Может ли пломба вызвать аллергию
24.11.2019
Аллергия ― это повышенная чувствительность к определенным веществам, вызывающая болезненные явления. Аллергия на пломбу довольно редка, но все же каждый человеческий организм ― особенный, и по-разному может среагировать на пломбировочный состав, чужеродный для него. Любой материал, вводимый в организм человека извне, способен вызвать токсическую реакцию.
Как проявляется аллергия на пломбу и с чем можно спутать?
Аллергическая реакция на пломбу проявляется покраснением и отеком десны, ноющей болью, нетипичным привкусом во рту. Но эти симптомы могут указывать и на последствия лечения (особенно если оно проводилось с удалением нерва или хирургическим вскрытием десны), и на аллергию, возникшую из-за обезболивающего лекарства. В этих случаях неприятные ощущения проходят в течении нескольких дней, обычно двух-трех, реже ― недели.
Если боль, покраснение и отек не спадают в течение большего времени, то это указывает на наличие аллергии на какой-либо компонент пломбировочного материала. Симптомы могут утихнуть при приеме антигистаминного (антиаллергического) препарата, но затем проявятся снова ― ведь контакт с аллергеном не прекращается. Более того, симптоматика ухудшается, возможно повышение температуры тела, появление сыпи и зуда, распространение отека на область лица.
Аллергия на временную пломбу
Временная пломба устанавливается на срок от нескольких часов до 2-3 недель, в основном с диагностической целью ― определить, насколько инфицирована пульпа (нервно-сосудистая ткань зуба). Если после постановки пломбы сохраняется боль, то зубной нерв воспален и его удаляют. Так же временная пломба может предназначаться для фиксирования лечебной прокладки в зубной полости.
Для временного пломбирования стоматологами используются минеральные цементы разных составов, полимерные однокомпонентные пасты, дентин-паста. Каждый компонент материалов может вызвать аллергию, хотя вероятность этого очень и очень мала. В любом случае при замене временной пломбы на постоянную, имеющую другой состав, контакт с возможным аллергеном прекратится.
Аллергия на постоянную пломбу
Постоянная пломба при качественной работе стоматолога простоит много лет и даже десятилетий. Материалы для пломб используются самые разнообразные ― от фосфат-цемента, применяемого обычно при оказании бесплатной зубоврачебной помощи, до самых современных светоотверждаемых композитов сложного состава. И ни один пломбировочный материал, дешевый или дорогой, к сожалению, не исключает аллергию. Несмотря на то, что целые корпорации пытаются разработать полностью гипоаллергенный состав для пломбы, идеала пока не существует. Индивидуальная реакция организма непредсказуема.
Виды материалов для пломб
Какие именно компоненты могут вызвать нетипичную реакцию организма? Материал, который часто вызывает аллергию ― амальгама. Это сплав ртути с серебром и другими металлами, сейчас используемый очень редко, несмотря на прочность. Этот пломбировочный материал утратил свои позиции не только из-за токсичности ― вопреки расхожему мнению, амальгама не выделяет в организм человека опасного количества ртути, она достаточно безопасна. А вот аллергических реакций на нее зафиксировано слишком много, причем нетипичная реакция проявляется не сразу (так называемые «отложенные» симптомы), но аллергия на металлы ― одна из наиболее сильных. В европейских странах применение амальгамы в стоматологии запрещено.
Золотые пломбы ― это тоже металлический сплав, аллергия на такую пломбу возможна, но бывает крайне редко.
Пломба из акриловой пластмассы (метилакрилата) ― материала, который еще не так давно считался новейшей альтернативой металлам. Но сейчас акриловая пластмасса редко используется стоматологами, она недолговечна и токсична, а по количеству аллергических реакций превосходит все пломбировочные материалы ― приблизительно у трети пациентов обнаруживалась нетипичная реакция на этот материал.
Композиты химического отверждения ― устаревающие, разработанные в 70-х годах прошлого века, но, наряду с цементными пломбами, используются в бесплатной стоматологии. Состав из синтетических смол и кварцевого порошка, смешивается непосредственно перед установкой в полость рта, затвердевает в течение нескольких минут. Смола, являющаяся искусственным материалом, ― сильный аллерген.
Светоотверждаемая (фотополимерная) пломба ― композит, застывающий под ультрафиолетовой лампой. Этот материал, появившийся в стоматологии относительно недавно, состоит из полимера, минерального наполнителя (стеклокерамики или диоксида кремния) и связующего вещества. Изготавливается с учетом требований к гипоаллергенности. Американской Ассоциацией стоматологов зафиксировано всего несколько десятков случаев аллергии на световые пломбы ― это мизерный процент от числа пролеченных пациентов.
