Может ли только иммунограмма показать на что аллергия

ОЦЕНКА ИММУНОГРАММ ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

, ,

Диагностический центр, Самара

Клиническая лабораторная диагностика. 1995.№2 C.16-19.

Известно, что комплексное иммунологическое исследование больных с аллергическими заболеваниями не распространено широко в практике педиатров, терапевтов и аллергологов и проводится, как правило, в научных целях. В основном исследователи описывают отдельные показатели иммунного статуса организма, изменения которых наблюдаются при реагиновом механизме аллергических симптомов [2-9, 11-14]. В лабораторной диагностике аллергологи выявляют в основном специфическую сенсибилизацию, применяя иммуноферментные тест-системы (ИФТС) для определения уровня общего и аллергенспецифического сывороточного иммуноглобулина класса Е (IgE). Однако однозначная интерпретация полученных результатов без учета биохимических и физиологических свойств IgE, иммунного статуса организма некорректна, так как при этом не выявляются ведущие патогенетические

механизмы конкретного аллергического заболевания, связанные со структурными или функциональными дефектами отдельных звеньев иммунной системы [10, 15]. По нашему мнению, дифференциальная диагностика механизмов аллергического процесса и оценка его тяжести могут быть проведены только путем иммунологи-ческого обследования и необходимы для назначения адекватной терапии, в том числе иммунокорригирующей, и контроля за ее эффективностью.

Целью данной работы является выделение комплекса параметров клеточного и гуморального звеньев иммунитета, изменения которых можно использовать для дифференциальной диагностики аллергических заболеваний реагинового типа.

Методика исследований. Обследовано 189 детей в возрасте до 14 лет с диагнозом: атопическая бронхиальная астма (АБА), нейродермит, или атопический дерматит (АД), респираторный аллергоз (РА).

При характеристике выборки учитывали данные анамнеза, указанные в табл. 1

Таблица 1

Характеристика выборки по данным анамнеза

Показатель	АБА	1 РА	АД
Число обследованных	55	101	33
Средняя продолжительность заболевания, годы	6,3	6	4,3
Аллергическая наследственность, %	31	53,6	43
Применение антигиста-миновой терапии, %	72,4	39	45,7
Специфическая сенсибилизация, %	30	50	50

В связи с тем, что повышенный уровень IgE является основным патогенетическим признаком аллергических заболеваний реагинового типа, выделены группы детей с повышенным уровнем IgE (группы 1-3) [12]. В отдельные группы (4-6-я) выделены больные с нормальным уровнем общего IgE. Это, по-нашему предположению, дети с заболеванием реагинового типа в период ремиссии, дети, у которых избыток общего IgE находится либо в составе циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), либо в фиксированном на лейкоцитах состоянии, что может сопровождаться нормализацией уровня свободно циркулирующего IgE [3, 8, 1], а также дети с нереагиновым типом аллергической реакции. В качестве контрольной обследовали группу здоровых детей (7-я), в анамнезе которых отсутствовали данные, указывающие на наличие агопических заболеваний (табл. 2).

Таблица 2

Распределение больных по группам

Группа обследованных	n	% от группы в целом с данным диагнозом
1-я	-АБА*	33	60
2-я	-РА*	36	35,6
3-я	-АД*	14	42,4
4-я	-АБА	22	40
5-я	-РА	65	64,
6-я	-АД	19	57,6
7-я	-здоровые	25

* Группы больных с повышенным уровнем IgE

Для выявления дефектов и установления степени их выраженности в клеточном, гуморальном звеньях иммунитета и в системе факторов неспецифической защиты организма у пациентов определяли следующий комплекс иммунологических показателей: относительное и абсолютное число лейкоцитов и лимфоцитов в периферической крови;. абсолютное (10/л) и относительное количество (в %) Е-РОК, ЕАС-РОК, теофиллинчувствительные Е-РОК (Е-POKs),, теофиллинрезистентные Е-РОК (Е-POKh), активные Е-РОК (Е-РОК-акт.); концентрацию сывороточных IgM, IgG, IgA методом радиальной иммунодиффузии по Манчини с использованием диагностикумов производства «Sevap», Чехия; фагоцитарную активность лейкоцитов (ФАЛ) путем подсчета процента нейтрофилов, активно фагоцитирующих латекс, с использованием диагностикумов НПО «Реакомплекс» (Чита); ЦИК методом преципитации в растворе ПЭГ-6000 с использованием диагностикумов НПО «Реакомплекс» (Чита); общий и аллергенспецифические IgE иммуноферментным методом с использованием ИФТС СП «Диаплюс» (Москва) и НПО «Аллерген» (Ставрополь).

