На что может быть аллергия при протезировании зубов

Восстановление зубного ряда с помощью протезирования – распространенная стоматологическая услуга. Пациентам на выбор предложен широкий спектр разнообразных материалов для коронок: некоторые из них могут провоцировать аллергическую реакцию. Рассмотрим подробнее, как понять, что аллергия на зубную коронку и что с этим делать.

Как понять, что есть аллергия на зубную коронку или зубные протезы, симптомы?

Аллергия – это чрезмерно активная реакция организма на тесный контакт с каким-либо веществом (аллергеном). У многих людей возникает аллергия на зубные протезы, симптомы при этом ярко-выражены. Чаще всего у человека появляются:

• болезненные ощущения во время приема пищи;
• чувство жжения в ротовой полости (зоне языка и слизистых оболочек);
• повышенное слюноотделение;
• отечность гортани, десен и носа;
• кожная сыпь;
• появление горького или кислого привкуса;
• незначительное повышение температуры тела (до 37,5ОС);
• першение в горле с кашлем;
• сильное кровотечение десен.

Аллергическая реакция, как правило, не возникает в день фиксации зубных коронок или протезов. Она появляется спустя несколько месяцев, а иногда и лет после установки. У некоторых людей аллергия возникает во время смены старых коронок на новые конструкции.

Аллергия на зубные коронки проявляется зудом, повышением температуры тела, отечностью слизистых оболочек рта

Аллергия на металлокерамические коронки

Металлокерамика пользуется большим спросом в стоматологии. Коронки на ее основе характеризуются высокой прочностью, эстетикой и продолжительным сроком службы. С их помощью удается восстановить жевательные моляры и зубы, входящие в зону улыбки.

Такие коронки имеют в своем составе керамику и металл. Их единственный недостаток – вероятность развития аллергической реакции (за счет металла в составе). Рассмотрим подробнее, какие металлы провоцируют аллергию, и какие факторы повышают ее появление.

Причины аллергии на протезы зубов: материалы, которые вызывают реакцию

Чаще всего у человека появляется аллергия на металлокерамические коронки и металлические коронки с напылением. Вероятность развития аллергической реакции связана с металлом, входящим в состав коронки. Чаще всего она наблюдается на кобальт, реже – на хром и никель.

Как показывает практика, золото не провоцирует появление аллергии. Однако за счет высокой стоимости и низкой эстетики, в современной стоматологии его редко используют для протезирования.

Чаще всего аллергия развивается на кобальт

Среди главных причин развития аллергических реакций отмечают:

• низкий иммунитет;
• травмы слизистой оболочки;
• изменение теплообмена между конструкцией и десной (мономер легче проникает в кровь);
• повышенная чувствительность к определенному металлу;
• возраст пациента (у детей аллергические реакции диагностируют крайне редко);
• активность аллергена.

Провоцирующие факторы

Существует ряд провоцирующих факторов. В том случае, если конструкция не плотно прилегает к десне, в процессе жевания может появиться эффект трения. Он сопровождается локальным повышением температуры. Мягкие ткани становятся рыхлыми, сосуды расширяются. Это приводит к усиленному впитыванию веществ. В такой ситуации важно незамедлительно сменить конструкцию.

У каждого протеза свой срок эксплуатации. По его истечению материал, из которого он изготовлен, начинает постепенно разрушаться. Даже при тщательном уходе за конструкцией, ее требуется своевременно менять. Эксплуатация протеза после окончания срока годности может привести к аллергической реакции.

При наличии ряда патологий или резкой смены климата у человека изменяется кислотный состав слюны (значительно повышается кислотность), в результате чего способен начаться процесс окисления (гальванический синдром).

Если у человека меняется состав слюны на фоне некоторых заболеваний, это может спровоцировать развитие аллергии на коронки

Зачастую наблюдается реакция на окрашенные конструкции (для повышения эстетики). В том случае, если аллергическая реакция появилась сразу в день установки коронок, велика вероятность, что материал, из которого они изготовлены, не послужил причиной. Спровоцировать недуг могли препараты, используемые врачом-ортопедом во время протезирования (к примеру, анестезирующее вещество).

