Может ли быть лимфаденит при аллергии
Действительно ли при аллергии увеличиваются лимфоузлы?
В основе развития любого варианта чувствительности лежит иммунная реакция и формирование воспаления – острого или хронического. Его наличие так или иначе влияет на весь организм в целом, даже если вовлеченная в процесс область имеет небольшие размеры и возникновение локальных (местных) нарушений не приводит к системным (общим) изменениям – в частности, синдрому интоксикации (слабости, лихорадке).
Лимфатические узлы принимают участие в реакциях восстановления поврежденных структур организма. К воспалительному процессу при аллергии это также относится. Они контролируют качество иммунного ответа и, кроме того, выполняют роль фильтра – с лимфой в узлы попадают токсины и продукты распада тканей.
Таким образом, лимфоузлы могут увеличиваться при аллергии – этот признак является отражением наличия иммунного ответа. Для его обозначения в научной литературе специалисты используют термин «реактивная лимфаденопатия».
При пищевой, бытовой и пыльцевой чувствительности большое значение имеет постоянный контакт с провоцирующими веществами – то есть повторяющиеся эпизоды иммунной агрессии. Если чужеродный компонент (антиген) раз за разом поступает в организм, нарастает интенсивность воспалительного процесса в результате регулярного повреждения контактных тканей (например, слизистых оболочек, кожи).
При каких формах аллергии увеличиваются лимфоузлы?
Этот признак может становиться частью клинической картины индивидуальной непереносимости при таких вариантах аллергии как:
- Крапивница.
- Отек Квинке.
- Ринит (насморк).
- Бронхиальная астма.
- Атопический дерматит.
- Сывороточная болезнь.
- Токсикодермия.
Увеличенные лимфоузлы располагаются в разных анатомических областях; наиболее часто их можно наблюдать в следующих участках:
- шея;
- затылок;
- подмышки;
- пах.
Размер анатомических образований нарастает в период острых явлений реакции чувствительности; симптом может возникать как у детей, так и у взрослых людей.
Отличия лимфаденопатии от воспаления
Лимфоузлы во время развития какой-либо формы индивидуальной непереносимости могут достаточно сильно опухать и болеть, и не всегда ясно, действительно ли речь идет о реактивном процессе, при котором ткань анатомических образований не затронута или дело в ее инфицировании и развитии четко ограниченного воспаления – лимфаденита. Чтобы разобраться в этом, необходимо, прежде всего, иметь представление о нескольких основных понятиях – рассмотрим их ниже.
Лимфаденопатия
Этот термин, для удобства использующийся в научных публикациях в виде аббревиатуры «ЛАП», является обобщающим и применяется, когда речь идет об увеличении лимфатических узлов любой природы. Кроме того, специалисты указывают его во всех случаях при возникновении припухлости, провоцирующие факторы формирования которой еще не выяснены – то есть на этапе, предваряющем установление окончательного диагноза.
Распространенной причиной развития ЛАП является реактивная гиперплазия – увеличение количества структурных элементов ткани лимфоузла, в результате реакции со стороны иммунной системы. Именно о ней чаще всего говорят при возникновении каких-либо форм индивидуальной чувствительности – в том числе при хронических патологиях (например, дерматитах).
Лимфаденит
Под этим определением понимают воспаление непосредственно в ткани лимфатического узла. Оно возникает как вторичный процесс – в результате развития у пациента гнойных очагов и инфекционных заболеваний:
- Туберкулез.
- Чума.
- Туляремия.
- Сифилис.
- Актиномикоз.
Лимфаденит может приобретать как острый, так и хронический характер. Узлы могут воспаляться на фоне первичного заболевания, при этом неблагоприятный процесс в их ткани способен ярко протекать и после купирования (исчезновения) стартового провоцирующего фактора. В таком случае вероятны осложнения – например, формирование разлитого гнойного очага (флегмоны).
Воспаление лимфоузлов при аллергии – процесс, всегда связанный с причиной, не имеющей прямого отношения к реакции индивидуальной непереносимости.
При его возникновении следует задумываться, в первую очередь, об инфекции, а не рассматривать в качестве этиологической основы иммунную чувствительность. Аллергия может обусловить припухлость, но не формирование гнойного очага.
Как проявляется реактивная лимфаденопатия при аллергии?
Она может быть:
-
локальной (поражение одного узла); - регионарной (в этом случае затронуто несколько анатомических образований);
- генерализованной (лимфаденопатия наблюдается в трех разных участках расположения узлов).
