Может ли быть аллергия на синьку
Инструкция по применению
- Основные свойства средства: фармакология и фармакокинетика
- Состав и форма выпуска
- Прием и противопоказания
- Дозировка препарата
- Передозировка и побочные реакции организма
- Условия хранения и взаимодействие с медикаментами
- Аналоги лекарства
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 36
Основные свойства средства: фармакология и фармакокинетика
Метиленовый синий представляет собой раствор для наружного использования, относящийся к группе быстродействующих антисептиков. Используют раствор для обработки больных участков кожи и глубоких ран. Эффективное средство для взрослых и детей борется с ожогами разной степени.
Метиленовый синий относится к группе антисептических средств быстрого воздействия на патогенную микрофлору. Основной механизм действия средства основан на реакции активных компонентов спиртового раствора с бактериальными микроорганизмами: на верхних слоях эпидермиса вещества связываются с белками бактерий (на поверхности раны) и быстро выводят их. Благодаря такому взаимодействию патогенные микроорганизмы гибнут без проникновения в тело человека. После применения раствора основные действующие вещества не усваиваются организмом и не попадают в кровоток.
По инструкции раствор обладает обеззараживающим действием. Средство помогает восстановить пораженные участки кожного покрова вследствие термического или химического воздействия. Активные компоненты поставляют водородные ионы в поврежденные ткани, способствуя быстрой регенерации эпидермиса. Раствор, полученный путем разбавления с водой, используют как быстродействующее противоядие. По международной классификации болезней МКБ-10 ожоги, раны, бактериальные инфекции относятся к анатомо-терапевтическо-химической группе и эффективно лечатся раствором Метиленового синего.
Состав и форма выпуска
Метиленовый синий используется для наружной обработки ран, ожогов и бактериальных инфекций. Форма выпуска средства: раствор объемом 10 мл в стеклянном флаконе. Доля вспомогательных веществ не превышает 10%, общая масса метиленового синего составляет 100 мг. Выпускается лечебный препарат в виде кристаллизованного порошка мутно-зеленого цвета. В редких случаях встречается темно-красный оттенок порошка для наружного применения.
Схожие название средства – Метилтиониния или Метиленблю. Раствор имеет ярко-выраженный спиртовой запах. Дополнительные вещества, которые помогают обеззаразить поврежденный кожный покров, могут менять цвет основного раствора: очищенная вода и этанол делают средство мутно-синим. В инструкции по применению указан полный состав спиртового раствора для предотвращения побочных реакций у взрослых и детей.
Сбалансированные компоненты жидкости для обработки кожи не используется для глубоких ран или инфекционных язв на неизвестного происхождения и характера. Этиловый спирт может подсушивать кожу и вызывать небольшой дискомфорт.
Прием и противопоказания
Препарат используется для обработки кожи после ожогов разной степени тяжести и локализации. Гнойно-воспалительные процессы с выделением сукровицы лечатся с помощью концентрированного раствора до и после дезинсекции соседних участков кожи. Пиодермия является прямым показанием для использования средства на основе этилового спирта. Метиленовый синий используется при фолликулитах разной степени запущенности. Дерматиты обрабатываются средством с сочетанием антисептических медикаментов не больше одной недели.
Назначать курс терапии препаратом целесообразно при хронических воспалениях: уретрите и цистите. Для лечения воспалений мочеполовой системы спиртовой препарат используется внутрь. Для лечения отравлений, при сильных симптомах интоксикации организма, используют разведенный в воде препарат. Применяют средство в диагностике работы почек и печени. После внутреннего использования моча больного человека окрашивается в характерный синий цвет. Почечная недостаточность не является противопоказанием к приему средства (не чаще двух раз в год).
Беременные женщины используют средство для обработки ран или ожогов на теле. Раствор не всасывается в молоко матери во время лактации, поэтому не вредит плоду. Метиленовый синий не используется для детей с чувствительной кожей и людьми с дерматитами неизвестного происхождения.
Прямым противопоказанием к использованию средства является индивидуальная чувствительность человека к одному из основных компонентов препарата. Детям до 1 года жизни спиртовой раствор не назначается. Для беременных женщин польза от жидкости для обработки должна превышать риск для ребенка. В период лактации ограничивается прием препарата внутрь и снаружи.