Какие методы диагностики?

При обнаружении вышеописанных симптомов следует незамедлительно записаться на консультацию к врачу-ортопеду. Дополнительно может потребоваться осмотр у других специалистов (в зависимости от симптоматики) – аллерголога, дерматолога, иммунолога и эндокринолога. При подозрении аллергической реакции на протез врач должен оценить:

• состав и вязкость слюны;
• видимые дефекты;
• изменение оттенка и стадию износа конструкции.

Для диагностики врач собирает стоматологический и аллергологический анамнез. Аллергологический анамнез включает установление наследственной предрасположенности человека к аллергии. Важно уточнить, страдает ли он экземой, аллергическим ринитом, бронхиальной астмой и иными патологиями.

Для подтверждения диагноза назначают лабораторные анализы: внутрикожные, провокационные, аппликационные. К примеру, для выявления контактной аллергии на никель или хром используют спиртовые растворы солей металлов.

При подозрении на аллергию обязательно изучают состав слюны

Часто прибегают к элиминационной и экспозиционной пробе, когда на время вынимают протез и наблюдают за реакцией. Основываясь на результатах диагностики и симптоматики, врач назначает наиболее целесообразную терапию.

Первая помощь и методы лечения

Главная задача при появлении аллергической реакции состоит в скорейшем устранении ее источника. При съемной конструкции сделать это просто, достаточно изъять ее. В случае с зубными коронками следует записаться на прием к врачу-ортопеду. До этого момента рекомендуется полоскать рот антисептическими растворами.

Специалисты советуют сразу при симптомах аллергии принять антигистаминное средство (к примеру, «Кларитин» или «Тавегил»). С помощью препаратов «Энтеросгель» или «Смекта» удастся быстрее вывести аллерген из организма. При поражении мягких тканей можно нанести заживляющие гели (к примеру, «Холисал»).

При сильных болевых ощущениях разрешено выпить нестероидный противовоспалительный препарат (к примеру, «Найз»). В запущенных ситуациях, если таблетки не помогают, следует вызывать неотложную помощь. При появлении аллергической реакции важно провести замену на конструкции, изготовленные из гипоаллергенных материалов. Это единственный выход справиться с недугом.

Чтобы исключить возможность развития аллергии, рекомендуется использовать безметалловые протезы

Что такое гипоаллергенные коронки?

Гипоаллергенными коронками признаны изделия из безметалловой керамики. Благодаря отсутствию металлической основы у человека не возникает индивидуальной непереносимости. Конструкция характеризуется высокой эстетикой и надежностью, среди недостатков – высокая стоимость.

Она может быть выполнена из фарфора, диоксида алюминия или диоксида циркония. Во всех случаях исключена вероятность появления аллергической реакции. 

Читайте также: Циркониевые коронки, или металлокерамика что лучше?

Помимо металлических, металлокерамических и керамических изделий, существуют пластмассовые коронки. В состав некоторых пластмасс входят мономеры и полимеры, провоцирующие аллергию. В такой ситуации следует использовать современную безакриловую пластмассу. Это полностью гипоаллергенный материал.

Главная » Аллергены » Бытовые

Одним из наиболее востребованных направлений стоматологии является восстановление зубного ряда, то есть протезирование. Конструкции могут быть съемными и несъемными. Они выполняют сразу несколько функций: опорную, восстановительную, защитную и эстетическую. В распоряжении стоматологов находятся самые разнообразные материалы для протезирования, различающиеся ценой и качественными характеристиками. Но в отдельных случаях у пациентов возникает крайне неприятная реакция – аллергия на зубные протезы.

Причины аллергии

Чаще всего непереносимость вызывают компоненты в составе протеза. Организм может начать воспринимать их как агрессивные чужеродные соединения и запускает защитные механизмы. Идет повышенная выработка глобулярного белка – иммуноглобулина Е, а также гормона гистамина, которые препятствуют распространению аллергена. При этом, вследствие расширения капилляров, развиваются отеки, краснота, зуд и прочие негативные признаки.

