Может ли хром вызвать аллергию
Аллергия на металлы может быть двух видов:
Пищевая аллергия на металлы
Контактный дерматит
Первый тип довольно редкий. Металл попадает в организм с пищей, чаще всего с рыбой, красной фасолью или горьким шоколадом, и вызывает либо легкие симптомы отравления, либо крапивницу. Все перечисленные продукты, а также арахисовое масло, могут содержать остаточные следы никеля — главного героя любой аллергии на металл.
Никель — самый распространенный возбудитель и контактного дерматита, то есть аллергии, которая появляется при соприкосновении металла с кожей. Ионы металла проникают через эпидермис в клетки кожи, и организм начинает считать собственные клетки чужеродными. Отсюда возникает реакция, которая ускоряется и усугубляется при потоотделении.
Если вы носите ювелирные украшения и бижутерию, бюстгальтеры с металлическими косточками или в вашем теле есть пирсинг, то вы не застрахованы от появления симптомов аллергии на металл.
Симптомы контактной аллергии на металл:
Сильный зуд, чесотка
Зональные покраснения
Крапивница
Разбухание лимфатических узлов
Шелушение кожи в месте соприкосновения с металлом
Волдыри
Мокнущая экзема
У тех, кто носит металлические коронки может появиться аллергический стоматит и эрозия десен. Симптомы аллергии на металл проявляются у спортсменов, которые работают с металлическими снарядами.
Аллергия на металл, как и любая другая, может возникнуть в любом возрасте и является откликом на окружающую среду.
Самые аллергенные металлы:
Никель — самый активный аллерген. Он входит не только в продукты питания, но и в состав всех ювелирных украшений. Большое заблуждение — замена бижутерии на золотые украшения. Все золотые, а также серебряные изделия содержат никель, потому замена совершенно нецелесообразна.
Хром. Менее активен, чем никель, но тоже входит в состав большинства ювелирных и бижутерных сплавов. Хромом могут быть покрыты элементы домашнего декора и быта.
Алюминий имеет невысокую активность, но широко распространен. Алюминий может содержаться в посуде и антиперсперантах.
Кобальт — хитрый металл. В малых дозах он содержится практически во всей декоративной косметике и во всех красках для волос, но вам не позволят узнать об этом в информации на упаковке.
Цинк входит в состав стоматологических пломб. При аллергии на цинк целесообразно покупать пломбу чем дороже, тем лучше.
Медь — сильный аллерген (но не сильнее никеля). Медь вы найдете во многих ювелирных изделиях.
Чаще всего женщины узнают о своей аллергии на металл, когда цепочка, которую они сто лет спокойно носили, начинает оставлять красные следы. Или серьги, которые также прошли проверку годами, стали вызывать непереносимый зуд вплоть до распухания мочек ушей. Прежде чем менять украшения на новые, необходимо провериться на аллергию всех вышеперечисленных металлов. Для этого нужно обратиться к аллергологу для взятия кожных проб. На исследование некоторых металлов можно сдать кровь из вены. Если выявлена аллергия на никель, шансов снова носить украшения без предварительного приема антигистаминов практически нет. Другие металлы легче поддаются выведению. В некоторых случаях помогают антигистаминовые мази и гели. Аллерголог может выписать препараты длительного действия, если контакт с аллергеном неизбежен. Народных средств от аллергии на металлы не существует. Вообще.
Единственные металлы, которые практически гарантированно не вызовут аллергии, — платина и титан. Если платина — вариант для многих дорогой, то изделия из титана отличаются сравнительной дешевизной. При возникновении реакции на бижутерию, оптимально заметить свои украшения именно на титановые, а не на золотые.
Источник
- Распространенность и свойства металлов
- Аллергические заболевания, вызываемые металлами
- Механизмы аллергических реакций на металлы
- Особенности аллергии на отдельные представители металлов
- Диагностика аллергии на металлы
- Лечение
- Литература
Распространенность и свойства металлов
С металлами нам приходится взаимодействовать ежедневно: дверные ручки, монеты, столовые приборы, посуда и ювелирные украшения. Металлы, в большей мере, токсичны, нежели аллергенны. Взять хотя бы один из самых ярких примеров — ртуть. Всем известно, что если разбить термометр, то шарики ртути мгновенно разлетаются, забиваются в щели, в ворс ковра и начинают выделять токсичные пары. Поскольку ртуть относится к кумулятивным ядам, то есть обладает свойством накапливаться в организме, ее токсичные пары смертельно опасны. Однако и опасность возникновения аллергии в виде контактного аллергического дерматита, в худшем случае, бронхиальной астмы, при прямом контакте с тем или иным металлом, тоже существует (4,5).