Определяли среднее арифметическое и среднее квадратическое отклонение (X±m), моду (Мо), медиану (Me) для каждого иммунологического показателя отдельно в каждой из 7 групп с помощью компьютера IBM AT 286 по программе «Statgraf, США. Достоверность отличия показателей в основных группах от контрольных высчитывали по доверительному интервалу при уровне значимости 95% с помощью программы «Statgraf, «Two-sample analysis results». Коэффициент корреляции (г) получили с помощью программы «Statgraf», «Correlation analysis».

Результаты и обсуждение. В результате обследования контрольной группы здоровых пациентов были определены пределы нормальных физиологических колебаний параметров иммунного статуса детей Поволжского региона (табл. 3).

Таблица 3

Пределы нормальных физиологических колебаний
иммунологических параметров здоровых детей (n =25)

Параметр, ед.	X±m	Me	Mo	min — max
IgE, НГ/МЛ	48,5±45,5	38	9	0,14-193,6
IgA, г/л	1,4±0,4	1,2	1,2	1-2,8
IgG, г/л	9,2±3,7	7	7,8	0,2-16
Е-РОК:
%	57,5±7,	58	54	42-74
10 9/л	1,7±0,6	1,7	1,7	2,8-0,8
E-POK акт
%	36,4±10,4	37	26	55-18
10 9/л	1,0±0,3	1,1	0,7	0,36-1,7
E-POKh:
%	34,8±7,0	33	37	22-48
10%	1,0±0,3	1	0,6	0,55-1,7
E-POKs.
%	22,5±4,1	22	22	12-30
10%	0,7±0,2	0,7	0,5	0,18-1,2
ЦИК, %	86,1±7,4	85	82	70-98,2
ФАЛ, %	50,5±7,3	51	40	40-69

Исходные данные (их мы не приводим из-за большого количества статистического материала) по всем 6 группам больных детей обрабатывали по единой методике. Изменения М иммунологических показателей в 6 основных группах по сравнению с таковыми контрольной группы представлены в процентах в табл. 4. Ряд показателей — число ЕАС-РОК, теофиллинрезистентные Е-РОК, относительное количество активных Е-РОК — во всех группах больных детей достоверно не изменялись (р>0,05) и поэтому в табл. 4 не приведены.

По мнению ряда авторов, основным иммунопатогенетическим фактором развития аллергических заболеваний реагинового типа является дефицит Т-супрессоров, что приводит к гиперактивации иммунокомпетентных клеток, продуцирующих IgE в повышенных количествах, который в свою очередь обусловливает развитие клинических симптомов [1, 3, 4, 11, 12]. В подтверждение этого положения при анализе иммунограмм детей 1-3-й групп мы обнаружили снижение Т-клеточного звена иммунитета в среднем на 40% (в основном за счет теофиллин-чувствительных Е-РОК, характеризующих супрессорную функцию в Т-звене) и повышение уровня IgE в среднем в 32,6 раза на фоне повышенного на 35% уровня IgG и сниженного на 28% уровня ФАЛ относительно тех же показателей в группе здоровых детей

Полученные нами гистограммы (рис. 1-3) показывают, что корреляция между сниженным уровнем теофиллинчувствительных Е-РОК и повышенным уровнем IgE в группах больных детей статистически достоверна (r = 0,89), это позволяет сделать вывод, что при комплексном иммунологическом обследовании выявляется основной иммунопатогснетический фактор развития аллергических заболеваний реагинового типа.