Металлы, чаще всего вызывающие аллергию:

• кобальт (реакция появляется у 70% пациентов-аллергиков);
• хром – у 24 %;
• никель – у 14 %.

Большой популярностью пользуются металлокерамические коронки. Это удачный компромисс между стоимостью, прочностью и эстетикой при протезировании. Основой служит металлический каркас, а сверху он облицовывается керамической массой. Такие протезы занимают промежуточное положение между обычными металлическими конструкциями (сейчас практически не используются из-за непривлекательного внешнего вида) и дорогостоящими коронками из безметалловой керамики.

Аллергия на металлокерамику возможна, если каркас отлит из недорогих сплавов (например, никель-хромового или кобальто-хромового). Бывает ситуация, когда на один компонент у человека реакции нет, но в сплаве с другим он становится аллергенным. Химические элементы могут спровоцировать не только аллергическую реакцию, но и токсическое отравление. Не исключен и гальванический синдром: из-за того, что во рту находятся разные металлы, появляется гальванический ток, начинается интоксикация организма, повышается слюноотделение, нарушается сон.

Не возникает реакция на коронки из металлокерамики с каркасом из золота и серебра. Для большей прочности могут добавляться другие драгоценные металлы с гипоаллергенными свойствами: к серебру – палладий, к золоту – платина, палладий. Такие конструкции всем хороши, кроме высокой цены. Бывает, что для удешевления к золоту добавляют медь. Здесь надо соблюдать осторожность – медь нередко вызывает непереносимость.

Гипоаллергенной считается также безметалловая керамика на основе диоксида циркония, оксида алюминия. Она отличается прочностью и высокими эстетическими показателями, однако стоимость тоже немаленькая. Не вызывают аллергию и конструкции из титана, но из-за низкого уровня сцепления металла с керамикой внешнее покрытие с коронки может скалываться. Из титана чаще изготавливают импланты, которые вживляют в челюсть.

Часто временные и даже постоянные ортодонтические конструкции делают из пластмассы. В ней содержатся мономеры и полимеры, а также красящие вещества, которые при взаимодействии со слюной могут спровоцировать аллергическую симптоматику. В таком случае применяют современный безопасный материал – безакриловую пластмассу. Такое изделие не пропитывается пищевыми красителями и отличается долгим сроком эксплуатации.

Факторы, повышающие вероятность появления аллергии:

• износ конструкции и травмы слизистой, из-за чего аллерген в повышенном количестве поступает в кровь;
• изменение кислотности слюны;
• нарушение теплообмена между десной и протезом (чаще всего акриловым), в результате чего усиливается восприимчивость тканей;
• уже имеющаяся аллергия, особенно пищевая и на растительную пыльцу.

Симптомы

Первые проявления обычно возникают вскоре после окончания процедуры протезирования. Иногда неприятные ощущения начинают беспокоить спустя несколько недель или даже месяцев. Чаще всего появляется отек на деснах, сильное покраснение места стыковки и боль.

Другие возможные признаки:

• отечность губ и языка;
• жжение, першение во рту, ощущение постороннего предмета;
• появление кислого, горького или металлического привкуса;
• повышенное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту;
• кровоточивость, сыпь, язвочки, ранки в ротовой полости;
• затрудненное дыхание;
• выделение слизи из носа;
• слезотечение, опухание век;
• сыпь на теле;
• повышение как местной, так и общей температуры;
• гастрит.

Изредка бывают грозные осложнения – анафилактический шок и отек Квинке. При них резко снижается давление, больной может упасть в обморок. Из-за сильного отека носоглотки возникает удушье. Нужна срочная помощь, иначе не исключен смертельный исход.

Диагностика

Людям, столкнувшимся с аллергией, необходимо знать, что делать в этом случае. Потребуется консультация стоматолога и аллерголога. Возможно, понадобится помощь дерматолога и эндокринолога.

