Может ли быть аллергия на макролиды

yana_140776

мар. 17, 2014 02:11 am Мгновенная реакция на макролиды

Доброго всем времени!

Вопрос по ребенку, девочка 7 лет, ходит в первый класс и очень часто болеет — бронхитами. В декабре 2013 заболела ОРВИ с субфебрильной температурой, кашляла долго и мучительно. Врач слушала нас несколько раз на протяжении 2-х недель, лечились всячески, сделали рентгет — диагноз бронхит, сдали на микоплазму, хламидиоз — отрицательно, и коклюш — какой то Ig положительный, что и должно быть в следствии прививки. Назначен макропен. После третьей таблетки (1 таб 3 раза в день) через час у ребенка поднялась температура до 38 резко и очень быстро. Ребенка лихорадило. Через час температура опустилась до 36.7. Макропен был отменен, вылечили ребенка без антибиотиков.
6 марта 2014 — ОРВИ, сильный насморк, сухой частый кашель, температура 1 день держится 38 на следующий день спадает но 36,8, затем до 36,4, кашель переходит во влажный. Даю Лазолван, обльно питье, промваю нос аквамарисом. Через двое суток в 5 утра температура опять поднимается до 37.3, в 9 утра уже 36,7, затем опять 37,1. Взываем участкового педиатра, слушает, назначает суммамед. Опять тоже самое — после первой дозы суспензии но уже через 10 минут начинается сильная лихорадка, температура подскакивает до 38,7 очень быстро. Даю Парацетамол (дозировка по весу ребенка). Через 10 минут ребенок нормально себя чувствует, прыгает песни поет, температура 36.4. До этого год назад ребенок принимал Суммамед — перенесла нормально, ни сыпи, ни расстройства кишечника. Вызываю платного педиатра, она внимательно осматривает ребенка, прощупала все, посмотрела уши, нос, горло, слушала, выслушала хрипы в самых мелких бронхах, очага пневмонии не услышала, диагноз — бронхит. Назначение — супракс, лазолван и беродуал дышать. Пьем Супракс, реакций нет, температуры повышенной нет, но кашель еще есть.
Вопросы:
1) Что это за странная реакция на макролиды? Ранее ребенок принимал суммамед — все было хорошо. Похоже на какой-то токсический или анафилактический шок? Получается, что нам макролиды вообще теперь нельзя? (Оба врача не знают, что это может быть).
2) Супракс хорошо лечит бронхиты? И что теперь, если не макролиды?

Заранее спасибо.

26 комментариев — Оставить комментарий

Не врач. С сыном из больниц не вылазили вообще, постоянные бронхиты, обструкции, подозрение на астму. Один раз лечились по путевке в санатории, там нам назначили рибомунил. Боюсь сглазить, стали болеть редко, пьем уже два года, второй класс.

Почему? думаете, сын просто перерос болезнь? я говорю о нашем трудном опыте.

1 — зачем на ОРВИ антибиотик?
2 — никакие антибиотика не «лечат бронхиты».
3 — лечение по интернету не назначают.
и, самое главное:
4 — далеко не все заболевания можно лечить одинаково.
да, и
5 — прекратите дергать участкового педиатра на температуру 37 с копейками. Пусть вам «платный педиатр» и дальше «мелкие бронхи» выслушивает.

Не варч!

Всё что ниже — сильно к сожалению, но родителей просто добивает:

— сумамед (именно его, а не более «лёгкие» антибиотики) назначают очень многие врачи на каждый чих, я в своё время устала объяснять, что через полсуток температуры не стану давать его ребёнку, спасли как раз найденные мною два платных врача (педиатр и лор, которые сто раз подумают и антибиотики назначат в самом крайнем случае. Лечимся у них уже больше 20 лет!

— вызывать врача так, как Вы просите не делать, нам на подкорку записано именно врачами. Сколько себя помню: объяснения, что самая опасная температура — субфебрилдьная, что если она начала расти — надо во избежание осложнений лежать и ждать врача, а не ехать в п-ку. Это воспитано в нас на уровне условного рефлекса.

