На что может быть аллергия на руках при беременности
Светлана Вавилонскаяврач акушер-гинеколог МГМСУ, кафедра клинической фармакологии
Содержание:
- Как развивается заболевание
- Влияние аллергии на плод
- Лечение аллергии во время беременности
- Что нужно делать при проявлении ОАЗ и какие препараты можно применять?
- Профилактика аллергии у беременных
В условиях современной цивилизации, как ни печально это признавать, даже здоровому человеку трудно сохранить необходимый запас здоровья и сил. А когда речь идет о зарождении новой жизни, эта проблема становится еще более острой. И если ХХ век был объявлен веком сердечно-сосудистых заболеваний, то XXI, по прогнозам ВОЗ, станет веком аллергии.
Уже сегодня аллергией страдает более 20% населения Земли, а в районах с неблагоприятной экологической обстановкой — 50% и более. В России распространенность аллергических заболеваний в разных регионах составляет 15-35%.
За последние 30 лет заболеваемость аллергией увеличивается в 2-3 раза каждые 10 лет. Виною тому резкое ухудшение экологии, острый и хронический стресс, интенсивное развитие всех видов промышленности без достаточного соблюдения природоохранительных мер, бесконтрольное применение медикаментов, широкое использование косметики и синтетических изделий, прочное внедрение в быт средств дезинфекции и дезинсекции, изменение характера питания, появление новых аллергенов.
Аллергия — это выражение иммунной (защитной) реакции организма, при которой повреждаются его собственные ткани; в медицинской терминологии это называется аллергическими заболеваниями (к ним относятся и острые аллергозы). К сожалению, среди пациентов с острыми аллергозами (ОАЗ) в 5-20% случаев встречаются беременные. Эти цифры за последние 20 лет увеличились в 6 раз. Самый распространенный возраст беременных, страдающих аллергией, — 18-24 года. По прогнозу течения и риску развития угрожающих состояний все ОАЗ (см. табл.1, 2) разделяются на легкие (аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, локализованная крапивница) и тяжелые (генерализованная крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).
Как развивается заболевание
Итак, каков же механизм возникновения аллергических реакций? В развитии заболевания выделяют три стадии.
Первая стадия. Аллерген попадает в организм первый раз. В этом качестве могут выступать пыльца растений, шерсть животных, пищевые продукты, косметические средства и т.п. Клетки иммунной системы опознают чужеродные субстанции и запускают механизм образования антител. Антитела прикрепляются к стенкам так называемых тучных клеток, которые в огромных количествах располагаются под слизистыми и эпителиальными тканями. Такие комбинации могут существовать более года и «ждать» следующего контакта с аллергеном.
Вторая стадия. Аллерген, вновь попадающий в организм, связывает антитела на поверхности тучной клетки. Этим запускается механизм открытия тучных клеток: из них выделяются биологически активные вещества (гистамин, серотонин и др.), которые и вызывают основные симптомы аллергии, они еще называются медиаторами воспаления или провоспалительными гормонами.
Третья стадия. Биологически активные вещества вызывают расширение сосудов, усиливают проницаемость тканей. Возникает отек, воспаление. В тяжелых случаях, когда аллерген попадает в кровь, возможно сильное расширение сосудов и резкое падение артериального давления (анафилактический шок).
| Легкий ОАЗ | |
| ОАЗ | Клинические проявления |
| Аллергический ринит | Затруднение носового дыхания или заложенность носа, отек слизистой оболочки носа, выделение обильного водянистого слизистого секрета, чихание, чувство жжения в глотке. |
| Аллергический | Гиперемия (покраснение), отек, инъецированность конъюктивы (видны сосуды на белке глаза), зуд, слезотечение, светобоязнь, отечность век, сужение глазной щели. |
| Локализованная крапивница | Внезапно возникающее поражение части кожи: образование резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми краями и бледным центром, сопровождающееся выраженным зудом. |
| Тяжелый ОАЗ | |
| ОАЗ | Клинические проявления |
| Генерализованная крапивница | Внезапно возникающее поражение всей кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными (красными) краями и бледным центром, сопровождающееся резким зудом. |
| Отек Квинке | Отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Чаще развивается в области губ, щек, век, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, стоп. Одновременной может отмечаться отек суставов, слизистых оболочек, в том числе гортани и желудочно-кишечного тракта. Отек гортани проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем. Отек слизистой желудочно-кишечного тракта сопровождается болями в животе, тошнотой, рвотой. |
| Анафилактический шок | Артериальная гипотония (снижение артериального давления) и оглушенность при нетяжелом течении, потеря сознания при тяжелом течении, нарушение дыхания вследствие отека гортани, боль в животе, крапивница, кожный зуд. Проявления развиваются в течение часа после контакта с аллергеном (чаще — в течение первых 5 минут). |
Наиболее распространенные проявления аллергии у беременных женщин — это аллергический ринит, крапивница и отек Квинке.
