Никотиновая кислота может дать аллергию
Главная » Аллергены » Лекарства
Никотиновую кислоту относят к водорастворимым витаминам. Она известна еще как ниацин, витамин В3, витамин РР, пиридинкарбоновая-3 кислота. Вещество жизненно необходимо человеку для нормальной работы организма. Оно синтезируется в печени и кишечнике из незаменимой аминокислоты триптофана, но в небольшом количестве. При сбалансированном питании потребность в никотиновой кислоте полностью удовлетворяется. Если же по каким-то причинам вещества поступает недостаточно, назначается дополнительный его прием. В аптеках продается препарат в таблетках, в ампулах и в виде порошка. Но часть людей сталкивается с такой проблемой, как аллергия на никотиновую кислоту.
Применение никотиновой кислоты и побочные явления
Суточная потребность в витамине В3 составляет у взрослого человека не менее 14-16 мг. Никотиновая кислота не накапливается в организме, избыток ее выводится с мочой. Главное назначение ниацина – предотвращать болезнь пеллагру, при которой наблюдается дерматит, диарея и слабоумие.
Для чего еще нужна никотиновая кислота:
- нормализует процессы обмена, восстанавливает нейронную структуру;
- усиливает кровоснабжение головного мозга и некоторых участков тела;
- оптимизирует процессы липидного и углеводного обмена;
- снижает «плохой» холестерин;
- действует, как успокоительное, поскольку расширяет сосуды;
- стимулирует кислородный обмен и окисление;
- улучшает зрение;
- обладает детоксикационным действием, поэтому используется при отравлениях и злоупотреблении алкоголем;
- снижает риск развития рака.
Ниацин назначают при множестве заболеваний – патологиях печени, атеросклерозе, остеохондрозе, болезнях ЖКТ, нарушениях мозгового кровообращения, снижении остроты зрения, трофических язвах и т. д. Кроме того, он нередко применяется в косметологии. Маски с витамином В3 увлажняют и разглаживают кожу, способствуют здоровью волос и ногтей, а локоны становятся пышными, как после посещения салона. Однако самостоятельно, без рекомендаций врача, принимать витаминную добавку не рекомендуется, так как есть немало противопоказаний.
Особенность действия никотиновой кислоты – расширение кровеносных сосудов и стимулирование кровообращения. При приеме может ощущаться жар во всем теле, кожа краснеет, появляется зуд и покалывание, «мурашки». На время слегка повышается температура. Это абсолютно нормальные побочные эффекты, они минут через 20-30 пройдут. Но люди часто пугаются и думают, что у них аллергия, особенно если приняли препарат в повышенном количестве.
Признаки передозировки:
- сухость во рту;
- тошнота, рвота, диарея;
- прилив крови к голове, имеющий продолжительный характер.
Передозировка – не повод отказываться от приема витамина. Она ничем не отличается от обычного отравления. Нужно промыть желудок или принять энтеросорбенты, и в дальнейшем придерживаться рекомендованной дозы.
Причины аллергии
Любое вещество может спровоцировать негативную реакцию, и даже такое полезное соединение, как никотиновая кислота, не исключение. Организм начинает воспринимать ниацин как чужеродный и агрессивный раздражитель, и предпринимает защитные меры. «Включается» усиленная выработка иммуноглобулина Е и медиатора гистамина. Следствием этого становится отечность тканей, покраснение, крапивница и другая аллергическая симптоматика.
Вероятность развития аллергии на витамин В3 выше, если есть следующие факторы:
- наследственная предрасположенность (родители страдают непереносимостью на что-либо);
- человек ослаблен после перенесенной инфекции или у него имеется хроническое грибковое поражение (микоз);
- пациент проходит лечение антибиотиками;
- уже имеется любая другая аллергия;
- постоянно приходится контактировать с химикатами (например, по роду работы);
- человек живет в местности с плохой экологией, имеет вредные привычки.
Симптомы
Степень проявления признаков зависит от того, как применялась кислота – внутренне или внешне. Аллергическая реакция может выявиться как почти сразу (через 5-7 минут), так и через несколько применений, когда аллерген накопится в организме.
Возможны:
- сильное покраснение кожи, которое со временем не проходит, а только усиливается;
- жжение и мучительный зуд;
- крапивница;
- шелушение;
- отечность кожи;
- тошнота, рвота, диарея;
- головная боль;
- иногда – респираторная симптоматика: насморк, чихание, слезотечение, кашель.
