Может ли быть аллергия на тунец

[21-080]
Аллерген f40 — тунец, IgE

600 руб.

Метод диагностики гиперчувствительности к аллергенам, содержащимся в мясе тунца, основанный на определении в крови уровня специфичных к ним антител класса IgE, ответственных за развитие аллергических реакций.

Синонимы русские

Тунец (тест на аллергию; IgE в крови).

Синонимы английские

Tuna IgE Test, Tuna Allergy Test, Tuna IgE Antibody Blood Level.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Тунец – группа морских рыб семейства скумбриевых, которые обитают в водах Атлантического, Тихого и Индийского океанов. Его готовят разными способами, консервируют. Наибольшее количество тунца потребляется в странах Европы и Соединенных Штатах Америки, в России же оно не столь значительно, хотя в последние годы наблюдается тенденция к увеличению.

Как и любая рыба, относится к наиболее значимым пищевым аллергенам животного происхождения (при этом морская рыба обладает более сильными аллергенными свойствами, нежели речная). Пищевая аллергия может проявляться классическими симптомами: чихание, заложенность носа, кашель, приступ удушья, покраснение и зуд глаз, слезотечение, кожные высыпания и зуд. Симптомы со стороны пищеварительной системы представлены отечностью слизистой оболочки рта и глотки, болями в животе схваткообразного характера, тошнотой, рвотой и послаблением стула. В редких случаях гиперчувствительность к аллергенам пищевых продуктов может приводить к развитию угрожающего жизни состояния – анафилактического шока. Выраженными аллергенными свойствами обладают белки мышечных клеток рыб, некоторые из которых не разрушаются при термической обработке, обуславливают аллергенность запахов и паров в процессе приготовления и вызывают симптомы со стороны органов дыхания.

Механизм развития аллергических реакций связан с выработкой в организме иммуноглобулинов класса Е. После первичного контакта с аллергеном В-лимфоциты продуцируют избыточное количество антител класса IgE, способных связываться исключительно с этим аллергеном. Синтезированные иммуноглобулины фиксируются на поверхности тучных клеток, а при повторном попадании аллергена в организм связываются с ним и стимулируют выброс биологически активных веществ – медиаторов аллергии. В результате этого происходит развитие локального аллергического воспаления. Измерение циркулирующих IgE-антител обеспечивает объективную оценку сенсибилизации к аллергену. На описанном механизме развития аллергии основаны методы лабораторной диагностики аллергических заболеваний путем обнаружения в крови повышенной концентрации иммуноглобулинов Е к определенному аллергену.

Определение специфичных IgE проводят с помощью иммунохемилюминесцентного анализа. К исследуемой сыворотке добавляют раствор, содержащий антигены мяса тунца, меченные люминесцентным веществом, которое способно светиться в ультрафиолете. Если в сыворотке содержатся иммуноглобулины Е к аллергенам тунца, они свяжутся с антигеном в комплексы антиген-антитело. При наличии катализатора люминесценция связанных с иммуноглобулинами антигенов значительно возрастает. Интенсивность люминесценции оценивают специальным прибором, который переводит её в цифры, характеризующие концентрацию аллергенспецифичных иммуноглобулинов Е в крови.

Для чего используется исследование?

Для подтверждения диагноза аллергического заболевания и установления аллергена, ответственного за его развитие.

Когда назначается исследование?

При наличии клинических проявлений пищевой аллергии, при появлении которых предполагается их связь с употреблением тунца.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 0,10 МЕ/мл.

При выявлении повышенного уровня специфических иммуноглобулинов класса Е пациент считается сенсибилизированным к аллергенам тунца.

Что может влиять на результат?

Циркулирующие в крови иммуноглобулины класса Е имеют сравнительно небольшую продолжительность жизни, поэтому в период ремиссии аллергических заболеваний за счет снижения их выработки возрастает вероятность получения отрицательного результата.