Я не для поспорить. Я — объяснить, что или клонировать хороших врачей по всей стране, или продолжим иметь то, что имеем (((

Вообще то на фоне приема антибактериальных препаратов, особенно широкого спектра действия и достаточно сильных, при выраженном инфекционном процессе на фоне приема этих антибиотиков может наблюдаться ухудшение состояния, повышение температуры и признаки общей интоксикации. Это связано с одномоментной гибелью большого количества микроорганизмов и как следствие с интоксикацией организма продуктами распада бактерий.В данном случае проводится стандартная дезинтоксикационная терапия: обильное питье, энтеросорбенты, симптоматическое лечение, в тяжелых случаях-госпитализация: гемодилюция, гемодиализ, плазмаферез …

Спасибо за ответ. Да, об этом мне врачи говорили. Всех очень смутило, что температура начала подниматься так быстро, т.е. через 10 минут после приема первой дозы. Антибиотик еще и подействовать толком не успел. На аллергическую реакцию тоже не особо похоже,т.к. ребенок пришел в норму после парацетамола довольно быстро, антигистаминные я не давала. Потом мне врач по голове настучала за это, но у нас раньше не было лекарственных аллергий, и я со страху не сориентировалась.

О макролидах:
«Антимикробный эффект обусловлен нарушением синтеза белка на рибосомах микробной клетки. Как правило, макролиды оказывают бактериостатическое действие, но в высоких концентрациях способны действовать бактерицидно на БГСА, пневмококк, возбудителей коклюша и дифтерии. «
https://www.antibiotic.ru/ab/042-47.shtml
Ну, стыдно же!

стыдно то почему? в коменте есть слово макролиды? или я что то неверно написал и такой реакции на антибиотики быть не может? или терапию состояния корявую озвучил?
сами ж пишете по энторнэту не лечим. А тиАретиццки поразмышлять то можно)

Чисто теоретически … Если сильного инфицирования не было,ребенок не был в тяжелом состоянии, то откуда гибель такого количества бактерий, да еще так стремительно и с такой сильной интоксикацией? И почему на антибиотики другой группы такой реакции нет? По идее бактерии должны массово гибнуть от любых антибиотиков?

Можно мне понимать на будущее — данная реакция опасна для жизни? Если в будущем необходимы будут антибиотики и по показаниям именно макролиды, их можно принимать под прикрытием жаропонижающих, антигистаминных, сорбентов и т.п.?
Мы же обращаемся в разные мед центры по разным вопросам, взять хотя бы стамотологиюя, везде есть вопросы про аллергию и непереносимость, сейчас указвать, что у ребенка непереносимость макролидов?

ну, данная реакция описана в побочных действиях соответствующих препаратов. Она может быть жизнеопасной, может и не быть, заочно этот вопрос не решается. Всегда необходимо указывать реакции на те или иные медикаменты. К указанию родителями неадекватной или аллергической реакции на группу препаратов врачи, обычно, относятся скептически.

Бронхит рентгенологически не ставится, антибиотик на ОРВИ бесполезен, не все заболевания лечат одинаково, температура 37,1 и 37,3 не является поводом к вызову врача, и — без осмотра ребенка (ни анализов, ни снимка, ни скан-копии карточки…) ответы на ваши вопросы являются гаданием на кофейной гуще. Кстати, как часто вы измеряете температуру? И зачем? Все-таки, 5 утра — не самое обычное время…

Когда ребенок начал часто болеть? Насколько часто болеет ребенок? Имеет ли ребенок хронические заболевания?

Диагноз ставится по состоянию ребенка на очном осмотре, рентген — исключить пневмонию.
Почему вызывала врача с 37.2 — учителя школы забили тревогу, когда полшколы кашляли до красноты и задыхания, но в школу ходили, тк.к температура или была в норме или чуть повышена. В итоге в школе «ходили» микоплазма, хламидии, коклюш и скарлатина. И всех приболевших детей отправляли домой, звонили родителям, чтобы те вызывали врача.
Температуру измеряю как ребенок подаст «знак». Она уже становится вялой при 37. По ней очень заметно, когла все в норме, она веселая, деятельная, активная. Как температура немного повшается — сразу хочет полежать, раздражается, ленится. В эту ночь я вставала и заодно посмотрела ее где-то в 3 ночи, а в 5 она как-то стонать начала и одеяло искать.
Все началось у нас с аппендицита, который ей удалили в 4 года, тоже в марте. Сама операция и восстановление прошли хорошо. НО от полученных антибиотиков после операции у нее начался колит на 1,5 месяца, удалось справиться только КИПом 2 курса по 5 бутылочек. Нам антибиотиков кололи такое количество!!!!, что как сам врач говорил, «Если бы рядом с ней бежал сейчас слон, его бы разорвало». Но я с хирургом спорить не могла, он видел, что у нее там в кишках, я нет. И потом понеслось ((((( Этими антибиотиками вынесло ребенку всю слизистую и в носу, и в кишках, полагаю, что везде. Теперь нам очень сложно самим исцеляться без лекарств.

