Может ли быть аллергия на мазь диклофенак

аллергия на диклофенак

Аллергия на Диклофенак появляется при индивидуальной непереносимости, когда иммунная система необычно реагирует на медикамент и запускает образование антител к нему. Предрасположены к таким реакциям пациенты с бронхиальной астмой, полипами носа, сезонным насморком и крапивницей.

При введении в уколах возможно нагноение, как проявление аллергии, а также понос, приступ удушья, отечность слизистых, падение давления. Мази и гели обычно вызывают местные (кожные) формы побочных действий – зуд, жжение, высыпание. Прием таблеток чаще приводит к аллергии через неделю, она может протекать с распуханием языка и отечностью гортани, лекарственной лихорадкой.

Даже при легкой форме сыпи нельзя ее оставлять без внимания, так как при следующем использовании препарата не исключена быстрая реакция в виде опасного для жизни анафилактического шока. При любой симптоматике нужно обратиться к аллергологу для обследования. Врач назначает обычно десенсибилизирующие (снимающие высокую чувствительность) средства – Лоратадин, Цетиризин, Фексофаст, энтеросорбенты – Полисорб, активированный уголь, диету.

Почему может возникнуть аллергия на Диклофенак

Аллергия на Диклофенак может возникать при индивидуальной повышенной чувствительности к действующему веществу или вспомогательным компонентам лекарства (например, лактоза таблеток, бензиловый спирт ампул). Известны факторы, которые предрасполагают к аллергической реакции:

хронические воспалительные процессы;
недавние инфекционные заболевания;
наследственная непереносимость Диклофенака;
длительное и бессистемное применение медикаментов, особенно обезболивающих и противовоспалительных (например, Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен);
возраст от 20 до 50 лет;
женский пол;
аллергия на любые другие лекарства, пищевые продукты.

Большинство случаев реакций на Диклофенак возникает у пациентов, имеющих одно из заболеваний:

бронхиальная астма;
хронический обструктивный бронхит (со спазмом бронхов);
сезонный ринит (насморк);
рецидивирующая (повторяющаяся) крапивница;
полипоз носа или околоносовых пазух;
атопический дерматит (сухость, раздражение кожи и сильный зуд).

Поэтому использование Диклофенака противопоказано пациентам, имеющим сочетание двух и более таких болезней, или если в прошлом было обострение после применения любых нестероидных противовоспалительных препаратов. При склонности к аллергии и необходимости введения Диклофенака обязательно проводится кожная проба на переносимость.

Рекомендуем прочитать статью о вреде Диклофенака. Из нее вы узнаете, чем опасен Диклофенак, симптомах передозировки Диклофенака, как вывести препарат из организма.

А здесь подробнее о применении Диклофенак геля.

Симптомы аллергии на Диклофенак в уколах

Основные признаки аллергии на введение уколов Диклофенака:

падение артериального давления;
шоковое состояние;
ангионевротический отек лица, шеи, кистей рук, стоп;
тошнота, спазмы и боль в животе, понос;
першение в горле, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой;
одышка;
покраснение кожи, зуд, пятна или высыпания мелких папул (узелков), пузырьков, мелкоточечные кровоизлияния, отслоение верхнего слоя кожных покровов (токсический эпидермальный некролиз);
отечность слизистой носа и конъюнктивы глаз – насморк, слезотечение, возможно присоединение головной боли.

Одно из специфических проявлений аллергии – это уплотнение на месте укола. В этой зоне через 5-7 дней образуется гнойник, он вскрывается с образованием свища (хода), из которого вытекает гной. В том случае, если Диклофенак вводится повторно пациенту с непереносимостью, то бывают очень тяжелые реакции в виде анафилактического шока. При отсутствии немедленной медицинской помощи возможен летальный исход.

Как проявляется реакция на мазь, гель и пластырь

Наружное применение Диклофенака в форме мази, геля или пластыря вызывает преимущественно местные реакции на коже:

покраснение,
раздражение,
зуд,
жжение,
отечность,
высыпания пузырей,
экзему,
дерматит.