Влияние аллергии на плод
Итак, каков же механизм возникновения аллергических реакций? В развитии заболевания выделяют три стадии. При возникновении у матери аллергической реакции собственного аллергоза у плода не возникает, так как реагирующие на аллерген-раздражитель специфические иммунокомплексы (антигены — вещества, вызвавшие аллергию, и антитела, выработанные в ответ на антигены) не проникают через плаценту. Но тем не менее ребенок, находящийся в утробе, испытывает на себе влияние болезни под воздействием трех факторов:
- изменение состояния матери;
- возможное действие лекарственных средств на кровоснабжение плода (лекарственные препараты, применяемые при аллергии, могут вызывать снижение маточно-плацентарного кровотока, полностью обеспечивающего жизнь плода);
- вредное действие лекарств (об этом будет сказано ниже).
Лечение аллергии во время беременности
Основная цель немедленного лечения — эффективное и безопасное устранение симптомов ОАЗ у беременной без риска отрицательного воздействия на плод.
Действительно, реакция человека на применение лекарственных препаратов зависит от его физиологического состояния, характера патологии и вида терапии.
Беременность в этом смысле нужно рассматривать как особое физиологическое состояние. Необходимо учитывать, что до 45% беременных имеют заболевания внутренних органов, а от 60 до 80% регулярно принимают те или иные лекарства. В среднем за период беременности женщина принимает до четырех различных лекарственных препаратов, не считая витаминов, минералов и биологически активных добавок. Надо ли говорить, что это далеко не безопасно для будущего ребенка? Тем более если решение о приеме тех или иных медикаментов женщина принимает самостоятельно.
Рассмотрим клинический пример. Женщина 31 года на 12-й неделе беременности была доставлена в больницу с диагнозом «острый аллергоз, генерализованная крапивница». Беременность вторая, до обращения в больницу женщина аллергией не страдала. Заболела внезапно, примерно через 1 час после употребления в пищу апельсинового сока. Появилась сыпь на груди, руках; начался кожный зуд. Женщина самостоятельно приняла решение выпить таблетку димедрола, но должного эффекта это не оказало. По совету знакомого врача она дополнительно приняла 1 таблетку супрастина, также без эффекта. К утру сыпь распространилась на все тело, и больная вызвала скорую медицинскую помощь. Врач «скорой» ввел внутримышечно 2 мл тавегила, эффекта не последовало. Доктор принял решение доставить женщину в больницу в отделение общей реанимации. Полностью аллергическая реакция исчезла только через 3 дня.
В приведенном примере женщина еще до поступления в больницу получила три разных антигистаминных препарата, один из которых (димедрол) противопоказан при беременности. Поэтому в каждом случае аллергии необходимо сразу же обратиться к врачу за помощью.
Большинство «популярных» антигистаминных лекарств, используемых при лечении аллергии, при беременности противопоказаны. Так, димедрол может стать причиной возбудимости или сокращений матки на сроке, близком к родам, при приеме в дозах больше 50 мг; после приема терфенадина наблюдается снижение веса новорожденных; астемизол обладает токсическим действием на плод; супрастин (хлоропирамин), кларитин (лоратадин), цетиризин (аллепртек) и фексадин (фексофенадин) при беременности допустимы, только если эффект лечения превышает потенциальный риск для плода; тавегил (клемастин) при беременности следует применять только по жизненным показаниям; пипольфен (пиперациллин) при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.
При впервые возникшей аллергической реакции необходимо в любом случае, даже если это состояние длилось недолго, обратиться за консультацией к аллергологу. Хочется подчеркнуть, что основное в лечении аллергических состояний и заболеваний — не устранение симптомов аллергии с помощью лекарственных препаратов, а полное исключение контакта с аллергеном.
С целью выявления аллергена проводят специальные обследования. Используются определение содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов, и кожные скарификационные тесты. Для кожных тестов готовят растворы из потенциальных аллергенов (экстракт трав, деревьев, пыльцы, эпидермиса животных, яда насекомых, пищи, лекарств). Полученные растворы вводят в минимальных количествах внутрикожно. Если у пациента аллергия на одну или несколько из перечисленных субстанций, то вокруг инъекции соответствующего аллергена развивается местный отек.