Металлы — простые вещества, отличающиеся высокой тепло- и электропроводностью, пластичностью, для них характерен своеобразный металлический блеск и непрозрачность.
Больше половины химических элементов — металлы: железо, медь, алюминий, олово, свинец, хром, молибден и другие. Однако, в чистом виде металлы обычно не используются, за исключением редких случаев: при изготовлении медных проводов или посуды из алюминия. Большинство металлов мягкие, легко деформируются и быстро окисляются на воздухе, поэтому их, практически всегда, используют в виде сплавов — смесей различных металлов друг с другом и с неметаллами.
Металлические сплавы — распространенная причина возникновения аллергического контактного дерматита. Сплавы, вызывающие аллергию, чаще всего, содержат в своем составе никель, хром или кобальт — самые популярные металлические аллергены.
Металл | Целевое назначение |
Кобальт | Краски, декоративная косметика, при изготовлении инсулина |
Никель | Монеты, фурнитура для одежды, мебели и предметов интерьера, бижутерия, изделия медицинского назначения: ортопедические и стоматологические имплантанты, иглы, шовные скобы, а также при производстве аккумуляторов |
Хром | Составы для дубления кож, пигменты и краски, хромирование других металлических изделий с целью придания им декоративных и антикоррозийных свойств |
Цинк | Пломбировочный материал, цементные смеси (цинк-фосфатный цемент) |
Ртуть | Стоматологические амальгамы, вакцины, глазные, ушные капли и другие лекарственные средства, градусники |
Золото | Ювелирные украшения, аксессуары |
Металлы группы платины (платиноиды) | Стоматологические и другие медицинские сплавы, ювелирные украшения, аксессуары |
Алюминий | Антиперспиранты, вакцины, посуда |
Бериллий | Стоматологические имплантаты |
Медь | Монеты, изделия обихода, медицинские и ювелирные сплавы, провода |
И это далеко не все примеры использования металлов в повседневной жизни.
Аллергические заболевания, вызываемые металлами
Очаг контактного дерматита всегда располагается в области соприкосновения кожного покрова с металлом-аллергеном. При первом или единичном контакте возникает зуд, покраснение кожи, отек, появляются папулы (узелки), которые затем превращаются в мелкие везикулы (пузырьки). Когда везикулы лопаются, образуется мокнущая поверхность и эрозия. Если контакт с металлом (в чистом виде или в сплаве) происходит регулярно, то мокнутие не наблюдается. Наоборот, очаг дерматита становится сухим, шелушащимся, со следами постоянных расчесов из — за зуда. Часто контактная аллергия на металлы не ограничивается возникновением очагов при соприкосновении с металлом, а сочетается с аллергической реакцией на употребление металлов внутрь в составе пищевых продуктов или воды, лекарственных средств или БАД (в виде микроэлементов). В этих случаях развивается дисгидротическая экзема кистей рук и распространенная экзема всей поверхности тела (1,2,3).
Механизмы аллергических реакций на металлы
Контактная аллергия на металлы запускается по механизму IV типа аллергических реакций: ее возникновению обязательно предшествует прямой контакт с аллергеном с формированием замедленной гиперчувствительности. При вдыхании металлической пыли, что происходит во время некоторых производственных процессов, металлических паров при сварке возможно формирование металл-ассоциированной бронхиальной астмы (1,2,4,5).
Особенности аллергии на отдельные представители металлов
Никель
Самый часто встречающийся металлический аллерген. Считается, что женщины более чувствительны к никелевому контактному дерматиту, чем мужчины.
Никель часто входит в состав ювелирных и медицинских сплавов, монет. Поэтому, при контакте с ним, у чувствительных к нему людей, остается красный след на коже, проходящий, впоследствии, все стадии развития контактного дерматита.