Критическими осложнениями считаются анафилаксия и отек Квинке. У человека быстро опухают ткани носоглотки, он начинает задыхаться. Резко падает давление, возможны судороги, обморок. Необходима срочная помощь, например, инъекция адреналина, иначе больной может умереть.
Диагностика
Ее проводит аллерголог. Обычно делается анализ крови, чтобы выяснить, вызвана ли болезнь именно аллергией. Измеряется уровень иммуноглобулина Е. Также анализ позволяет выявить конкретный аллерген.
Взрослым и детям также могут провести скарификационные пробы. Специальным прибором – скарификатором – в области предплечья делают несколько царапинок. Туда впрыскивают микродозы ниацина. Если через короткое время кожа покраснела и начала покалывать, это нормальная реакция. Но если все признаки не исчезают по прошествии часа, а только усиливаются, можно говорить, что проба дала положительный результат и раздражитель определен.
Лечение
Игнорировать аллергические признаки нельзя. Нарушение может перейти в хроническую форму, повысится риск экземы и атопии кожи.
Первая помощь
Необходимо немедленно прекратить прием средства или смыть его с кожи, если оно употреблялось наружно. Затем принять таблетку антигистаминного препарата согласно инструкции, а спустя 2-3 часа – энтеросорбенты (Полисорб, Смекту и др.). Если состояние не улучшается, требуется обращение к врачу, который определит длительность лечения и дозировку лекарств.
Лекарственная терапия
Врач может назначить:
- Антигистамины – Зиртек, Лоратадин, Алерон, Кларитин, Супрастин, Зодак, Телфаст, Фенистил, Левоцитеризин и др.
- Энтеросорбенты для быстрого выведения раздражителя – Энтеросгель, Полисорб, Полифепан, Атоксил, Смекта и др.
- Средства для устранения кожных проявлений – Фенистил-гель, гидрокортизоновая мазь, Лоринден, Пантенол и др.
Диета
Поскольку никотиновая кислота – водорастворимое соединение, то нужно пить побольше чистой воды, чтобы она побыстрее вывелась из организма. Нежелателен дополнительный прием других витаминов группы В: возможно обострение.
В период лечения нужно ограничить или исключить прием следующих продуктов, богатых ниацином:
- овсяной крупы;
- гречки;
- бобовых;
- печени;
- почек;
- дрожжей;
- орехов;
- яиц;
- грибов;
- морской рыбы;
- кукурузы;
- картофеля;
- кофе.
Народные средства
Они помогут улучшить состояние, но не отменяют прием антигистаминных средств. К народным средствам нужно отнестись с осторожностью: при индивидуальной чувствительности они сами по себе могут спровоцировать аллергию.
Рецепты:
- 1 ст. л. череды залить 200 мл кипятка. Настаивать 15 минут, пить вместо чая.
- Делать примочки и ванны с настоем череды, ромашки, майорана, мяты, шалфея, корня солодки, листьев березы, чистотела, ивовых прутьев.
- 10 г сухих цветков календулы заварить кипятком (100 мл). Подождать, пока остынет. Пить по 1 ст. л. трижды в день независимо от приема пищи.
- Скорлупу от свежего куриного яйца промыть, высушить, смолоть в порошок. Съедать по 1/3 ч. л. с 2 каплями лимонного сока 1 раз в день после еды.
- Сухие листья мяты растереть. 2 ст. л. порошка развести в 2 ст. л. воды. Слегка подогреть кашицу и накладывать на зудящие участки на 15 минут.
- Смешать со сливочным маслом размятые листья сельдерея. Пропорции 1:1. Получившуюся мазь наносить на кожу.
- 30 г сухого тысячелистника заварить кипятком (200 мл). Остудить, процедить. Выпивать по 50 г средства 4 раза в сутки.
Профилактика
Снизить вероятность негативных последствий помогут следующие меры:
- Принимать витаминную добавку нужно по рекомендации врача, соблюдая дозировку и инструкции.
- Если идет лечение препаратами с ниацином, снизить потребление продуктов, содержащих витамины группы В.
- При использовании средства в косметических целях нужно предварительно его протестировать: нанести в небольшом количестве на сгиб локтя и подождать пару часов. Если реакции, помимо начальной естественной, нет, значит, запланированные процедуры проводить можно.
- Целесообразным будет и отказ от вредных привычек, укрепление иммунитета.