Дозировка препарата
Для приема средства необходимо развести концентрированный препарат или защитить соседние здоровые участки кожи. Спирт, как основное вещество в средстве, подсушивает кожу и вызывает небольшой зуд. Для людей с чувствительной кожей концентрация раствора уменьшается в два раза. Концентрация спирта от 1 до 3 % назначается в зависимости от степени поражения кожи и возникших осложнений. Для обработки пораженных участков кожи используют ватный тампон или ватный диск. Наносить Метиленовый синий следует на пораженный участок эпидермиса и соседние ткани (при этом необходимо соблюдать осторожность).
Для лечения инфекций используют:
- при цистите подбирают водный раствор 0,02% (средство в виде порошка разводится с литром воды);
- для приема средства внутрь используют по 0,1 гр не больше 4-х раз в день;
- концентрация раствора для детей составляет не больше 0,005 гр (доза увеличивается с возрастом ребенка);
- отравление и сильная интоксикация лечится с помощью 1%-го раствора, смешанного с глюкозой (25 мг глюкозы на 100 гр средства).
В случаях отравления анилином используют концентрированный раствор. Для его приготовления смешивают 100 мл основного вещества (1% раствор) и воду. Доза рассчитывается по 0,15 мкг средства на 1 кг массы тела больного. Раствор вступает в реакцию с ядами и помогает вывести опасные вещества с организма.
Передозировка и побочные реакции организма
Возникновение побочных эффектов возникают на фоне нарушения дозировки средства. Повреждения, вызванные средством, проявляются в нарушениях работы мочевого пузыря, почек или желудочно-кишечного тракта. У пациентов с передозировкой наблюдается рвота, сильный озноб, повышенная температура тела и анемия. Сильные аллергические реакции возникают у людей с повышенной чувствительностью кожи. Проявление отрицательных эффектов возникает в большей мере во время наружной обработки пораженных участков кожи.
Передозировка возникает на фоне частого использования средства для обработки. Спирт пересушивает кожный покров, как результат на ослабленном эпидермисе возникают трещины и новые раны. При передозировке раствором назначают стандартную терапию (симптоматическую). Любые побочные эффекты являются причиной отмены средства или замены спиртового раствора на аналог.
Условия хранения и взаимодействие с медикаментами
Метиленовый синий продается без рецепта. Приобретенный препарат должен быть упакован в герметически закрытый флакон с дополнительным колпаком. Рекомендуется хранить раствор в темном сухом помещении со средней влажностью воздуха. Не допускается попадание прямых солнечных лучей на флакон с действующим веществом. Средняя температура, при которой хранится запечатанный и открытый флакон составляет от 15 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности при правильном хранении равен 2 годам от даты выпуска, который указан на упаковке. Лекарственное взаимодействие с другими медикаментами в ходе исследований не выявлено. Этиловый спирт, входящий в средство, при приеме внутрь может нарушать координацию движения или тормозить привычные реакции тела, поэтому после приема средства следует ограничить поездки и чрезмерную физическую активность.
Аналоги лекарства
Метиленовый синий оказывает быстрое антисептическое действие и помогает обеззаразить рану с возможным бактериальным заражением. Если по ряду причин использовать спиртовой раствор не удается, пациенту назначается эффективный аналог схожего принципа действия. Препарат «Биоантисепт» используется для наружного применения. Выпускается средство в капсулах и флаконе. «Банодерм» применяют как средство для наружной обработки сильных ожогов. Жидкость для уничтожения бактериальной микрофлоры «Инцидин» заменяет этиловый спирт на пропанол, который более мягко воздействует на верхние слои эпидермиса.
Аналоги можно чередовать с раствором на основе этилового спирта, но только по назначению лечащего врача. Первичная консультация у специалиста позволит избежать передозировки препаратом и возникновения сильных аллергических реакций. Аналоги назначаются в тех случаях, когда использование концентрированного синего раствора дало обратный эффект – на коже человека появилась сыпь и сильное раздражение.