Характерно преимущественно острое течение; чем ярче выражена иммунная реакция, тем проще отметить факт увеличения. При этом по мере стихания симптомов исчезают и признаки лимфаденопатии – после выздоровления (то есть купирования или прекращения эпизода чувствительности) размеры анатомических образований возвращаются к норме.
При легком течении сывороточной болезни, реакции на укусы насекомых или инъекции лекарственных препаратов наблюдается, как правило, либо локальная, либо регионарная лимфаденопатия. Узлы увеличены, слегка чувствительны при пальпации, уплотнены; вместе с тем нет значительной припухлости, покраснения, симптомов интоксикации – лихорадки и сильной слабости, тошноты или рвоты.
В случае тяжелого течения сывороточной болезни отмечается генерализованная лимфаденопатия. Со стороны пораженных узлов возникают такие признаки как:
- Ярко выраженная припухлость.
- Сильная боль даже при легком прикосновении.
Эти симптомы наблюдаются на фоне высокой лихорадки (до 39-40 °C), общего недомогания, а также наличия сыпи в виде пятен, узелков и геморрагий (кровоизлияний).
Дифференциальная диагностика
Лимфаденопатию реактивного характера при реакциях индивидуальной чувствительности важно отличать, прежде всего, от инфекционно-воспалительного процесса в ткани узла.
Основные критерии дифференциальной диагностики можно описать в таблице:
| Патология | Объективный симптом | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Боль | Покраснение | Напряжение кожи над узлом | Флюктуация (ощущение колебания жидкости при пальпации очага поражения) | Повышение локальной температуры | Общая лихорадка | Сильная слабость | |
| Реактивная гиперплазия | Умеренная | Не характерно | Только при тяжелой реакции или в случаях, когда этот симптом является частью клинической картины основного заболевания – например, крапивницы | Может быть повышенная утомляемость, умеренное недомогание | |||
| Лимфаденит | При серозном воспалении выражена неярко, при гнойном – резкая, интенсивная, пульсирующая | Типичный признак | От 37,3 до 39 °C | Значительное ухудшение самочувствия в сочетании с головной болью, ознобом и нарушением аппетита, сна. | |||
Реактивная лимфаденопатия не может быть окончательным диагнозом.
Это синдром, сопровождающий основную патологию – будь то аллергия или иное заболевание. Цель сравнения симптомов – определение тактики действий (использование дополнительных методов исследования, немедленное начало курса антибактериальной терапии). При этом нужно учитывать вероятность легкого или атипичного течения лимфаденита – без ярких признаков интоксикации в виде общего недомогания и высокой лихорадки.
Увеличение лимфатических узлов может быть связано не только с инфекциями, но также с новообразованиями или аутоиммунными синдромами. Не стоит исключать и нарушения со стороны эндокринной системы. Аллергия может протекать на фоне любой из указанных патологий, поэтому нельзя связывать лимфаденопатию с индивидуальной чувствительностью лишь на основании объективного осмотра – нужны дополнительные данные для обоснования окончательного диагноза.
Автор: Татьяна Торсунова
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Источник
Лимфатическая система человека напрямую связана с иммунной. Лимфатические узлы продуцируют специфические клетки. Они обеспечивают местный и общий иммунитет. Аллергические реакции – ответ организма на попадание в него чужеродных белков и антигенов. Лимфоузлы при аллергии активно борются с этими патологическими веществами. Признак этого противостояния – лимфаденопатия.
Что такое аллергия и причины ее развития
Проявления аллергической реакции на коже (фото: www.medic.org.ua)
Аллергия – реакция организма, при которой происходит повреждение собственных тканей. Причина аллергических реакций – попадание в организм веществ, которые несут чужеродную информацию. Они называются аллергенами и имеют белковую структуру.