Особое внимание следует уделить детям, больным АБА, так как у них наблюдаются значительные изменения практически всех иммунологических показателей (см. табл. 4). Выявленная корреляция имеет место и в 1-й группе. Относительное и абсолютное количество популяций Т-лимфоцитов снижено в среднем соответственно на 32,9 и 37,2%, что сопровождается увеличением гуморального звена в среднем на 79,6% (в основном за счет IgE, см. рис. 2, 3) и снижением ФАЛ на 26%.

Во всех группах с нормальным уровнем свободно циркулирующего сывороточного IgE наблюдаются значительные изменения показателей в клеточном звене иммунитета, аналогичные таковым в 1-3-й группах, снижение относительного и абсолютного числа теофиллинчувствительных Е-РОК соответственно на 38,9 и 46,3%, сопровождающиеся в 4-й и 6-и группах повышением уровня IgG в среднем на 80% (см. табл. 4). Эти результаты свидетельствуют о том, что, несмотря на нормальный уровень свободно циркулирующего IgE, патогенетический фактор заболевания не устранен и, следовательно, возможен рецидив при контакте со специфическим аллергеном

Полученные результаты позволяют сделать вывод, что у обследованных детей сформировалось иммунодефицитное состояние, риск дальнейшего развития которого, по нашему мнению увеличивается на фоне отягощенной наследственности (см. табл. 1) и под влиянием неблагоприятных условий окружающей среды, дефицита микроэлементов, витаминов, белков, получаемых с питанием.

Таблица 4

Степень изменения М иммунологических параметров в группах больных детей относительно таковых у здоровых (в %; р < 0,05)

Показатель	Повышенный уровень IgEI	Нормальный уровень IgE
АБА	PA	АД	АБА	PA	АД
IgE повышен	2360	4240	3200	N	N
IgA снижен	N	N	N	54	N	N
IgG повышен	30	27	48	100	N	60
Е-РОК (относительный) снижен	24,5	13	N	N	23	N
Е-РОК (абсолютный) снижен	35.3	N	N	21	30	N
Е-РОКдкт (абсолютный) снижен	50	N	N	N	N	N
E-POKs (относительный) снижен	41,4	52	30	42	38	36,7
E-POKs (абсолютный) снижен	26,5	N	N	52	47	40
ЦИК повышен	26	N	N	N	N	N
ФАЛ снижен	26	N	31,5	N	22	N

Примечание. N— изменения недостоверны (р > 0,05)

Рис. 1. Корреляция между уровнем общего IgE и относительным количеством E-POKs у обследованных детей с аллергическими заболеваниями и повышенным уровнем IgE. Здесь и на рис 2, 3 по оси абцисс (X) — IgE (в нг/мл 1000), по оси ординат (Y) -частота распределения признака; по оси аппликат (Z) — Е-РОК (в%); г — 0,89.

Рис. 2. Корреляция между уровнем общего IgE и относительным количеством E-POKs у больных АБА с повышенным уровнем IgE.

Рис. 3. Корреляция между уровнем общего IgE и относительным количеством E-POKs в группе здоровых детей.

В связи с этим для данного контингента больных возникает необходимость назначения адекватной иммунокорригирующей терапии под контролем комплексного иммунологического обследования. Иммунограммы, полученные в период обострения и ремиссии заболевания, до и во время применения иммуномодуляторов, позволяет аллергологам оценить степень изменения показателей иммуной системы, вовлеченных в аллергический процесс, и эффективность применяемой терапии, в том числе иммунокорригирующей.

Выводы. 1. На основании проведенного анализа иммунограмм детей с аллергическими заболеваниями реагинового типа можно выделить иммунологические параметры, которые и статистически достоверно изменяются при данном типе аллергии: снижение количества Е-РОК, в основном теофиллинчувствительных, значительное повышение уровня общего IgE, IgG и снижение уровня ФАЛ.

2. Характерные изменения выделенных иммунологических параметров могут служить важным критерием не только для дифференциальной диагностики аллергических реакций реагинового типа, но и для выявления основного иммунопатогенетического фактора заболевания и контроля эффективности применяемой терапии в отношении последнего.

