Новое поколение лекарственных препаратов от аллергии
Почему препараты от аллергии делят на поколения? Какие побочные эффекты они дают? Разбираемся вместе с Medical Note.
Препараты от аллергии: краткая история
В 1936 году были синтезированы первые препараты, которые могли блокировать Н-1-гистаминовые рецепторы. Как показали опыты, после приема этих лекарств гистамин в организме человека больше не мог связываться с этими рецепторами, и поэтому аллергическая реакция не развивалась.
Первыми препаратами от аллергии стали антегран и пириламин. Казалось бы, что может быть прекраснее? Проблема решена. Но дальнейшие опыты показали, что все оказалось гораздо сложнее. Выяснилось, что от гистамина зависит слаженная работа всего организма.
Зачем нам гистамин, и причем тут аллергия
При воздействии гистамина выделяется желудочный сок, сокращаются гладкие мышцы, расширяются кровеносные сосуды. Именно гистамин отвечает за то, как долго вы спите и во сколько проснетесь, контролирует потребление воды и пищи, терморегуляцию организма и его судорожную активность. Даже сексуальное влечение — это действие, в том числе, и гистамина.
И, естественно, гистамин участвует в контролируемом иммунном ответе организма на раздражитель: насморк, слезотечение, зуд, чихание, бронхоспазм — все это его работа.
В организме человека есть четыре типа рецепторов к гистамину, которые расположены в разных тканях и органах:
- Н1 — рецепторы первого типа — расположены в мозге, гладкой мускулатуре кишечника, кровеносных сосудах.
- Н2 — рецепторы второго типа — в тканях сердца, слизистой желудка, гладкой мускулатуре, хрящевой ткани.
- Н3 — рецепторы третьего типа — находятся в центральной нервной системе.
- Н4- рецепторы четвертого типа — в костном мозге, тканях кишечника, лейкоцитах, селезенке, тимусе.
От того, с каким рецептором свяжется гистамин, и зависит его воздействие и дальнейшая реакция — от простого чиха и насморка до мгновенного отека Квинке.
Поэтому для решения разных задач по блокированию определенных рецепторов и нужны разные лекарства: H1-, H2-, H3-, H4-блокаторы.
Что такое антигистаминные препараты нового поколения
При фразе «антигистаминные препараты нового поколения» пациент должен понимать, что это именно блокаторы H1, которыми купируют аллергию. Именно Н1 — блокаторы в разных формах и под разными названиями продаются в аптеках.
H2- блокаторы вообще не делят на поколения. H3-блокаторы — это вещества, которые еще получают апробацию, а Н4 — блокаторы пока только разрабатываются в медицинских лабораториях.
Препараты от аллергии: считаем поколения
На сегодняшний день существует всего два поколения Н1 — блокаторов.
Первое поколение: димедрол, хлоропирамин (супрастин), пипольфен, кетотифен, диазолин, клемастин (тавегил), фенистил и другие.
Эти лекарства, помимо блокирования Н-1-гистаминовых рецепторов, имеют неприятное свойство — могут преодолевать преграду между кровью и головным мозгом.
Из-за этого появляется масса побочных эффектов: от рассеянности внимания и снижения быстроты реакции до нарушения координации движений и ухудшения восприятия информации.
Кроме того, препараты первого поколения плохо влияют на сердечно-сосудистую систему, пищеварительный тракт, зрение. К тому же, все препараты первого поколения обладают кратковременным эффектом. Пациент должен принимать их несколько раз в сутки, из-за чего побочные эффекты только усиливаются.
В общем, Европейский консорциум по изучению аллергических заболеваний и бронхиальной астмы (Global Allergy and Asthma European Network) после длительного анализа рисков по данным препаратам в 2010 году рекомендовал запретить безрецептурную продажу этих средств.
Второе поколение: акривастин, цетиризин, азеластин, олопатадин, лоратадин, кетотифен, рупатадин, мизоластин, эбастин, биластин, бепотастин, терфенадин, хифенадин, левокабастин, астемизол.
