты…
Анафилаксия в моей практике
Более десяти лет назад в терапевтическом отделении нашей больницы лечили мужчину с язвой двенадцатиперстной кишки. В первый день ввели квамател — вроде без реакции. А на второй день пациент умер, буквально, что называется, на «игле». И никакая реанимация его не спасла.
А лет пять назад в мою смену поступил парень с тупой травмой живота. На ультразвуковом исследовании выявилось, что у него разрыв селезенки и жидкость в животе — состояние, требующее немедленного оперативного вмешательства. С некоторыми техническими трудностями селезенку удалили, кровопотеря составила больше литра. Приняли решение перелить ему три дозы свежезамороженной плазмы.
Операция прошла успешно, хирурги, снявши халаты, удалились… Остались операционные сестры, я и сестра-анестезист. Вызвали каталку и уже готовились к переводу пациента в реанимационное отделение. Переложили пока еще не проснувшегося парня, и я уже собрался было отключить его от ИВЛ и подсоединить к дыхательному мешку, как вдруг обратил внимание, что кожные покровы стали необычно синюшного цвета. Измерили давление, а оно снизилось до 80/40. Снова перемерили — 60/0. Пульс 48 в минуту.
Больной умирал. Отчего? По дренажам из брюшной полости крови нет, дыхание не страдает — он на ИВЛ. Что случилось? — мысли пулями носились в моей голове. Сестры, с трудом скрывая ужас, ждали от меня решений.
Подняв простыню, я увидел красные бляшки на животе.
— Куб адреналина быстро!
Давление 40/0, пульс стал аритмичным. В две реки потекли растворы в вену.
— Еще куб адреналина! — в тот момент мой собственный адреналин зашкаливал, парню не исполнилось и двадцати лет. — Преднизолон, весь, что есть у нас, быстро в вену!
Тогда в общей сложности ввели двадцать ампул преднизолона! Пять кубов адреналина!
Давление наконец удалось стабилизировать на цифрах сто и сорок, при условии что оно поддерживалось постоянным введением адреналина. Тело парня полностью покрылось красными бляшками.
На следующие сутки пациента отлучили от респиратора. Все закончилось хорошо, он выжил без каких либо негативных последствий.
Отчего это случилось? Ранее никаких проявлений аллергии у него не было. Мы грешили на плазму, но кто знает, ведь во время операции вводились и анестетики, и кровоостанавливающие средства, и другие препараты. Очень часто аллерген так и не выявляется, даже на аллергопробах.
Кто виноват?
Итак, что же такое аллергия? Это комплекс симптомов (зуд, покраснение, отек, потеря сознания и многие другие), вызванный патологически высокой чувствительностью иммунной системы организма, ранее сенсибилизированной чужеродным веществом (аллергеном). Иногда случается аллергия на собственные ткани организма, что вызывает тяжелые аутоиммунные заболевания (гломерулонефрит, ревматизм и др.).
Интересно, что сама аллергия появилась и развивается параллельно нашему прогрессу, развитию химической промышленности, улучшению качества жизни. Иммунная система стала сбоить, неверно определять, что такое хорошо, а что такое плохо.
Для развития истинной аллергии необходимо, чтобы человеческий организм встретился и познакомился с определенным веществом (впоследствии — аллергеном). Первая встреча будет безобидной, но в ответ в организме выработаются антитела и уже при следующем контакте эти антитела устремятся к месту соприкосновения с аллергеном (антигеном) и образуют союз антиген-антитело. Произойдет выброс агрессивных веществ (гистамина, цитокинов и др.) из специальных клеток. Проявится это насморком, слезотечением, зудом, покраснением и т.д.
Причем нередко аллергены оказывают не только местное действие, но влияют на организм в целом. Вот тогда может случиться беда — отек Квинке (отек верхней половины туловища) с удушением (в результате отека слизистой ротоглотки), анафилактическим шоком, резким падением артериального давления и смертью.
Не буду вдаваться в тонкости патогенеза, но существует еще и анафилактоидная реакция. Она очень похожа на классическую реакцию, но в патогенезе выпадает стадия, когда в ответ на первичную встречу аллергена и человека образуются антитела. Здесь сразу в ответ на контакт идет выброс биологических веществ, запускающих реакцию организма, либо излишки гистамина поступают из продуктов питания (мед, рыба), что проявляется определенной реакцией организма. Но клинически все происходит идентично, и лечение одинаковое. Поэтому мы, врачи- клиницисты, не заморачиваемся такими тонкостями.
Аллергия настолько многообразна, что для лечения этого состояния назначили отдельного специалиста — аллерголога. И, конечно же, нереально в одной статье описать всё многообразие этого недуга. Люди, знакомые с этой напастью не понаслышке, думаю, и без меня уже представляют, что и как. Поэтому такие распространенные и неугрожающие симптомы, как сенная лихорадка, слезотечение, я с вашего позволения опущу. И дальше буду писать для тех, кто с аллергией еще как следует не разобрался, но с обязательной поправкой, что при случае вы сразу обратитесь к специалисту — для определения аллергена и прохождения специализированного курса лечения.