ЛИТЕРАТУРА

1. , , // Иммунология№ 6. — С. 45-48

2. Златев И. Д. // Там же№ 2. — С. 46-49.

3. Клиническая иммунология и аллергология. — М.,

1990. — Т. 2. — С. 23-68. 4 II Иммунология№ 1. — С. 56-59.

5. , // Там же№ 5. — С.4-7.

6. , и др. // Там же. — 1987. — • № 1 — С. 45-50.

7. Мчхашенко 3. М. // Педиатрия№ 5. — С. 72-79.

8. , , // Лаб. дело. -1992. — № 9-10.- С. 51-54.

9. , , Пер-щин Б. Б II Журн. микробиол№ 9. — С. 23-25.

10. В, // Иммунология№ 1. — С. 60-64.

11. , , В Аллергические заболевания. — М., 1991. — С. 213-339.

12. , , // Иммунология№ 5. — С. 59-61.

13. , Ковальчук Л В. // Лаб. дело№ 2. — С 6-14.

14. , , и др. //

Иммунология№ 5. — С. 54-KImk М., CIme М. G., Halonen М., Burrows В. // J. Allergy. —

1990. — Vol. 85, № 2. — P. 440-444.

Поступила 23.06.93.

ASSESSMENT OF IMMUNOGRAMS OF CHILDREN WITH ALLERGIC DISEASES. Zh. P. Vaweva, S. V Smimova, and N. Ye. Toropova

Analysis of n-nmunograrns of 189 children with allergic diseases of (lie reagm type (55 with atopic bronchial asthma, 33 with atopic dermatitis, 101 with respiratory allergosis) helped single out a complex of immunological parameters winch markedly and statistically reliably change in tins type of allergy in comparison with a group of healthy children (n = 25). This complex is recommended to be used foi the detection of the principal pathogenetic factor of the reagm-typc allergic diseases and monitoring the therapy efficacy.

Источник

Зачем нужна иммунограмма

Иммунитет – сложная система. Планируя лечение, мы должны четко представлять себе, какие именно нарушения в иммунной системе произошли и почему. Тогда и лечение можно с уверенностью направить именно туда, где оно требуется. Не существует лекарства «Для всей иммунной системы». Современные лекарства позволяют избирательно, «точечно» помочь тому или иному иммунному процессу, а иммунограмма помогает определить эффективные и безопасные точки приложения лечения. Такое лечение и надежнее, и требует меньше медикаментов и отвечает критериям безопасности.

Основные показания для обследования иммунитета

Наличие хронического воспаления где-либо, когда иммунитет не в силах справиться с инфекцией (тонзиллит, фарингит, бронхит, цистит, пиелонефрит, гастрит, дисбактериоз, простатит, уреаплазма, молочница, герпес и др.);

Наличие аутоиммунного, ревматического заболевания, когда иммунитет может проявлять агрессию к здоровым тканям организма, принимая их за чужеродные;

Частые и длительные заболевания «простудами»;

Аллергия;

Нейроинфекции, в т.ч., арахноидит;

Риск онкологических заболеваний (снижение противоопухолевого иммунитета, неблагоприятная наследственность, радиоактивное облучение и др.), состояние после операций, химиотерапии, лучевой терапии.

Иммунитет — поддерживайте его в оптимальном

Иммунитет — наш билет в бесконечность – так назвал его американский ученый Роберт Голдман. Сказано сильно, и абсолютно верно.

Все мы находимся в состоянии постоянной войны с миллиардами бактерий и вирусов, угрожающим нам инфекцией, способной нанести существенный ущерб здоровью, и сократить срок жизни. Новейшие исследования показывают, что инфекции являются частью механизма развития сердечных недугов. Они ускоряют прогрессирование хронических заболеваний и даже провоцируют ускоренную потерю памяти.

