На бортики у ребенка аллергия

В основе лежит воспаление кожи, возникающее при локальном действии на кожу каких-либо веществ – аллергенов.

Особенности заключаются в чёткой локализации поражения в зависимости от места действия аллергена и быстрое излечение при устранении контакта с этим аллергеном.

Патогенез

Контактная аллергия относится к реакциям замедленного типа.

Аллерген, попавший на кожу, связывается с тканевыми белками, в результате чего образуется комплекс с антигенными свойствами.

Клетки Лангерганса и Т-лимфоциты вырабатывают вещества, способствующие усилению воспалительной реакции и иммунного ответа.

Т-лимфоциты, находясь в активированном состоянии, мигрируют в регионарные лимфатические узлы, где приобретают способность реагировать на данный вид антигена.

Часть таких Т-лимфоцитов принимает участие в иммунном ответе, другая часть превращается в «клетки памяти», которые при повторном контакте с аллергеном способствуют быстрому иммунному ответу.

Эти превращения происходят в срок от 10 суток до двух недель после первого контакта с аллергеном.

По истечении этого срока «обученные» Т-лимфоциты выходят из лимфатических узлов и расселяются по всему организму, что при следующем контакте с аллергеном гарантирует быструю реакцию иммунитета на него.

Причины

Развитию болезни должен предшествовать тесный, длительный контакт аллергена с кожей.

В настоящее время описано свыше трёх тысяч веществ, которые способны вызвать контактную аллергию.

К ним относятся:

1. растительного и животного происхождения;
2. металлы;
3. изделия из резины и латекса;
4. консерванты;
5. лекарственные препараты и многие другие вещества.

На руках

Контактная аллергия на руках может коснуться абсолютно каждого человека, а не только тех, кто постоянно имеет дело с потенциально аллергенными веществами.

Обыкновенные моющие средства, такие как мыло, стиральные порошки, бытовые чистящие средства зачастую приводят к развитию контактной аллергии.

Но даже использование средств защиты рук не гарантирует стопроцентную защиту от контактного аллергического дерматита, так как последний иногда развивается на материал перчаток – резину и латекс.

Развитию аллергического контактного дерматита могут способствовать и косметические средства, например, крема для рук.

Довольно редкой формой является чувствительность на драгоценные металлы, из которых изготовлены кольца – золото и серебро.

На лице

Чаще всего раздражение на лице является последствием применения косметики и различных косметических средств для ухода за кожей лица.

Несколько реже причиной является контакт с постельным бельём из аллергенных материалов и украшениями.

Нередкой причиной этой локализации являются солнцезащитные кремы.

Фото: Реакция на косметику

На ногах

К развитию реакции на ногах могут приводить:

• ношение синтетических чулок и носок;
• остатки моющих средств на них после стирки;
• некачественный материал обуви;
• красители для кожаной обуви, в особенности, содержащие хром.

  Фото: Аллергический дерматит

На животе

Помимо материала носимой одежды, очень частой причиной сыпи на животе являются:

• металлические пуговицы на брюках;
• а также пряжки ремней;
• застёжки из металла.

  Фото: Реакция на животе

На спине

Довольно часто развивается покраснение на спине у женщин в месте расположения застёжки бюстгальтера в ответ на раздражающее действие содержащихся в ней металлов.

Симптомы

Частота контакта с аллергеном определяет форму болезни, которая может быть острой или хронической.

Выраженность симптоматики определяется длительностью воздействия аллергена, его химическими свойствами и его дозой.

Большое влияние на интенсивность симптомов оказывает и возраст: для молодых людей характерны более выраженные проявления контактной аллергии.

Наиболее типичными проявлениями являются участки покраснения кожи, на которых возможно:

• появление пузырей;
• отёчность кожи;
• интенсивный кожный зуд;
• на месте лопнувших пузырей часто образуются мокнущие дефекты кожи.

Хроническая форма характеризуется утолщением, сухостью кожи в сочетании с усилением кожного рисунка.

