Можно ли избавиться от аллергии на пыльцу

Сезонная аллергия в Беларуси растягивается надолго: может возникнуть в начале марта и продолжаться до самого октября.

Сезон аллергии в Беларуси уже в расцвете: по словам врача, бороться нужно не с симптомами, а с самим заболеванием – аллергия чревата весьма опасными острыми реакциями.

Sputnik обратился к врачу-аллергологу медицинского центра «Лодэ»: узнали, как распознать поллиноз, что делать, чтобы облегчить его течение, и можно ли избавиться от него насовсем.

Сезон аллергии в Беларуси вовсю идет

Причиной сезонной аллергии чаще всего является пыльца растений, так что возникает она практически в одно и то же время (порой вплоть до чисел).

«Первые пациенты пришли к нам уже месяц назад. Пыльца имеет свойство переноситься до тысячи километров: в Беларуси могло еще и не начаться активное цветение, но в начале марта резко потеплело; ветер принес пыльцу с юга, а люди, страдающие этим заболеванием, ощутили даже небольшую ее концентрацию в воздухе», – рассказала Sputnik врач-аллерголог Татьяна Литвинова.

По словам эксперта, в республике сезонная аллергия растягивается надолго: может возникнуть с начала марта и продолжаться до самого октября, если погодные условия будут достаточно теплыми.

Береза распускается в весеннем лесу — всем людям радость, а аллергику печаль

«В Беларуси есть три сезона опыления. Первый – ранний – приходится на март, апрель и начало мая, аллергеном в этом случае выступает пыльца деревьев: ольхи, березы, лещины. Во второй сезон – с середины мая до середины июля – происходит опыление луговых и злаковых трав. А последними опыляются сложноцветные травы, среди них наиболее агрессивным аллергеном является полынь», – пояснила Литвинова.

Как распознать сезонную аллергию

По словам аллерголога, зачастую люди не осознают, что страдают от аллергии: списывают вполне знакомые симптомы на простуду, межсезонье. Некоторые белорусы сначала годами лечатся у терапевтов.

«Чаще всего клинически аллергия проявляется зудом глаз, слезотечением, насморком и чиханием, на улице человеку хуже, чем в квартире, а тяжелее всего – за городом, там концентрация пыльцы выше», – пояснила аллерголог.

Отличить аллергию от простуды можно по ряду признаков, рассказывает врач: при аллергии нет температуры и симптомов интоксикации, проявляется недомогание в одно и то же время каждый год, а эффект от лечения антибиотиками отсутствует.

Методы диагностики и лечение

Чтобы диагностировать конкретную аллергию, необходима консультация специалиста. В Беларуси доступны два метода: кожные пробы и анализ крови на специфический иммуноглобулин. Оба, по словам Литвиновой, доступные, быстрые и довольно информативные.

«Если удалось установить пыльцевую аллергию, лечить ее можно тоже двумя способами. При более распространенной симптоматической терапии назначается антигистаминный препарат, который помогает человеку более благоприятно пережить сезон, облегчает состояние путем снятия симптомов. Однако на будущее это не влияет: проблемы возвращаются в следующем году», – пояснила аллерголог.

По ее словам, внимания заслуживает радикальный вариант лечения – специфическая иммунотерапия, при которой в осенне-зимний период пациенту по определенной схеме вводят аллергены, таким образом приучая иммунную систему реагировать правильно.

«Довольно эффективный метод (80-85%), однако не быстрый: как правило, курсы лечения необходимо проходить на протяжении 3-5 лет. Радикальное лечение позволяет человеку либо резко улучшить состояние, либо избавиться от аллергии вовсе», – рассказала Татьяна Литвинова.

По мнению врача, пациентам стоит прибегать именно ко второму методу лечения, тем более что в Беларуси специфическая иммунотерапия доступна как в государственных, так и в частных клиниках.

При первых признаках аллергии надо использовать антигистаминные препараты

Чаще проявляется у детей?

Более активное проявление сезонной аллергии у детей – миф, говорит специалист. «Пыльцевая аллергия крайне редко диагностируется у детей до трех лет: несмотря на то, что установлены редкие случаи и у годовалых малышей, больше ей подвержены дети от пяти лет и старше», – пояснила аллерголог.