Хм… ну, допустим.

если бы ребенку «вынесло ребенку всю слизистую и в носу, и в кишках», то сейчас ребенком из всех врачей интересовался бы патологоанатом. Я бы порекомендовал вам очное и тщательное обследование. Традиционно при подобных жалобах рекомендуют направление к неврологу, кардиологу, эндокринологу и пульмонологу. Про макролиды коллега написала выше (https://ru-doktora.livejournal.com/1118179.html?thread=10901219#t10901219). Потому ответ на вопрос «что теперь», звучит «что угодно». Слава Богу, антибиотиков у нас не единственная группа. Хотя, в данном случае я усомнился бы в целесообразности назначения антибиотика.

У невролога и кардиолога были недавно с полным обследованием. Эндокринолог и пульмонолог сходим. Спасибо большое.

ЭКГ и ЭЭГ не продемонстрируете?

Вам кривые же нужны? Там такие длинные ленты. ЭКГ делали во всех состояниях.

Раньше мы в основном с носом мучались, насмотрки были частые и время было, чтобы ребенка нормально долечить. Сейчас — бронхиты, и школа.

А что о «постоянных насморках» сказал оториноларинголог?

Отоларингологи нас смотрели, начиная со времен стационара с колитом, нос тогла тек сильно, и по январь этого года. Аденоиды 2 степени, дыхание не перекрывают, течет слизь в т.ч. по задней стенке. Год назад сдавали мазок — все в норме.
Последние назначения — промывать нос, и прокапать полидексу. Анализ на яг отрицательный, но рекомендовали все равно принять Немозол, и к аллергологу. Хотя по крови- аллергий нет.

По анализу крови аллергии у ребенка установить невозможно. Не информативны у детей эти анализы 🙂

Да, понятно, к аллергологу пойдем, тут все понятно.
А вот у эндокринолога — сделать общее эндокринологическое обследование? Врачи же начинают разговор с «На что жалуетесь?» Мне всю эту история и рассказать?

Всю историю рассказать. Вообще говоря, положено ребенка регулярно обследовать.

Источник

Макролиды — группа антибактериальных препаратов, основой
химической структуры которых является макроциклическое 14- или 16-членное
лактонное кольцо, к которому присоединены один или несколько углеводных
остатков. Макролиды относятся к классу поликетидов, соединениям естественного
происхождения.

Также к макролидам относятся:

азалиды, представляющие собой 15-членную макроциклическую структуру, получаемую путём включения атома азота в 14-членное лактонное кольцо между 9 и 10 атомами углерода;
кетолиды — 14-членные макролиды, у которых к лактонному кольцу при 3 атоме углерода присоединена кетогруппа.

Кроме этого, в группу макролидов номинально входит
относящийся к иммунодепрессантам препарат такролимус, химическую структуру
которого составляет 23-членное лактонное кольцо.

Макролиды относятся к числу наименее токсичных антибиотиков.
Макролидные антибиотики являются одной из самых безопасных групп антимикробных
препаратов и хорошо переносятся пациентами.

При применении макролидов не отмечено случаев гемато- и
нефротоксичности, развития хондро- и артропатий, токсического влияния на
центральную нервную систему, фотосенсибилизацию, а ряд нежелательных побочных
эффектов, свойственных другим антибиотикам. Также на макролиды встречаются
достаточно редко анафилактические реакции, тяжёлые токсико-аллергические
синдромы и антибиотик-ассоциированная диарея.

Классификация макролидов

Природные 14-членные:

Эритромицин.
Олеандомицин.

Природные 16-членные:

Спирамицин.
Джозамицин.
Мидекамицин.

Полусинтетические 14-членные:

Рокситромицин.
Кларитромицин.

Полусинтетические 15-членные:

Азитромицин.