Так как основная часть препарата остается в кожных покровах, и очень небольшое количество проникает в кровь, то общие реакции встречаются редко. Но при повышенной чувствительности к Диклофенаку сразу же после нанесения мази начинается насморк или кашель, затрудняется дыхание. Это означает, что применение препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Признаки аллергии на таблетки

При приеме таблеток чаще всего аллергия проявляется на 5-7 день применения, наиболее распространенные симптомы:

зуд (может предшествовать сыпи);
распространенное покраснение кожи;
отечность лица, нижних век;
крапивница;
распухание языка;
отечность гортани с затруднением дыхания, приступами удушья;
потливость, озноб, повышение температуры тела.

Тяжелые формы кожных реакций

Аллергия на применение больших доз Диклофенака в виде уколов, таблеток длительного действия или свечей может проявиться в тяжелых кожных реакциях: крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдрома Лайелла.

Крапивница

Начинается с кожного зуда и покраснения кожи. Очень быстро (от 5-20 минут до часа) на месте красных пятен образуются пузырьки диаметром 0,5-5 см. Они могут сливаться между собой, отличительный признак – отсутствие болезненности при появлении.

Если прекратить прием Диклофенака сразу после обнаружения крапивницы, то она может сама исчезнуть на протяжении 1-2 суток, но при повторном применении препарата симптомы стремительно нарастают и могут перейти в отек дыхательных путей.

Крапивница

Синдром Стивенса-Джонсона

Диклофенак, как и многие противовоспалительные средства, при частом и бессистемном применении, использовании в больших дозах могут вызвать злокачественную экссудативную эритему Стивенса-Джонсона с такими симптомами:

повышение температуры;
боль в суставах, мышцах, горле;
появление на слизистой рта больших пузырей, после вскрытия образуются желтые или кровянистые корочки.

Синдром Стивенса-Джонсона (медикаментозная болезнь)

Больные не могут есть и пить из-за жжения и болезненности. Поражение может охватывать и конъюнктиву глаз, слизистые мочевых путей. В запущенных случаях присоединяется инфекция.

Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)

Особая опасность развития злокачественной пузырчатки Лайелла возникает при сочетании Диклофенака с сульфаниламидами (например, Бисептол).

Признаки осложнения:

внезапное повышение температуры до 40 градусов;
высыпание отечных красных пятен разного размера;
формирование пузырей с отслаиванием верхнего слоя кожи.

После отслоения эпидермиса кожа выглядит, как обожженная – отечная, красная, а на поверхности обильно выделяется тканевая жидкость, что вызывает очень быстрое обезвоживание. Процесс охватывает не только кожу, но и слизистые рта, глаз, дыхательных и мочевых путей, кишечник.

Опасна ли сыпь

Сыпь на фоне приема Диклофенака опасна тем, что она является одним из первых симптомов аллергической реакции. Если ее проигнорировать и не пройти обследование, то при повторном применении препарата или его групповых аналогов (Индометацин, Ибупрофен, Аспирин и другие) возможны тяжелые последствия – удушье, шоковое состояние.

Отличительные особенности высыпаний на Диклофенак:

разнообразные элементы – красные пятна, точки, гнойнички, пузырьки, узелки;
бывают распространенными при введении в ампулах, таблетках, свечах или локальными после нанесения мази, геля;
первые элементы появляются на 3-7 день;
сочетание с отеком;
не всегда есть зуд и воспалительная реакция.

Если возникла аллергия на Диклофенак, чем заменить из препаратов

Если возникла аллергическая реакция на Диклофенак, то его можно заменить препаратами на основе:

нимесулида – Нимид, Найз;
мелоксикам – Мелокс, Мовалис;
целекоксиб – Целебрекс, Дилакс.

