Может ли быть аллергия на женские выделения

Аллергический вагинит – это воспалительный процесс влагалища, который возникает при контакте наружных половых органов с каким-то веществом, вызывающим аллергическую реакцию (аллергеном). Часто аллергические вагиниты осложняются присоединением инфекции.

Как начинается аллергический вагинит

Аллергический вагинит начинается обычно после повторного контакта наружных половых органов с тем или иным веществом, вызывающим аллергическую реакцию. При этом развивается воспалительный процесс неинфекционной природы.

Первое соприкосновение с веществом, вызывающим аллергию, обычно не вызывает никаких симптомов аллергии. Аллерген попадает в организм, в ответ на это вырабатываются особые белки (антитела) к данному аллергену (антигену). При повторном попадании аллергена на слизистую оболочку половых органов развивается аллергическая реакция, сопровождающаяся отеком и покраснением тканей, зудом, жжением, появлением выделений и так далее.

Аллергический вагинит часто развивается при контакте с различными косметическими средствами (дезодорантами), средствами личной гигиены (мылом, гелем, прокладками), контрацептивами местного действия (например, с фарматексом), а также с лекарственными препаратами для местного (вагинального) применения – вагинальными свечами, кремами, гелями и так далее.

Особенностью аллергических вагинитов является то, что к ним часто присоединяется инфекционный процесс – воспаленная слизистая оболочка влагалища и наружных половых органов является воротами для проникновения бактериальной, грибковой, вирусной инфекции. Но чаще всего аллергические вагиниты осложняются кандидозом влагалища – грибковой инфекцией, вызванной дрожжеподобными грибками рода Candida.

В некоторых случаях аллергические вагиниты могут развиваться на фоне других аллергических заболеваний (аллергического насморка, бронхиальной астмы, атопического дерматита) в ответ на попадание в организм пищевого или лекарственного аллергена (при приеме лекарства внутрь или при его введении в виде инъекции).

Как проявляется

Аллергический вагинит проявляется после повторных соприкосновений с веществом, вызывающим аллергическую реакцию. При этом чаще развивается вульвовагинит – воспалительный процесс не только в области влагалища, но и в области наружных половых органов. Первым его признаком является появление жжения и зуда в области половых органов. Затем могут появиться выделения из влагалища (бели). При выраженных аллергических реакциях они могут носить кровянистый характер.

Аллергический вагинит может доставлять женщине множество неприятных ощущений, вплоть до бессонницы и выраженного расстройства нервной системы. Когда беспокоит постоянный зуд в области половых органов невозможно ни работать, ни заниматься домашними делами.

Часто аллергический процесс поддерживается присоединением кандидоза влагалища, так как грибки рода Candida обладают выраженными аллергенными свойствами. В этом случае на поверхности воспаленной слизистой оболочки появляются мелкие творожистые налеты, вначале легко снимающиеся, а затем разрастающиеся и превращающиеся в пленку, плотно спаянную со слизистой оболочкой. Бели также могут приобретать творожистый характер.

Что делать, если начался аллергический вагинит?

Прежде всего, нужно полностью исключить контакт с веществами, которые могли бы вызвать аллергию. Если после этого воспалительный процесс не уменьшается, зуд, жжение и выделения не проходят, следует обратиться к врачу и пройти полное обследование: не исключено, что к аллергическому процессу присоединился инфекционный.

Опытный врач уже после осмотра и проведения кольпоскопии (специального исследования, позволяющего детально рассмотреть слизистую оболочку влагалища) может заподозрить наличие инфекции. Но это необходимо подтвердить лабораторными исследованиями. Берутся мазки из влагалища и мочеиспускательного канала – при помощи этого исследования можно выявить наличие воспалительного процесса, аллергии, дисбактериоза.

Посев выделений на питательные среды выявляет наличие инфекции и чувствительность ее к различным лекарственным препаратам. При необходимости инфекционный процесс подтверждается анализами ПЦР (выявляет ДНК возбудителя) и иммунологическими исследованиями (выявляются антитела к определенному возбудителю инфекции).