Что нужно делать при проявлении ОАЗ и какие препараты можно применять?
- Если аллерген извеcтен, немедленно устраните его воздействие.
- Обратитесь к врачу.
- Если нет возможности проконсультироваться с врачом, руководствуйтесь следующими данными о противоаллергических препаратах.
1 поколение Н2-гистаминблокаторов:
- Супрастин (хлорпирамидин) — назначается при лечении острых аллергических реакций у беременных.
- Пипольфен (пиперациллин) — при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.
- Аллертек (цитеризин) — возможно применение во 2 и 3 триместрах беременности.
- Тавегил (клемастин) — во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям; поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод, то применение тавегила возможно только в том случае, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.
2 поколение Н2-гистаминблокаторов:
Кларитин (лоратадин) — при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, то есть применять препарат нужно только в том случае, когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает доктор.
3 поколение Н2-гистаминблокаторов:
Фексадин (фексофенадин) — при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
Профилактика аллергии у беременных
Еще один очень важный аспект проблемы — профилактика аллергических заболеваний у еще не родившегося ребенка. К профилактическим мерам относится ограничение или, в тяжелых случаях, исключение высокоаллергичных продуктов из рациона беременной. Желудочно-кишечный тракт — главные входные ворота для аллергенов, проникающих к плоду. Формирование повышенной чувствительности (то есть образование в организме ребенка антител, готовых при вторичном введении аллергена — уже во внеутробной жизни малыша — спровоцировать аллергическую реакцию) происходит при известной степени зрелости иммунной системы плода, которая достигается приблизительно к 22-й неделе внутриутробного развития. Таким образом, именно с этого времени ограничение аллергенов в пище оправданно.
К профилактике аллергических реакций следует отнести и ограничение возможного контакта с другими аллергенами: препаратами бытовой химии, новыми косметическими средствами и т.д.
Данные ограничения, безусловно, не абсолютны. Здоровым будущим мамам, не страдающим аллергией, достаточно не употреблять эти продукты ежедневно и одновременно, при этом возможно периодическое включение их в рацион. Полностью отказаться от «рискованных» продуктов следует тем будущим мамам, у которых хотя бы однажды были те или иные проявления аллергии на данный продукт. Если женщина страдает аллергическими заболеваниями (аллергическая бронхиальная астма, аллергический дерматит, аллергический ринит и т.д.), ей придется исключить из рациона целые группы продуктов.
Следует подчеркнуть, что для беременной и кормящей женщины абсолютно недопустимым является курение (как активное, так и пассивное). Известны факты, подтверждающие, что курение матери во время беременности влияет на развитие легких плода, приводит к внутриутробной задержке его роста. Курение матери — одна из причин стресса плода. После одной выкуренной сигареты на 20-30 минут наступает спазм сосудов матки и нарушается поступление кислорода и питательных веществ к плоду. У детей курящих матерей повышается вероятность (помимо других тяжелых заболеваний) развития атопического (аллергического) дерматита и бронхиальной астмы.
Во время беременности рекомендуется не заводить домашних животных, почаще проветривать квартиру, ежедневно делать влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосить ковры и мягкую мебель, выбивать и просушивать подушки. И еще одно важное замечание. Грудное молоко — наиболее подходящий продукт для питания детей первых месяцев жизни. Оно имеет необходимую температуру, не требует времени для приготовления, не содержит бактерий и аллергенов, легко усваивается, в его состав входят ферменты для собственного переваривания. Раннее до 4 месяцев — прекращение грудного вскармливания увеличивает частоту аллергических реакций в несколько раз.
Напомним, что беременной женщине, независимо от того, страдает ли она аллергией, надо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, поменьше болеть, не назначать себе лекарства самостоятельно и быть настроенной на рождение здорового ребенка.
Светлана Вавилонская
Врач акушер-гинеколог МГМСУ, кафедра клинической фармакологии
Я вообще не склонна к аллергии, но видимо беременность сделала свое дело 🙂 и когда я ходила с пузиком прошлой весной, то не переставала чихать и плакать. Особенно тяжко было когда летел пух — глаза, лицо, нос — все жутко чесалось!
Пить таблетки я побоялась, хоть врач и говорила, что беременность для антигистаминных препаратов современных не противопоказание. Но она все же меня пожалела и назначила промывание носа морской водой. Я использовала Аквалор, хотя другие возможно помогут не меньше. Отек вода снимала на отлично, да и чесаться я тогда стала меньше.