Эти медикаменты используют при суставных и ревматических заболеваниях. Перед началом лечения важно провести пробу на переносимость, так как не исключена вероятность перекрестной аллергии.

Самолечение при аллергических реакциях крайне опасно. При непереносимости Диклофенака запрещены все его аналоги: Вольтарен, Ортофен, Диклак, Наклофен, а также с осторожностью применяется Аспирин и Ибупрофен.

Диагностика аллергии на Диклофенак

Так как кожные реакции на Диклофенак очень похожи на ряд заболеваний, в том числе и инфекционные (например, высыпания напоминают сыпь при кори), то для постановки точного диагноза необходима консультация аллерголога.

Он изучает аллергологический анамнез, то есть случаи непереносимости медикаментов в прошлом, болезни, наследственность.

Специфическое обследование включает:

анализ крови общий;
кожные пробы – аппликационные (нанесение раствора или мази), скарификационные (предварительно делают царапину, а на нее капают препарат), внутрикожные (в кожу предплечья вводится небольшое количество Диклофенака);
провокационные тесты – закапывание в нос или под язык;
иммунологические исследования – тест торможения миграции лейкоцитов с Диклофенаком, базофильный тест, определение иммуноглобулинов Е, G, M, гистамина.

Смотрите на видео о том, как проводят тесты на аллергию:

Какие таблетки от аллергии на Диклофенак можно пить

Для устранения аллергии на Диклофенак врач назначает таблетки Лоратадина, Цетиризина, Фексофаста или другие препараты с антиаллергическим эффектом. Но в первую очередь нужно прекратить использование этого препарата и очистить организм от его остатков.

Для этого назначают:

энтеросорбенты – Полисорб, активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум-сти;
ферменты – Мезим, Фестал;
пробиотики – Линекс, Лактофильтрум;
капельницы с физраствором, 5% глюкозой вместе с мочегонными;
очистительные клизмы;
теплый душ 2-3 раза в день.

В тяжелых случаях нужна госпитализация и введение гормонов (Преднизолон, Гидрокортизон), бронхорасширяющих препаратов (Беродуал, Сальбутамол), при низком давлении крови используется Адреналин, Дофамин.

Как еще можно избавиться от кожных реакций

Для того чтобы облегчить проявления аллергии при кожных реакциях, рекомендуется диета с ограничением:

искусственных красителей, консервантов, ароматизаторов;
копчений, консервов, солений;
мясных и рыбных наваров;
цитрусовых;
яиц, орехов, шоколада;
клубники, дыни;
грибов;
сахара, сладостей, меда;
цельного молока (лучше использовать кисломолочные напитки без добавок).

Важно обеспечить достаточное поступление питьевой воды, естественными очищающими свойствами обладают и овсяные отруби. Столовую ложку нужно запарить кипятком и смешать со стаканом свежего кефира.

Для местного применения при высыпаниях и зуде врач может назначить мази с гормонами – Преднизолоновая, Локоид, Элоком, или противозудные – Фенистил, Псило-бальзам.

Следует предостеречь от применения народных средств, особенно травяных настоев или отваров, без консультации с врачом, так как они нередко ухудшают течение аллергических реакций.

Как избежать побочного явления

Риск аллергии на Диклофенак и других побочных реакций могут быть уменьшены при соблюдении правил его приема:

перед началом лечения нужна консультация врача;
при склонности к аллергии проводят тесты на переносимость;
минимальные дозы и наиболее короткий курс (после снятия боли прием прекращают);
при необходимости одновременного применения препаратов, биодобавок вместе с Диклофенаком важно учесть их совместимость;
на период применения исключить из питания острое, соленое, избыток сладостей;
следить за работой кишечника, не допускать запоров;
не применять таблетки продленного действия при медикаментозной аллергии в прошлом;
после укола на протяжении 30 минут нужно быть под наблюдением врача;
по возможности использовать местные формы Диклофенака, уменьшив дозу таблеток или свечей.