Аллергия возникает, когда организм пребывает в особом состоянии – гиперчувствительности. Все аллергены делят на две группы: экзогенные (которые поступают извне) и эндогенные (вырабатываются в самом теле человека). Первая группа подразделяется в зависимости от природы аллергена. В таблице представлена классификация экзогенных аллергенов:
Группа | Примеры аллергенов |
Бытовые | Бытовая пыль, в состав которой входят волокна одежды и мебели |
Эпидермальные | Шерсть собак и котов, чешуя рыб, перья птиц. В группу риска при этом виде входят работники птицефабрик, кинологи, овцеводы, парикмахеры |
Лекарственные | Любое лекарственное вещество при попадании в организм может стать аллергеном |
Пыльцевые | Пыльца от цветения различных видов деревьев, цветов и трав |
Пищевые | Высокоаллергенные продукты: томаты, молоко, яйца, мед, цитрусовые |
Промышленные | Химические вещества: клеи, пластмассы, красители |
Инфекционные | Различные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности могут выступать аллергенами |
При первом попадании аллергена в тело человека организм реагирует выработкой специфических веществ. Этот процесс называется сенсибилизация. Она клинически не имеет никаких симптомов. Проблемы начинаются, когда организм встречается второй и последующие разы с одним и тем же аллергеном. Именно в этот момент появляются симптомы аллергии: сыпь, зуд, повышение температуры, падение артериального давления.
Роль лимфоузлов в аллергических реакциях организма
Антитела – продукты лимфоцитов, которые борются с чужеродными агентами (фото: radiologocaroma.it)
Центральная клетка иммунитета – лимфоцит. Она возникает из стволовой клетки, затем происходит ее дифференциация. Существует несколько видов лимфоцитов. Иммунологи разделяют их на T и B подвиды. B-клетки поступают из костного мозга в кровеносное русло, затем задерживаются в лимфатических узлах и селезенке. В этих органах происходит их окончательное созревание. Основная функция B-лимфоцитов – выработка специфических веществ – антител для борьбы с чужеродным агентом. Другой вид лимфоцитов – Т-клетки. Их разделяют на три подвида:
- Т-хелперы – помогают другим клеткам определить чужеродное тело и уничтожить его.
- Т-киллеры – уничтожают пораженные паразитами, а также опухолевые клетки. Они – главное звено противовирусного иммунитета.
- Т-супрессоры – регулируют силу и продолжительность иммунного ответа.
Взаимодействие между лимфоцитами происходит посредством специальных биологически активных веществ – медиаторов. Эти молекулы связываются с рецепторами на поверхности клеток и регулируют силу иммунного ответа.
Активация лимфоцитов ведет к их разростанию. Большее количество их поступает в лимфатические узлы. С усилением функции лимфоузлов часто могут увеличиваться их размеры. По такому механизму возникает лимфаденопатия при аллергических реакциях.
Признаки увеличения лимфоузлов при аллергии
Лимфаденопатия при аллергических реакциях, имеет непосредственную связь с их развитием. Но в некоторых случаях воспаление лимфоузлов имеет иные причины. В этих вариантах необходимо точно определить причину лимфаденопатии для назначения правильного лечения. О связи аллергии и лимфоузлов можно судить в следующих случаях:
- Увеличение размеров лимфатических узлов произошло после появления клинических симптомов аллергии.
- Симптомы лимфаденита уменьшаются при приеме препаратов от аллергии.
- Лимфаденопатия исчезает после успешного лечения аллергической реакции.
Клинические признаки патологии совмещают в себе симптомы гиперчувствительность местного воспаления лимфоузлов. В таблице представлены симптомы аллергической реакции и воспаления лимфоузлов.
Лимфаденопатия | Аллергическая реакция |
Покраснение кожи в месте воспаления | Заложенность и выделения из носа, частое чихание |
Местное увеличение температуры | Слезоточивость, отек |
Боль при движениях и надавливании на лимфоузел | Периодические приступы одышки, которые сопровождаются хрипами |
Отек мягких тканей в возле узла | Сыпь, зуд и отек кожи |
Гипотония – падение артериального давления |
При укусах насекомых и употреблении некоторых пищевых продуктов возможно развитие анафилаксии. Для этого типа аллергической реакции характерно резкое падение артериального давления и отек гортани. В некоторых случаях анафилаксия заканчивается летальным исходом.
Важно! Пациентам, страдающим аллергией при появлении первых симптомов анафилаксии необходимо неотложно обратиться за медицинской помощью
Кто лечит увеличенные лимфоузлы при аллергии
Лимфатические узлы на фоне аллергической реакции у взрослых и детей увеличены – повод для обращения к специалисту. В первую очередь необходимо обратиться к семейному доктору или участковому терапевту. Он проводит первичный осмотр, оценивает степень тяжести состояния больного. Затем назначает план необходимых лабораторных и клинических обследований. В зависимости от их результатов назначается соответствующее лечение. Пациент может быть направлен к узкому специалисту: аллергологу, иммунологу. В случаях, когда лимфаденит сопровождается гнойными осложнениями – их коррекцией занимается хирург. При подозрении на онкологический процесс и метастазирование опухоли в лимфоузлы назначается консультация онколога.
