ENFANT: Для всех привычны такие признаки аллергии, как насморк, чихание, слезоточивость, кожные высыпания, зуд. Есть ли иные проявления аллергии, когда она маскируется под другую болезнь?

Альфия: Конечно, такие пациенты есть, но их не так много. Чаще всего это неправильно собранный анамнез, то есть мы не до конца докопались, что за болезнь у человека. Может, он вообще не аллергик. Под маской аллергии могут скрываться другие заболевания.

Например, новорожденный поступает в инфекционное отделение с жалобами на рвоту, колики, жидкий стул, примесь крови и слизи в стуле – это все симптомы инфекционного энтероколита. Только пролечив его и не увидев результата, появляется подозрение на аллергическую реакцию на белки коровьего молока. В процессе уже выясняется, что симптомы заболевания появились именно после того, как мама перевела ребенка с грудного вскармливания на искусственное. Так аллергия на белки коровьего молока может маскироваться под кишечную инфекцию.

Или, допустим, к нам поступает ребенок с жалобами на одышку, хрипы, затрудненное дыхание, кашель на фоне нормальной температуры. Вроде бы, все признаки аллергии. Симптомы эти появляются после приема смеси, как будто идет аллергическая реакция на смесь. Когда мы начинаем наблюдать за ребенком, то видим, что одышка, хрипы, кашель появляются после кормления и при изменении положения тела с вертикального на горизонтальное – эти симптомы характерны для гастроэзофагеального рефлюкса, который у малышей часто бывает. И вот так он маскируется под аллергический бронхит. Таких случаев очень много, потому аллергологи – очень хорошие диагносты, мы знаем все заболевания.

Но иногда поставить диагноз бывает сложнее по той причине, что мамы не могут или отказываются ответить на наши вопросы. Это очень и очень важно – донести до врача максимально полную информацию о симптомах, течении заболевания, режиме питания и множестве других нюансов. Это позволит быстро и точно поставить диагноз.

Читайте также:  Что лучше принять от аллергии на кошек

ENFANT: Во что могут «вылиться» аллергические проявления, если вовремя не обратиться к специалисту?

Альфия: Во-первых, если возникла истинная аллергия, то она никогда просто так не исчезнет. Она может трансформироваться в другое более серьезное заболевание. У нас есть такой термин – атопический марш:  атопический дерматит может смениться аллергическим ринитом, а он, в свою очередь, превратиться в бронхиальную астму. Бывает, что на симптомы атопического дерматита у новорожденных родители не особо обращают внимание, считая, что какие-то там высыпания, покраснения, шелушения, корочки – это ничего страшного. Помазали кремом, и все прошло. Но питание при этом никто не меняет. Задача аллерголога в том, чтобы убедить маму, что важно устранить контакт с аллергеном, то есть соблюдать гипоаллергенную диету. Аллерголог должен так расписать диету, чтобы ребенок получил оптимальное для его возраста количество белков, жиров и углеводов и при этом убрать все аллергенные продукты, а также продукты являющиеся гистаминолибераторами. На сегодня есть все для этого, чтобы мы могли правильно сбалансировать ребеночку питание. Если родители заинтересованы в здоровье ребенка, то они будут придерживаться диеты. Тогда на этом этапе мы прерываем дальнейшее развитие аллергии. В будущем у ребенка могут быть какие-то проявления аллергические, но не будет атопического марша. Мы заранее будем знать, что через 5-8 лет у него не разовьется бронхиальная астма.

ENFANT: А есть те, кто все соблюдает, но у них все равно развивается бронхиальная астма?

Альфия: Это очень маленький процент, единичные случаи. Это зависит опять-таки от наследственности. Если у ребенка дерматит очень тяжело поддается терапии, то понятно, что дальше присоединится респираторный синдром, который также тяжело будет протекать. Но все равно мы пролечиваем и помогаем таким детям. У них хоть и развивается бронхиальная астма, но она не будет такой тяжелой как у тех, кто не принимает никаких мер. Детей-хроников мы наблюдаем постоянно.

ENFANT: Какие пищевые аллергены выявляются сейчас чаще всего? Чем не стоит злоупотреблять, чтобы не провоцировать появление аллергии?

Альфия: На первом месте стоят белки коровьего молока, на втором место – куриное яйцо. Потом стоят рыба, пшеница, орехи. В разных странах по-разному, но белки коровьего молока занимают первое место во всем мире.

ENFANT: Есть ли прописные правила, которые должен соблюдать любой аллергик? Можно ли человеку с пищевой аллергией заводить домашних животных, а человеку с аллергией на пыль не соблюдать диету? Будет ли у него предрасположенность к другим видам аллергии или нет?

Альфия: Нужно различать механизм развития пищевой аллергии: есть иммунологический, есть неиммунологический. При иммунологическом идет развитие аллергии истинной – достаточно небольшого кусочка продукта, чтобы вызвать аллергическую реакцию. Но здесь обязательно должна быть сенсибилизация, то есть при первом употреблении этого продукта никогда не разовьется аллергия, а при втором и третьем она будет усиливаться вплоть до развития системной реакции.