Важные замечания

Тестирование может проводиться независимо от возраста, тяжести симптомов заболевания и приема антигистаминных препаратов.
Исследование может выявить повышение уровня аллергенспецифичных иммуноглобулинов ещё до развития клинических проявлений аллергии.
Нежелательно проведение исследования на фоне иммуносупрессивной терапии, которая приводит к угнетению синтеза иммуноглобулинов (цистостатические препараты, длительный прием глюкокортикостероидов, лучевая терапия).
Результат исследования должен оцениваться доктором, в комплексе с анамнестическими и клиническими данными и результатами других лабораторных исследований.
Иногда белковые компоненты разных аллергенов имеют схожую структуру, при этом аллергические реакции в организме могут возникать как на исходный аллерген, так и на похожий на него. Это называется перекрестной аллергией. Для тунца характерна перекрестная аллергия с мясом других представителей этого семейства рыб, например скумбрии.
Согласно данным некоторых исследований, консервированный тунец менее аллергенен, чем сырой или приготовленный. Считается, что это связано с потерей в процессе консервирования некоторых белковых компонентов, обладающих аллергенными свойствами.
Неправильно обработанное мясо тунца (например, повторная заморозка) приводит к повышенному содержанию в нем гистамина – вещества, запускающего аллергические реакции. Избыточное проникновение его в кровь может приводить к симптомам аллергии, развитие которых не связано с гиперчувствительностью к продукту. Это называется псевдоаллергической реакцией.

Также рекомендуется

Суммарные иммуноглобулины Е (IgE) в сыворотке (ImmunoCAP)
Клинический анализ крови с микроскопией лейкоцитарной формулы
Аллерген f50 — скумбрия, IgE
Аллерген f3 — треска, IgE (ImmunoCAP)
Смесь пищевых аллергенов № 2 (IgE): треска, тунец, креветки, лосось, мидии

Кто назначает исследование?

Аллерголог, терапевт, педиатр, врач общей практики, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Литература

Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Pages 880-881.
A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 9th Edition, by Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. Pages 620-621.
Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – T. I / Под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С. 142-143.
Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 553-565.

Источник

Аллергия на рыбу, анафилактический шок

Аллергия на рыбу – это ответ организма на негативные возбудители из внешней среды. Клетки иммунной системы реагируют на сигналы опасности и начинают активно вырабатывать защитные антитела. Аллергическая реакция может быть очень многогранной.

Виды аллергической реакции

аллергия на рыбу Какой бывает рыбная аллергия

Анафилактическая IgE-опосредованная – типичная реакция немедленного типа, которая возникает после контакта с тучными клетками или базофилами (антителами, фиксированными на поверхности клеток). Чаще всего выявляют именно опосредованную форму, когда аллергия развивается из-за случайного вдыхания рыбных паров при варке пищи или проглатывания маленького кусочка рыбы.

После контакта с аллергеном, возможно развитие крапивницы, ангионевротического отека или обострения атопического дерматита. При этом нередко возникают приступы астмы, воспаляется слизистая оболочка носа (ринит), присоединяются проблемы с пищеварением (тошнота, рвота) или развивается воспаление кишечника.

Анафилактическая IgE-не опосредованная реакция относится к классу IgG, является выраженной, генерализованной и крайне опасной для жизни человека формой. Образуются иммунные комплексы, которые содержат декстрин и белковые соединения плазмы крови (IgG). Реакция проявляется вследствие энтероколитического синдрома, который индуцируется пищевыми белками.

Если у вас повышенная чувствительность к рыбе с плавниками, например, к тунцу, лососю или палтусу, это не значит, что такая же чувствительность будет на креветки, крабов или омаров. Можно кушать один вид рыбы, и не переносить другой. Возраст человека при этом не имеет значения. Если вы полжизни были большим поклонником морепродуктов, и могли безбоязно употреблять любые рыбные продукты, то это не защищает вас от появления внезапной аллергической реакции в будущем. Так же, аллергия может неожиданно пройти без следа.

Это касается любых продуктов, но только не рыбных. Гиперчувствительность к рыбе остается на всю жизнь. Но даже в этом случае есть свои плюсы: ведь всегда можно определить, в каком виде рыб содержится аллерген и отказаться от ее употребления.