Аллергия на никотиновую кислоту встречается нечасто. Но она, тем не менее, возможна. Поэтому необходим грамотный прием средства с учетом всех предписаний врача.
Источник
У никотиновой кислоты, биологическое значение которой для организма было установлено сравнительно недавно, есть множество названий-синонимов. В разных литературных источниках ее упоминают как витамин B3 или PP, ниацин. Изначально использовалась в качестве лекарственного средства для борьбы со страшным заболеванием, возникающим из-за неполноценного рациона пеллагрой. Оно свирепствовало на протяжении столетий во многих странах Европы, Азии и Африки. Несколько позднее было отмечено благоприятное влияние витамина при невритах, патологиях пищеварительной системы, тяжело протекающей беременности. Сегодня ниацин, несмотря на все положительные свойства, назначают с осторожностью у пациента может развиться, помимо побочных эффектов, аллергия на никотиновую кислоту. Она проявляется нарушениями со стороны кожи, слизистых оболочек, респираторных органов.
Причины
Известно, что аллергеном может стать практически любое вещество, и витамины как лекарственные средства вовсе не являются исключением. При поступлении в организм они провоцируют ответ иммунной системы, рассматривающей их как потенциальную угрозу и в связи с этим вырабатывающей антитела особые защитные комплексы. Процесс формирования специфической чувствительности получил название сенсибилизации; в большинстве случаев непереносимость никотиновой кислоты сохраняется в течение всей жизни.
В то же самое время существует немало разновидностей реакций, внешне напоминающих иммунологическую чувствительность, но обусловленных совершенно иными механизмами. Они классифицируются как псевдоаллергические явления, представляют трудности для распознавания качественную диагностику способен провести только квалифицированный врач с помощью специальных тестов.
Следует знать, что симптомы «прилива» покраснение лица, верхней половины тела, быстро проходящее онемение конечностей и головокружение с ощущением пульсации в висках не являются признаками аллергической реакции на никотиновую кислоту.
Это побочные эффекты, которые, хотя и неприятны для пациента, иммунологической основы не имеют и способны пройти самостоятельно после отмены препарата. Иногда картина дополняется пищеварительными расстройствами тошнотой, рвотой, диареей. Они обусловлены передозировкой лекарственного средства.
Вероятность развития аллергии выше у следующих категорий населения:
- Пациенты, ослабленные после перенесенных инфекций или страдающие хроническим грибковым поражением (микозом).
- Приверженцы бесконтрольного самолечения как фармакологическими препаратами, так и средствами на основе трав.
- Больные, получающие нерациональную антибиотикотерапию.
- Лица, постоянно контактирующие с химикатами (например, на рабочем месте).
- Люди со склонностью к аллергическим реакциям, наличием атопического дерматита, бронхиальной астмы, сезонного или круглогодичного ринита.
Принадлежность к группе риска не делает неизбежной чувствительность к никотиновой кислоте, но повышает вероятность ее формирования особенно если человек принимает препарат длительно и/или на фоне других лекарств, даже народных. Никогда нельзя исключать возможность непереносимости, связанной с токсическими компонентами например, если фармакологическое средство некачественное (подделка, просроченное и др.).
Симптомы
Встречаются разные формы проявлений от легких до тяжелых с вовлечением всех систем организма одновременно. Давайте по очереди рассмотрим те варианты, которые наблюдаются наиболее часто.
Кожные (дерматологические) признаки
Характеризуются большим разнообразием симптомов, протекают либо по механизму гиперчувствительности немедленного типа (с быстрым возникновением ярких проявлений) либо в отсроченном виде нарушения отмечаются в период от 6 до 24-48 часов с момента контакта (приема лекарства).
Крапивница
Чаще наблюдается у женщин, весьма распространена как реакция на никотиновую кислоту среди детей любого возраста. Характеризуется:
- покраснением и отеком кожи;
- сильным зудом;
- появлением сыпи в виде волдырей;
- повышением температуры тела.
Лихорадке при крапивнице сопутствует, как правило, общая слабость, головокружение, боль в мышцах и суставах без определенной локализации. Элементы высыпаний имеют красноватый или фарфоровый оттенок, неправильную форму, склонны к слиянию между собой. Возникают на отдельных участках кожи или покрывают все тело целиком (генерализованный тип).
Токсикодермия
Это особый вариант реакции, который характеризуется обширным поражением кожных покровов. Симптомы аллергии на никотиновую кислоту включают:
- Появление сыпи (пятна, узелки, пузырьки, волдыри).