Эти препараты избирательно блокируют Н-1-гистаминовые рецепторы, не взаимодействуя с другими рецепторами. Препараты второго поколения не проникают через гематоэнцефалический барьер, и не вызывают привыкания и седативного эффекта. Прием препарата ограничивается одной таблеткой в день.
К сожалению, препараты второго поколения плохо влияют на сердце .У астемизола и терфенадина этот эффект был настолько выражен, что во многих странах продажа этого препарата запрещена.
Препараты третьего поколения: легенда или реальность
Работа над улучшением препаратов от аллергии второго поколения ведется постоянно. Ученые получают все более качественные препараты второго поколения, которые некоторые фармацевты даже называют «препаратами третьего поколения».
По словам производителей, эти вещества стали более эффективными, и не вызывают серьезных побочных эффектов, как предшественники. Назовем эти вещества и торговые названия, под которыми они реализуются:
- левоцетиризин («Ксизал», «Гленцет», «Супрастинекс», «Цезера», «Эльцет», «Зодак Экспресс»)
- дезлоратадин («Дезал», «Лоратек», «Лордестин», «Эриус», «Неокларитин»)
- фексофенадин («Аллегра», «Телфаст», «Фексофаст», «Фексадин», «Фексофен»)
Однако Британское общество аллергологов и врачей-иммунологов в 2003 году отказалось признавать эти лекарства препаратами третьего поколения.
Согласно мнению 17 специалистов из Великобритании, Италии, Канады, Японии, США, настоящие препараты третьего поколения отличает:
- Отсутствие кардиотоксичности;
- Отсутствие взаимодействия с другими препаратами;
- Отсутствие влияния на ЦНС.
Ни один из улучшенных препаратов второго поколения этим строгим стандартам не отвечает.
Препараты второго поколения: достоинства и недостатки
Аллергию не зря называют «чумой 21 века». Реакция на продукт, пыльцу растений, химическое вещество может возникнуть в любой момент вне зависимости от пола, возраста или расы.
«Легче» всего приходится с реакцией на определенный вид пищи — достаточно отказаться от продукта, и аллергическая реакция не наступит. Тем, чей организм реагирует на пыльцу или пыль, нужна ежедневная помощь медикаментами.
Выбирать препарат должен врач* на основании анализов.
Левоцетиризин
Начинает действовать через час после приема, работает минимум 24 часа.
Распространенные побочные эффекты: сонливость, головная боль, головокружение, сухость во рту, утомляемость, слабость, назофарингит, фарингит, боли в животе, тошнота, повышение температуры.
Нельзя беременным, кормящим матерям, детям до 6 месяцев (и капли, и таблетки), детям до 6 лет (таблетки, капли уже можно), людям с гиперчувствительностью к левоцетиризину, цетиризину, гидроксизину или другим компонентам препарата, терминальной стадией почечной недостаточности и тем, кто проходит гемодиализ.
Не рекомендуется совмещать лекарство с алкоголем и другими депрессантами.
Дезлоратадин
Начинает действовать через 2 часа после приема, работает 24 часа.
Распространенные побочные эффекты: головная боль, сухость во рту, утомляемость, расстройство желудка, сонливость, головокружение, боль в мышцах, дисменорея.
Нельзя беременным, кормящим матерям, детям до 6 месяцев (и сироп, и таблетки), детям до 12 лет — таблетки (сироп можно), людям с гиперчувствительностью к дезлоратадину, лоратадину или другим компонентам препарата.
Фексофенадин
Начинает действовать через 2 часа после приема, работает 24 часа.
Распространенные побочные эффекты: головная боль, головокружение, сонливость, диарея, тошнота, боль в мышцах, кашель.
Нельзя беременным, кормящим матерям, детям до 12 лет, людям с гиперчувствительностью к одному из компонентов препарата.