Источник
Аннотация
Метиленовый синий обычно используется в качестве пигмента при исследовании лимфоузлов или при проведении гинекологической лапароскопии. В сравнении с другими красителями, такими как ярко-синий V или же изосульфановый синий, метиленовый редко вызывает аллергические реакции у пациентов, которым необходимо исследование лимфатических узлов. Однако на фоне хромпертубации возможно развитие двух видов реакций на метиленовый синий: метгемоглобинемия и классическая аллергия.
В данной статье мы проведем обзор случаев аллергий, вызванных метиленовым синим при проведении лапароскопической хромпертубации. Поиск материала проводился в PUBMED, Web of Science и Scopus, начиная с момента создания сервисов и по июнь 2018 года. В конечном итоге, предъявленным критериям соответствовали только 12 случаев, среди которых, включая один наш, в 4 случаях развилась аллергическая реакция, в 6 метгемоглобинемия и в 3 случаях диагноз установить не удалось.
Применение препарата
Клиническая картина состояния включала в себя изменения цвета кожных покровов, цианоз, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, не включая проявления основного диагноза. Касательно метгемоглобинемии, она подтверждалась путем проведения спектрофотометрии. Терапия первой линии включала себя поддерживающее лечение для обоих случаев.
Введение
В гинекологии, метиленовый синий используется в качестве пигмента, для оценки проходимости маточных труб при проведении хромпертубации. Проведенные исследования доказывают, что ярко-синий V, изосульфановый и метиленовый синий, показывают одинаковую точность при проведении исследований, однако имеют различные осложнения.
Побочные реакции на синие красители бывают аллергическими и не аллергическими. К первым относятся эритема, сыпь, анафилаксический шок. Ко вторым относятся изменения газового состава крови, изменение цвета кожных покровов и биологических жидкостей. При биопсии лимфоузлов, аллергическая реакция на синие красители встречалась с частотой 0,07-2,7% из описанных случаев. Осложнения при использовании метиленового синего встречаются реже всего. Именно поэтому метиленовый синий является приоритетным пигментом при проведении исследований с контрастом.
Особенность!
В отличие от крайне редких аллергических реакций при проведении биопсии лимфоузлов с использованием метиленового синего, регистрируются случаи реакций при лапароскопической хромпертубации. Мы хотим сообщить о зарегистрированном нами случае развития анафилактического шока, а также предоставить результаты проведенного нами систематического обзора на данную тему.
Описание случая
Женщина 41 лет, поступила в нашу клинику по поводу кисты яичника, а также меноррагии, не поддающейся терапевтическому лечению. Акушерско-гинекологический анамнез не был осложнен. После проведения УЗИ были обнаружены киста правого яичника размером 4 см, а также множественные миомы матки до 2 см размером. В итоге, пациентка с тяжелым эндометриозом была принята нами для прохождения цистэктомии и адгезиолиза. Результаты предоперационного обследования, включая анализы крови, ЭКГ и рентген грудной клетки были в пределах нормы.
Поскольку было подозрение на массивный спаечный процесс, была проведена операция с использованием роботизированной системы Da Vinci, чтобы удалить все имеющиеся спайки. Поскольку у женщины было желание сохранить детородную функцию, в конце вмешательства была проведена хромопертубация с метиленовым синим (20 мг на 200 мл 0,9% раствора хлорида натрия), который показал хорошую проходимость маточных труб.
Наблюдение
После завершения операции, приблизительно через 15 минут после введения метиленового синего, произошла остановка сердца. Была выполнена сердечно-легочная реанимация, производилось введение гепарина, поскольку изначально подозревалась сосудистая эмболия. За счет проведения чрезпищеводной эхокардиографии и КТ-исследования, было подтверждено отсутствие тромбоэмболии легочной артерии. Сердечно-легочная реанимация продолжалась 18 минут. После проведения интубации, пациентка была переведена в отделение интенсивной терапии. Остальной послеоперационный период прошел без осложнений. На следующий день была проведена экстубация и через 10 дней была выписана без осложнений.