Доказано: слабо выраженные и нераспознанные инфекции отнимают до 20 лет активной жизни. А кто защищает нас от вирусов и бактерий? Иммунитет. Есть и второй важнейший нюанс: при ослаблении иммунных функции накапливаются мутации ДНК и существенно повышается риск онкологии. Таким образом, иммунитет это сложнейшая защитная система организма, которая противостоит всему чужеродному в организме, обеспечивает постоянство организма. Создавая специальные клетки, которые уничтожают микробы которые спасают нас от инфекций и опухолей.

В иммунную систему входят органы – костный мозг, вилчковая железа, селезенка, лимфатическая железа с лимфатическими уздами, которых более 400, лимфатические узелки в кишечнике, аппендикс, небные миндалины. И важно чтобы суммарная реакция иммунитета, или иммунный ответ был сильным.

На снижение иммунитета, конечно, играют окружающая среда: плохой воздух от автомобилей, от предприятий, вода, загрязненная промышленными стоками, продукты с химическими добавками, нитратами, консервантами, бытовая химия. Не малую роль снижению иммунитету наносят изделия фармацевтических фабрик.

Особенно сильно влияет на снижение иммунитета антибиотики.

Нарушая баланс между полезными и вредными бактериями в организме, антибиотики наносят сильный удар по ослаблению иммунной системе. И, скорее всего, болезни сердца, сосудистой системы, воспалительные процессы разных органов это, прежде всего ослабление иммунной системы, самой слабой из всех систем организма.

Сильный иммунитет залог активного долголетия. Укрепляйте его! Всеми возможными средствами. Начните с общего – обратите внимание на то, что вы едите, и хорошо ли ваш организм усваивает пищу. Ведь 40% иммунных клеток находится в кишечнике. Следовательно, прежде всего, необходимо – восстановить нормальную кишечную микрофлору. Всеми средствами устраните дисбактериоз путем употребления кисломолочных продуктов. Помогает восстановить защитный слой слизистой желудочно-кишечного тракта овсянка: в любом виде — это и каша, и кисели, и настои цельного зерна. После восстановления слизистой – употребляйте клетчатку — свежие овощи и фрукты. Нужно употреблять проращенную пшеницу.

Необходимо пополнить организм запасами магния, цинка, селена, марганца. Они способствуют выработке антител. Источником магния является капуста, цветная, брокколи, белокочанная, свекла, редис, картофель, гречиха, овес, орехи, бобовые. Цинка много в моркови, свекле, овсе, горохе, фасоли, в черной смородине. Селена много в травах: мать-и-мачехи, чистотеле, боярышнике, ромашке, душице, алоэ.

Марганец имеется в проращенной пшенице, в репчатом луке, чесноке, в мяте, в тысячелистнике, шалфее. Устраните стресс в вашей жизни, т.к. он пробивает очень сильно брешь в иммунной системе. Иммунная система очень тесно связана с нервной и эндокринной системами организма. Неполадок в одной из них ведет автоматически снижение защитных сил организма.

Затяжной стресс, длительная депрессия очень опасные состояния

. Например ОРЗ может начаться без видимых причин, просто от неприятностей на работе. Но могут быть и более серьезные заболевания. Поэтому при нервных срывах, стрессах, депрессиях – только физические движения, не дать гормонам стресса произвести разрушительные действия в организме.

Для длительной долгосрочной задачи оздоровления наметить постоянный комплекс физической нагрузки, чтобы это были и утренняя гигиеническая физическая зарядка, а может быть какая то гимнастика в течение дня, для ухода за позвоночником, для нагрузок на сердечно-сосудистую систему. Ходьба, бег также для сердечно-сосудистой системы, для пополнения организма кислородом, не менее 30-60 минут, лыжи и т.д. в зависимости от времени года.

Некоторые доктора не рекомендуют насильственное стимулирование иммунной системы иммуностимуляторами, иммуномодуляторами, т.к. по их мнению это может сорвать иммунную систему.

Например, не рекомендуется без разрешения лечащего врача применять алоэ, золотой ус. Надо приводить иммунитет в нормальное состояние естественными способами, правильное питание (стресс это недостаток магния), движение, разумный режим дня, высыпайтесь каждый день, ежедневная психологическая настройкф, ежедневные правильные водные процедуры, то есть закаливание. В сезонные переходные периоды времени побольше отдыхайте, знайте, биологические понижения тонуса вашего организма по месяцам года, и берегите себя в эти месяца.

