Может появиться аллергия при беременности
Что делать при аллергической реакции, которая проявляется во время беременности, а также является ли такое состояние опасным для будущей мамы и ее малыша, можно будет узнать из этой статьи.
Все нюансы аллергии во время беременности
В период беременности женский организм претерпевает сильные изменения со стороны внутренней и иммунной системы. Состав крови меняется, перемены происходят с гормональным фоном.
Все это содействует тому, что иммунитет начинает работать с некоторыми сбоями. На фоне этого будущая мама может столкнуться с аллергической реакцией. При этом не имеет значения, возникает такой недуг впервые, или женщина раньше тоже страдала от проявления аллергии.
Что такое аллергия
Аллергия представляет собой иммунную реакцию организма, возникающую при контакте с определенным фактором. Проявляется она неприятными симптомами в виде кожной сыпи, заложенности носа, слезотечения, чихания, кашля или ощущения удушья. Провоцирующими факторами могут выступать:
- некоторые продукты питания;
- домашняя пыль;
- шерсть домашних животных;
- бытовая химия.
В период беременности все реакции организма усиливаются, поэтому простая аллергия может в такой момент протекать наиболее сложно и долго. Чтобы обезопасить себя, женщине необходимо знать, что может стать провоцирующим фактором и как следует действовать во время проявления аллергической реакции.
Почему аллергия появляется у беременных
Такая реакция организма возникает вследствие иммунного сбоя внутри организма. В период ожидания ребенка, внутренняя система становится крайне восприимчивой ко всем раздражителям внешнего характера. Поэтому столкнуться с аллергией во время беременности могут даже те женщины, которые раньше никогда не испытывали проявления такого недуга.
Если раннее не было проявлений
Спровоцировать аллергию могут факторы двух видов:
- Наличие аллергенов в окружающей среде.
- Изменения гормонального фона.
Если ранее не было проявлений аллергической реакции со стороны организма, то спровоцировать ее может существенное изменение гормонального фона. Иммунная система в такой период функционирует более ослаблено.
Любой непривычный продукт питания или косметическое средство она может воспринять неоднозначно, тем самым, спровоцировав аллергию.
Проявляется такая реакция совершенно по-разному. Все может начаться с обычного насморка или заложенностью носа, а в последующем перерасти в серьезный дерматит или крапивницу. В запущенных случаях аллергия может проявляться посредством бронхиальной астмы.
При наличии аллергий в прошлом
Чаще аллергия носит вторичный характер. До беременности женщина уже имела опыт с таким недугом. Она знает, какие аллергены в этом случае могут спровоцировать неприятную реакцию со стороны организма. В таком случае, сама беременность выступает в роли своеобразного катализатора. Как только организм сталкивается с провоцирующим фактором даже в незначительной дозировке, проблема обостряется – наступает аллергия.
Если до беременности женщина страдала астмой, она должна еще внимательней следить за своим здоровьем и окружающими аллергенами. В любой момент такая реакция организма может проявиться.
Риски и опасности аллергий во время беременности
При возникновении аллергической реакции в период беременности опасность для здоровья больше всего возникает в отношении женщины. Будущая мама сталкивается со следующими изменениями:
- постоянный насморк и чихание выматывают женщину;
- она становится раздражительной;
- на фоне такого стресса развивается тонус матки.
Если аллергия протекает в течение длительного периода, женский организм настолько устает от проявляющейся неприятной симптоматики, что может наступить нервное истощение.
Риски для первой половины срока
При аллергии запущенной формы женщине приходиться прибегать к приему лекарственных препаратов. Поступающие внутрь сильнодействующие лекарства ухудшают состояние кровотока. Это может спровоцировать гипоксию плода. Также некоторые препараты оказывают токсичное воздействие, нанося вред ребенку.
Если речь идет о красной системной волчанке, возникает риск выкидыша на раннем сроке. Женщина в изможденном состоянии может просто не доносить малыша.
Опасность во второй половине беременности
Аллергия, протекающая в обычной форме, во второй половине беременности не угрожает плоду. Образующиеся антитела внутри женского организма не проникают через плаценту, которая успевает уже сформироваться окончательно.
В итоге на развитие ребенка они не оказывают негативного влияния.