Среди взрослых, поделилась Литвинова, пик приходится на молодой возраст – 20-30 лет: аллергия – это чрезмерно бурная реакция иммунной системы, которая для подобной активности должна быть крепкой. Реже проявляется аллергия в более старшем возрасте – в 40-50 лет.

Как подготовиться к сезонной аллергии

Медикаментозной профилактики, рассказывает аллерголог, быть не может. Единственный вариант подготовиться ко встрече с аллергией – провести упомянутую специфическую иммунотерапию. А вот заранее снимать несуществующие симптомы не имеет смысла: рекомендовано начинать прием препаратов за пять-семь дней до начала опыления или при первых клинических проявлениях.

Облегчить состояние можно благодаря гигиеническим мероприятиям, поскольку мелкодисперсные частицы пыльцы оседают на кожу и волосы: стоит чаще умываться, четырежды в день промывать ноздри физраствором, принимать душ с мытьем головы. Тем, у кого аллергия проявляется особенно остро, лучше меньше находиться на улице в сухую, жаркую и ветреную погоду, не выезжать за город, реже открывать окна и проводить дома влажную уборку по вечерам.

«При пыльцевой аллергии рекомендуется еще соблюдение гипоаллергенной диеты, поскольку продукты могут ее усилить (речь о сочетанной и перекрестной пищевой аллергии). К примеру, если аллергеном выступает пыльца деревьев, стоит исключить из рациона яблоки, груши, орехи и березовый сок. Если полынь – противопоказан мед и любая широко используемая в быту трава – ромашка, календула, расторопша», – поделилась Татьяна Литвинова.

В крайнем случае

По словам аллерголога, при пыльцевой аллергии не исключены и острые реакции – в их числе астматический бронхит и бронхиальная астма.

«У антигистаминных (противоаллергических) препаратов довольно большая разбежка от терапевтической до токсической дозы, так что в тех случаях, когда эффекта от одной таблетки нет, можно смело пить вторую. Дополнить можно энтеросорбентами (например, активированным углем), которые выведут токсины. Все прочее лечение может назначать только врач, поскольку терапия очень разная и зависит от тяжести проявления», – предостерегла Татьяна Литвинова.

Читайте также:

Ботаники предупредили аллергиков: начинает цвести полынь
Ботаник рассказал о сроках цветения аллергенных растений

Источник

Оксана Владимировна, что такое поллиноз?

— Аллергия — это повышенная чувствительность организма к определенным раздражителям, так называемым аллергенам, которыми могут выступать любые вещества как внутренней, так и внешней среды.

Чаще всего это врожденные дефекты иммунитета, которые дают измененную реакцию в ответ на то, что нормально воспринимают остальные люди. Проще всего объяснить на примере аллергии на белок коровьего молока у детей.

Ребенок с младенчества воспринимает молекулу белка коровьего молока как принципиально чужеродный фактор, в связи с чем появляются клинические симптомы этой непереносимости со стороны органов пищеварения (срыгивание, диарея, запоры, вздутие, колики) и со стороны кожи (зуд, рецидивирующие высыпания, сухость кожи).

Если говорить про аллергию на пыльцу (поллиноз), пыльца в этом случае воспринимается, как агрессивный фактор, в организме возникает мощнейшая воспалительная реакция.

Она может проявляться симптомами конъюнктивита, заложенности носа, обильным слезообразованием, вплоть до обструкции (форма дыхательной недостаточности — примечание автора), затрудненного дыхания, формирования астмы.

Бывают врожденные дефекты, то есть, когда мы с самого рождения начинаем реагировать сначала на продукты питания, а с возрастом и на респираторные факторы.

Но патология также может сформироваться под влиянием других причин: вирусные инфекции, острый или хронический стресс, изменение климатических условий проживания, прогрессирующие хронические заболевания и многое другое.

То есть поллиноз может быть наследственной болезнью?

— Да, есть исследования, которые говорят, что, если два родителя имеют аллергическое заболевание, не важно какое, то вероятность его развития у их ребенка составляет 80%.