Иммунограмма — это анализ крови, в котором исследуются компоненты иммунной системы. В нем учитывается количество клеток (лейкоцитов, макрофагов или фагоцитов), их процентное соотношение и функциональная активность, а также «вещества», которые эти клетки вырабатывают — иммуноглобулины (Ig) классов A, M, G, E, компоненты системы комплемента. Иногда в иммунограмме определяют «патологические антитела» — антинуклеарный фактор, ревматоидный фактор, антитела к фосфолипидам и другие.

Или так. Иммунограмма -это исследование основных показателей иммунной системы человека.

Обычно определяется основные параметры иммунной защиты человека: количество и функциональную способность(например фагоцитарные индексы) лейкоцитов, их процентное соотношение; клеточный иммунитет — общее количество Т-лимфоцитов и их популяции;

гуморальный иммунитет — уровень иммуноглобулинов (антител) классов А, М,G, Е и количество В лимофоцитов; определение показателей системы комплимента и интерферона.

Как проводится иммунограмма

Для исследования используется венозная кровь.Не рекомендована сдача анализа во время менструации, на фоне острых инфекционных заболеваний с высокой лихорадкой, после обильного приема пищи.

Подсчет лейкоцитов

При подсчете лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов) используется обычная методика подсчета лейкоцитарной формулы.Для определения фагоцитарных индексов (способности лейкоцитов к фагоцитозу микроорганизмов) используют тест с нитросиним тетразолием (НСТ — тест)

Подсчет Т и В -лимфоцитов

Отдельно проводится исследование на количество и процентное содержание клеточного звена иммунитета — Т и В -лимфоцитов.Для их определения чаще всего применяется метод розеткообразования. В основе метода лежит свойство гомологичности между антигенами мембраны эритроцитов барана и рецепторами СD2 Т-лимфоцитов. При смешивании сыворотки крови с эритроцитами барана образуются специфические фигуры в виде розеток, которые подсчитываются при микроскопии.Для определения B лимфоцитов используется метод ЕАС — розеток в присутствии комплимента (особых белков крови).Помимо количественного определения Т и В лимфоцитов в большинстве случаев определяют и так называемыеколичество и процентное соотношение субпопуляции Т-лифоцитов (Т-хелперы, супрессоры, нулевых и.т.д.).Для их определения используют моноклональные антитела или теофиллиновый тест.Функционального состояние T-лимфоцитов определяют с помощью теста с фитогемагглютинином (ФГА-тест).

Определение антител

Определение иммуноглобулинов классов A,M,G наиболее часто проводят при помощи иммуноферментного анализа

Когда назначается иммунограмма

Перечень заболеваний и состояний, когда действительно должно назначатся иммунологическое исследование невелик.Прежде всего это так называемые иммунодефициты, при которых поражается одно или несколько звеньев иммунной системы.Различают:

Первичные иммунодефициты

Носят наследственный (врожденный) характер.Чаще всего встречаются нарушения, связанные с отсутствием или сниженной выроботкой антител — наследственная гипогаммаглобулинемия.

Приобретенные иммунодефициты

Возникают при тяжелых заболеваниях органов иммунной системы (заболевание селезенки, костного мозга, крови, вилочковой железы).Чаще всего это злокачественные заболевания — лимфомы, лейкозы и.т.д.Приобретенные иммунодефициты возникают вследствии применения некоторых лекарственных средств(например иммуносупрессоров), при радиационных поражениях (лучевая болезнь) и при вирусном поражении иммунной системы (ВИЧ -инфекция)

Признаки иммунодефицитов

-тяжелые, часто рецидивирующие, гнойные заболевания внутренних органов, слизистых и кожи

-наличие упорного грибкового поражения полости рта (кандидоза) или других слизистых и кожи

-заболевания так называемыми оппортунистическими инфекциями, которые не вызывают болезни у здоровых людей (например пневмоцистная пневмония)

-некоторые заболевания кожи (например часторецидивирующий опоясывающий лишай, распространенный и осложненный контагиозных моллюск, сарком Капоши и.т.д.)