Если аллергическая реакция имеет запущенную форму, последствия могут быть более серьезными. При бронхиальной астме будущая мама сталкивается с затрудненным дыханием. Это может спровоцировать гипоксию плода.
Как проявляется аллергия в период беременности
Аллергическая реакция в период беременности может проявляться по-разному. Это будет зависеть от типа самого недуга и от того, какие внутренние системы он затрагивает. Иногда такая реакция протекает в легкой форме и женщина не сталкивается с серьезными изменениями своего самочувствия и здоровья. Но порой аллергия приобретает тяжелую форму, доставляя будущей маме существенный дискомфорт.
Сыпь и угри
Кожная сыпь на теле у будущей мамы может появиться при крапивнице локализованного характера. На поверхности тела образуются высыпания следующего типа:
- волдыри имеют точно очерченные края;
- сыпь отличается красным цветом;
- появившиеся угри возвышаются над поверхностью кожи;
- в местах сыпи женщина ощущает нестерпимый зуд.
Зуд и жжение
Жжение и зуд в области глаз может появиться при аллергическом конъюнктивите. При этом женщина может столкнуться с другими симптомами:
- заметный отек век;
- покраснение конъюнктивы;
- усиленное слезотечение;
- красная сосудистая сеточка в глазах.
Отек слизистой и заложенность носа
Ринит аллергического характера проявляется следующей симптоматикой:
- повышенное слезотечение;
- сильная заложенность носа;
- мучительное чихание;
- слизистые выделения из носовых пазух;
- першение в горле.
Другие проявления
Наиболее опасной аллергической реакцией становится отек Квинке. Для такого недуга характерны следующие симптомы:
- отекает слизистая оболочка и подкожная клетчатка;
- при отеке горла появляется кашель;
- голос становится сиплым;
- женщину мучают желудочные боли.
При отеке Квинке припухлость можно заметить на следующих участках тела:
- ушные раковины;
- поверхность век;
- локти и колени;
- область щек.
Как диагностируют аллергию при беременности: анализы
На начальном этапе диагностировать аллергическую реакцию в период беременности можно по проявляющимся внешним признакам. Но чтобы выявить провоцирующий аллерген женщине назначаются следующие анализы:
- На определение общего уровня вырабатываемых антител.
- Делается скрининг крови на имеющиеся аллергены.
- Обязательно берутся кожные пробы.
- Определяются антитела специфического типа.
Также проводится полный осмотр женщины и анализируется ее рацион.
Как избежать осложнений аллергии
Осложнения при аллергии провоцируются ее симптоматикой. Поэтому первой задачей при такой реакции становится устранение появляющихся неприятных признаков. Важно помнить, что прием антигистаминных средств в период ожидания ребенка должен осуществляться только тогда, когда польза от их воздействия будет ощутимей, чем риск от их токсического влияния.
Чтобы уменьшить проявление аллергической реакции, будущей маме нужно следить за своим питанием. Также надо стараться использовать щадящие моющие и химические средства. Косметику лучше выбирать гипоаллергенную. Новые косметические и стиральные средства в период беременности использовать не рекомендуется.
Питание и продукты
Пищевая аллергия в период беременности является наиболее распространенной. Ежедневный рацион должен составлять из следующих безопасных продуктов:
- кроличье мясо, конина;
- капуста;
- кисломолочная продукция без фруктовых добавок;
- огурцы;
- кабачки и тыква;
- пшенная каша;
- растительное масло.
При этом важно следить за индивидуальными реакциями организма на тот или иной продукт. В ограниченных количествах разрешается:
- индейка и свинина;
- картофель;
- рис и гречка;
- персики и абрикосы;
- картофель;
- черника и клюква;
- бананы;
- вишни.
Запрещенные продукты
К запрещенным продуктам, которые следует избегать в период вынашивания ребенка, можно отнести:
- коровье молоко;
- яйца;
- морепродукты;
- цитрусовые фрукты;
- курица;
- грибы;
- мед и какао;
- шоколад;
- клубника, земляника, малина;
- виноград;
- томаты;
- ананасы.
Особенно такие рекомендации касаются второй половины беременности. Не стоит включать в рацион полуфабрикаты и переработанные мясные продукты.