Выздоровление больной было быстрым и прошло без осложнений, экспертиза результатов операции не выявила никаких ошибок и осложнений. В итоге, был выставлен диагноз, тяжелый анафилактический шок. Поскольку это произошло в конце операции, виновником был определен метиленовый синий. Пациент не согласилась на проведение дополнительного обследования, поэтому не были получены результаты аллергической пробы.
Результаты
В результате поиска по базам данных, нами было выявлено 13 случаев, которые были описаны в статьях и были связаны с развитием осложнений на метиленовый синий после хромпертубации. В 4 случаях был выставлен диагноз аллергическая реакция, в 6 — метгемоглобинемия, в 3 случаях диагностика не проводилась.
Симптомы
Вне зависимости от основного диагноза, клиническое течение состояний включало в себя изменение цвета кожных покровов и биологических жидкостей. Сроки появления симптомов отличаются в зависимости от основного диагноза. Аллергические реакции возникали в среднем через 10 минут после введения метиленового синего, метгемоглобинемия развивалась позже, чем через 10 минут, однако сроки могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Изменения кожных покровов могут возникать в виде крапивницы или цианоза. Последняя реакция связана с метгемоглобинемией, а первая с аллергической реакцией. Однако, в некоторых случаях было возможно возникновение обоих осложнений. в таком случае для больных характерен цианотичный оттенок кожных покровов.
В случае метгемоглобинемии, также была информация о изменении цвета биологических жидкостей. В частности, синий оттенок приобретала моча. Возможно это связано с попаданием пигмента в мочевой пузырь. Также цвет меняет слюна и каловые массы.
В 9 случаях было зарегистрировано развитие дыхательной недостаточности. Нарушение гемодинамики развилось в 4 случаях, шоковое состояние в двух. Последние 2 типа осложнений более характерны для аллергической реакции по типу анафилактического шока.
Дополнительные данные
В одном случае отмечалось значительное повышение уровня гистамина в плазме крови, что стало подтверждением аллергической реакции. При этом все кожные пробы на латекс и другие препараты, которые использовались при оперативном лечении, были отрицательными, кроме пробы на метиленовый синий. Также, в другом случае отмечалась перекрестная реактивность между ярко-синим и метиленовым синим.
Диагноз метгемоглобинемии подтверждался путем проведения спектрофотометрии, в том время как уровень метгемоглобина использовался для исключения других заболеваний. Информация о насыщении крови кислородом не является определяющей при диагностике метгемоглобинемии, поскольку абсорбция метгемоглобина может искажать результаты обследования.
Отмечается, что в шести случаях у больных отмечался дефицит глюкоза-6-фосфатдигидрогеназы. Вне зависимости от типа реакции, при подозрении на реакцию после введения метиленового синего, необходимо в обязательном порядке исключить метгемоглобинемию, а не только аллергическую реакцию.
Лечение и прогноз
В качестве терапии первой линии, основными являются поддерживающие мероприятия в случае обоих патологических реакций. В зависимости от тяжести состояния пациентки, в лечение могут включаться гормоны, мочегонные средства. Так, при отсутствии у пациента соматических заболеваний сердечно-сосудистой системы, поддерживающая терапия является достаточной.
В качестве дополнительных мероприятий использовалось переливание крови, а также инфузионная терапия с аскорбиновой кислотой. При особо тяжелом течении, требуется проведение сердечно-легочной реанимации. В двух случаях отмечался анафилактический шок, один из которых закончился смертью пациентки.
Обсуждение
Синие пигменты обычно используются в качестве цветовых индикаторов при проведении различных оперативных вмешательств и обладают рядом преимуществ. В сравнении с радиоизотопами, синие красители полностью безопасны для использования у ряда пациентов. Однако, данные пигменты считаются лекарственными средствами и могут спровоцировать ряд осложнений, включая аллергические реакции.
Согласно ряду исследований, изученных нами, несмотря на практическое отсутствие аллергических реакций при проведении биопсии лимфоузлов, на фоне лапароскопической хромопертубации риск значительно выше.