- Зуд, раздражение, покраснение, отек.
- Повышение температуры тела.
Помните, что в отличие от крапивницы, волдыри при которой исчезают бесследно, токсикодермия даже при похожей сыпи сопровождается образованием эрозий и язв это один из ведущих дифференциальных признаков.
Из-за нарушения целостности кожных покровов следует опасаться вторичной инфекции, которая без труда проникает в поврежденные участки. Это приводит к нагноению, появлению болезненности, расширению границ патологического процесса. Кроме того, одной из форм токсикодермии является печально известный синдром Лайелла ему свойственна ярко выраженная интоксикация, лихорадка до 40 °C и некротические изменения кожи и слизистых оболочек, приводящие к отслойке целыми лоскутами.
Респираторные нарушения
Аллергия от никотиновой кислоты проявляется:
- затруднением дыхания, одышкой;
- приступообразным кашлем (сухим или с вязкой мокротой);
- головокружением, потливостью;
- ощущением напряжения в грудной клетке.
Перечисленные симптомы обусловлены развитием спазма в области бронхов. Также возможен отек Квинке, затрагивающий гортань при этом наблюдается одышка в сочетании с нарастающей осиплостью голоса. Все названные нарушения приводят к сужению просвета респираторного тракта и прекращению адекватного снабжения организма кислородом. Иногда присоединяется насморк с выделением жидкого секрета и чиханием, покраснение глаз, сопровождающееся слезотечением и светобоязнью, отеком век и области под бровями.
Анафилактический шок
С никотиновой кислотой связан крайне редко. Может развиваться молниеносно или начинается с симптомов-«предвестников»:
- общей слабости;
- головной боли;
- озноба;
- крапивницы;
- отека Квинке;
- обильной потливости;
- одышки;
- боли в груди;
- тошноты;
- рвоты;
- диареи;
- лихорадки и др.
Финальный этап развития нарушений коллапс, то есть резкое падение артериального давления. Пациент теряет сознание, и хотя еще в стадии «предвестников» существует немалая угроза для жизни (например, из-за отека Квинке в респираторном тракте), в этот момент она становится максимальной. Из-за нарушения кровообращения времени на оказание помощи очень мало, и без специальных лекарств сделать, по сути, практически ничего нельзя. Больной страдает из-за гипоксии (кислородного голодания), переходит в коматозное состояние и требует немедленного проведения противошоковых мероприятий.
Диагностика
Чтобы проверить, почему возникло ухудшение состояния и связано ли оно с никотиновой кислотой, стоит обратиться на прием к врачу. Помочь пациенту может терапевт (детям педиатр), а также узкий специалист аллерголог.
Сбор анамнеза, осмотр
С этих мероприятий начинается лечение хотя ни один препарат еще не назначен, врач целенаправленно ищет причину нарушений и попутно выясняет обстоятельства, в которых они могли возникнуть. Известно, что в терапии аллергических заболеваний большую роль играет элиминация способ, основанный на прекращении контакта с провоцирующим веществом. В случае с лекарствами он весьма эффективен, однако чтобы применить его, сперва требуется доказать объективность предположений о роли никотиновой кислоты в развитии расстройств самочувствия. Для этого пациента опрашивают, уточняя:
- Страдает ли он (или близкие родственники) бронхиальной астмой или другими патологиями, спровоцированными сенсибилизацией.
- Отмечался ли ранее эпизод крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока.
- Переносил ли пациент реакции, связанные с чувствительностью к фармакологическим препаратам?
Эти и другие вопросы подбираются врачом исходя из индивидуальных особенностей организма больного и характеристик конкретной клинической ситуации.
Аллергопробы
Диагностическая ценность этого метода в случае с никотиновой кислотой ограничена, однако у некоторых пациентов применение может помочь определить, нужно ли включать ниацин в перечень веществ-«виновников» реакции.
Выполняются:
- Кожные пробы.
Специально подготовленный аллерген наносится на выбранный участок на руке или спине, после чего осуществляется укол миниатюрной иглой.
-
Провокационные тесты.
Пациенту дают никотиновую кислоту в таблетках (например, для рассасывания в ротовой полости).
Все исследования проводятся только в условиях медицинского учреждения, за реакцией наблюдает врач-аллерголог всегда есть вероятность, что больному понадобится неотложная помощь.