Какие лекарства можно принимать от аллергии беременным: список
Чтобы уменьшить проявление неприятных симптомов и тем самым снизить возможные осложнения, специалисты рекомендуют использовать следующие препараты:
- Супрастин;
- Кларитин;
- Цетиризин;
- Тавегил.
Противопоказания
При приеме некоторых лекарственных препаратов может возникать индивидуальная непереносимость женского организма. Это же касается использования бытовой химии и косметических средств. Если женщина раньше сталкивалась с дерматитом атопического характера и бронхиальной астмой, тогда подбирать лекарства и бытовую химию необходимо с учетом этих недугов.
Что касается Супрастина, то его не назначают в первом триместре беременности и на самых поздних сроках. Тавегил также не рекомендуется применять в первые недели ожидания малыша.
Клиническая опасность
Важно следить за общим самочувствием во время лечения аллергической реакции. В самых серьезных ситуациях может возникать анафилактический шок. Это тяжелое состояние, при котором:
- давление резко снижается;
- гортань отекает;
- будущая мама может потерять сознание.
Если вовремя не среагировать и не обратиться за помощью, исход может быть летальным.
Аллергия в период беременности может доставить будущей маме массу дискомфорта. Если такая реакция протекает в легкой форме, с ней можно справиться без приема медикаментозных препаратов, устранив контакт с аллергеном. Но при более тяжелых случаях, когда проявляющаяся симптоматика угрожает здоровью матери и малыша, тогда без лекарств не обойтись. Но они должны назначаться только врачом.
Полезное видео
Источник
Практически всегда наступившая беременность приносит радость в семью, будущего малыша ждут, его уже любят, он – продолжатель рода. Однако зная почти все о протекании беременности, женщины порой забывают, что здоровье ребенка на все сто процентов зависит от состояния матери. Опасна ли аллергия? Не надо обольщаться, опасна, в любом триместре, даже при малых проявлениях аллергической реакции у матери влияние на плод будет. Малое или значительное – это другой вопрос. Будущие мамы, не обращая внимания на небольшую аллергию, рискуют здоровьем своего ребенка, его будущим.
Суть аллергической реакции
Аллергия – это ответ иммунной системы на чужеродный агент (пыльцу, шерсть, компоненты бытовой химии, еду и многое другое), попавший в организм и вызвавший повреждение его тканей. Реакция на аллергены сугубо индивидуальна, но существует общая модель развития заболевания.
Немного о модели развития аллергической реакции:
- первичное попадание аллергена в организм человека вызывают быструю реакцию иммунной системы, которая воспринимает его, как опасную субстанцию. Все, механизм образования антител начал «работать», остановить его невозможно, можно лишь убрать раздражитель – аллерген. Антитела остаются надолго «привязанными» к тучным клеткам под эпителием и слизистыми тканями;
- вторичное попадание аллергена запускает механизм открытия мембран тучных клеток, при этом образуется цепочка «антитела – аллерген». Тучная клетка выделяет активные вещества (гистамин, серотонин и проч.) – медиаторы воспаления;
- действие этих биологически активных веществ может быть разным — от легкой формы до столь тяжелого состояния, что лечение антигистаминными препаратами будет необходимо.
Если регион проживания считается экологически загрязненным, есть опасность проявления аллергии при беременности. К факторам, провоцирующим заболевание, так же можно отнести стрессы, хронические болезни, прием лекарств без врачебного назначения, курение – короче, все, что ослабляет иммунитет.
Как аллергия влияет на беременность?
Перестройка вот так можно назвать беременность, ведь в организме будущей мамочки все подстраивается под основную «цель» — вынашивание и рождение ребенка. Иммунная система беременной женщины работает «на двоих», причем плод изначально воспринимается, как некая чужеродная субстанция.
Гормональный фон меняется, активно вырабатывается кортизол – сильный антиаллергический стероид, который предотвращает реакцию тучных клеток на беременность.
Надо знать, что первичное попадание аллергена в организм – это «спусковой крючок», который может сработать даже при незначительном количестве аллергена. Если у женщины была (есть) аллергия на что-либо – об этом должен знать ее гинеколог еще при планировании беременности. Антитела сохраняются длительное время, поэтому нельзя гарантировать, что «выстрел» не прозвучит.
Консультация аллерголога обязательна, лучше «перестраховаться, чем недосмотреть». Основное лечение аллергического заболевания – это не борьба с последствиями, а полное исключение любых контактов с аллергеном.