Полусинтетические 16-членные:

Мидекамицина ацетат.

Общие свойства макролидов

Макролиды обладают преимущественно бактериостатическим действием.
Проявляют активность против грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки) и внутриклеточных возбудителей (микоплазмы, хламидии, легионеллы).
Создают высокие концентрации в тканях (в 5-10-100 раз выше плазменных).
Обладают низкая токсичностю.
У макролидов отсутствуете перекрестная аллергия с β-лактамами.

Препараты из группы макролиды

Эритромицин

Эритромицин относиться к первым природным макролидам. Один
из самых безопасных антибиотиков, с точки зрения развития серьезных
нежелательных реакций и побочных эффектов.

Спектр антибактериалной активности

Грамположительные кокки: стафилококки, включая PRSA; стрептококки (БГСА и пневмококки).
Грамположительные палочки: С.diphtheriae, листерии.
Грамотрицательные кокки: М.catarrhalis.
Грамотрицательные палочки: В.pertussis, кампилобактеры, легионеллы.
Хламидии.
Микоплазмы.
Спирохеты.
Н.influenzae — низкая активность.
Энтерококки устойчивы.

Эритромицин всасывается в желудочно-кишечном тракте не полностью. Биодоступность варьирует от 30 до 65%, причем значительно снижается в присутствии пищи. Хорошо проникает в бронхиальный секрет, желчь. Плохо проходит через ГЭБ, ГОБ. Выводится преимущественно через желудочно-кишечный тракт. Период полувыведения составляет от 1,5-2,5 часа.

Показания к применению эритромицина

Стрептококковые инфекции (БГСА) у пациентов с аллергией на пенициллины (тонзиллофарингит, скарлатина, профилактика ревматической лихорадки).
Внебольничная пневмония.
Дифтерия.
Коклюш.
Ородентальные инфекции (периодонтит и др.).
Кампилобактериоз.
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.
Легионеллез.

Побочные эффекты эритромицина

Данные побочные эффекты и нежелательные реакции характерны не только для эритромицина, а также для всех антибиотиков из группы макролиды

Диспептические и диспепсические явления (у 20-30% пациентов) — обусловлены стимуляцией моторики желудочно-кишечного тракта (прокинетическое, мотилиноподобное действие).
Пилоростеноз у новорожденных детей (поэтому им предпочтительнее назначать 16-членные макролиды — спирамицин, мидекамицин).
Аллергические реакции.

Взаимодейтсиве эритромицина с другими препаратами

При одновременном назначении с теофиллином, карбамазепином, циклоспорином, бромкриптином, дизопирамидом эритромицин повышает их концентрацию в крови за счет торможения метаболизма в печени.
Нельзя применять совместно с цизапридом в связи с опасностью развития тяжелых сердечных аритмий.
Биодоступность дигоксина на фоне приёма эритромицина может возрастать в связи с уменьшением инактивации дигоксина кишечной микрофлорой.

Способ применения

Взрослые

Внутрь — по 0,25-0,5 г каждые 6 часов за 1 час до приёма
пищи; при стрептококковом тонзиллофарингите по 0,25 г каждые 8-12 часов в
течение 10 дней; для профилактики ревматической лихорадки по 0,25 г каждые 12 часов.
Внутривенно капельно по 0,5-1,0 г каждые 6 часов.

Дети

Внутрь — 40-50 мг на 1 кг массы тела ребенка в сутки в 4
приёма за 1 час до приёма пищи.

Внутривенно капельно — 30 мг на 1 кг массы тела ребенка в
сутки в 2-4 введения.

Формы выпуска препарата

Выпускается эритромицин в таблетках по 0,1 г, 0,2 г, 0,25 г
и 0,5 г; в виде суспензии и мази 10 тыс ЕД/г; а также во флаконах по 0,05 г,
0,1 г и 0,2 г эритромицина фосфата в виде порошка для приготовления раствора
для инфузий.

Олеандомицин

Олеандомицин устаревший препарат. По антимикробному спектру
близок к эритромицину, но менее активен и хуже переносится.

Рокситромицин

Рокситромицин (Рулид, Рокситромицин Лек)

Рокситромицин является полусинтетическим 14-членным макролидом.
По спектру активности близок к эритромицину.