Если только один родитель страдает от такой проблемы, то риски снижаются до 50%.

По прогнозам международных экспертов, в европейском обществе к 2020 году у каждого второго молодого человека будет аллергический ринит. Это проблема цивилизации, болезнь 21 века.

Под влиянием каких внешних факторов может появиться поллиноз?

— На это могут повлиять тяжелые вирусные заболевания. Например, человек тяжело переболел гриппом или иной вирусной инфекцией, а после этого иммунная система перестала адекватно отвечать на внешний фактор.

Другими причинами могут быть сильное стрессовое воздействие или хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Иммунитет у человека в значительной степени зависит от состояния кишечника, поэтому при хронической патологии желудочно-кишечного тракта, тяжелых отравлениях, агрессивном воздействии на органы пищеварения, неправильном питании, могут быть сбои в работе защитной системы, которые могут привести к развитию воспаления.

Абсолютно здоровый человек, который рос и развивался в нормальной среде, имея хорошее питание, средний уровень заболеваемости, крайне редко внезапно может столкнуться с поллинозом, все-таки к этому должны быть предпосылки.

Чаще всего в разговорах с пациентами выясняется, что имеется генетическая поломка. Страдают от патологии не обязательно мама и папа, это также могут быть братья, сестры, бабушки и дедушки, кровные тети и дяди, то есть заболевания родственников проявляются у потомков.

Как именно проявляет себя поллиноз?

— Поллиноз или «сенная лихорадка» проявляет себя по-разному.

Есть два фенотипа аллергиков: «сморкальщики» и «сопельщики».

Первые чаще встречаются в группе именно поллинозников. Их чаще беспокоят покраснение и зуд глаз, слезотечение, обильные прозрачные выделения из носа, плохо поддающиеся лечению стандартными препаратами. В течение дня часто случаются приступы чихания, зуд в носу, мучает бесконечное желание потирать кончик носа.

Такая картина классического поллиноза проявляется ярко, как только начинается период активного цветения деревьев и/или трав.

Вторая группа аллергиков, «сопельщики», реагирует на аллергены менее ярко. Для них характерна хроническая заложенность носа, снижение обоняния, редкие приступы чихания, скудное отделяемое из носа. В связи с тем, что степень заложенности носа часто очень высокая, человек перехватывает дыхание ртом. Поэтому симптом открытого рта — это повод обратиться не только к ЛОР-врачу, но и к аллергологу.

Иногда симптоматика аллергической реакции более серьезная. Появляется и нарастает осиплость голоса, кашель и затрудненное дыхание, что требует неотложной медицинской помощи. В этом случае речь идет о тяжелом течении поллиноза, требующем более серьезных методов лечения.

Понятно, что если заболевание врожденное, то его избежать его не удастся. Возможна ли профилактика в других случаях?

— Методы профилактики очень простые. Есть факторы риска, которые мы должны максимально погасить, чтобы возможность поллиноза не реализовалась.

Если начинать сначала, то это максимально долгое естественное вскармливание, особенно если существует генетический риск, то есть заболевание есть у одного или обоих родителей. Второй момент, нужно избегать стерильности пространства.

Известно, что дети, проживающие на социально неблагополучной территории, имеют гораздо меньшую вероятность такой патологии, чем дети, проживающие в «стерилизованной» квартире.

Высокая чистота помещения, с отсутствием пыли, животных, растений и так далее, чрезмерно тщательная уборка ведут к увеличению рисков реализации аллергии.

Проживая в мегаполисе, мы имеем риск развития аллергических заболеваний из-за воздействия загрязненного воздуха, снижения растительности, большого количества выхлопных газов и так далее.

Нужно избегать формирования хронических болезней, своевременно реагировать на сигналы своего организма. Внимательное отношение к своему питанию — профилактика многих заболеваний, в том числе и поллиноза. Проведено много исследований, доказывающих связь между количеством «полезных бактерий» в кишечнике и снижением общей заболеваемости.

Поэтому присутствие в ежедневном рационе таких источников естественных пробиотиков (полезных бактерий), как кисломолочные продукты, квашенная капуста, напиток из чайного гриба, овощные домашние заготовки без уксуса и прочее, обязательно для здоровья.