На ранних сроках беременности кортизол работает в «команде» будущего ребенка, что дает возможность плоду развиваться нормально, несмотря на защитную реакцию иммунной системы матери. Здесь «палка о двух концах», поскольку иммунитет будет слабее, и выше вероятность заражения любой инфекцией. К тому же, за счет увеличения матки дыхательный объем легких уменьшается, вызывая повышенную потребность в кислороде.
Что делать, если аллергия появилась впервые?
- Первое: не пытаться снять аллергическую реакцию самостоятельно! Все антигистаминные препараты дают последствия для плода, некоторые из них категорически запрещены в течение всей беременности (димедрол).
- Второе: немедленно сходить на прием к аллегологу для выяснения возможного аллергена.
- Третье: устранение аллергена из обихода или максимальная защита от его действия.
Диагностика
Возможна даже в начале беременности и включает в себя:
- анамнез (сбор данных);
- исследование крови женщины (наличие специфических антител IgE, количество IgE общий);
- кожные пробы (возможны в осенне-зимний период);
- анализ пищевого дневника беременной;
- анализ препаратов по хроническим болезням.
Только сильная аллергическая симптоматика может оправдать лечение медикаментозными препаратами.
Антигистаминные препараты и последствия их приема
- димедрол повышает тонус матки, на последнем месяце может вызвать преждевременные роды;
- астемизол является токсином для плода на любом сроке;
- терфенадин вызывает гипотрофию плода;
- тавегил назначается только при угрозе здоровью матери;
- пипольфен нельзя принимать не только при беременности, но и в период лактации.
Наиболее мягким действием обладают аллептрек, кларитин, фексадин, супрастин, но их так же нельзя принимать без назначение врача!
1 триместр
Идет активное формирование всех жизненно важных систем плода. Защитные функции плаценты недостаточны, поэтому именно в первом триместре опасно, как аллергическое заболевание, так и его лечение без назначения врача. Никакие медикаментозные препараты нельзя использовать, кроме случаев угрозы жизни матери.
Лечение по симптоматике без использования антигистаминных препаратов:
- на пыльцу во время цветения деревьев и трав: мыть обувь после любой прогулки, стирать одежду гипоаллергенными средствами. Во время прогулки надевать медицинскую маску, чтобы избежать попадания пыльцы в нос.
- аллергический ринит (насморк) облегчают обычные средства от насморка с морской солью или экстрактом эвкалипта.
- при коньюктивите со слезотечением глаза надо промывать каплями без химических составляющих.
- сыпь с зудом облегчает суспензия оксида цинка (Циндол) и кремы с натуральным экстрактом мяты.
- симптомы пищевой крапивницы снимаются энтеросгелем или лактофильтрумом.
2 триместр
Плацента полностью функционирует, возбудители к плоду поникнуть не могут, следовательно, антитела не образуются.
Однако из-за аллергии матери плацентарное кровообращение ухудшается, может возникнуть гипоксия плода, которая дает последствия: низкую массу тела плода, нарушения развития нервной системы.
Так же на плод влияет лекарственная терапия, поэтому никаких таблеток без назначения терапевта и консультации аллерголога принимать нельзя! Во втором триместре при легкой степени болезни можно применять те же препараты, что и в начале беременности.
3 триместр
Опасен обострением хронических болезней беременной, лечение которых нельзя прерывать. В этом случае избавиться от лекарственной аллергии практически невозможно без смены препарата, которую производит врач. Самостоятельный прием антигистаминных препаратов в третьем триместре «работает» против матери, оказывая на ребенка сильнейшее воздействие. Даже однократный прием тавегила вызывает нарушения в развитии малыша, а «вроде безопасный» димедрол вызовет резкие сокращения матки.
«Бороться» с аллергией надо разумно. Применяя отчаянные самостоятельные меры экстренного снятия симптоматики, можно «сработать» против собственного здоровья, причинив непоправимый вред ребенку.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Беременность – прекрасная пора для любой женщины. Однако она сопровождается изменениями, затрагивающими иммунную систему и гормональный фон, вследствие чего рецидивирует имеющаяся либо развивается новая аллергия. На что у беременной может быть аллергия? В медицине выделяют основные аллергены – домашняя пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных, лекарственные препараты и пр. Процесс возникновения патологии непредсказуемый, может привести к негативным последствиям. Лечение необходимо начинать незамедлительно.