Основные отличия рокситромицина от эритромицина:

более стабильная биодоступность (50%), практически не зависящая от пищи;
более высокие концентрации в крови и тканях;
более длительный период полувыведения из организма до 10-12 часов;
лучшая переносимость;
менее вероятны лекарственные взаимодействия.

Показания к применению рокситромицина (рулид, рокситромицин лек)

Инфекции верхних дыхательных путей при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит).
Инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
Ородентальные инфекции.
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.

Способ применения

Взрослые

Внутрь — по 0,15 г каждые 12 часов или по 0,3 г каждые 24 часа
за 15 минут до еды.

Дети

Внутрь — 5-8 мг на 1 кг массы тела ребенка в сутки, разделенные в 2 приёма, за 15 минут до еды.

Формы выпуска препарата

Выпускается рокситромицин в таблетках по 0,05 г, 0,1 г и
0,15 г.

Кларитромицин

Кларитромицин (Клацид, Фромилид)

Кларитромицин является полусинтетическим 14-членным макролидом.
По спектру активности близок к эритромицину.

Основные отличия кларитромицина от эритромицина:

имеет активный метаболит — 14-гидрокси-кларитромицин, за счет которого повышена активность против H.influenzae;
самый активный из всех макролидов в отношении H.pylori;
действует на атипичные микобактерии (M.avium и др.), вызывающие оппортунистические инфекции при СПИДе;
большая кислотоустойчивость и биодоступность (50-55%), не зависящая от еды;
более высокие концентрации в тканях;
более длительный период полувыведения, 3-7 часа;
лучшая переносимость;
не назначается детям младше 6 месяцев, беременным и кормящим грудью.

Показания к применению кларитромицина (клацид, фромилид)

Инфекции верхних дыхательных путей при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит).
Инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
Ородентальные инфекции.
Эрадикация H.pylori (в сочетании с другими антибиотиками и антисекреторными препаратами).
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.
Атипичные микобактериозы при СПИДе (лечение и профилактика).

Способ применения

Взрослые

Внутрь по 0,25-0,5 г каждые 12 часов; 0,5 г один раз в день
независимо от приема пищи (при использовании таблеток с замедленным
высвобождением); внутривенно капельно вводится по 0,5 г каждые 12 часов.

Дети старше 6 месяцев

Внутрь — 15 мг на 1 кг массы тела ребенка в сутки,
разделенные в 2 приёма (не более 250 мг в день) независимо от приема пищи.

Формы выпуска препарата

Выпускается кларитромицин в таблетках по 0,25 г и 0,5 г; в таблетках
с замедленным высвобождением по 0,5 г («Клацид СР»); в виде порошка
для приготовления суспензии 125 мг/5 мл; во флаконах по 0,5 г порошка для
приготовления раствора для инфузий.

Азитромицин, Сумамед

Азитромицин (Сумамед, Азитрокс)

Азитромицин является полусинтетическим 15-членным макролидом,
входящий в подкласс азалидов.

Основные отличия азитромицина от эритромицина:

Проявляет большую активность в отношении Н.influenzae, N.gonorrhoeae и H.pylori;
биодоступность (около 40%) меньше зависит от пищи;
более высокие концентрации в тканях (самые высокие среди макролидов);
имеет значительно более длительный период полувыведения составляет до 55 часов, что дает возможность назначать препарат 1 раз в день, использовать короткие курсы (1-3-5 дней) при сохранении лечебного эффекта в течение 5-7 дней после отмены;
лучшая переносимость;
менее вероятны лекарственные взаимодействия.

Показания к применению азитромицина (сумамед)

Инфекции верхних дыхательных путей при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит).
Инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
Ородентальные инфекции.
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.
Профилактика атипичных микобактериозов при СПИДе.

Способ применения

Взрослые

Препарат принимают внутрь — по 0,5 г в сутки в течение 3
дней или в 1-й день — 0,5 г, в последующие 4 дня по 0,25 г, 1 раз в день; при
остром хламидийном уретрите и цервиците — 1,0 г однократно. Принимать азитромицин
следует за 1 час до еды.

Дети

По 10 мг на 1 кг массы тела ребенка в течение 3 дней или в
1-й день — 10 мг на 1 кг массы тела ребенка, в последующие 4 дня — 5 мг на 1 кг
массы тела, 1 раз в день.