Белковые вещества (аллергены), которые присутствуют в группе морепродуктов, сильно отличаются от аллергенов, содержащихся в плавниковой рыбе. Именно поэтому многие люди могут спокойно употреблять мидии или креветки, но, не могут есть жареную рыбу.

Что вызывает аллергию

Аллергическую реакцию вызывает парвальбумин – кальций-связывающий белок.

Встретившись с антителами связанными с парвальбумином, тучные клетки начинают вырабатывать вещество гистамин, в результате человек ощущает первые симптомы недомогания. Симптомы у всех различны. Это объясняется тем, что антитела по-разному реагируют на каждый отдельный аллерген.

Аллергия на рыбу может появиться в любом возрасте даже у людей, ранее не предрасположенных к пищевым реакциям. В некоторых случаях негативное влияние на организм оказывают токсины, не имеющие никакого отношения к аллергенам, но в больших количествах скопившиеся на продуктах. Токсические вещества: пестициды, промышленные отходы или искусственные стимуляторы роста скапливаются на коже или в тканях рыбин, и оказывают негативное влияние на здоровье человека.

Если слишком долго хранить рыбу, начинают вырабатываться скомбротоксины – вещества, которые активируют гистамин и провоцируют негативную реакцию на аллерген. Скомбротоксины весьма устойчивы к термообработке.

Токсические вещества так же вырабатывают паразиты-гельминты. Даже если вы промыли рыбу и подвергли мясо тщательной термической обработке, аллергены останутся внутри и сохранят свои свойства.

Наиболее опасные рыбы

аллергия на рыбу Какие виды рыб содержат больше токсических веществ?

Тунец – самая опасная аллергенная рыба-хищник, несмотря на то, что не содержит парвальбумин (в мякоти взрослых, крупных рыбин скапливается большое количество ртути). К высокоаллергенным видам относятся и другие рыбы-хищники (горбуша, белуга, хек, сом, угорь), а так же морепродукты (креветки, гребешки, анчоус).

Наименее опасны: сельдь, сардины, мясо скумбрии. Отдавать предпочтение лучше морской рыбе, а не речной.

К группе аллергенов относятся готовые продукты – крабовое мясо или палочки, икра (содержат много пищевых добавок).

В белом мясе рыб парвальбумина содержится гораздо больше, чем в красном. Вещество имеет повышенную термостабильность – это значит, что белок не уничтожается при термической обработке, и аллергены сохраняются даже после 1,5 часовой жарки или варки. Также существует моноаллергия (поливалентная аллергия) на отдельные виды рыб – на одну или сразу несколько видов.

Если слишком часто употреблять рыбные продукты, можно нарушить работу пищеварительного тракта и спровоцировать развитие аллергии. Рыба должна присутствовать в меню не реже одного раза в 7 дней. Большинство людей путают аллергию на рыбу с реакцией на йод. Аллергики, с гиперчувствительностью к белку в рыбном мясе никак не реагируют на антисептики, содержащие йод.

Анафилактический шок: симптомы

После случайного проглатывания даже маленького кусочка рыбы, постепенно немеют и отекают губы, пощипывает нёбо и слизистые оболочки рта. Чешутся руки, плечи, спина (налицо всё симптомы крапивницы), к горлу подкатывает тошнота. Появляется одышка, дыхание становится тяжелым, опухает лицо, наливаются и краснеют глаза. В некоторых случаях развивается приступ астмы или отек Квинке (из-за отека перекрываются дыхательные пути, требуется незамедлительная помощь врача). При нарушении пищеварения появляется диарея, колики в животе. При анафилактическом шоке (отек Квинке) резко падает артериальное давление, человек может потерять сознание.

Лечение анафилактического шока

Необходимо придерживаться диеты, которая заключается в полном отказе от рыбных продуктов, вызывающих негативную реакцию. Негативное влияние оказывают не только рыба, но и продукты, содержащие гистамин (колбаса копченая, спиртные напитки, шоколад, капуста).

При слабых симптомах, рыбу можно вводить в рацион постепенно, записывая все ощущения в блокнот. Первое добавление аллергенных продуктов желательно начинать после 2-3 лет воздержания от гистаминной пищи. Снять приступ аллергии можно при помощи кортикостероидов «Адвантана», Элокома», назального спрея «Виброцил», «Авамиса», «Кромогексала».