Проведенное нами исследование имеет ряд недостатков, которые связаны со сравнительной редкостью аллергических реакций на метиленовый синий. Однако, мы сумели выявить клиническое течение осложнений после введения данного препарата, включая как аллергию, так и метгемоглобинемию. В итоге мы считаем, что требуется дальнейшее изучение данного вопроса с оценкой большего числа клинических случаев.
Список литературы:
1. Ramin S, Azar FP, Malihe H. Methylene blue as the safest blue dye for sentinel node mapping: emphasis on anaphylaxis reaction. Acta Oncol 2011;50:729-31.
2. Bézu C, Coutant C, Salengro A, Daraï E, Rouzier R, Uzan S. Anaphylactic response to blue dye during sentinel lymph node biopsy. Surg Oncol 2011;20:e55-9.
3. ПабМед: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31112852
4. Jangjoo A, Forghani MN, Mehrabibahar M, Sadeghi R. Anaphylaxis reaction of a breast cancer patient to methylene blue during breast surgery with sentinel node
mapping. Acta Oncol 2010;49:877-8.
5. Dewachter P, Mouton-Faivre C, Tréchot P, Lleu J-C, Mertes PM. Severe anaphylactic shock with methylene blue instillation. Anesth Analg 2005;101:149-50.
6. Rzymski P, Wozniak J, Opala T, Wilczak M, Sajdak S. Anaphylactic reaction to methylene blue dye after laparoscopic chromopertubation. Int J Gynaecol Obstet
2003;81:71-2.
7. Millo T, Misra R, Girdhar S, Rautji R, Lalwani S, Dogra TD. Fatal pulmonary
8. Mhaskar R, Mhaskar AM. Methemoglobinemia following chromopertubation in treated pelvic tuberculosis. Int J Gynaecol Obstet 2002;77:41-2.
8. Khandelwal M, Jayalakshmi TS, Chhabra A, Sharafudeen S. Persistent desaturation: An indicator of methaemoglobinemia after transcervical methylene blue administration in an undiagnosed patient of glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2002;18:427-30.
9. Dhanpal R, Joseph D. The blue lady — A case report. Indian J Anaesth 2006;50:481.
10. Bilgin H, Özcan B, Bilgin T. Methemoglobinemia induced by methylene blue pertubation during laparoscopy. Acta Anaesthesiol Scand 1998;42:594-5.
11. Rathi A, Rabbani T, Rasool S, Alami Z, Akhtar OS. Dyed But Not Dead: Methemoglobinemia Following Chromopertubation with Methylene Blue. Malhotra N, ed. Journal of SAFOG with DVD. 2010:69-70.
12. Cm V, Suyajna DJ, Yr M. A rare case of delayed pulmonary oedema due to methemoglobinemia following laparoscopic chromopertubation with methyleneblue. J Clin Diagn Res 2014;8: 5-6.
13. Hariharan U, Sood R, Choudhury A, Garg R, Kaur J. Oxygen desaturation following methylene blue injection: Not always spurious. Saudi J Anaesth 2011;5:113-4.
14. Trikha A, Mohan V, Kashyap L, Saxena A. Pulmonary edema following intrauterine methylene blue injection. Acta Anaesthesiol Scand 1996;40:382-4.
15. Yogini DK, Devi B, Nethaji S, Palanivelu C. Blue urine following chromopertubation: don’t overlook!!! International Journal of Contemporay Medical Research 2017;4:2.
16. Cortazzo JA, Lichtman AD. Methemoglobinemia: a review and recommendations for management. J Cardiothorac Vasc Anesth 2014;28:1043-7.
17. Reading NS, Ruiz-Bonilla JA, Christensen RD, Cáceres-Perkins W, Prchal JT. A patient with both methemoglobinemia and G6PD deficiency: A therapeutic conundrum. Am J Hematol 2017;92:474-7.
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника «Космет»
Вам будут интересны эти статьи:
Кинурениновый путь: новая цель для лечения проявлений преэклампсии
Анализ современных методов лечения рака молочной железы при беременности
Лечение первичного гиперпаратиреоза при беременности: описание серии случаев
Важность соблюдения интервала между родами после проведенного кесарева сечения
Последствия применения Клозапина при беременности
Проработка исследований о связи эндометриоза и полиморфизма гена KRAS
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Источник