Если обследование инфекции не выявило, женщине после полного устранения аллергена назначаются антигистаминные средства, подавляющие аллергические реакции и снимающие зуд. После проведенного лечения и выздоровления женщина должна навсегда исключить использование вещества, вызвавшего у нее аллергию.

Галина Романенко

Источник

Выделения из влагалища возможны в норме и при патологии. Патологические выделения обычно называют белями. Многие женщины не придают им особого значения и длительное время не обращаются за помощью. Но появление белей – это повод посетить клинику, так как они могут являться первыми признаками серьезных заболеваний.

Представление о различных выделениях в течение менструального цикла и в особые периоды жизни женщины поможет вам провести границу между нормой и состоянием, требующим внимания. Как только вы почувствуете, что в вашем организме что-то пошло не так – рекомендуем вам сразу обратиться на консультацию к квалифицированному гинекологу нашей клиники. В кратчайшие сроки врач установит точную причину проблемы и порекомендует эффективные пути ее решения.

Физиологические выделения из влагалища

Изнутри влагалище выстлано плоскими эпителиальными клетками, расположенными в несколько слоев. Нахождение слизистой во влажном состоянии обеспечивается благодаря отделяемому влагалища. Отделяемое обычно прозрачное или белесоватое, без специфического запаха и примесей, имеет кислую реакцию.

Кислотность выделений поддерживается жизнедеятельностью лактобацилл – бактерий, которые составляют основную часть влагалищной микрофлоры и продуцируют молочную кислоту. Молочная кислота, в свою очередь, губительно действует на патогенную флору и предотвращает рост условно-патогенных микроорганизмов.

Состав и внешний вид выделений отличаются друг от друга в различные периоды цикла, меняются при вынашивании ребенка, в период менопаузы. Считаются нормальными следующие характеристики выделений:

необильные водянистые или слизистые, однородные, белесоватые или прозрачные, совсем без запаха или со слабым кислым запахом – в первую половину цикла;
обильные слизистые, прозрачные и тягучие, без какого-либо запаха – в середине цикла;
более густые, мазеподобные, белесоватые или белые, в незначительном количестве – во вторую половину цикла;
обильные с прозрачными, белыми или желтоватыми сгустками – сразу после незащищенного полового акта;
жидкой консистенции, обильные, мутные, белесоватые – через несколько часов после незащищенного полового акта;
скудные, белого цвета, по консистенции похожие на крем – после использования барьерного метода предохранения (презерватив);
очень незначительные, светлые, не имеющие цвета и примесей – при использовании гормональной контрацепции или при кормлении грудью, но после завершения послеродового периода и отсутствии менструальных кровотечений;
сначала кровянистые, затем серозно-сукровичные, с примесью слизи, постепенно становящиеся все более скудными и светлыми – после родов в течение полутора-двух месяцев, носят название лохии;
отсутствие выделений – у девочек до периода гормональной перестройки;
скудные, густые, белые или с желтоватым оттенком, постепенно уменьшающиеся – у женщин в постменопаузальном периоде.

Патологические выделения

Если произошло увеличение объема выделений, поменялись их окраска, структура и консистенция, вы начали ощущать зуд или неприятный запах, обнаружили гиперемию (покраснение) вульвы – обратитесь в клинику. Ведь как бы подробно ни описывались патологические виды влагалищного отделяемого, вы не в состоянии самостоятельно разобраться в их многообразии.

Многие заболевания протекают в стертой форме, часто инфекционное поражение вызывается несколькими видами микроорганизмов, у некоторых процессов схожие проявления. Поэтому по внешним признакам патологических выделений можно только заподозрить причину проблемы, а четкое подтверждение будет получено лишь после консультации нашего гинеколога и дополнительных обследований.