…и что делать?
Как самостоятельно понять, что у вас аллергия? Ведь иногда спеца рядом нет, а ко врачу мы обращаемся, когда уже все тело покрылось бляшками или совсем хреново стало.
Чаще всего аллергия начинает проявляться незначительными симптомами, и если начать лечение на этом этапе, то, возможно, до скорой дело не дойдет. А дойти может — потому что, начавшись с обычного диатеза, аллергия подчас перерастает в более грозные формы: бронхиальную астму и даже анафилактический шок.
Но опять же повторюсь — к аллергологу обязательно! Только он поможет вам так, что и в будущем вы не будете мучиться от этой напасти. В частности, аллерголог объяснит, как быть с диетой, потому что жизнь, когда тебе нельзя ни острого, ни копченого, а можно одни лишь кашки, — не жизнь!
Как может начинаться аллергия? В первую очередь — с зуда. Там почесались, здесь почесались, чаще под мышками, в паху. Зуд, конечно, не стопроцентный показатель. Может чесаться и от немытости, чесотки, болезни печени, да и много от чего. Например, если чешется часто и в одном месте, посмотрите место расчеса, быть может, вы найдете точки входа и выхода чесоточного клеща. Но если обнаружите сыпь или бляшки и заметите, что при определенных обстоятельствах они исчезают (дома появляются, на работе исчезают), то с большой вероятностью это аллергия на что-то. Примите антигистаминный препарат (допустим зиртек), если зуд уменьшился и бляшка исчезла — значит, точно аллергия.
Нужно лечить. Каким образом? Перво-наперво необходимо устранить аллерген. И если он не известен, то придется сесть на жесткую диету (диета выложена на множестве сайтов, поэтому не стану повторяться). Вообще, во время обострения аллергии организм реагирует на множество возможных аллергенов. Поэтому диета обязательна!
Если аллергеном является пыльца растений, тогда во время цветения нельзя открывать окна. Проветривание квартиры делать после дождя. После стирки нельзя развешивать вещи на улице. Чистота в доме должна быть идеальной.
На медикаменты аллергия обычно проявляется сразу и достаточно бурно, поэтому следует немедленно отменить новый препарат — возможный аллерген.
Для устранения симптомов принять антигистаминный препарат (именно гистамины выделяются из тучных клеток в ответ на введение аллергена), лучше второго или третьего поколения. Эти препараты удобны, принимаются раз в сутки и не дают снотворного эффекта.
Нужно пить много воды, но воды обязательно бутилированной, очищенной. (Из-под крана нельзя — там слишком много гадкой химии, на которую тоже может начаться реакция.) Через почки с мочой будут уходить гистамин и другие биологически активные вещества, виновные в аллергии. Таким образом, вы проведете домашнюю детоксикацию. Сорбенты в данном случае тоже хороши (активированный уголь).
На ночь можно сделать укол супрастина (аллергологи рекомендуют именно супрастин, а не хлоропирамин, но если супрастина нет, то и хлоропирамин подойдет).
Если через день-два ничто помогло, обязательно идите к врачу, не рискуйте! Анафилактический шок — это не шутка!
Аллергикам в домашней аптечке стоит иметь адреналин вместе со шприцем. На данный момент адреналин является самым мощным и эффективным средством при анафилактическом шоке, соединяя в себе антигистаминный, противошоковый (стимулируя работу сердца и сосудов) эффекты, он является препаратом первого ряда при данном жизнеугрожающем состоянии. Вместе с тем он при необдуманном использовании может привести к гипертоническому кризу или аритмии. Его вводят при анафилактическом шоке, когда у пострадавшего появилось головокружение, потеря сознания, резко снизилось артериальное давление. Подкожные пути введения сомнительны: в месте инъекции могут появиться некрозы, и, учитывая нарушенную микроциркуляцию, вряд ли препарат подействует должным образом. Поэтому внутривенный путь оптимален — наверняка кто-нибудь из вашего окружения в состоянии сделать вам укол. Адреналин вводят медленно, по 0,3 миллилитра, постоянно измеряя артериальное давление и пульс.
Гормоны при аллергии, вроде дексаметазона или преднизолона, тоже можно держать в аптечке. Они действуют не сразу, а спустя 4–6 часов, но эти препараты помогут стабилизировать давление путем выброса собственного эндогенного адреналина.
Обязательно известите окружающих о вашей аллергии и объясните им, что делать, если ваше состояние станет угрожающим. Берегите себя!
Владимир Шпинев
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: адреналин, дексаметазон, преднизолон, зиртек, супрастин, хлоропирамин, активированый уголь
Источник