Очень важна вакцинация, не могу про это не сказать, потому что происходит стимуляция иммунного ответа бактериальными агентами за счет вакцины.

Если ребенок грамотно привит, проходит правильную терапию от болезней, его не залечивают ненужными лекарствами, он соблюдает правильное питание, то это повышает эффективность работы его иммунной системы, и поломок в сторону аллергического ответа будет меньше, это очевидные вещи.

Иногда пациенты, обращаясь ко мне, говорят, что у них в семье есть предрасположенность к аллергии, но очень хочется животное, и спрашивают, кого лучше завести. Международные исследования говорят о том, что если есть выбор, то лучше завести собаку.

Собаки менее аллергенны и снижает риск реализации болезни. Кошка же очень часто вызывает аллергию, и, к сожалению, приходится давать рекомендации избавиться от нее, потому что ситуация становится все более серьезней для малыша.

Какие растения являются самыми распространенными аллергенами?

— Сезон цветения делится на три блока: цветение деревьев, цветение злаковых трав и цветение сорных трав.

В сезон цветения деревьев активизируется самая популярная аллергия на пыльцу деревьев. Среди них береза, ольха, лещина, деревья, которые широко распространены у нас в центральной России. Реже проявляются реакции на клен, хвойные и так далее, в основном они южные.

Середина июня, июль — это время поллиноза на злаковые травы, те, которые растут у нас под ногами, тимофеевка, лисохвост, мятлик. Аллергия на них находится на втором месте по частоте.

И на третьем месте — реакция на сорные травы, которые цветут в августе, сентябре. К ним относятся крапива, полынь, в южных странах это еще и амброзия.

Перейдем к диагностике. Какие анализы применяются для постановки диагноза поллиноз?

— Существует два направления диагностики. Кроме осмотра врача, сбора анализов, человеку необходимо выявить именно причину патологии. Тут мы встаем перед выбором лечебного учреждения и его возможностей.

В первую очередь берутся скарификационные пробы кожи, когда на внутренней стороне предплечья пациента делаются насечки. Туда капают аллерген, и по его взаимодействию с кожей сразу виден результат. При положительной реакции разрастается пятно.

Кожные пробы сложны тем, что далеко не все учреждения и частные центры обладают набором этих аллергенов и техническими возможностями проведения кожных проб.

Диагностика шагнула широко вперед, и теперь мы можем по крови определить причину поллиноза и даже спрогнозировать развитие аллергического заболевания у ребенка без симптомов.

Существует скрининг-тест первой ступени, который должны назначить пациенту лор, пульмонолог, педиатр, терапевт, то есть те специалисты, которые считают, что возможно аллергическое заболевание. Это анализы крови на содержание общего иммуноглобулина Е.

Вторая ступень — это, когда врач-аллерголог может максимально разложить положительный скрининг по группам аллергенов, разделив их на бытовые, животные, пищевые и аллергены на пыльцу, и сделать детализацию того, на что у пациента есть реакция.

Такие анализы на сегодняшний день в ряде случаев превосходят по достоверности кожные пробы.

Бывают поливалентные аллергии, когда люди реагируют и на животных, и на бытовые, и на пыльцевые аллергены. В таких случаях врачу для определения основных принципов терапии нужно выделить, какая аллергия является ведущей.

То есть любой человек может пройти тест и понять, склонен он к поллинозу или нет?

— Да. Есть ряд бессимптомной аллергии. Существует технологический тест, который назначает врач-аллерголог и другие специалисты. Он показывает, есть или нет чувствительность к определенному аллергену. Чаще всего это имеет смысл делать в детском возрасте. Это касается не пищевых аллергенов, а респираторных (животных, пыльцу и так далее).

Если тест положительный, то с вероятностью 90% ребенок реализует этот риск к школьному возрасту.

Есть у меня ряд пациентов, которые имеют положительный тест на пыльцу деревьев. Мы ничего с этим не делаем, рекомендуем вести здоровый образ жизни, максимально беречь иммунитет ребенка. Если симптомы поллиноза все-таки позднее все же проявятся, я уже знаю, как его лечить.