2011-07-11, Zinnusha
И про супрастин не очень понятно. Мою аллергию только он и снимает :(«Польза превышает риск» — фраза, конечно, яркая, а риск в чем для ребенка не понятно. Ведь и бурная реакция мамки на аллерген, наверное, тоже как-то задевает малыша 🙁
У меня в последний раз аллергия вылезла в период кормления. Тоже ничего нельзя. Неделю «промывалась» чаями да морсами и мучалась.
2005-03-24, Танча
Мне говорят, что надо пока просто попить активированный уголь, а потом нормоспектрум, что токсины могут выйти, и все наладится… буду пробовать, таблетками ребенку вредить совсем не хочется.
2017-06-16, ОлесяМорозова
Хорошая статья, ничего не скажешь. То нельзя, и это нельзя. А толку-то, если кларитин вообще очень слабенькое лекарство? Серьезная аллергия кларитином не снимается, к сожалению
2005-03-24, Indigomom (ex-oh3harriette)
Мне мой врач рекомендовал во время беременности назальный спрей Назаваль, состоит из натуральных компонентов, имеет приятный запах мяты и не вызывает сонливости.
2011-06-05, Галя Г.
Мне мой аллерголог рекомендовал Фенистил, гомеопатичекие капельки.
2005-03-24, Анна
Всего 6 отзывов Прочитать все отзывы.
Источник
Аллергия во время беременности возникает из-за повышенной выработки кортизола и постоянного контакта с аллергеном. В период вынашивания ребенка организм беременной особенно остро реагирует на подобные изменения, что может стать причиной обострения заболевания, в том числе и на руках.
Как развивается
При контакте иммунной системы с аллергеном организм выделяет большое количество антигенов. Они начинают атаковать здоровые клетки, вызывая у пациента серьезные проблемы со здоровьем.
Помимо банального насморка, слезотечения, зуда, можно столкнуться с крапивницей, язвенными поражениями и другими видами высыпаний. Они локализуются на всем теле или на отдельных участках туловища, например, на руках.
В период беременности из-за повышенной чувствительности к любым веществам вся симптоматика проявляется более ярко, отравляющие вещества могут проникать внутрь плода. Это может стать причиной интоксикации развивающегося малыша, появления у него задержки в развитии, а также поставить его в группу риска по возникновении аллергии в будущем.
Симптомы и причины
К основным причинам появления нежелательной реакции на руках у беременных относятся:
- контакт с моющими средствами и косметикой;
- реакция на пыльцу и другие выделения из растений;
- контакт с животными и прием лекарственных средств;
- употребление пищи, содержащей чужеродный организму компонент;
- резкое изменение гормонального фона;
- красящие вещества, находящиеся в одежде.
Нарушение обычно проявляет себя в виде пятен, похожих на следы от ожога крапивой, из-за чего сыпь и получила название крапивницы. Также нередко аллергия на руках у беременной проявляется сильным шелушением, зудом, образованием язв и мокнущей экземы. Нередко к таким проблемам прибавляются насморк, слезотечение, проблемы с пищеварением.
Диагностику аллергии на руках проводит только аллерголог, который по внешнему виду высыпаний и особенностям их формирования может отличить эту патологию от экземы, псориаза и иных кожных проблем. При необходимости сдается общий и биохимический анализ крови для оценки уровня лейкоцитов и наличия антител класса Е в крови.
Первая помощь
При появлении шелушения, язв, зуда, крапивницы на руках следует сразу провести мероприятия по предотвращению анафилактического шока и дальнейшего распространения болезни.
Первая помощь беременной женщине при аллергии:
- Если контакт был прямым через руки, следует хорошо вымыть их с мылом, лучше хозяйственным.
- При пищевом контакте следует принять безопасный для беременной сорбент, например, Смекту или Активированный уголь.
- Не наносить на руки никакие косметические средства, пока врач не поставит диагноз.
- Для снятия зуда и красноты можно нанести на высыпания небольшое количество Пантенола, Бепантена или Цинковой мази.
- Полностью исключить контакт с аллергеном, независимо от его типа.
- Обратиться к аллергологу для подбора точного курса лечения.
Важно! Самолечение аллергии на руках в период беременности запрещено. Помимо вреда для ребенка, такая реакция может быть опасна для женщины. Сыпь может быстро переходить в язвы, которые легко поддаются инфицированию.