При попадании никеля внутрь в составе пищевых продуктов развивается системный контактный дерматит, проявления которого описываются как «синдром бабуина»: возникновение высыпаний в аногенитальной области, области ягодиц.
Никель в значительном количестве содержится в какао, чае, кофе, молоке, ржаном хлебе, чечевице, горохе, малине, сельди, картофеле, спарже, белом вине, пиве, орехах, грибах, апельсиновом соке, арахисовом масле и ряде других продуктов. При исключении этих продуктов из рациона излечение проходит быстрее, однако никель является жизненно необходимым микроэлементом, который входит в состав ряда белков-ферментов, поэтому его полное удаление из диеты нежелательно (2).
Аллергическая реакция на никель встречается чаще, чем, например, на кобальт, но нередко они сочетаются друг с другом: 25% страдающих никелевым дерматитом имеют в анамнезе и аллергию на кобальт. При совпадении этих двух аллергий контактный дерматит (экзема) протекает гораздо тяжелее .
В Евросоюзе разработаны рекомендации, учитывающие потребности страдающих контактной аллергией на никель. Они предписывают как снижение содержания никеля в различных бытовых изделиях, так и его исключение из средств декоративной косметики, а также диетические рекомендации.
Кобальт
Микроэлемент, необходимый организму, так как он входит в состав витамина В12 (цианокобаламин), обеспечивающего образование новых эритроцитов в костном мозге. Дефицит этого витамина ведет к развитию мегалоблатической анемии. Человек получает его с пищей в виде солей и соединений с органическими веществами.
Из изделий, в которых присутствует кобальт, особо следует отметить тени для век, так в области складок век потоотделение выше, соответственно, создаются благоприятные условия для всасывания кобальта в кожу и развития контактного дерматита.
Другие источники кобальта в быту — это нержавеющие сплавы, краски, цемент. Еще в 40-х годах прошлого века итальянский дерматолог Фабио Менегини указал на возможность сенсибилизации кожи каменщиков к кобальту и хрому, возникновения контактного аллергического дерматита, впоследствии названного цементной экземой (1,2,5).
Аллергия на кобальт может проявляться как местно — при прямом контакте с металлом и его сплавами, так и системно — при вдыхании металлической пыли или употреблении в пищу продуктов, богатых кобальтом: бобовых (горох, фасоль), чеснока, печени (1).
Хром
В организме человека хром участвует в метаболизме глюкозы, обмене липидов, нуклеиновых кислот. При дефиците хрома наблюдается снижение иммунитета, повышение уровня глюкозы в крови. Острый дефицит хрома развивается только при длительном парентеральном питании. Хроническая недостаточность, по некоторым данным, присуща не менее, чем 20% населения.
Хромом богаты печень, сыр, пивные дрожжи, гранаты, картофель, помидоры, шпинат. Он является компонентом пиколината хрома — вещества, используемого в составе БАД.
В кишечнике человека хром может усваиваться только в виде его солей с никотиновой кислотой и в виде пиколината. Так как никотиновая кислота — очень нестойкое соединение, то длительное хранение богатых ею продуктов уменьшает ее содержание. Также всасывание хрома снижается при частом потреблении жирной пищи.
Из предметов повседневного обихода хром встречается в составе антикоррозийных и хромированных покрытий, красок и цемента, нержавеющих сплавов, составов для дубления кожи. Регулярное использование вышеперечисленного или постоянный контакт с этими веществами на производстве ведет к развитию аллергического контактного дерматита.
Системная контактная аллергия на соединения хрома, попадающие внутрь вместе с пищей, появится только в том случае, если ранее был прямой контакт с хромом, в связи с чем сформировалась гиперчувствительность к этому аллергену. То же самое можно сказать и о других металлах.
Системная контактная аллергия на хром может развиваться при работе с ним (на производстве), при наличии в теле хромосодержащих имплантантов (редко), при употреблении БАД, содержащих хром, на фоне контактного дерматита к нему (1,5).
Цинк
Цинк входит в состав многих белков-ферментов, обеспечивающих важнейшие биохимические процессы в организме. Кукуруза и устрицы — наиболее богатые им продукты, кроме того, он есть в яичных белках, говяжьей печени, овсяных хлопьях.