Аллергия и беременность
Аллергические патологии крайне редко наблюдаются у женщин, которые находятся в интересном положении впервые. В большинстве случаев будущая мама осведомлена о своей непереносимости того или иного продукта, веществ и пр., которые провоцируют развитие патологического процесса. Но любое правило имеет исключение.
Время вынашивания ребенка – это различные изменения в женском организме, которые способны стать катализатором развития аллергической реакции. Иммунная система функционирует с двойной нагрузкой, может непредсказуемо отреагировать на любой аллерген.
Основные виды аллергенов:
- Ультрафиолетовые лучи;
- Холод;
- Компоненты косметических средств;
- Некоторые продукты питания;
- Лекарственные препараты;
- Шерсть домашнего животного;
- Пыль, цветочная пыльца и др.
Аллергия во время беременности всегда имеет определенную «основу». В частности, присутствует несколько провоцирующих факторов, которые приводят к проблеме. Если женщина здорова, беременность протекает нормально, ее ничего не беспокоит, то вероятность развития аллергии сводится к нулю.
К сведению, по статистике, аллергией страдает до 30% беременных. В большинстве случаев заболевание возникает в возрасте от 18 до 24 лет.
Предпосылки, увеличивающие вероятность развития аллергии:
- Хронические стрессы.
- Ухудшение работы иммунной системы.
- Самостоятельный прием лекарственных препаратов.
- Частый контакт с бытовой химией.
- Ношение одежды из синтетических материалов.
- Злоупотребление декоративной косметикой.
- Неправильное питание, вредные пищевые привычки.
- Плохая экологическая обстановка.
Если в анамнезе уже есть аллергия, то при планировании беременности необходимо обратиться к врачу. Он назначит курс терапии, помогающий снизить обострение патологии во время вынашивания ребенка.
Виды аллергии и симптоматика
В первые 12-14 недель интересного положения у женщин может развиться реакция на плод, например, как токсикоз. Она нивелируется самостоятельно, когда организм привыкает к новому состоянию.
Аллергия при беременности бывает таких видов:
- Аллергическая форма ринита. Характеризуется обильными выделениями слизи из носовых ходов, постоянным чиханием, зудящими ощущениями, заложенностью носовых пазух. Чаще всего реакция возникает на пыль, цветение растений, шерсть питомцев;
- Конъюнктивит аллергической природы. Сопровождается обильным выделением слез, боязнью света, покраснением роговицы. Чаще всего эта патология протекает одновременно с ринитом, провокаторы аналогичные;
- Крапивница и дерматиты. На кожных покровах наблюдается сыпь, покраснения, отечность, присутствует сильный зуд. По внешнему виду заболевание напоминает ожог крапивы. Аллергическая реакция локализована – в месте контакта с аллергеном. Часто развивается на лице вследствие непереносимости той или иной косметики;
- Отек Квинке. Заболевание затрагивает веки, губы и ротовую полость, верхние пути дыхания. Развивается мгновенно и всегда внезапно. Высокий риск отечности гортани и последующего удушья. Иногда патология сопровождается болями в животе и признаками кишечной непроходимости (редко).
Важно: самая тяжелая форма аллергии – анафилактический шок, протекающий с изменением сознания и резким падением артериального давления. При отсутствии своевременной медицинской помощи имеется риск летального исхода.
Анафилактический шок в большинстве случаев развивается в течение часа после контакта с аллергеном – пыльца растений, косметика, медикаментозные препараты.
Влияние аллергии на внутриутробное развитие плода
Любые изменения самочувствия тревожат женщину, особенно, когда речь идет о вынашивании первого ребенка. Если мама подготовлена, знает о своей аллергической реакции, то она заранее приобретает лекарство, помогающее купировать тревожные симптомы. Однако в этом случае приходится задумываться о том, какое влияние на плод окажет лекарственный препарат. Самолечением в интересном положении заниматься категорически запрещено. Угроза двойная – для мамы и малыша.