* Внимание! В статье перечислены не все побочные эффекты антигистаминных средств! Перед применением любого из препаратов обязательно ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с врачом.
Антигистаминные препараты: почему без них не обойтись
Как мы видим, на сегодняшний день «универсального солдата» для борьбы с аллергией еще не создано. Но, даже если сравнить препараты первого поколения и те, что можно назвать «2.0+», видна заметная разница.
Несмотря на все сложности, людям с аллергиями пропускать прием антигистаминных лекарств нельзя. Если пренебрегать лечением, аллергия может со временем превратиться в астму. Чтобы не забыть принять лекарство вовремя, рекомендуем установить на телефон приложение Medical Note.
В приложении есть удобный медицинский календарь, который вовремя напомнит о приеме лекарства. Верно выставленное время приема препаратов избавит вас от негативных эффектов гистаминовой реакции, наступившей в самый неподходящий момент.
Читайте также:
Пищевая аллергия у детей: причины и диагностика
Аллергию можно и нужно лечить: все о методе гемопунктуры
Что нужно знать родителям ребенка-аллергика
Источник
Над причинами аллергии ученые бьются до сих пор. Исследователи из Австралии выявили связь между пищевой аллергией и недостатком витамина D, а их коллеги из Англии утверждают, что виновата «стерильность» — лучше как можно раньше знакомить ребенка с новой пищей, чтобы в будущем организм не принял за аллерген, например, арахисовое масло.
Екатерина Табатчикова
не чихает
К сожалению, аллергию нельзя вылечить, но можно бороться с симптомами, которые появляются из-за «включения» гистамина. Это вещество в активном состоянии и вызывает знакомые аллергические реакции: кашель, насморк и зуд.
Фармацевты делят таблетки от аллергии на два поколения с учетом продолжительности действия, эффективности и влияния на ЦНС. Отдельно выделяют глюкокортикостероиды — средства этой группы обычно выпускают в виде гелей, мазей и лосьонов.
«Третье поколение» таблеток от аллергии пока зарезервировано для принципиально новых лекарственных средств, действие которых будет отличаться от таблеток второго поколения. Российская ассоциация аллергологов в своих клинических рекомендациях тоже не упоминает никаких поколений, кроме первого и второго.
Из каждой группы мы взяли самые популярные таблетки от аллергии и подобрали дешевые аналоги. Выгоду считаем как в продуктовом магазине: сравниваем цены за массу действующего вещества.
Внимание! Если врач назначил лекарство, уточните возможность замены на другое, но с тем же составом. Возможно, кроме основного действующего вещества играют роль и вспомогательные: в заменителе они могут быть несовместимы с другими применяемыми препаратами.
Аналоги или синонимы?
В разговорной речи люди называют аналогами лекарства разных производителей, но с одним и тем же действующим веществом. Фармацевты и фармакологи возражают: аналоги — это лекарства с разным действующим веществом, но использующиеся для лечения одних и тех же болезней. А лекарства разных производителей с одним и тем же действующим веществом — это синонимы.
В этой статье мы используем слово «аналог» в общем смысле — как лекарство с тем же веществом, но стоящее дешевле. Фармацевты и фармакологи, простите нас.
Первое поколение антигистаминных средств
Таблетки от аллергии первого поколения вызывают сонливость, влияя на ЦНС. Зато действуют моментально — это важно, когда аллергическая реакция развивается быстро.
Супрастин
Одно из самых недорогих и эффективных средств от аллергии. Супрастин действует 4—6 часов, но длительный прием вызывает толерантность к препарату — то есть со временем он может стать не таким эффективным при той же дозировке.
«Супрастин»
Действующее вещество в таблетках «Супрастин» — хлоропирамин.