Контактный дерматит на цинк чаще всего развивается при попадании в организм из составов стоматологических пломбировочных материалов. Известны случаи появления экзематозного дерматита вокруг рта, макулопаппулярной сыпи, ладонно-подошвенного пустулеза (образование многочисленных пузырьков) и других кожных высыпаний после установки зубной пломбы на основе соединений цинка. Воспаление исчезало после замены на пломбы из материала без цинка (1,4,5).
Ртуть
Ртуть является сильным аллергеном, а кроме того, она чрезвычайно ядовита.
В чистом виде ртуть встречается, пожалуй, только в термометре. Гораздо чаще используются ее смеси с другими веществами (амальгамы) или органические соединения.
Источниками неорганической ртути являются амальгамы, используемые в стоматологии, а органической — некоторые консерванты, в частности, тиомерсал (мертиолат). Кожные высыпания при ртутном контактном аллергическом дерматите, вызванном дентальными материалами, располагаются в области рта, лица, шеи. Пораженные области отечны, характерен сильный зуд. Экземоподобное поражение может быть и в ротовой полости, где, собственно, и происходит всасывание ртути из пломбировочных материалов.
При установке ртутьсодержащих пломб у тех, кто имеет повышенную чувствительность ко ртути, могут развиться лишаеподобные высыпания вокруг рта, орофациальный грануломатоз.
Тиомерсал — это органическое соединение ртути, входящее в пятерку самых распространенных источников контактных аллергенов. Он широко используется, как консервант, в различных фармакологических препаратах (вакцинах, наружных средствах, ушных и глазных каплях), косметике.
В некоторых восточных странах популярны косметические средства, отбеливающие кожу, а также лекарственные средства на основе ртути, обеззараживающие кожные покровы. Например, на Тайване или в Индонезии неоднократно сообщалось о случаях появления тяжелого контактного дерматита у молодых женщин после регулярного применения подобных средств. При этом обнаруживались повышенные уровни ртути не только в кожных покровах, но и в крови.
Ртуть также может содержаться в некоторых пигментах, используемых для татуировок, причем у тех, кто одновременно с татуировкой имеет проколотые мочки ушей, вероятность развития контактного дерматита на ртуть увеличивается (1,5).
Золото
Золото вполне можно назвать одной из самых частых причин возникновения контактного аллергического дерматита. Повышенная чувствительность к золоту выявляется у части лиц, имеющих подтвержденный контактный дерматит. Причем, при накожном тестировании, чаще обнаруживается чувствительность к солям золота, чем к золоту, как таковому.
Несмотря на то, что золото очень плохо растворяется, благодаря другим металлам в ювелирных сплавах, высвобождение ионов золота происходит в достаточном количестве для возникновения сенсибилизации. При этом дерматит может проявиться не только в местах непосредственного контакта с золотым украшением (мочки ушей, шея, пальцы), но и, например, на коже век. Через некоторое время, после прекращения ношения золотых украшений, дерматит проходит.
Гиперчувствительность к золоту более характерна для женщин, чем для мужчин. Это и понятно, так как золотые украшения носят, в основном, женщины.
Для золотого контактного дерматита характерна экзема в области головы и шеи. Если сделать биопсию того участка кожи, который часто контактировал с золотыми украшениями, то в нем может быть обнаружено металлическое золото. Причем его всасывание в кожу возможно даже через неповрежденный роговой слой (1).
Металлы группы платины (платиноиды): платина, палладий, родий, иридий
Платина и родственные ей металлы редко используются в изготовлении предметов обихода из-за своей высокой стоимости, но могут встречаться в составе стоматологических имплантатов и ювелирных украшений. Описаны случаи контактного дерматита при ношении платиновых обручальных колец.
После выхода директивы Европейского союза о снижении использования никеля в изготовлении бытовых и медицинских изделий для его замены стали чаще прибегать к палладию, что привело к увеличению количества случаев контактного аллергического дерматита на этот металл.
Палладий, присутствующий в зубных имплантатах, может стать причиной стоматита, мукозита (воспаление слизистой оболочки), пероральных шелушащихся высыпаний.