Разновидности патологических выделений

Рассмотрим наиболее распространенные специфические поражения влагалища и заболевания половых органов, сопровождающиеся патологическими выделениями:

обильные, с желтовато-зеленоватым оттенком, часто пенящиеся, имеющие неприятный запах, сопровождающиеся ощущением жжения во влагалище, дискомфортом при мочеиспускании – при инфицировании трихомонадой влагалищной;
крошащиеся белые или светло-желтые, плотно прилипающие к слизистой, собирающиеся в творожистую массу, вызывающие зуд и резкую гиперемию – при размножении грибковой флоры рода Кандида (молочница);
гнойные или слизисто-гнойные, появляющиеся параллельно с болями при мочеиспускании, жжением в области наружного отверстия мочеиспускательного канала – при заражении гонококковой инфекцией;
серые, обильные, жидкие, со специфическим запахом, напоминающим запах гнилой рыбы, сопровождающиеся раздражением наружных половых органов – при бактериальном вагинозе (нарушение экосистемы влагалища, вызванное изменением соотношения лактобацилл и условно-патогенной микрофлоры);
скудные с желтоватой окраской, возникающие одновременно с тянущими болями внизу живота, неприятными ощущениями во время мочеиспускания – при хламидийном поражении.

Серьезного отношения и пристального внимания заслуживают выделения, имеющие примесь крови и появляющиеся во время или после полового акта. В таких случаях обязательна консультация нашего специалиста для выяснения причины их появления и исключения злокачественной патологии.

Все необходимые обследования вы сможете пройти у нас в клинике. Современное оборудование, знания и опыт наших специалистов позволят быстро и эффективно решить ваши проблемы.

Причины выделения из влагалища у женщин

Частые причины:

избыточные нормальные выделения;
молочница;
бактериальный вагиноз;
трихомонадный вагиноз;
цервицит (гонококк, хламидия, герпес).

Возможные причины:

эрозия шейки матки;
полип шейки матки;
забытый тампон, маточное кольцо или иное инородное тело;
внутриматочные контрацептивные устройства;
бартолинит;
сальпингит.

Редкие причины:

вульвовагинальная неоплазия;
цервикальная или маточная неоплазия;
отторжение внутриматочной миомы;
пиометра;
тазовая фистула.

Сравнительная таблица

	Нормальные выделения	Молочница	Бактериальный вагиноз	Трихомонадный вагиноз	Цервицит
Сильный зуд	Нет	Да	Нет	Возможен	Возможен
Неприятный запах	Нет	Нет	Да	Да	Возможен
Болезненность вульвы	Нет	Да	Нет	Да	Возможна
Желто-зеленовато-серые (слизисто-гнойные) выделения	Нет	Нет	Да	Да	Да
Воспаление шейки	Нет	Нет	Нет	Да	Да

Наиболее частые причины варьируются в зависимости от возраста пациентки.

Дети. Вагинит обычно развивается вследствие инфицирования кишечной флорой (неспецифический вульвовагинит). У девочек в возрасте от 2 до 6 лет причиной может стать недостаточная гигиена промежности. Химические вещества, содержащиеся в пене или мыле, могут вызвать воспаление и зуд вульвы. Инородные тела могут вызвать неспецифический вагинит, часто со скудными кровяными выделениями.

Женщины репродуктивного возраста. Вагиниты, как правило, носят инфекционный характер. Самые распространенные типы:

бактериальный вагиноз,
кандидозный вагиноз,
трихомонадный вагиноз.

Вагиниты также могут быть вызваны наличием инородных тел (забытый тампон). Воспалительные неинфекционные вагиниты крайне редки.

Женщины всех возрастов. В любом возрасте состояния предрасполагающие к вагинальным инфекциям или инфекциям вульвы, включают свищи между кишечником и генитальным трактом (позволяющие кишечной флоре проникнуть в половые пути) и тазовые опухоли или облучения. Свищ, как правило, возникает как акушерское осложнение родовых травм или как результат инфицирования эпизиотомии, но иногда как следствие воспалительных заболеваний кишечника или как осложнение после операции на органах таза (например, гистерэктомии, хирургия прямой кишки).