Таблетки с действующим веществом хлоропирамин
| Стоимость | Цена за 1 г | |
|---|---|---|
| Хлоропирамин | 65 Р за 20 таблеток по 25 мг | 130 Р |
| Супрастин | 222 Р за 40 таблеток по 25 мг | 222 Р |
Стоимость
65 Р за 20 таблеток по 25 мг
Стоимость
222 Р за 40 таблеток по 25 мг
Димедрол
Если постараться, седативный эффект «Димедрола» можно использовать как наркотический — поэтому фармацевты продают таблетки только по рецепту.
Аналог «Димедрола» в таблетках вряд ли получится найти: с тем же действующим веществом выпускают только гели и глазные капли. Поэтому таблица аналогов вам пригодится, если нужно избавиться от симптомов аллергии и вы точно знаете, что с этим справится дифенгидрамин.
«Димедрол»
Действующее вещество в таблетках «Димедрол» — дифенгидрамин. 10 таблеток по 50 мг стоят 4 рубля — или 8 Р за грамм.
Аналоги «Димедрола»
Второе поколение антигистаминных средств
Антигистаминные препараты второго поколения начинают действовать в течение двух часов после приема и не вызывают сонливости. Но есть опасность: некоторые вещества этой группы способны нарушить сердечный ритм, если принимать их с противогрибковыми лекарствами или грейпфрутовым соком.
Цетрин
Таблетки «Цетрин» назначают при аллергическом рините, дерматите и даже отеке Квинке. Одна таблетка действует 24 часа. Но у «Цетрина» есть дешевые аналоги, которые содержат то же действующее вещество.
«Цетрин»
Действующее вещество в таблетках «Цетрин» — цетиризин. 20 таблеток по 10 мг стоят 153 рубля — или 765 Р за 1 г.
Аналоги «Цетринa»
| Аналог | Стоимость | Цена за 1 г |
|---|---|---|
| Цетиризин | 60 Р за 20 таблеток по 10 мг | 300 Р |
| Зодак | 257 Р за 30 таблеток по 10 мг | 857 Р |
| Зинцет | 97 Р за 10 таблеток по 10 мг | 970 Р |
| Солонэкс, капли | 200 Р за 20 мл по 10 мг/мл | 1000 Р |
| Парлазин, капли | 229 Р за 20 мл по 10 мг/мл | 1145 Р |
| Зиртек | 206 Р за 7 таблеток по 10 мг | 2943 Р |
Стоимость
60 Р за 20 таблеток по 10 мг
Стоимость
257 Р за 30 таблеток по 10 мг
Стоимость
97 Р за 10 таблеток по 10 мг
Стоимость
200 Р за 20 мл по 10 мг/мл
Стоимость
229 Р за 20 мл по 10 мг/мл
Стоимость
206 Р за 7 таблеток по 10 мг
Как грамотно потратить и сэкономить
Рассказываем в нашей рассылке дважды в неделю. Подпишитесь, чтобы совладать с бюджетом
Левоцетиризин
Лекарства, которые содержат левоцетиризин, начинают действовать уже через 12 минут после приема — это лучший результат среди всех антигистаминных средств второго поколения.
Сам «Левоцетиризин» и его аналоги лишены холинолитических побочных эффектов, которыми грешат другие препараты этой группы: это затрудненное мочеиспускание, сухость во рту, торможение ЦНС.
«Левоцетиризин»
«Левоцетиризин» стоит 339 Р за 14 таблеток по 5 мг — или 4843 Р за 1 г.
Аналоги «Левоцетиризинa»
| Аналог | Стоимость | Цена за 1 г |
|---|---|---|
| Аллервэй | 437 Р за 30 таблеток по 5 мг | 2913 Р |
| Супрастинекс | 387 Р за 14 таблеток по 5 мг | 5529 Р |
| Зодак экспресс | 257 Р за 7 таблеток по 5 мг | 7343 Р |
| Гленцет | 522 Р за 14 таблеток по 5 мг | 7457 Р |
| Ксизал | 669 Р за 14 таблеток по 5 мг | 9557 Р |
Стоимость
437 Р за 30 таблеток по 5 мг
Стоимость
387 Р за 14 таблеток по 5 мг
Стоимость
257 Р за 7 таблеток по 5 мг
Стоимость
522 Р за 14 таблеток по 5 мг
Стоимость
669 Р за 14 таблеток по 5 мг
Лоратадин
Одно из самых популярных средств от аллергии. Он эффективнее препаратов первого поколения, лишен седативного эффекта и практически не взаимодействует с другими лекарственными средствами.