Медикаментозная терапия
Беременным можно принимать далеко не все препараты, поскольку они могут негативно повлиять на плод и даже вызвать выкидыш или преждевременные роды. Чем лечить недуг:
| Препарат | Вид | Доза | Триместр |
| Деситин | Мазь | 1-3 раза в сутки | Допускается с первых недель беременности |
| Лоратадин | Таблетки | 10 мг в день | Лучше со второго триместра, но при необходимости допускается в первые 12 недель |
| Цинковая паста | Мазь | 1-3 раза в сутки | Допускается с первых недель беременности |
| Циндол | Мазь | 1-3 раза в сутки | Допускается с первых недель беременности |
| Тридерм | Мазь | 2 раза в день | Только при острой необходимости со второго триместра |
| Цетрин | Таблетки | 1 таблетка в день | По показаниям в первый триместр, лучше пить со второго триместра беременности |
| Адвантан | Мазь | Ежедневно | Только при острой необходимости со второго триместра |
| Цетиризин | Таблетки | 1 таблетка в сутки | По показаниям в первый триместр, лучше пить со второго триместра беременности |
| Бепантен | Крем | 1-3 раза в сутки | Можно использовать с первого триместра |
Важно! Любое лечение рекомендуется начинать только со второго триместра, когда пройдет опасный для формирования плода период. Любой препарат считается лишь условно безопасным для беременной и может нанести вред при неправильно подобранных дозах.
Народные методы
Использование домашних средств считается более безопасным из-за отсутствия агрессивных веществ в составе. Но требуется полностью исключить индивидуальную непереносимость компонентов, так как народные методы могут стать причиной более выраженной аллергии, вплоть до анафилактического шока.
Популярные рецепты от аллергии на руках для беременных:
- Полезно смазывать руки соком алоэ 2-5 раз в сутки. Смывать активное вещество при этом не требуется. Лечение продолжают до полного исчезновения симптомов.
- Хорошо справляется с крапивницей и мокнущей экземой аллергической природы сок сельдерея. Его требуется принимать по чайной ложке за 10 минут до приема пищи 3 раза в день до полного излечения.
- Примочки из коры дуба избавляют от зуда, шелушения и вызывают регенерацию кожи. Для приготовления раствора на 200 мл берется 2 г коры, ее заваривают 20 минут. Отваром пропитывают марлю и прикладывают к больным местам 2-5 раз в сутки. Можно просто мыть руки отваром коры также до 5 раз в сутки. Курс терапии – до полного излечения.
- От сыпи помогает сок хрена и меда. Оба продукта смешивают в одинаковых пропорциях. Принимать средство требуется после еды по 1 ч.л. 3 раза в сутки. Не стоит проводить такое лечение более двух недель.
- Мазь из чеснока и масла помогает снять зуд и заживить кожу. Для лечения требуется сначала залить среднюю головку чеснока 200 мл кипятка и проварить до полного испарения жидкости. Затем чеснок измельчают, не избавляя от шелухи, и заливают 100 мл любого растительного масла. Смазывать больные места требуется утром и вечером до полного исчезновения симптомов.
Важно! Перед использованием нетрадиционных препаратов следует убедиться в их сочетаемости с традиционными медикаментами. Сделать это можно при обращении к аллергологу.
Общие рекомендации
При лечении аллергии на руках беременным женщинам следует придерживаться следующих рекомендаций:
- не наносить без ведома врача гормональные мази, так как они проникают в плод через кровоток и провоцируют синдром отмены;
- если лечение уже дало необходимый эффект, но курс еще не закончился, прерывать его нельзя, чтобы не спровоцировать рецидив;
- нельзя заменять препарат аналогичным без консультации со специалистом, так как это может спровоцировать новый вид аллергии и побочные эффекты;
- следует максимально ограничить контакт с аллергеном, отказаться от агрессивных моющих средств и питаться здоровыми продуктами.
Подобными советами следует пользоваться и дальше, чтобы исключить рецидив нарушения. Указанные рекомендации подходят также для мам, находящихся в периоде лактации.
Выводы
Аллергия – тяжелое для организма состояние, особенно опасное в период беременности. В тяжелых случаях и при отсутствии терапии у новорожденного ребенка могут быть такие же аллергические реакции и проблемы в развитии органов.
Чтобы уменьшить и исключить подобные нарушения, любые нежелательные реакции в период беременности следует лечить под контролем аллерголога, сочетая консультацию с приемом безопасных средств.
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