Рекомендуем прочитать статью о сравнении препаратов Мовалис и Диклофенак. Из нее вы узнаете, в чем разница между препаратами Мовалис и Диклофенак, можно ли колоть Мовалис и Диклофенак одновременно, а также о том, что выбрать — Мовалис или Вольтарен.

А здесь подробнее о сравнении препаратов Мелоксикам и Диклофенак.

Диклофенак вызывает аллергию у пациентов с повышенной чувствительностью. Проявляется в высыпаниях, затруднении дыхания, отеке слизистых дыхательных путей. Важно не пускать ситуацию на самотек, а обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Источник

Диклофенак – противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий лекарственный препарат, пользующийся особой популярностью среди населения из-за своей способности к быстрому снятию болевого синдрома, снижению температуры и уменьшению воспалительного процесса.

Его выпускают в форме таблеток, мазей, гелей, свечей, в виде растворов для уколов. Спектр его назначения очень широк, его применяют при радикулитах, болях в суставах, невралгиях, болезнях опорно-двигательного аппарата, ревматизмах, травмах и многих других заболеваниях.

Но так ли безопасно это средство? Может ли оно вызывать аллергию?

Медикаментозная аллергия

Аллергическая реакция на лекарственные препараты подразделяется на три группы:

Реакции, возникает немедленно после приема препарата (отек Квинке, бронхиальная астма, анафилактический шок).
Проявляется на 1 день использования (наблюдается изменение в составе крови).
Происходит по мере накопления лекарства (аллергена) в организме (в течение нескольких суток).

Таблетки диклофенак

Причины возникновения

Лекарственная аллергия – довольно распространенный вид, она появляется в результате самостоятельного длительного и бессистемного использования лекарственных препаратов.

Факторы появления:

Индивидуальная непереносимость препарата.
Генетическая предрасположенность.
Ослабленный иммунитет.
Использование лекарства при противопоказаниях.
Хронические заболевания.

Симптоматика проявления аллергической реакции

Диклофенак – сильнодействующий препарат, имеющий массу побочных эффектов (одно из которых аллергия), поэтому перед его применением необходимо внимательно изучить инструкцию, чтобы узнать при каких заболеваниях запрещается проводить лечение данным препаратом.

Его применение рекомендуется начинать с минимальной дозы и проводить курс лечения не более 5 суток (строго по назначению врача).

Но даже при щадящем режиме приема лекарства может произойти аллергическая реакция у людей с индивидуальной непереносимостью на компоненты этого средства.

Она проявляется в виде таких симптомов (которые индивидуальны у каждого человека):

Кожного зуда.
Жжения и высыпания в виде крапивницы (при употреблении мазей и гелей);
Заложенности или чрезмерных выделений из носа.
Отеков слизистых оболочек.
Покраснения глаз, слезоточивости (возможно появление гнойных выделений)
Сухого кашля.
Повышения температуры.
Приступов удушья.

Чешется кожа

Для достижения более быстрого эффекта в лечении зачастую назначаются уколы Диклофенака (их необходимо делать только в лечебном учреждении во избежание осложнений), они также могут спровоцировать возникновение аллергии и сопровождаться:

Головной болью.
Тошнотой и рвотой.
Головокружением.
Общим недомоганием.
Потерей аппетита.
Сбоями в работе желудочно-кишечного тракта.
Нарушением режима сна.

Чем заменить Диклофенак

При появлении негативной реакции на прием препарата не следует заниматься самолечением, а немедленно обратиться к врачу, для прохождения необходимых лабораторных исследований.

При подтверждении аллергии на Диклофенак, применение препарата должно быть приостановлено. Замена аналогами (Вольтареном, Ортофеном, Диклаком и др.) также вызовет аллергическую реакцию, так как в состав этих препаратов входят сходные активные вещества.

Для безопасного лечения рекомендуется подбирать лекарства другой фармакологической группы с иным действующим веществом (Индометацин, Кетарол, Индомин и др.) не провоцирующим аллергическую реакцию.