Керамическая (фарфоровая) пломба. Керамика считается полностью гипоаллергенной, или, как говорят осторожные врачи ― материалом, на который аллергии не наблюдалось. Но керамическая пломба, или вкладка, приклеивается к зубу адгезивным клеем и фиксируется композитным цементом, а эти материалы являются возможными аллергенами.
Что делать, если возникло подозрение на аллергию?
Не заниматься самолечением, не использовать бесполезные в этом случае методы народной медицины. Постоянное нахождение аллергена может вызвать тяжелые осложнения.
При непрекращающейся боли и отеке обратиться к зубному врачу и исключить вероятность воспалительного процесса, связанного со стоматологическим вмешательством. Если дантист после осмотра полости рта подтвердит, что лечение проведено правильно и симптомы не связаны с проведенными манипуляциями, необходимо посещение аллерголога-иммунолога для сдачи теста на пробу пломбировочного материала, использованного для лечения, и для подбора альтернативного материала.
Профилактика аллергии на пломбу
Лучшая защита от аллергической реакции на пломбу ― профилактика кариеса. Регулярный уход за полостью рта, правильная чистка зубов, применение зубочисток и зубной нити для удаления остатков пищи в недоступных для щетки местах ― нехитрые и известные всем правила, которые способны не только помочь красиво выглядеть, но и избежать стоматологического вмешательства, а значит ― и возможных аллергических реакций на пломбы.
Источник
Аллергия ― это повышенная чувствительность к определенным веществам, вызывающая болезненные явления. Аллергия на пломбу довольно редка, но все же каждый человеческий организм ― особенный, и по-разному может среагировать на пломбировочный состав, чужеродный для него. Любой материал, вводимый в организм человека извне, способен вызвать токсическую реакцию.
Как проявляется аллергия на пломбу и с чем можно спутать?
Аллергическая реакция на пломбу проявляется покраснением и отеком десны, ноющей болью, нетипичным привкусом во рту. Но эти симптомы могут указывать и на последствия лечения (особенно если оно проводилось с удалением нерва или хирургическим вскрытием десны), и на аллергию, возникшую из-за обезболивающего лекарства. В этих случаях неприятные ощущения проходят в течении нескольких дней, обычно двух-трех, реже ― недели.
Если боль, покраснение и отек не спадают в течение большего времени, то это указывает на наличие аллергии на какой-либо компонент пломбировочного материала. Симптомы могут утихнуть при приеме антигистаминного (антиаллергического) препарата, но затем проявятся снова ― ведь контакт с аллергеном не прекращается. Более того, симптоматика ухудшается, возможно повышение температуры тела, появление сыпи и зуда, распространение отека на область лица.
Аллергия на временную пломбу
Временная пломба устанавливается на срок от нескольких часов до 2-3 недель, в основном с диагностической целью ― определить, насколько инфицирована пульпа (нервно-сосудистая ткань зуба). Если после постановки пломбы сохраняется боль, то зубной нерв воспален и его удаляют. Так же временная пломба может предназначаться для фиксирования лечебной прокладки в зубной полости.
Для временного пломбирования стоматологами используются минеральные цементы разных составов, полимерные однокомпонентные пасты, дентин-паста. Каждый компонент материалов может вызвать аллергию, хотя вероятность этого очень и очень мала. В любом случае при замене временной пломбы на постоянную, имеющую другой состав, контакт с возможным аллергеном прекратится.
Аллергия на постоянную пломбу
Постоянная пломба при качественной работе стоматолога простоит много лет и даже десятилетий. Материалы для пломб используются самые разнообразные ― от фосфат-цемента, применяемого обычно при оказании бесплатной зубоврачебной помощи, до самых современных светоотверждаемых композитов сложного состава. И ни один пломбировочный материал, дешевый или дорогой, к сожалению, не исключает аллергию. Несмотря на то, что целые корпорации пытаются разработать полностью гипоаллергенный состав для пломбы, идеала пока не существует. Индивидуальная реакция организма непредсказуема.
Виды материалов для пломб
Какие именно компоненты могут вызвать нетипичную реакцию организма? Материал, который часто вызывает аллергию ― амальгама. Это сплав ртути с серебром и другими металлами, сейчас используемый очень редко, несмотря на прочность. Этот пломбировочный материал утратил свои позиции не только из-за токсичности ― вопреки расхожему мнению, амальгама не выделяет в организм человека опасного количества ртути, она достаточно безопасна. А вот аллергических реакций на нее зафиксировано слишком много, причем нетипичная реакция проявляется не сразу (так называемые «отложенные» симптомы), но аллергия на металлы ― одна из наиболее сильных. В европейских странах применение амальгамы в стоматологии запрещено.