Неинфекционный вульвит составляет до 30% случаев вульвовагинита. Он может возникнуть вследствие гиперчувствительности или реакции на различные вещества, в том числе гигиенические спреи или духи.

Диагностика при выделениях из влагалища у женщин

Методы обследования

Основные: мазок из верхней части влагалища [влагалищный мазок (ВМ)].

Дополнительные: эндоцервикальный мазок, мазок из уретры, анализ мочи на хламидии, OAK на глюкозу или HbAlc.

Вспомогательные: иные обследования, выполняемые специалистом.

Многие врачи общей практики ограничиваются ВМ, эндоцервикальным мазком и анализом мочи. Особо интересующиеся проводят еще микроскопию.

При помощи ВМ быстро и просто выявляют кандидоз, бактериальный вагиноз и трихомонадный вагиноз.
При проведении микроскопии с солевым раствором выявляют ключевые клетки при бактериальном вагинозе, подвижные трихомонады при трихомонадном вагинозе.
При окраске по Граму цервикального или уретрального экссудата в 85% случаев гонококковых инфекций выявляют грамотрицательные диплококки.
Иммуноферментный анализ эндоцервикального мазка является «золотым стандартом» выявления хламидий.
Метод ДНК амплификации первой порции мочи на хламидии является неинвазивным и относительно удобным методом для больных.
Определение уровня глюкозы крови или HbAlc проводят для выявления диабета при тяжелой или рецидивирующей молочнице.
К исследованиям, выполняемым специалистами, могут относиться дилятация и кюретаж или гистероскопия (при подозрении на малигнизацию) и ирригоскопия (при подозрении на тазовую фистулу).

Полезные советы

Считается допустимым эмпирически диагностировать и лечить молочницу у женщин с классическими симптомами, отмечавшимися и ранее. Многие женщины успешно лечатся самостоятельно и обращаются к врачу только для получения бесплатного лечения и рецепта. Но если есть хоть какие-нибудь сомнения в диагнозе, то следует провести обстоятельный осмотр и обследование.

Имеет смысл потратить время на больную, страдающую подтвержденной рецидивирующей молочницей, и выдать дополнительную письменную информацию для пациентки, что может минимизировать проблемы в будущем.

Следует сделать все необходимые мазки (ВМ, эндоцервикальный, уретральный) — вы никогда не знаете, когда они понадобятся.

Чрезмерное внимание к нормальным выделениям может скрывать сексуальные проблемы или беспокойство пациентки — осторожно расспросите об этом.

Рецидивирующая или выраженная молочница может быть проявлением недиагностированного сахарного диабета. Узнайте, не беспокоят ли пациентку жажда, полиурия, повышенная утомляемость, есть ли в семейном анамнезе диабет, и в случае подозрения определите уровень глюкозы натощак.

До полового созревания выделения из влагалища являются редким симптомом. Не забывайте о возможности сексуального насилия или введения инородных тел.

У постменопаузальных женщин с выделениями из влагалища всегда следует проводить полный гинекологический осмотр. Одна из наиболее вероятных причин — злокачественное новообразование.

Выраженные эрозии с высокой вероятностью могут быть вызваны хламидийным цервицитом — возьмите мазок и назначьте соответствующее лечение.

При подозрении на ЗППП направьте больную в центр патологии МПС для полного обследования и отслеживания контактов. Незамедлительно направьте больную к специалисту, если у нее есть гриппоподобные системные симптомы, лихорадка, боли в тазу и выделения из влагалища.

История. При наличии вагинальных выделений необходимо спросить пациентку о цвете и запахе выделений и о факторах, вызывающих усиление или ослабление вышеперечисленных симптомов.

Оценка общего состояния должна быть направлена на поиск симптомов, указывающих на возможные причины, включая лихорадку или озноб, боль животе или надлобковой области, полиурию и полидипсию.

История прошлых заболеваний должна учитывать факторы риска кандидозной инфекции, свищи, и венерические заболевания.

Физикальное исследование. Физикальное исследование сфокусировано на тазовой области.