Лечение аллергии

При слабовыраженных симптомах аллергии помогает использование средств народной медицины.

Сок свежего сельдерея поможет избавиться от кожных высыпаний. Отвар из шалфея уменьшит проявления насморка или отечности слизистых оболочек горла. Для приготовления взять 1 ст. л. сухой травы и заварить 200мл кипятка, настоять в течение 15 минут и использовать для полоскания горла, промывания носовых пазух и глаз (при воспалении).

Если аллергию проявилась только в виде сыпи и кожного зуда поможет решить проблему (в течение нескольких дней) отмена данного лекарства и прием антигистаминных препаратов (Лоратодина, Кларитина, Зиртека, Фенкарол, Кестин и др.).

Для очищения организма от накопившегося аллергена и вредных токсинов рекомендуется промывание желудка и использование активированного угля 1 таблетка на 10 кг веса или энтеросорбентов (Энтеросгеля, Лигнина, Полисорба).

Очистку организма с помощью энтерособентов нужно проводить только под наблюдением врача, так как они могут вывести из организма не только вредные, но и полезные вещества, поэтому не стоит чрезмерно увлекаться ими. Лучше регулярно употреблять в пищу отруби являющиеся своего рода не лекарственными сорбентами (в них содержится много грубых волокон) они хорошо помогают в чистке организма.

В особо осложненных случаях аллергии на Диклофенак при состояниях представляющих угрозу жизни (отеки, приступы удушья) необходимо вызвать скорую помощь для госпитализации и оказания неотложной помощи аллергику.

Чтобы избежать опасности для здоровья (при наличии у человека повышенной чувствительности на лекарственные препараты) подходить к лечению необходимо с особой осторожностью, заранее предупреждая врачей о непереносимости лекарства.

Источник

Диклофенак — это нестероидное противовоспалительное лекарственное средство, изготовляемое из фенилуксусной кислоты. Создает выраженный противовоспалительный, обезболивающий и средний жаропонижающий эффект.

Инструкция по применению:

Препарат эффективен благодаря блокированию действия фермента циклооксигеназа (главного фермента метаболизма арахидоновой кислоты), который является предшественником простагландинов, играющих основную роль в образовании воспалительного процесса, болевых ощущений и лихорадочного синдрома.

Важно: описание препарата Диклофенак не предназначено для назначения лечения без участия врача.

Форма выпуска и состав

Диклофенак выпускают в следующих лекарственных формах:

раствор для уколов: прозрачный, от слабо-желтого цвета до бесцветного, с характерным слабым запахом бензилового спирта (в ампулах по 3 мл, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке);

мазь для наружного применения: почти белого или белого цвета, со слабым специфическим запахом (в алюминиевых тубах по 30 г, по 1 тубе в картонной пачке);

свечи ректальные: торпедообразной формы, белого с кремовым оттенком или белого цвета (в контурных ячейковых упаковках по 5 суппозиториев, по 2 упаковки в картонной пачке);

гель для наружного применения 1% или 5%: однородный, белого с кремовым или желтоватым оттенком или белого цвета, со специфическим запахом (в алюминиевых тубах по 30 или 50 г, по 1 тубе в картонной пачке);

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: оранжевого или оранжево-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт., по 1, 2, 3, 5, 10 упаковок в картонной пачке; в контурных ячейковых упаковках по 20 шт., по 1-3 упаковки в картонной пачке; в темных стеклянных банках по 30 шт., по 1 банке в картонной пачке);

глазные капли 0,1%: прозрачный или почти прозрачный раствор от светло-желтого цвета до бесцветного (в полимерных флаконах-капельницах по 5 мл, по 1 флакону в картонной пачке).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.

Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Ингибирует синтез протеогликана в хрящах.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек. Подавляет агрегацию тромбоцитов.

При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие. При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при «первом прохождении» через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее.

Время достижения Сmax в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения — 1 ч, в/м введения — 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.

Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме. В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости — 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% экскретируется с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания к применению Диклофенака

суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра);

дегенеративные и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии);

посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (растяжения, ушибы).

боли в позвоночнике;
невралгии;
миалгии;
артралгии;
болевой синдром и воспаление после операций и травм;
болевой синдром при подагре;
мигрень;
альгодисменорея;
болевой синдром при аднексите, проктите;
колики (желчная и почечная);
болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Для местного применения:

ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты;

профилактика цистоидного макулярного отека, связанного с удалением и имплантацией хрусталика;

воспалительные процессы глаза неинфекционной природы;

посттравматический воспалительный процесс при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока.

Способ применения и дозы

Для приема внутрь для взрослых разовая доза составляет 25-50 мг 2-3 раза/сут.

Частота приема зависит от применяемой лекарственной формы, тяжести течения заболевания и составляет 1-3 раза/сут., ректально — 1 раз/сут.

Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса применяют в/м в дозе 75 мг.

Для детей старше 6 лет и подростков суточная доза составляет 2 мг/кг.

Наружно применяют в дозе 2-4 г (в зависимости от площади болезненного участка) на пораженное место 3-4 раза/сут.

При применении в офтальмологии частота и длительность введения определяются индивидуально.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 150 мг/сут.

Раствор для уколов

Внутримышечное глубокое введение. Разовая доза для пациентов составляет 75 мг, что соответствует 1 ампуле раствора. Повторное введение допустимо не ранее чем через 12 часов. Длительность применения — 2 дня. Далее при необходимости продолжения лечения переходят на ректальное или пероральное применение препарата.

Глазные капли

До проведения операции закапывают в конъюнктивальный мешок, по 1 капле пятикратно в течение 3 часов. После операции в раннем периоде – по 1 капле трижды, далее – по 1 капле трижды-пятикратно у сутки. При других заболеваниях: по 1 капле 4-5 раз в сутки. Лечение курсом, не более 28 дней.

Мазь для наружного применения

Наносят наружно, по 2-4 гр, тонким слоем. Кратность – трижды-четырежды в сут.

Свечи

Предназначены для ректального введения, как можно глубже, после акта дефекации: по 50 мг дважды в сутки либо по 100 мг однократно в сут. Максимальная доза для суточного применения – 150 мг. Длительность лечения определяется индивидуально. Свечи вводят целиком, не разрезая на части, т.к. это может привести к нарушению всасываемости.

Гель

Гель наносят наружно, чистыми руками, аккуратно распределяя по болезненной области. Гель 1% — по 2-4 гр на однократное применение, гель 5 % — до 2 гр. Взрослым и детям старше 12 лет наносят препарат трижды-четырежды в сутки. Детям 6-12 лет 1% гель наносят на кожу в дозе до 2 гр не более 2 раз в сутки, гель 5% — до 1 гр на однократное применение максимум 2 раза в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально.

Таблетки

Принимают за полчаса до еды, если необходим быстрый терапевтический эффект. В остальных случаях таблетки принимают после или во время еды не разжевывая и запивая водой.

Взрослые пациенты и подростки: по 25-50 мг дважды-трижды в сутки (макс 150 мг ежесуточно). При наступлении терапевтического эффекта дозировка уменьшается до 50 мг в сут.

В детском возрасте следует придерживаться следующих доз:

6-7 лет: 25 мг 1 раз в сутки;
8-11 лет: 25 мг 2-3 раза в сутки;
12-14 лет: 25-50 мг 3-4 раза в сутки.

Особенности применения

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.

Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или аноректальными кровотечениями в анамнезе. Наружно следует применять только на неповрежденных участках кожи.

Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.

Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет. В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.

В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы:

тошнота;
рвота;
анорексия;
боли и неприятные ощущения в эпигастральной области;
метеоризм;
запор;
диарея.