Если это неиммунологический механизм, то есть псевдоаллергия, здесь роль играют много факторов. Например, сам пищевой продукт: есть продукты, в составе которых уже содержится гистамин, к примеру, квашеная капуста, селедка. Употребив такой продукт, здоровый человек, но, например, с дисферментозом, то есть недостатком ферментов, чтобы расщепить этот гистамин, получит похожую на аллергическую реакцию псевдоаллергичесскую реакцию по типу крапивницы, отек Квинке, бронхоспазм или ларингоспазм.

Есть продукты, воздействующие на клетку таким образом, что она сама выбрасывает гистамин, – так называемые гистаминолибераторы, например, какао, шоколад, хлебные злаки (пшеница), ананас, свиная печень, креветки, клубника. А есть продукты с высоким содержанием гистамина – это томаты, баклажаны, сыры, авокадо, сосиски, копченая колбаса, консервы, квашеная капуста, селедка. Но в данном случае все будет зависеть от количества принятого продукта. Чтобы развилась псевдоаллергическая реакция, его должно быть много.

А при истинной аллергии достаточно не то, что крошечки, а даже запаха. Если у человека аллергия на рыбу, то у него начинается головокружение, слезотечение и зуд даже от запаха. У меня наблюдался ребеночек с истинной аллергией на куриное яйцо. Мама просто жарила яичницу, а у ребенка случился анафилактический шок с потерей сознания.

Если у человека пищевая аллергия, как она может сочетаться с бытовой? Некоторые меня спрашивают: «Доктор, у нас аллергия только на пылевого клеща, почему вы нам запрещаете есть морепродукты? Какая связь?» А связь прямая, потому что существует перекрестная аллергия. Если, к примеру, у человека аллергия на хитин пылевого клеща, то ему категорически нельзя употреблять креветки, крабов, лобстеров, лангустов, мидий – те продукты, где есть хитин. Они вызовут аллергическую реакцию. Или если у человека аллергия на свинину и говядину, то у него пойдет аллергическая реакция на эпителий кошки. Если аллергия на конину, то будет перекрестная реакция с шерстью кролика. То есть тут тоже связь «мясо-эпидермис».

Перекрестная аллергия может быть и между пыльцой растений и продуктами. При аллергии на березу люди не переносят яблоки, персики, сырую морковь, картофель, орехи, киви. При аллергии на растение амброзию не переносят халву, подсолнечное масло, дыню, бананы. Поэтому диета очень важна.

ENFANT: На пыльцу, наверное, очень сложно выявить аллергию? Как вычислить «свой» аллерген из огромного множества других растений-аллергенов?

Альфия: Конечно, растений очень много, но мы-то смотрим опыляемые растения. А чтобы возникла аллергическая реакция, пыльца должна быть мелкой, летучей. Если пыльца крупная, то на нее, как правило, не возникнет аллергической реакции.

У нас есть пыльцевой календарь. Для каждого региона России он свой.

В среднем Поволжье мы выделяем следующие периоды: первый – весенний, когда цветут деревья, второй – цветение луговых трав, и третий период – цветение сорняков. И, смотря в какое время человек обращается с жалобами на аллергию, мы берем во внимание именно растения из нужного нам периода.

Читайте также:  Что помогает от зуда на ногах аллергии

ENFANT: Почему сейчас при лечении ОРВИ врачи обязательно назначают еще и антигистаминные препараты?

Альфия: Педиатры просто подстраховываются. Но если нет никаких предпосылок к развитию аллергической реакции, то антигистаминные препараты можно не давать.

ENFANT: А можно ли аллергикам использовать спреи для горла, полоскать горло травяными отварами?

Альфия: Спреи для горла мы не рекомендуем использовать детям с респираторной аллергией, потому что у них бронхи «гиперреактивны», то есть любой резкий запах, раздражающее вещество могут вызвать кашель, одышку, хрипы. Спрей – это раздражение. А любое раздражение может вызвать ларинготрахеит, стеноз, кашель, обструктивный бронхит.

Что касается лечебных трав, тут все индивидуально. В принципе, можно, только если у человека нет пыльцевой аллергии, потому что пыльца растений дает перекрестную аллергическую реакцию с некоторыми лекарственными средствами на основе трав.

ENFANT: Есть ли у жителей Пензенской области свои особенности аллергических проявлений?

Альфия: Сейчас начинают превалировать бронхолегочные аллергические заболевания. Это связано с загрязнением окружающей среды. Не все благополучно у нас с утилизацией, с очищением промышленных выбросов. К сожалению, нет возможности провести такие исследования, поэтому могу утверждать лишь чисто теоретически.

ENFANT: Альфия Галикарамовна, спасибо огромное вам за интересное и нужное интервью, думаю, мамы будут вам очень благодарны за такие исчерпывающие ответы на актуальные для нас всех вопросы.

Source: enfant-magazine.ru

Читайте также

Вид:

grid

list