Как проводится лечение?

— Есть симптоматические препараты для лечения поллиноза и средства специфической терапии, которая позволяет избавиться от аллергии на долгие годы.

Симптоматические медикаменты используются тогда, когда возникают симптомы. Это препараты для улучшения носового дыхания: сосудосуживающие средства и местная гормональная терапия.

Существуют капли для глаз, которые гасят симптомы конъюнктивита, но они специфические и назначаются либо офтальмологом, либо аллергологом. В лечение входит также назначение антигистаминных препаратов.

Есть более серьезные лекарства, например, ингаляционный гормон, который используется, если возникает одышка, кашель и затрудненное дыхание. Некоторые медикаменты в таблетированной форме нужно принимать заранее до сезона аллергии на пыльцу, чтобы предотвратить активную клиническую симптоматику. Это нужно для того, чтобы пациент внезапно тяжело не заболел на фоне цветения.

Второй блок терапии — это АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). Применяется принцип вакцинации. Мы вводим пациенту концентрат пыльцевого аллергена, и с медленным наращиванием его дозы и концентрации возникает иммунитет к этому агрессивному пыльцевому фактору. Терапия проводится сезонно, то есть в зимне-весенний период, в течение 3-5 лет.

Если пациент дисциплинированно соблюдает рекомендации и лечится таким образом, то срок ремиссии, то есть, то время, на которое он забывает про аллергию, составляет 10-15 лет.

Мы максимально подавляем аллергический ответ таким способом, и пациент избавляется от симптомов. При такой терапии в течение трех лет каждый новый год симптомы протекают легче, и постепенно пациент от них избавляется. Терапия заканчивается и больше не возвращается до истечения срока давности 10-15 лет.

С какого возраста возможно такое лечение?

— Назначается эта терапия с 5 лет, переносят ее в 90% случаев легко. Раньше это были только инъекции, а сейчас есть подъязычные капли или таблетки, в зависимости от аллергена.

Пациент принимает препарат каждый день без участия медицинского работника, состояние его становится все лучше и лучше, достигается излечение.

То есть можно полностью излечиться от поллиноза?

— Да. Есть период ремиссии, он составляет 10-15 лет. Однако есть пациенты, которые прошли в детстве терапию и, уже будучи взрослыми, не вспоминают о болезни. Хотя в любой момент этот риск может реализоваться на фоне стресса или гормональных перестроек.

Но даже если это произойдет, болезнь будет протекать гораздо мягче и, если человек снова запустит аллерген-специфическую иммунотерапию, то ему удастся быстро достигнуть хорошего эффекта. Потребность в симптоматических препаратах отпадет.

Расскажите, пожалуйста, о случае поллиноза из своей практики.

— Яркий пример — мой ребенок. Когда я училась на аллерголога, дочери было 10 лет, и она была моим «подопытным» пациентом, которому я делала первые кожные пробы. Дочь никогда не была аллергиком до 10 лет, не было никаких проявлений. Я считала, что у меня абсолютно здоровый ребенок и внезапно для себя получила положительную пробу на деревья.

В новый сезон цветения у нее начался поллиноз, потекли слезы из глаз, полилось из носа, были очень тяжелые проявления аллергии.

Я лечила дочь симптоматическими средствами, а со следующего сезона начала проводить АСИТ-терапию. Каждый новый сезон ребенок переносил все с меньшими потерями, из глаза переставало течь, период симптомов сокращался.

По истечении трех лет терапии анализ показал отсутствие специфических иммуноглобулинов, которые повышены, если аллергическая картина активна. В этот сезон мы прекратили АСИТ и стали снова жить обычной жизнью.

Какой совет Вы хотели бы дать нашим читателям?

— Советую читателям соблюдать базовые основы здорового образа жизни. Таким образом вы держите свой иммунитет в порядке и не даете возможности развиваться аутоиммунной, аллергической патологии, поллинозу, онкологическим заболеваниям.

Принципы просты: здоровая еда, движение, вакцинация, как профилактика огромного количества инфекций, прогулки и правильное отношение к болезням, отказ от вредных привычек.

Источник