Признаками наличия чувствительности являются такие симптомы, как покраснение, отек и зуд кожи, слизистых оболочек, насморк. С помощью проб можно подтвердить существование иммунологической непереносимости у конкретного пациента, однако они сопряжены с риском развития тяжелых симптомов если таковые уже наблюдались (токсикодермия, анафилактический шок, бронхоспазм), тесты с прямым контактом исключаются.
Анализы в лаборатории
Исследователи работают с венозной кровью это безопасно для пациента, дает возможность транспортировать материал при необходимости углубленного изучения, позволяет проверить предположение о разных аллергенах. Производится поиск антител класса IgE и G они отвечают за реакции немедленного и отсроченного типа соответственно.
Также можно брать смывы со слизистой оболочки полости рта это требуется для сравнения числа клеток-лейкоцитов до провокационного теста и после него. Допускается только в том случае, если нет противопоказаний для прямого контакта с лекарством, поскольку одно лишь лабораторное исследование смывов без предварительной стимуляции механизмов иммунной системы бессмысленно и результатов не даст.
Значимым критерием считается уменьшение количества лейкоцитов более чем в 2 раза; результат оценивается спустя 30 минут после моделирования контакта с аллергеном.
Лечение
Подбирается в зависимости от формы и тяжести проявлений, осуществляется под контролем врача. Не обязательно должно включать курс фармакологических средств напротив, их количество стараются уменьшить, поскольку у пациента есть немалый риск развития перекрестной чувствительности к другим препаратам, помимо ниацина.
Отказ от применения
Наиболее действенным способом терапии является соблюдение принципа элиминации, то есть разрыва контакта с веществом путем прекращения приема никотиновой кислоты. При этом следует помнить, что:
- ниацин может входить в состав поливитаминных комплексов;
- его используют для проведения косметологических процедур.
По этой причине следует заранее внимательно ознакомиться с составом любого лекарства и даже БАДа (биологически активной добавки), отказаться от приобретения средств ухода (кремов, тоников, лосьонов) или «масок красоты», для изготовления которых была использована никотиновая кислота.
Диета
Требуется при любом варианте медикаментозной непереносимости, поскольку продукты питания могут играть значимую роль в формировании сенсибилизации и пациент, чувствительный к ниацину, начинает реагировать на пищу с высоким уровнем аллергенности. Следует исключить:
-
апельсины, лимоны и другие цитрусовые; - клубнику, томаты;
- арахис, орехи;
- морепродукты;
- шоколад, алкоголь;
- газированные напитки;
- грибы, майонез, соусы;
- мед, молоко, кофе и др.
При этом важно следить, чтобы рацион был сбалансированным и больной не испытывал нехватки элементов, необходимых для нормального функционирования органов и систем. Для этого следует проводить коррекцию под контролем специалиста-диетолога.
Противоаллергические препараты
Назначение этой группы лекарств не требует иных обоснований, кроме наличия ярких проявлений чувствительности, однако важно понимать: даже антигистаминные средства могут быть провокаторами реакции. Поэтому стоит использовать любые медикаменты только по рекомендации и под контролем врача, не рисковать здоровьем, превышая дозировку или кратность приема.
Применяются следующие средства:
- Цетиризин;
- Эриус;
- Лоратадин
- Зиртек и др.
Для неотложной помощи используют Преднизолон, Дексаметазон, Адреналин в инъекционной форме, ингаляции Сальбутамола они показаны при бронхоспазме, генерализованной крапивнице, отеке Квинке, анафилактическом шоке.
Профилактика и полезные советы
Никотиновая кислота считается относительно безопасным лекарственным средством, которое крайне редко вызывает аллергические реакции. Однако они вероятны, и чтобы предупредить ухудшение состояния, необходимо:
- Принимать ниацин только по показаниям в соответствии с рекомендациями врача.
- Приобретать лекарство в аптеке, следить за сроком годности, не нарушать правила хранения.
- Не использовать препарат для самолечения и тем более не давать его маленьким детям.
- Уведомить о наличии чувствительности к ниацину своего косметолога.
Чтобы быстро справиться с нарастающими симптомами при неожиданном контакте с никотиновой кислотой, стоит всегда иметь при себе антигистаминный препарат.
Приобретать его лучше, посоветовавшись с врачом. Людям, имеющим в анамнезе эпизод анафилактического шока, может быть полезна шприц-ручка с Адреналином (Эпинефрином) для оказания экстренной самопомощи до приезда бригады «Скорой».
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Источник