Кожные проявления довольно специфичны и развиваются в определённой последовательности:

1. в местах контакта с аллергеном сначала появляются красные зудящие пятна;
2. поражённые участки кожи становятся чуть более плотными, чем окружающая кожа;
3. затем появляются многочисленные, как правило, мелкие пузырьки, заполненные прозрачной серозной жидкостью;
4. в связи с сильным зудом в результате расчесов покрышки пузырьков повреждаются и образуется эрозия – мокнущая поверхность, лишённая эпидермиса;
5. жидкость, продуцируемая эрозией, высыхая, образует плотные корочки желтоватого цвета.

После заживления эрозий на поражённом участке кожи отмечается шелушение.

На шерсть

Основной причиной развития контактной аллергии на шерсть является содержащееся в ней воскоподобное вещество ланолин.

Симптомы соответствуют перечисленным выше.

Важно заметить, что колючие волокна изделий из шерсти могут механически травмировать кожу, вызывая раздражение, что часто неверно трактуется как контактная аллергия на шерсть, что, конечно же, не соответствует действительности.

Истинная контактная аллергия может развиваться на шерсть определённого животного, то есть при наличии аллергии на овечью шерсть, не обязательно, что она проявится при контакте с верблюжьей.

На диван и постельное белье

Практические повсеместная замена натуральных материалов для обивки мебели и изготовления постельного белья на синтетические материалы, несмотря на свои экономические преимущества для производителей, не добавляет здоровья потребителям этих изделий.

Искусственные полимеры, из которых состоят волокна этих материалов, а также красители, фиксаторы окраски и другие компоненты, использующиеся при производстве синтетических материалов, способны приводить к контактной аллергии.

Но даже натуральное сырьё, обработанное различными химикатами, тоже может привести к проявлениям реакции.

Поэтому, потратившись на новый диван, будьте готовы к неприятным сюрпризам.

Особенностями проявлений реакции на мебель и постельное бельё является локализация во всех частях тела, соприкасающихся с ними, а также усиление симптомов к утру.

На краску для волос

Несмотря на то, что на многих красках для волос присутствует надпись, утверждающая, что данный продукт не вызывает аллергию, верить этому никак нельзя.

Являясь набором довольно агрессивных веществ, она довольно часто становится причиной развития сильной реакции после окрашивания волос.

Проявляется в виде:

• покраснения кожи на участке роста волос;
• а в случае глубокого нанесения состава до корней – и кожи волосистой части головы.

При выраженной реакции может наблюдаться отёк всего лица.

В местах нанесения краски образуются зудящие шелушащиеся пятна, которые без лечения проходят примерно за две недели.

Повторное использование краски того же состава вновь вызывает указанные выше проявления.

Как отличить от пищевой формы

Пищевая форма характеризуется всасыванием аллергена в желудочно-кишечном тракте и его циркуляцией по всему организму.

Поэтому элементы сыпи образуются на всей поверхности кожного покрова, причём они нечасто образуют сплошные участки поражения кожи и никогда не повторяют контуров предметов, соприкасающихся с кожными покровами.

Для контактной же формы характерны локализованные поражения. 

А также в ряде случаев очаг поражения может повторять контуры предмета, контактирующего с кожей и вызвавшего аллергическую реакцию.

Видео:Что делать при поллинозе

Диагностика

Зная локализацию поражения, есть возможность сделать предположение о возможном аллергене.

Основным методом диагностики являются кожные аппликационные пробы.

Суть данной методики заключается в следующем. На чистую и обезжиренную кожу накладывают тестируемые материалы, закрывая марлевыми салфетками и фиксируют их лейкопластырем.

Учитывая системность аллергического процесса, место для проведения этой пробы выбирают с учётом наибольшего комфорта для обследуемого.

Это может быть внутренняя поверхность предплечья, наружная поверхность плеча или межлопаточная область.

Часто для проведения исследования используют готовые стандартизированные тесты. Через двое-трое суток оценивают результат.

После снятия с кожи лейкопластыря выжидают около получаса для стихания раздражения на коже и затем учитывают степень выраженности реакции.

Если возникают сомнения в оценке выраженности кожной реакции, следует провести её повторно на следующий день.

Так как кожные проявления истинной аллергической реакции сохраняются от нескольких дней до недели, механическое же раздражение пройдёт через несколько часов.

Важно заметить, что приём кортикостероидных гормонов способен искажать результаты теста, подавляя даже резко выраженные реакции, поэтому кожные аллергические пробы следует проводить не ранее, чем через неделю после их отмены.