В отдельных случаях — эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко — нарушение функции печени. При ректальном введении в единичных случаях отмечались воспаление толстой кишки с кровотечением, обострение язвенного колита.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:

головокружение;
головная боль;
возбуждение;
бессонница;
раздражительность;
чувство усталости.

Редко:

парестезии;
нарушения зрения (расплывчатость, диплопия);
шум в ушах;
расстройства сна;
судороги;
раздражительность;
тремор;
психические нарушения;
депрессия.

Со стороны системы кроветворения:

анемия;
лейкопения;
тромбоцитопения;
агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы:

нарушение функции почек;
у предрасположенных пациентов возможны отеки.

Дерматологические реакции:

Редко — выпадение волос.

Аллергические реакции:

кожная сыпь;
зуд.

При применении в форме глазных капель:

зуд;
покраснение;
фотосенсибилизация.

Местные реакции:

при местном применении в офтальмологии возможны преходящее чувство жжения и/или временная нечеткость зрения сразу после закапывания.

в месте в/м введения возможно жжение, в отдельных случаях — образование инфильтрата, абсцесса, некроз жировой ткани;

при ректальном введении возможны местное раздражение, появление слизистых выделений с примесью крови, болезненная дефекация;

при наружном применении в редких случаях — зуд, покраснение, сыпь, жжение;

При длительном наружном применении и/или нанесении на обширные поверхности тела возможны системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия диклофенака.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении:

с антибактериальными препаратами хинолонового ряда имеются единичные сообщения о возникновении судорог;

с гипогликемическими препаратами смеются сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии у больных с сахарным диабетом;

всасывание диклофенака из ЖКТ уменьшается с колестирамином, в меньшей степени — с колестиполом;

повышение концентрации метотрексата в плазме крови и усиление его токсичности;

с варфарином описаны отдельные случаи возникновения кровотечений;

диклофенак может не оказывать влияния на биодоступность морфина, однако концентрация активного метаболита морфина может оставаться повышенной в присутствии диклофенака, что увеличивает риск развития побочных эффектов метаболита морфина, в т.ч. угнетения дыхания;

с антигипертензивными лекарственными средствами возможно ослабление их действия;

с ГКС повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы;

с диуретиками возможно уменьшение диуретического эффекта;

с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в крови;

с другими НПВС возможно повышение риска развития побочных эффектов;

с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови;

с пентазоцином описан случай развития большого судорожного припадка;

с рифампицином — возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови;

с цефтриаксоном — повышается экскреция цефтриаксона с желчью;

с циклоспорином — возможно повышение нефротоксичности циклоспорина.

Противопоказания

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
«аспириновая триада» — непереносимость аспирина;
нарушения кроветворения неясной этиологии;
повышенная чувствительность к диклофенаку или другим НПВС.

Применение при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденного.

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени и почек в анамнезе и у пациентов пожилого возраста.

С особой осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.

Передозировка

Со стороны пищеварительной системы:

тошнота;
рвота;
диарея;
кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Со стороны нервной системы:

головокружение;
головная боль;
повышенная судорожная готовность;
гипервентиляция легких.

Лечение

Для лечения передозировки проводится симптоматическая терапия.

Цена Диклофенака

Раствор для уколов (ампулы 3 мл/75 мг N5) от 49 руб.

Глазные капли (0,1% 5 мл) от 24 руб.

Мазь (1% 30 г) от 28 руб.

Свечи (50мг N10) от 30 руб.

Гель (1% 30 г) от 35 руб..

Таблетки (50мг N20) от 14 руб.

Аналоги Диклофенака

Аналогами Диклофенака являются следующие лекарственные препараты:

Адолор;
Биоран;
Дикло-Ф;
Диклак;
Диклоран;
Дикловит;
Диклоген;
Диклобене;
Доросан;
Вольтарен;
Ортофен;
СвиссДжет;
Наклофен СР;
Униклофен.

Отзывы о Диклофенаке

Диклофенак не только снимает боль, но и оказ