«Лоратадин»
Действующее вещество в таблетках «Лоратадин» — лоратадин. 10 таблеток по 10 мг стоят 43 рубля — или 430 Р за 1 г.
Аналоги «Лоратадина»
| Аналог | Стоимость | Цена за 1 г |
|---|---|---|
| Кларисенс | 118 Р за 30 таблеток по 10 мг | 393 Р |
| Лорагексал | 52 Р за 10 таблеток по 10 мг | 520 Р |
| Кларитин | 470 Р за 30 таблеток по 10 мг | 1567 Р |
| Кларидол | 161 Р за 10 таблеток по 10 мг | 1610 Р |
| Ломилан | 115 Р за 7 таблеток по 10 мг | 1643 Р |
Стоимость
118 Р за 30 таблеток по 10 мг
Стоимость
52 Р за 10 таблеток по 10 мг
Стоимость
470 Р за 30 таблеток по 10 мг
Стоимость
161 Р за 10 таблеток по 10 мг
Стоимость
115 Р за 7 таблеток по 10 мг
Кестин
Этот препарат действует 48 часов, поэтому его часто принимают во время цветения или «на всякий случай» перед ужином в экзотической стране. Аналог «Кестина» по действующему веществу — эбастину — единственный, но стоит дешевле.
«Кестин»
Действующее вещество в таблетках «Кестин» — эбастин.
Таблетки с действующим веществом эбастин
| Стоимость | Цена за 1 г | |
|---|---|---|
| Эспа-бастин | 197 Р за 10 таблеток по 10 мг | 1970 Р |
| Кестин | 350 Р за 10 таблеток по 10 мг | 3500 Р |
Стоимость
197 Р за 10 таблеток по 10 мг
Стоимость
350 Р за 10 таблеток по 10 мг
Фенистил
Препарат «Фенистил» выпускают в форме геля, мази, эмульсии и капель. Капли разрешено давать детям, но в разведенном состоянии. «Фенистил» назначают при кожном зуде — крапивнице, экземе или укусах насекомых, а также для профилактики аллергических реакций.
«Фенистил»
Действующее вещество в «Фенистиле» — диметинден.
Капли с действующим веществом диметинден
Стоимость
340 Р за 20 мл по 1 мг/мл
Стоимость
390 Р за 20 мл по 1 мг/мл
Эриус
Как правило, «Эриус» не вызывает сонливости, поэтому эти таблетки от аллергии назначают тем, кто не готов весь день клевать носом, пусть и незаложенным. Препарат действует в течение 24 часов и разрешен детям старше 12 лет.
«Эриус»
Действующее вещество в таблетках «Эриус» — дезлоратадин. 10 таблеток по 5 мг стоят 539 рублей — или 10 780 Р за 1 г.
Аналоги «Эриуса»
| Аналог | Стоимость | Цена за 1 г |
|---|---|---|
| Дезлоратадин | 108 Р за 10 таблеток по 5 мг | 2160 Р |
| Дезал | 325 Р за 30 таблеток по 5 мг | 2167 Р |
| Блогир-3 | 380 Р за 30 таблеток по 5 мг | 2533 Р |
| Лордестин | 667 Р за 30 таблеток по 5 мг | 4447 Р |
| Эзлор солюшн | 243 Р за 10 таблеток по 5 мг | 4860 Р |
| Налориус | 305 Р за 10 таблеток по 5 мг | 6100 Р |
Стоимость
108 Р за 10 таблеток по 5 мг
Стоимость
325 Р за 30 таблеток по 5 мг
Стоимость
380 Р за 30 таблеток по 5 мг
Стоимость
667 Р за 30 таблеток по 5 мг
Стоимость
243 Р за 10 таблеток по 5 мг
Стоимость
305 Р за 10 таблеток по 5 мг
Фексадин
«Фексадин» отлично справляется с аллергическим ринитом и крапивницей. Начинает действовать уже через час после приема и освобождает дыхание как минимум на 12 часов.