При отеке Квинке эксперименты с введением продуктов строго запрещены, вся рыба находится под запретом до конца жизни. При повышенном риске анафилактического шока необходимо всегда носить с собой инъекцию адреналина. «ЭпиПен» – раствор с адреналином, оказывающий адренергическое действие на сердечно-сосудистую и легочную систему. Укол делается внутримышечно, облегчает дыхание, расслабляет сосуды и расслабляет легочную мускулатуру, предотвращая развитие отека.

Препарат сложно достать, его не выдают без рецепта, а в некоторых городах вообще не выдают, а уколы делают только в больнице. В таком случае, человек находится в постоянной опасности, вынужден контролировать свое питание и должен иметь возможность приехать в отделение скорой помощи в течение 15-20 минут.

С этой статьей читают:

Анафилактический шок: симптомы, лечение

Бронхиальная астма: симптомы, лечение

Эндокринные дизрапторы: что это

Источник

В Израиле я уже много лет работаю в частной фирме, которая занимается санитарным контролем в общественном питании.

Среди русскоязычных израильтян и туристов существует стойкое убеждение, что в Израиле вообще нет санитарного контроля, о чем мне при проверках и сообщают посетители. И это-то в местных неблагоприятных условиях, к которым, по их мнению, кроме жары относятся и негры на кухне (да-да, вот так мне и говорят, причем не про афронелегалов, а про наших эфиопов).

Как правило, я в ответ объясняю, что если о поносе у солдат сообщают на первых полосах газет и в новостях, то дело не так уж и плохо.

Вот и сейчас, сенсационная новость про тяжелое отравление тунцом уже третий день не сходит с новостных сайтов. Начиная со среды, 16 октября 2019 г., в министерство здравоохранения поступило немало сообщений от израильтян, которые ели блюда с тунцом в различных местах общественного питания. Часть из них сообщили об отравлениях и даже о госпитализации в больницы страны.

В Минздраве подчеркивают, что множащиеся сообщения по поводу отравлений можно объяснить и повышенным вниманием к этой теме, которая муссируется в средствах массовой информации и в социальных сетях.

При этом нет нормальной информации о проблеме.

ЧТО ТАКОЕ «ГИСТАМИННОЕ ОТРАВЛЕНИЕ»

Немного теории

В нас и в нашей пище есть белки. Белки построены из аминокислот. Одна из аминокислот называется гистидин. Это условно-незаменимая аминокислота, при необходимости мы можем синтезировать ее в своем теле, но лучше получать с едой. А для детей она незаменима, то есть должна быть в их пище.

Вот продукты, в которых много гистидина: рыба (скумбрия, ставрида, сайра, макрель, тунец, сельдь, шпрот, лосось и некоторые другие), морепродукты, выдержанные сыры, мясо, красное вино, пиво, дрожжи, бананы, авокадо, тофу и даже кислая капуста.

Но в определенных условиях из гистидина образуется биогенный амин гистамин. (Амины — органические соединения, являющиеся производными аммиака, в молекуле которого один, два или три атома водорода замещены на углеводородные радикалы). Причем образовываться гистамин из гистидина может как в самом нашем организме, так и пищевых продуктах.

В нормальных условиях гистамин является регулятором многих физиологических процессов в иммунной и нервной системах. Он участвует в передаче сигналов от головного мозга к остальным органам. Кроме того, гистамин участвует в регуляции и выработке желудочного сока. Гистамин находится в организме преимущественно в связанном, неактивном состоянии. Но при аллергических реакциях немедленного типа, в результате реакции иммунной системы на аллерген увеличивается количество свободного гистамина. Поэтому лекарства против аллергии называют антигистаминными препаратами. Сам гистидин используется в препаратах от мигрени, астмы, суставного ревматизма, аллергий.