Метод кожных проб, несмотря на простоту и удобство, таит в себе некоторые серьёзные осложнения, такие как:

• сенсибилизация организма к веществам из стандартных тест-систем;
• а также возможность резкого обострения аллергического процесса при аппликации причинного аллергена.

Поэтому применение метода должно быть строго обосновано.

Дифференциальная диагностика

Контактную аллергию следует отличать от простого контактного, атопического и себорейного дерматита.

Простой контактный дерматит развивается при:

• воздействии на кожу химических веществ;
• либо при механической травме (трение, сдавливание, термическое воздействие).

Механизм его развития заключается в возникновении воспаления в ответ на повреждение кожи без участия иммунной системы.

Причём признаки воспаления появляются сразу после воздействия агрессивного фактора на кожу, а не спустя какое-то время.

Развитие атопического дерматита часто удаётся проследить ещё с детского возраста. Отмечается:

• сухость кожи;
• кожный зуд предшествует появлению элементов сыпи;
• характерны симметричные поражения сгибательных поверхностей
• контуры поражённых участков обычно нечёткие.

Себорейный дерматит развивается на фоне жирной кожи и локализуется обычно на коже волосистой части головы и носогубных складок.

Поражённые участки покрыты засаленными чешуйками. Зуда при себорейном дерматите, как правило, не бывает.

Следует также иметь в виду, что некоторые препараты, такие как гормональные контрацептивы, тетрациклины и ряд других под воздействием ультрафиолета способны вызывать повреждения кожи.

Отмечается поражение лишь открытых участков кожи, подвергающихся инсоляции. Этот вид поражения называется фотоконтактным дерматитом.

Существуют также фототоксичные дерматиты, при которых кожа повреждается под влиянием веществ, приобретающих свою токсичность в результате ультрафиолетового облучения.

Примером может послужить дерматит, вызванный соком борщевика в солнечную погоду.

Профилактика

Наиболее действенной мерой профилактики контактной аллергии является использование средств индивидуальной защиты при работе с веществами, которые могут вызывать сенсибилизацию организма.

Следует воздержаться от необоснованного местного применения лекарственных препаратов с высокой сенсибилизирующей способностью, таких как:

• местные анестетики;
• фурацилин;
• сульфаниламиды;
• и некоторые антибиотики.

При установлении аллергена, ставшего причиной контактного дерматита, следует избегать его в дальнейшем во избежание рецидивов.

В случае профессиональной формы необходимо рациональное трудоустройство, исключающее дальнейший контакт с причинным аллергеном.

Лечение контактной аллергии

Основой лечения контактных аллергий является исключение контакта организма с аллергеном, ставшим причиной развития заболевания.

В острый период контактного аллергического дерматита на поражённые участки накладываются влажно-высыхающие повязки, пропитанные жидкостью Бурова.

При наличии больших пузырей их предварительно прокалывают, не удаляя покрышку. Эффективно местное применение кортикостероидов.

Тяжёлое течение контактной аллергии является основанием для системного назначения кортикостероидных гормонов.

Для уменьшения зуда часто применяются антигистаминные препараты.

Также могут быть эффективны народные методы лечения:

• компрессы из масляных экстрактов зверобоя;
• шиповника;
• из отвара корней лопуха;
• череды;
• хмеля;
• коры осины;
• облепихового масла.

В той или иной степени, они способствуют уменьшению воспаления и ускорению заживления эрозий.

Часто задаваемые вопросы

Какая косметика наиболее безопасна с точки зрения возможности развития аллергии?

Косметические средства тем более безопасны, чем меньшее количество компонентов содержат.

Не стоит надеяться на гипоаллергенность средств, содержащих 10 и более компонентов.

Какие металлы реже всего вызывают реакцию?

Чаще всего — это никель, хром.

Наименее аллергенны алюминий, титан, серебро.

Для уточнения диагноза необходимо проконсультироваться с дерматологом и провести обследование.

Если часто приходится иметь дело с дезинфицирующими растворами, как защитить руки?

Прежде всего нужно проконсультироваться с дерматологом или аллергологом.

Следует исключить контакт с аллергеном.

Возможно, помогут перчатки из гипоаллергенного материала. По возможности постарайтесь сменить род занятий.

Source: allergycentr.ru