Для осмотра стенок влагалища на наличие эритемы, выделений и свищей используется увлажненное зеркало. Шейку матки исследуют на предмет наличия воспаления и выделений. Измеряют влагалищный рН и берут образцы выделений для анализа. Проводят бимануальное исследование, чтобы определить болезненность придатков или матки, а также шейки матки (что указывает на ВЗОТ) при смещении.

Тревожные признаки. Следующие находки являются особенно тревожными:

трихомонадный вагиниту детей (предполагает сексуальное насилие);
выделение кала (предполагают свищи, даже если они не видны).

Интерпретация данных осмотра. Часто история болезни и физикальное исследование помогают поставить правильный диагноз.

У детей в случае отсутствия инородных тел, вероятнее всего, причиной явилось сексуальное насилие. При наличии выделений из влагалища, цервицита, необходимо провести обследование на венерические заболевания. Неспецифический вульвовагинит является диагнозом исключения.

Бактериальный вагиноз является причиной жидких, серых выделений с «рыбным» запахом. Кандвдозный вагинит — белые, творожистые выделения, часто усиливающиеся за неделю до менструации, симптомы усугубляются после полового акта.

Аллергические реакции вызывают значительное раздражение и воспаление при относительно незначительных выделениях.

Выделения из-за цервицита (из-за инфекционных заболеваний тазовых органов) могут быть похожими на выделения при вагините. Боли в животе, болезненность при смещении шейки, воспаление шейки матки предполагают инфекционные заболевания тазовых органов.

У женщин всех возрастов влагалищный зуд и выделения способны возникнуть в результате заболевания кожи, которые часто несложно дифференцировать по анамнезу и осмотру кожного покрова.

При атрофическом вагините выделения скудные, нередка диспареуния, слизистая влагалища тонкая и сухая.

Исследование. Всем пациенткам необходимо сдать следующие анализы:

уровень рН,
мазок с физтологическим раствором,
КОН-тест.

Анализ на гонорею и хламидиоз выполняют, если неинфекционные причины (например, аллергия, инородное тело) неочевидны.

Влагалищное отделяемое анализируют с помощью индикаторной бумаги от 4,0 до 6,0 рН с интервалом 0,2 рН. Затем ватным тампоном помещают материал на 2 стекла; на одном стекле материал разбавляют 0,9% NaCl, на другом -10% КОН (КОН-тест).

С помощью КОН-теста пытаются выявить «рыбный» запах, являющийся признаком наличия аминов, продуцируемых при трихомонадном вагините и бактериальном вагинозе. Препараты микроскопируют; КОН растворяет большинство клеточного материала, за исключением гифов дрожжей, что упрощает идентификацию. Материал рассматривают в физиологическом растворе сразу же с помощью микроскопа с целью обнаружения подвижных трихомонад.

Если клиническая картина и результаты анализа однозначны, влагалищные выделения могут быть культивированы на грибы и трихомонады.

Лечение и терапия при выделениях из влагалища у женщин

Проводится лечение всех вышеперечисленных заболеваний.

Необходимо соблюдать гигиену и содержать в чистоте половые органы. Если причиной хронического воспаления вульвы стало недержание или лежачее положение, лучшая терапия — соблюдение гигиены.

Если симптомы умеренные или тяжелые, или вышеперечисленные меры неэффективны, необходимо применение препаратов. Для лечения зуда кортикостероиды (например, 1% гидрокортизона) могут быть нанесены на вульву, но не во влагалище. Антигистаминные препараты уменьшат зуд и вызовут сонливость, помогая пациенткам заснуть.

Девочек в препубертате нужно научить основам гигиены промежности (например, правильно вытирать промежность спереди назад после дефекации и мочеиспускания, мыть руки, избегать прикосновений к промежности).

Основы гериатрии

У женщин в постменопаузе заметное снижение уровня эстрогена является причиной истончения слизистой оболочки влагалища. Другие распространенные причины снижения уровня эстрогена у пожилых женщин включают в себя удаление яичников, облучение таза и некоторые химиотерапевтические препараты.

Source: www.sweli.ru