Какие обследования может назначить врач
Кожные пробы используют для диагностики аллергии (фото: naked-science.ru)
Семейный доктор назначает ряд стандартных общепринятых анализов для выяснения, почему мог воспалиться лимфоузел. К ним относят общий анализ крови, анализ мочи и глюкоза крови. Инструментальные обследования: рентгенологические и ультразвуковые. Для подтверждения аллергии используют специфические тесты и диагностические процедуры.
Диагностику начинают с тщательного сбора информации о пациенте и его заболевании. Этот метод позволяет:
- Определить возможный наследственный характер аллергии и оценить риск заболевания детей пациента.
- Установить связь факторов внешней среды с развитием гиперчувствительности.
- Выявить группу аллергенов, вызывающую патологическую реакцию организма.
После тщательного расспроса и выявления потенциально опасного аллергена проводят элиминационные пробы. Их суть состоит в ограничении контакта человека с аллергеном. При положительной пробе симптомы аллергии со временем уменьшаются или исчезают.
Высоко специфический метод выявления вещества, к которому развивается гиперчувствительность – кожные пробы. В таблице представлено виды проб и их краткая характеристика:
Вид | Характеристика |
Аппликационные | Применяют на участках кожи, которые не вовлечены в процесс. Прикладывают холод или тепло. Также используют химические вещества, которые в норме не раздражают кожу |
Скарификационные | На кожу через равные промежутки расстояния специальной иглой – скарификатором наносят растворы типичных аллергенов. При этом глубина погружения иглы не превышает уровня эпидермиса |
Внутрикожные | Более чувствительные, нежели первые два метода. При этом раствор аллергена вводится внутрь кожи |
Положительной считается реакция, когда на месте нанесения развивается покраснение, отек, появление пузырьков.
Важно! Кожные пробы можно проводить только в специальных аллергологических центрах под присмотром врача-иммунолога или аллерголога.
В дополнение к кожным тестам используют лабораторные методы. К ним относят:
- Иммунограмму — соотношение различных видов лимфоцитов антител.
- Гемограмму. Признаки аллергии – возрастание уровня эозинофилов.
- Иммуноферментный анализ.
Важно также подтвердить аллергическую природу увеличения лимфатических узлов. Для этого используют ультразвуковые, рентгенологические методы диагностики.
Основные принципы лечения аллергических лимфаденитов
Для лечения аллергических лимфаденитов назначают общую и местную терапию. На первое место выступает лечение гиперчувствительности. Оно разделяется на специфическое и неспецифическое. К специфическому относят:
- Элиминационную терапию – ограничения контакта человека с аллергеном.
- Специфическая иммунотерапия – введение небольших доз аллергена через равные промежутки времени. Эффект – увеличиваются механизмы стойкости организма к этому веществу.
Неспецифическое лечение в применении средств, которые не воздействуют на причину аллергии, а снимают симптомы. В таблице представлены основные группы препаратов их действие и правила приема.
| Группа | Препарат | Механизм действия | Как принимать |
Нестероидные стабилизаторы мембран тучных клеток | Кетотифен | Блокируют высвобождение гранул гистамина из иммунных клеток. Гистамин – биологически активное вещество, которое вызывает клинические проявления гиперчувствительности | По 1 таблетке 2 раза в день утром и вечером во время еды. Курс лечения – 2-3 месяца |
Глюкокортикоиды | Метипред | Подавляют повышенную активность иммунитета, противодействуют воспалению | По 1 таблетке раз в сутки |
Антигистаминные | Астемизол | Снимают покраснение, зуд кожи, имеют седативный эффект | По 20 мг в сутки на протяжении первых 5 дней, далее по 10 мг в день |
Совет врача. Перед началом приема лекарственных средств необходима обязательная консультация доктора по поводу противопоказаний и возможных побочных эффектов
Для местного лечения лимфаденита используют противовоспалительные мази. При нагноении показана операция – раскрытие гнойника, промывание антисептиком, дренирование полости. При стойком увеличении узлов, когда это мешает повседневной жизнедеятельности нужно проведение лимфаденэктомии.
Источник