Золотые пломбы ― это тоже металлический сплав, аллергия на такую пломбу возможна, но бывает крайне редко.
Пломба из акриловой пластмассы (метилакрилата) ― материала, который еще не так давно считался новейшей альтернативой металлам. Но сейчас акриловая пластмасса редко используется стоматологами, она недолговечна и токсична, а по количеству аллергических реакций превосходит все пломбировочные материалы ― приблизительно у трети пациентов обнаруживалась нетипичная реакция на этот материал.
Композиты химического отверждения ― устаревающие, разработанные в 70-х годах прошлого века, но, наряду с цементными пломбами, используются в бесплатной стоматологии. Состав из синтетических смол и кварцевого порошка, смешивается непосредственно перед установкой в полость рта, затвердевает в течение нескольких минут. Смола, являющаяся искусственным материалом, ― сильный аллерген.
Светоотверждаемая (фотополимерная) пломба ― композит, застывающий под ультрафиолетовой лампой. Этот материал, появившийся в стоматологии относительно недавно, состоит из полимера, минерального наполнителя (стеклокерамики или диоксида кремния) и связующего вещества. Изготавливается с учетом требований к гипоаллергенности. Американской Ассоциацией стоматологов зафиксировано всего несколько десятков случаев аллергии на световые пломбы ― это мизерный процент от числа пролеченных пациентов.
Керамическая (фарфоровая) пломба. Керамика считается полностью гипоаллергенной, или, как говорят осторожные врачи ― материалом, на который аллергии не наблюдалось. Но керамическая пломба, или вкладка, приклеивается к зубу адгезивным клеем и фиксируется композитным цементом, а эти материалы являются возможными аллергенами.
Что делать, если возникло подозрение на аллергию?
Не заниматься самолечением, не использовать бесполезные в этом случае методы народной медицины. Постоянное нахождение аллергена может вызвать тяжелые осложнения.
При непрекращающейся боли и отеке обратиться к зубному врачу и исключить вероятность воспалительного процесса, связанного со стоматологическим вмешательством. Если дантист после осмотра полости рта подтвердит, что лечение проведено правильно и симптомы не связаны с проведенными манипуляциями, необходимо посещение аллерголога-иммунолога для сдачи теста на пробу пломбировочного материала, использованного для лечения, и для подбора альтернативного материала.
Профилактика аллергии на пломбу
Лучшая защита от аллергической реакции на пломбу ― профилактика кариеса. Регулярный уход за полостью рта, правильная чистка зубов, применение зубочисток и зубной нити для удаления остатков пищи в недоступных для щетки местах ― нехитрые и известные всем правила, которые способны не только помочь красиво выглядеть, но и избежать стоматологического вмешательства, а значит ― и возможных аллергических реакций на пломбы.
Источник
Т. Н. Власова
к. м. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии СтГМА
А. В. Оганян
ассистент кафедры терапевтической стоматологии СтГМА
Л. Г. Тагиева
студентка 5-го курса стоматологического факультета СтГМА
Е. А. Сурмило
студентка 5-го курса стоматологического факультета СтГМА
Аллергическая реакция организма на пломбировочные материалы встречается не так уж редко. Контактные изменения слизистой оболочки полости рта по механизму возникновения представляют собой аллергическую реакцию замедленного типа. Одна из часто встречающихся причин ее возникновения — развитие повышенной чувствительности к материалам, используемым в стоматологии. Полость рта не является чем-то изолированным, поэтому воздействие, оказанное врачом-стоматологом при лечении или протезировании, скажется на общем состоянии организма. Лечение может быть успешным или понести за собой какие-либо осложнения.
По данным Всемирной организации здравоохранения, медикаментозная аллергия регистрируется у 2 % здорового населения, возрастая до 17 % у лиц, которые часто или в течение длительного периода принимают лекарственные препараты. Число пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе довольно значительно и увеличивается с каждым годом.
Наблюдения показали, что более 30 % стоматологических пациентов после сбора аллергологического анамнеза составляют «группу риска», кроме того, исходя из анализа литературы и клинических наблюдений врачей можно сделать вывод о том, что в будущем прогнозируется значительный рост аллергизации пациентов, особенно стоматологического профиля.Любой материал, помещенный в полость рта, должен быть биологически нейтральным, достаточно прочным и максимально повторять эстетику естественного зуба.
Наиболее распространенный класс пломбировочных материалов на сегодняшний день — композиты. Это вещества, состоящие из органической полимерной матрицы, неорганического наполнителя и связующего слоя.