Гиперчувствительность к родию и иридию встречается крайне редко. Обычно она обнаруживается случайно при исследовании больших групп людей, страдающих контактным дерматитом на металлы. При этом аллергия на иридий и родий сочетается с аллергией на другие металлы и не обнаруживается в изолированном виде (1).
Алюминий
Контактная повышенная чувствительность к алюминию — большая редкость. Наиболее часто ее причинами служит регулярное использование дезодорантов-антиперспирантов и введение вакцин или других фармпрепаратов, содержащих соединения алюминия.
Для алюминиевого контактного дерматита характерна возвратная экзема (при накожном применении) и персистирующая гранулема в месте введения препарата. Описаны случаи зудящего дерматита в подмышечной впадине при злоупотреблении антиперспирантами, при местном лечении кожных заболеваний пастой, содержащей соединения алюминия.
Алюминий может встречаться в пигментах, применяемых в татуаже. При сенсибилизации к этому металлу в области татуировки развивается гранулематозная реакция — образование в коже мелких узелков, состоящих из лимфоцитов (1).
Бериллий
Сам по себе бериллий ядовит и используется, в основном, в авиакосмической промышленности и для изготовления сплавов специального назначения, например, пружин, выдерживающих повышенное количество циклов нагрузки. В повседневной жизни встретить бериллий можно только в составе стоматологических сплавов. Описано пять различных контактных реакций на бериллий: аллергический контактный дерматит, токсический контактный дерматит, химический ожог, изъязвляющийся грануломатоз и аллергический кожный грануломатоз (1).
Медь
Медь широко используется в составе сплавов для монет, ювелирных украшений, бытовых изделий, фурнитуры, стоматологических и других медицинских изделий, внутриматочных спиралей. Наиболее часто встречающейся причиной аллергии на медь являются зубные протезы и амальгамы, внутриматочные спирали, содержащие медные компоненты.
В первом случае контактный дерматит на медь проявляется как гингивит, стоматит, периоральные аллергические высыпания. При установке внутриматочной спирали с медными деталями дерматит носит системный характер и может располагаться в любой области тела в виде уртикарной сыпи, отека век, отека больших и малых половых губ. Симптомы контактного дерматита могут проявляться циклически, в зависимости от фазы менструального цикла (1).
Диагностика аллергии на металлы
Самый эффективный способ диагностики контактной аллергии на металлы — проведение кожных аппликационных тестов. Также используется тест с активацией лимфоцитов.
Есть попытки оценки уровней различных цитокинов при стимуляции клеток крови металлами in vitro (1,2,6).
Лечение
Как и при любом контактном дерматите первое условие излечения — прекращение контакта с аллергеном. Местно используются глюкокортикоидные средства, мази и кремы, ускоряющие восстановление эпидермиса, на основе пантенола, облепихового масла (при отсутствии аллергии к нему). Подробнее см. «Лечение аллергии». (1,2,6)
Литература:
Клиническая аллергология под. ред. акад. РАМН, проф. Р.М. Хаитова Москва «МЕДпресс — информ» 2002 УДК 616-056.3 ББК 52.5 К49 стр.360-369
П.В. Колхир Доказательная аллергология-иммунология. «Практическая Медицина» Москва 2010 УДК 616-056.3+615.37 ББК 55.8+52.54 К61 стр. 411-424
К. Вульф Р.Джонсон Д.Сюрмонд Дерматология по Томасу Фитцпатрику атлас — справочник «Практика» Москва 2007 стр. 58 — 73
Шуватова Е.В. Клинико-иммунологическая характеристика персонала Горно-химического комбината Красноярского края и населения, проживающего вблизи производства. дис. канд. мед. наук Государственный научный центр Российской Федерации Институт иммунологии ФУ «Медико — биологических и экстремальных проблем» при Минздраве России Москва 2004. стр.11 — 28
Васильев А.А. Сезонные и возрастные изменения иммунного статуса персонала Горно-химического комбината Красноярского края дис. канд. мед. наук Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение Государственный научный центр Российской Федерации Институт иммунологии Федерального медико — биологического агентства России Москва 2009. стр. 27 — 36
J. Bourke, I. Coulson, J. English «Guidelines for the Management of Contact Dermatitis: an Update» The British Journal of Dermatology. 2009;160(5):946 — 954
Источник