Если протез съемный, рекомендуется экспозиционная проба. Ее может провести самостоятельно сам пациент. Конструкцию на 3-5 дней полностью снимают (разрешено пользоваться только во время принятия пищи). Если клинические симптомы уменьшаются или полностью исчезают, а при установке протеза во рту (провокационная проба) через некоторое время возобновляются, значит, именно это изделие было причиной реакции.

Когда конструкция несъемная, проводят анализ крови на уровень иммуноглобулина Е, позволяющий также выявить конкретный раздражитель. Исследуется минеральный состав слюны.

Возможны и кожные пробы. При скарификационно-пленочном тесте на предплечье делают небольшие царапины так, чтобы не было крови. В них вносят капельку спиртового раствора солей металлов, а сверху покрывают медицинским клеем БФ-6. Через 24-48 часов оценивают результат. Покраснение, припухлость, зуд свидетельствуют о положительной пробе. По тому же принципу делают и аппликации: пластинку с раствором прикрепляют на 48 часов.

Лечение

Съемный протез надо немедленно снять и прополоскать рот теплой водой. Если устройство постоянное, следует поскорее посетить стоматолога. Он сможет определить, вызваны ли неприятные ощущения именно аллергией или, например, имеется просто механическое повреждение из-за неточной подгонки изделия. При установлении аллергической природы заболевания протезы необходимо будет менять.

Следует помнить, что делать установку новой постоянной конструкции необходимо не ранее чем через месяц после извлечения старой. К тому времени все аллергические симптомы пройдут. Съемные устройства возможно не менять и применить металлизацию гипоаллергенными материалами.

Лекарственная терапия

Врач, при плохом самочувствии пациента, порекомендует ему лекарственные средства.

Могут назначаться:

1. Антигистамины – Лоратадин, Зиртек, Тавегил, Фенистил, Эриус, Кларитин, Зодак и пр. При сильной реакции делается инъекция Супрастина.
2. Заживляющие препараты для слизистой рта – Метрогил Дента, Холисал, Пародонцид, Дентал и пр.
3. Антисептические растворы для полоскания – Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин, слабый раствор марганцовки и пр.
4. Сорбенты для скорейшего выведения из организма аллергена – Полисорб, Энтеросгель, Пипольфен, Смекта и пр.

Народные методы

Применять их следует с осторожностью, поскольку возможно присоединение дополнительной аллергической реакции. Желательно предварительно посоветоваться с врачом.

Рецепты:

1. Настойку прополиса (есть в аптеках) развести с водой в пропорции 1:10 и полоскать рот.
2. 30 г ромашки или календулы заварить 200 мл кипятка, настаивать полчаса. Использовать для полосканий (не чаще 4 раз в день).
3. Язвочки можно мазать облепиховым маслом.
4. Очищенную сырую картофелину натереть. Кашицу прикладывать как компресс, а отжатым соком полоскать рот.
5. Свежий морковный сок, наполовину разбавленный водой, удерживать во рту 1-2 минуты, затем выплюнуть.
6. Листик алоэ разжевывать или смазывать соком ранки.

Профилактика

Предотвратить негативную реакцию помогут следующие меры:

1. Перед протезированием нужно поинтересоваться у стоматолога-ортопеда, из каких материалов будут сделаны протезы.
2. Не гнаться за дешевизной. В меру финансовых возможностей надо выбирать безопасные варианты.
3. Если есть сомнения, лучше предварительно провести кожную пробу.
4. Необходимо соблюдать гигиену ротовой полости. Съемные устройства надо промывать теплой водой после каждой еды, постоянные – чистить не менее 2 раз в день. Следует подобрать подходящую зубную пасту, использовать ополаскиватели, ирригатор. Нежелательно есть слишком твердую пищу.

Методы протезирования постоянно совершенствуются, появляются новые материалы, поэтому аллергия на зубные протезы развивается нечасто. Но если это все же случилось, надо не поддаваться панике и поспешить с визитом к специалисту.