Сама патология не оказывает негативного влияния на внутриутробное развитие. Патогенные агенты не способны проникать через плаценту к ребенку. Однако они могут воздействовать в будущем, когда у малыша развивается такое же заболевание как у мамы. Выходит, что опасна аллергия при беременности тем, что может передаваться по наследству. Но это утверждение применимо не для всех ситуаций. Если «победили» гены папы, то вероятность крайне низкая.
Влияние аллергии при беременности в зависимости от триместра:
- Первый триместр. Плацентарный барьер сформировался не до конца, поэтому защита малыша отсутствует. В этот период осуществляется закладка и развитие всех внутренних органов и система. Существует риск аномального развития вследствие негативного воздействия лекарств, используемых женщиной.
- Второй триместр. Плацента полностью сформировалась, малыш защищен от негативного влияния провоцирующих факторов и лекарственных препаратов. Опасность состоит в приеме таблеток, которые запрещено принимать в интересном положении.
- Третий триместр. Патогенные агенты не способны проникнуть посредством плаценты, ребенок находится под защитой до родовой деятельности. Однако плохое самочувствие мамы не лучшим образом сказывается на состоянии плода.
Многие антигистаминные таблетки противопоказаны во время беременности. Их самовольное употребление может привести к нарушению кровообращения в плаценте, что угрожает гипоксией.
Аллергия во время беременности представляет опасность для матери. «Безобидная» форма ринита способна спровоцировать приступ бронхиальной астмы, анафилактический шок, привести к удушью. Недостаток кислорода ведет к кислородному голоданию плода.
Способы лечения аллергии во время беременности
Как лечить аллергию при беременности? Вопрос актуальный, так как необходимо облегчить состояние мамы, при этом исключить отрицательное воздействие на развитие ребенка. Все лекарства применяют осторожно, только по назначению лечащего врача.
Терапия носит симптоматический характер, обусловлена выраженностью и интенсивностью клинических проявлений. Вылечить аллергию невозможно, можно только убрать симптомы.
Важно: в первом триместре крайне нежелательно принимать какие-либо таблетки. Их назначают только в исключительных случаях по принципу потенциальная польза и вероятный вред.
Лекарственные препараты:
- Снизить симптомы аллергического ринита помогают капли с морской солью – Маример и Аква Марис; можно применять спрей Пиносол (как на фото), включающий в состав мяту и эвкалипт, либо аэрозоль Превалин, создающий в носу защитную пленку, которая блокирует патогенных агентов;
- Для промывания глаз на фоне конъюнктивита допустимо применять капли Innoxa;
- От кожной аллергии назначают цинковую мазь, обладающую подсушивающим свойством;
- Для лечения пищевой аллергии в первую очередь устраняют аллерген, затем рекомендуют очистительные средства – Энтеросгель;
- На фоне сильного зуда и шелушения кожного покрова в первые дни принимают большую дозировку энтеросорбентов – активированный уголь.
Что касается лекарств антигистаминного свойства, то полностью безопасных во время беременности не существует. Их могут назначать только при тяжелой форме аллергической реакции, когда других вариантов лечения нет.
Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов и кортикостероиды
Н1-гистаминоблокаторы способствуют блокировке гистаминовых рецепторов, вследствие чего исчезает аллергическая симптоматика. Фармацевтическая промышленность предлагает несколько поколений этих препаратов. Каждое последующее отличается меньшим списком побочных эффектов. Некоторые категорически противопоказаны, другие – принимают как единственно возможное средство.
Список препаратов в зависимости от поколения:
- Первое поколение. Димедрол нельзя принимать во время беременности, в крайних случаях назначают только во втором триместре. Супрастин не назначают во время вынашивания ребенка, хотя клинических данных о влиянии на плод нет.
- Второе поколение. Кларитин – исследования о воздействии на внутриутробное развитие не проводились, назначают только в исключительном случае.
- Третье поколение. Аллертек принимают только по назначению доктора во 2 и 3 триместре, в первом противопоказан.
Кортикостероиды в виде таблеток, кремов и мазей назначают редко. Средства способствуют снижению сопротивляемости женского организма к инфекциям, что пагубным образом влияет на плод. Назначают только в тех случаях, когда польза для мамы выше, чем риск для плода.
Чем лечить проявления аллергической реакции решает исключительно доктор. Адекватная терапия облегчит состояние матери, не нанесет вреда ребенку. Самостоятельное лечение чревато осложнениями, в том числе и необратимыми.
Источник