Типичные наполнители стоматологических композитов — аморфный кремнезем, кварц, бариевое стекло, стронциевое стекло, силикат циркония, силикат титана, оксиды и соли других тяжелых металлов, полимерные частицы. Эти вещества способны вызывать аллергические реакции в полости рта.
Современные технологии производства и введения наполнителей позволяют избежать процессов высвобождения наполнителя из композита и попадания его в слизистую оболочку полости рта. Композиты, содержащие волокнистый наполнитель, при стирании поверхностного слоя пломбы со временем способны оказывать токсическое действие на ткани пародонта, вызывая местную аллергическую реакцию.
Процессы истирания композитных пломбировочных материалов приводят к увеличению содержания их составляющих в слюне, риск сенсибилизации при этом нарастает. При воспалении барьерная функция слизистой оболочки нарушается и возникают местные реакции в виде аллергического стоматита, гипертрофии десны и др.
Клинический случай
Пациентка В., 43 лет, обратилась в клинику по поводу болезненного образования на десне в области 13-го зуба (рис. 1–2).
Объективно: на вестибулярной поверхности 13-го зуба композитная реставрация (V класс по Блеку), которая уходит под десневой край. Перкуссия 13-го зуба отрицательная, реакция на температурные раздражители отрицательная. На прицельном снимке 13-го зуба изменения в периапикальных тканях отсутствуют. Слизистая оболочка десны в области зуба гиперемирована, отечна, имеется плотное образование округлой формы диаметром 0,8 см, при прикосновении болезненное, легко кровоточит.
Рис.1. Исходная клиническая картина.
Из анамнеза: пациентка заметила образование спустя 5 месяцев после проведения реставрации 13-го зуба в пришеечной области по поводу среднего кариеса.
Рис.2 . Разрастание десны.
Проведена дифференциальная диагностика образования с другими патологическими процессами. Были исключены хронические формы периодонтита, доброкачественные новообразования (эпулис, фиброматоз десен), гипертрофическая форма гингивита.
При осмотре обнаружено, что пломбировочный материал соприкасается со слизистой оболочкой маргинальной десны. Композиты, содержащие волокнистый наполнитель, при стирании поверхностного слоя пломбы со временем способны оказывать токсическое действие на ткани пародонта, вызывая местную аллергическую реакцию. При воспалении барьерная функция слизистой оболочки нарушается и возникают местные реакции в виде гипертрофии десны.
В первое посещение под местным обезболиванием была проведена инъекционная склерозирующая терапия, которая осуществляется путем введения гипертонических растворов (0,2 мл 40%-ного раствора глюкозы) в соединительную основу десны (рис. 3). Для общего лечения назначены препараты неспецифической десенсибилизации.
Рис.3. После первого сеанса склеротерапии.
Через день, во второе и третье посещения, отмечаются улучшение клинической картины, уменьшение гиперемии и болезненности слизистой оболочки десны в области 13-го зуба (рис. 4).
Рис.4. После трех сеансов склеротерапии.
После проведенного курса склерозирующей терапии (4 процедуры с перерывом в 1–2 дня) замечены значительное уменьшение объема грануляционной ткани и стихание воспалительных явлений в десне (рис. 5). Это дает возможность устранения этиологического фактора. Проводится замена композита с волокнистым наполнителем на реставрацию из материала нового поколения с порошковым наполнителем. Это решение основано на том, что в нашем клиническом случае ограничена возможность выбора других групп пломбировочных материалов за счет необходимости создания высокоэстетической реставрации во фронтальном отделе зубного ряда.
Рис.5. В конце курса склеротерапии.
Результатом лечения стали исчезновение всех клинических признаков воспаления, восстановление структуры и цвета слизистой оболочки десны, отсутствие болезненности и кровоточивости в области 13-го зуба (рис. 6).
Рис.6. Результат лечения.
Этот клинический случай доказывает необходимость тщательного выбора пломбировочного материала с учетом достаточно высокого уровня сенсибилизации населения. Риск возникновения подобных ситуаций снижается за счет использования улучшенной технологии размола для получения более мелких частиц наполнителя, который называется порошковым. После проведенного аллергологического обследования больных и замены пломб из материала с волокнистым наполнителем на пломбы из композита с порошковым наполнителем было доказано, что свойства пломбировочных материалов напрямую зависят от структуры и состава наполнителя. Группа композитных материалов с порошковым наполнителем обладает самым низким процентом высвобождения остаточных мономеров, которые со временем могут «вымываться» из композита в связи с неполной полимеризацией, что обеспечивает высокую биосовместимость материала. Композитные материалы обладают наименее выраженными по сравнению с другими реставрационными материалами аллергизирующими свойствами.
Источник