-Также иммунограмма назначается при наличии или подозрении на так называемые аутоиммунные заболевания — когда организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам.Это заболевания крови (например гемолитические анемии, тромбоцитопеническая пурпура ), эндокринологические заболевания (некоторые формы сахарного диабета, аутоиммунный тиреодит), заболевания кожи (пузырчатка, красная волчанка)

Несомненным показанием для исследования иммунитета является и трансплантация (пересадка органов), особенно при пересадке костного мозга (реакция трансплантант против хозяина)

Назначается ли иммунограмма при половых инфекциях

В последнее время в России получило распространение назначение исследования системы иммунитета (так называемого иммуного статуса) больным половыми инфекциями.

Обоснованием их являются многочисленные диссертационные работы в России и публикации на основании их в российских медицинских изданиях.Несомненно система иммунитета играет определенную важную роль в инфицировании и протекании инфекции, однако многочисленные наблюдения и исследования показателей иммунограмм у больных половыми инфекциями, проводимые в крупных зарубежных медицинских центрах, либо не выявляли отклонений от нормы, либо отклонения были ничтожны.

В мировой медицине исследование иммунитета не назначается больным половыми инфекциями и не входит в перечень обязательных и дополнительных исследований.

Инфицироваться и заболеть половой инфекцией может любой, абсолютно здоровый человек, независимо от состояния его иммунитета, хотя у лиц с нарушением иммунитета (например у ВИЧ-инфицированных) риск инфицирования несомненно выше.

Показаниями к назначению иммунограммы являются признаки иммунодефицитов, перечисленные выше, а также выявленная у больных ВИЧ-инфекция.

Одним из видов иммунограммы может считаться определение специфических атител к антигенам возбудителей половых инфекций.Наиболее часто это исследование назначается для диагностики сифилиса, реже для диагностики герпесвирусных инфекций человека и хламидийной инфекции.

Какие показатели нормальной иммунограммы

Вариант нормальных показателей иммунограммы, применяемых в России.В зависимости от уровня лаборатории, применяемых методик и тест систем величины показателей могут быть другие.

Клетки иммунной системы.

Лейкоциты. Их назначение — распознавать чужеродные вещества и микроорганизмы и бороться с ними, а также запоминать информацию о них — на будущее.

Различают следующие виды лейкоцитов…

лимфоциты (Т-лимфоциты: Т-хелперы, Т-супрессоры; В-лимфоциты; нулевые лимфоциты)

натуральные киллеры (НК)

нейтрофильные лейкоциты (палочкоядерные и сегментоядерные)

эозинофильные лейкоциты

базофильные лейкоциты

Макрофаги (фагоциты) «поедают» живых и мертвых микробов, комплексы антиген-антитело (образуются в процессе борьбы с вирусами, бактериями и их токсинами), погибшие клетки самого организма. Без макрофагов невозможна деятельность лимфоцитов: они «помогают» последним распознавать антигены, выделяют медиаторы (вещества, стимулирующие или угнетающие деятельность других клеток иммунной системы). Предшественники макрофагов, моноциты, самые крупные клетки, циркулирующие в крови.

Лимфоциты.

В-лимфоциты — разновидность лимфоцитов, вырабатывающая антитела (иммуноглобулины). Свое название они получили от латинского слова «bursa» — сумка, по названию сумки Фабрициуса — органа, в котором дифференцируются (созревают) В-лимфоциты у птиц. У человека этот процесс происходит в костном мозге.

Т-лимфоциты — разновидность лимфоцитов, контролирующих работу В-лимфоцитов (то есть продукцию антител). Название они получили от слова «тимус» — органа, в котором созревают.

Т-хелперы — разновидность Т-лимфоцитов, способствующих (помогающих) синтезу антител (to help — англ. — «помогать»).