Формы выпуска препарата

Выпускается азитромицин в капсулах по 0,25 г; в таблетках по
0,125 г и 0,5 г; в виде сиропа 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл; а также порошка для
приготовления суспензии.

Ровамицин

Спирамицин (Ровамицин)

Спирамицин относиться к природным 16-членным макролидам.

Основные отличия спирамицина от эритромицина:

активен против некоторых пневмококков и БГСА, резистентных к 14- и 15-членным макролидам;
действует на токсоплазмы и криптоспоридии;
биодоступность (30-40%) не зависит от пищи;
более высокие концентрации в тканях;
лучше переносится;
клинически значимые лекарственные взаимодействия не установлены.
спирамицин, как и эритромицин, может применяться у беременных.

Показания к применению спирамицина (ровамицин)

Инфекции верхних дыхательных путей при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит).
Инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
Ородентальные инфекции.
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.
Токсоплазмоз.
Криптоспоридиоз.

Способ применения препарата

Взрослые

Внутрь по 2-3 млн МЕ (3 млн МЕ = 1 г спирамицина) каждые
8-12 часов независимо от приема пищи; внутривенно капельно — 4,5-9 млн МЕ в
сутки в 3 введения.

Дети

Внутрь — масса тела ребенка< 10 кг: 2-4 пакетика по 375 тысяч МЕ в сутки в 2 приёма; дети с массой тела от 10-20 кг: 2-4 пакетика по 750 тысяч МЕ в сутки в 2 приёма; дети с массой тела > 20 кг: 1,5 млн МЕ на 10 кг в сутки в 2 приёма. Назначается независимо от приема пищи.

Формы выпуска препарата

Выпускается спирамицин в таблетках по 1,5 млн МЕ и 3 млн МЕ;
в гранулах для приготовления суспензии в пакетиках; во флаконах по 1,5 млн МЕ
порошка для приготовления раствора для инфузий.

Макропен

Мидекамицин, Мидекамицина ацетат (Макропен)

Мидекамицин относится к природным 16-членным макролидам,
мидекамицина ацетат — его полусинтетическое производное, имеющее несколько
большую антимикробную активность in vitro и улучшенную фармакокинетику.

Основные отличия мидекамицина от эритромицина:

действуют на ряд стафилококков, пневмококков и БГСА, резистентных к 14- и 15-членным макролидам;
лучше всасываются в желудочно-кишечном тракте (особенно мидекамицина ацетат);
создают более высокие тканевые концентрации (особенно мидекамицина ацетат);
лучше переносятся;
клинически значимые лекарственные взаимодействия не установлены.

Показания к применению мидекамицина (макропен)

Инфекции верхних дыхательных путей при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит).
Инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.

Способ применения

Взрослые

Внутрь — по 0,4 г каждые 8 часов за 1 час до еды.

Дети

Внутрь – для детей с массой тела < 30 кг: 20-40 мг на 1
кг массы тела в суткит в 3 приёма, при тяжелых инфекциях 50 мг на 1 кг массы
тела в сутки в 2-3 приёма, для детей с массой тела > 30 кг: мидекамицин назначается,
как для взрослых, за 1 час до приёма пищи.

Формы выпуска препарата

Выпускается мидекамицин в таблетках по 0,4 г; в виде порошка
для приготовления суспензии 0,175 г мидекамицина ацетата/5 мл.

Вильпрафен

Джозамицин (Вильпрафен)

Основные отличия джозамицина от эритромицина:

менее активен против большинства эритромициночувствительных микроорганизмов;
действует на ряд стафилококков, пневмококков и БГСА, резистентных к 14- и 15-членным макролидам;
более кислотоустойчив, биодоступность не зависит от пищи;
реже вызывает нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, иногда может вызывать гипотензию.

Показания к применению джозамицина (вильпрафен)

Инфекции верхних дыхательных путей при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит).
Инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.

Способ применения

Взрослые

Внутрь — по 0,5 г каждые 8 часов за 1 час до еды.

Дети

Внутрь — 30-50 мг на 1 кг массы тела ребенка в день в 3
приёма за 1 час до приёма пищи.

Формы выпуска препарата

Выпускается джозамицин в таблетках по 0,5 г; в виде суспензии
150 мг/5 мл и 300 мг/5 мл.

Источник