А теперь конкретно про тунца

Если в организм с пищей поступит больше количество уже свободного гистамина, то возникает псевдоаллергическая реакция, она же «гистаминное отравление». Почему «псевдо» — потому что иммунная система в этом случае не виноватая, он сам пришел. Переход гистидина в гистамин происходит с участием ферментов микрофлоры, развивающейся при нарушении условий хранения. Гистамин – стойкое химическое соединение, он не расщепляется в ходе кулинарной термообработке: варке, жарке или запекании.

Большинство гистаминобразующих бактерий требуют для своего роста температуру выше +15°С, оптимально +30°С. На органолептических показателях рыбы это не отражается. Лишь когда содержание гистамина в десятки раз превысит предельно допустимый уровень, рыба может приобретать острый вкус.

Нынешняя ситуация вызвана тем, что открытую упаковку туны хранили при неправильной температуре. В конкретном кафе сети Арома. (На нижнем рисунке два образца консервированного тунца для общественного питания. Верхний — 2 кг, срок хранения 14 месяцев, нижний — 1 кг, срок хранения 3 года. Такие вот мягкие консервные пакеты).

Свободный гистамин обладает высокой активностью: он вызывает спазм гладких мышц (включая мышцы бронхов), расширение капилляров и понижение артериального давления. Застой крови в капиллярах и увеличение проницаемости их стенок вызывает отёк окружающих тканей и сгущение крови. В связи с рефлекторным возбуждением мозгового вещества надпочечников выделяется адреналин, суживаются артериолы и учащаются сердечные сокращения. Гистамин вызывает усиление секреции желудочного сока.

Отсюда и симптомы отравления продуктами, содержащими гистамин в количестве выше нормы: тошнота, рвота, головная боль, жажда, диарея и кожная сыпь. Эти относительно легкие симптомы,часто путают с настоящими аллергическими реакциями и отравлением моллюсками.

Гистаминное отравление зачастую не требует госпитализации и лечения — организм сам быстро разрушает гистамин (печень здорового человека вырабатывает ферменты, разрушающие гистамин) и указанные симптомы проходят сами. Поскольку ткани, содержащие бактерии, распределены в рыбе неравномерно, то и симптомы могут быть разными даже у людей, съевших одно и то же. Все зависит от количества потребляемой пищи, от того, какие части рыбы были съедены, и от особенностей организма.

Гораздо большую проблему гистамин представляет для людей с больной печенью, которая разрушает гистамин гораздо хуже . В таких случаях отравления гистамином могут иметь летальный исход. (В других профессиональных источниках пишут, что смертельных случаев не фиксировалось).

Лечение и профилактика

При правильно поставленном диагнозе никакого лечения не требуется. Состояние проходит само по себе. Симптомы обычно проявляются на протяжении менее 6 часов.

Для профилактики отравлений, связанных с употреблением рыбы с повышенным содержанием гистамина необходимо соблюдать простое правило — не нарушать правила транспортировки и хранения сырой, охлажденной и замороженной рыбы, а так же готовых изделий. Соблюдать температурный режим, чтобы не допускать размножение бактерий. Холодные блюда не должны быть теплее +5°С, горячие не должны быть холоднее +65°С. Не допускать повторного замораживания сырой рыбы!

Факты об отравление гистамином

* Большинство отравлений гистамином в мире происходит в Соединенных Штатах и Японии, обычно после употребления консервированного тунца, копченой скумбрии и сардин.
* В Соединенных Штатах на отравление гистамином приходится 5% всех пищевых отравлений и около 40% всех заболеваний от рыбных блюд.
* Наибольшая зарегистрированная вспышка была в Соединенных Штатах в 1973 году, когда 233 человека отравились гистамином после употребления консервированного тунца.
* Первый случай отравления при употреблении сыра был зафиксирован и описан в 1967 году.

* * *

И в заключении, опять о состоянии санитарного контроля в стране. Если в новостях вам рассказывают, что в каких-то продуктах нашли листерию или салмонеллу, то это результат лабораторной проверки качества продуктов. А значит проблему обнаружили до того, как пострадали потребители.

И если заурядное пищевое отравление (самого тяжелого выписали на второй день) становится сенсацией, то санитарный контроль в Израиле работает хорошо.

Источник