Т-супрессоры — разновидность Т-лимфоцитов, препятствующих (подавляющих) синтез антител (to supress — англ. — «подавлять, пресекать, сдерживать, запрещать»).

Натуральные киллеры — лимфоцитоподобные клетки, лишенные признаков Т- и В-лимфоцитов; способны уничтожать опухолевые клетки и клетки, инфицированные вирусами

«Часто в иммунограмме вижу клетки CD, их число. Что это за клетки?»

Несколько слов о CD

Кластеры дифференцировки (CD) — это антигены, находящиеся на поверхности клеток, своеобразные маркеры (метки), по которым одни клетки отличаются от других. То, какие метки находятся на поверхности клетки, зависит от ее вида (Т-лимфоцит, В-лимфоцит и т.д.) и ее зрелости (способности выполнять свои функции).

Метки нумеруются по очереди в соответствии с тем, когда они были открыты: чем раньше был открыт кластер, тем меньше у него номер.

Кластеры дифференцировки в лабораториях выявляются с помощью моноклональных антител.

Клон — это совокупность клеток, появившихся от одной общей клетки. Клетки клона идентичны на 100%, то есть они похожи друг на друга как однояйцевые близнецы. Одинаковые клетки синтезируют одинаковые антитела. Эти антитела называются моноклональными. Чаще всего их используют в диагностике и в иммунологических исследованиях.

Наиболее часто встречающиеся кластеры

CD2 — кластер Т-лимфоцитов, NK-клеток

CD3 — кластер Т-лимфоцитов

CD4 — кластер Т-хелперов и моноцитов (это клетки, которые, созревая, превращаются в макрофаги)

CD8 — Т-супрессоры

CD16 — NK-клетки (натуральные киллеры)

CD72 — В-клетки

Другие лейкоциты.

Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы — это разновидности лейкоцитов. Название свое они получили за способность по-разному воспринимать красящие вещества. Эозинофилы воспринимают в основном кислые красители (эозин, конго красный) и в мазках крови имеют розово-оранжевый цвет; базофилы — щелочные (гематоксилин, метиленовый синий), поэтому в мазках выглядят сине-фиолетовыми; нейтрофилы — и те и другие, поэтому окрашиваются серо-фиолетовым, нейтральным цветом.

Ядра зрелых нейтрофилов сегментированы — имеют перетяжки (поэтому их называют сегментоядерными), ядра незрелых клеток имеют вид изогнутых палочек, поэтому их называют палочкоядерными.

Одно из названий нейтрофилов — «микрофагоциты» указывает на их способность фагоцитировать микроорганизмы, но в меньших количествах, чем это делают макрофаги.

Эозинофилы принимают участие в уничтожении паразитов (выделяют специальные ферменты, оказывающие на них повреждающее действие), в аллергических реакциях (выделяют вещества, уничтожающие гистамин, предотвращающие выход ферментов из гранул тучных клеток).

При аллергических реакциях в крови находится много иммуноглобулина Е, он «связывается» с мембраной базофилов, способствуя их дегрануляции (то есть выходу из клеток гистамина). К чему это приводит, знают все аллергики!

Иммуноглобулины

IgM — этот вид антител появляется раньше всего при контакте с антигеном (микробом), повышение их титра (содержания) в крови свидетельствует об остром воспалительном процессе.

IgG — антитела этого класса появляются спустя какое-то время после контакта с антигеном. Они участвуют в борьбе с микробами — соединяются с антигенами на поверхности бактериальной клетки. Затем к ним присоединяются другие белки плазмы (так называемый комплемент), и бактериальная клетка лизируется (ее оболочка разрывается). Кроме того, IgG участвует в возникновении некоторых аллергических реакций.

IgA — препятствуют проникновению вирусов в организм через слизистые оболочки; хотя от бактерий антитела этого класса нас защитить не могут, с их токсинами они справляются.

IgE — антитела этого класса взаимодействуют с рецепторами, расположенными на тучных клетках и базофилах. В результате высвобождается гистамин и другие медиаторы аллергии. Развивается собственно аллергическая реакция.

Источник