«Фексадин»
Действующее вещество в таблетках «Фексадин» — фексофенадин. 10 таблеток по 180 мг стоят 365 Р — или 203 Р за 1 г.
Аналоги «Фексадина»
| Аналог | Стоимость | Цена за 1 г |
|---|---|---|
| Фексофаст | 246 Р за 10 таблеток по 180 мг | 137 Р |
| Бексист-сановель | 688 Р за 20 таблеток по 180 мг | 191 Р |
| Аллегра | 433 Р за 10 таблеток по 120 мг | 361 Р |
Стоимость
246 Р за 10 таблеток по 180 мг
Стоимость
688 Р за 20 таблеток по 180 мг
Стоимость
433 Р за 10 таблеток по 120 мг
Глюкокортикостероиды
Эти препараты действуют не сразу, а спустя 4—6 часов. Глюкокортикостероиды для внутреннего применения помогут стабилизировать давление путем выброса собственного адреналина, а для наружного — в форме капель и мазей — избавиться от надоедливых симптомов аллергии.
Фликсоназе
Спрей «Фликсоназе» можно применять детям с 4 лет, но не дольше 2 месяцев. Эффект появится в течение 2—4 часов после первого «пшика»: уйдет боль в области околоносовых пазух, заложенность носа, чихание, зуд в носу и слезотечение.
«Фликсоназе»
Действующее вещество в спрее «Фликсоназе» — флутиказон.
Аналоги «Фликсоназе»
| Аналог | Стоимость |
|---|---|
| Назарел | 308 Р за 120 доз по 50 мкг |
| Фликсотид | 660 Р за 120 доз по 50 мкг |
| Авамис | 705 Р за 120 доз по 27,5 мкг |
Стоимость
308 Р за 120 доз по 50 мкг
Стоимость
660 Р за 120 доз по 50 мкг
Стоимость
705 Р за 120 доз по 27,5 мкг
Преднизолон
Всемирная организация здравоохранения включила «Преднизолон» в список важнейших лекарств. Там он значится как препарат для экстренной помощи при анафилаксии, аллергиях, а также как лекарство от лимфом Ходжкина и Беркитта, острого лимфобластного лейкоза.
Правда, найти эти недорогие таблетки в аптеках непросто: Минздрав не смог договориться с производителями о цене, поэтому тендеры на закупки «Преднизолона» сорвались. Нет в аптеках и ближайших аналогов «Преднизолона» с тем же действующим веществом — «Медопред» и «Декортин» тоже исчезли с полок.
Все, что нам остается, — подобрать таблетки, которые содержат метилпреднизолон: это вещество действует так же, как преднизолон.
«Преднизолон»
Действующее вещество в таблетках «Преднизолон» — преднизолон.
Аналоги «Преднизолона»
| Аналог | Стоимость |
|---|---|
| Метипред, действующее вещество — метилпреднизолон | 183 Р за 30 таблеток по 4 мг |
| Солу-медрол, действующее вещество — метилпреднизолон | 332 Р за 250 г лиофилизата для приготовления раствора |
Метипред, действующее вещество — метилпреднизолон
Стоимость
183 Р за 30 таблеток по 4 мг
Стоимость
332 Р за 250 г лиофилизата для приготовления раствора
Таблетки от аллергии без аналогов
Некоторые лекарственные средства не имеют аналогов или вовсе сняты с производства. Например, заменителем и аналогом «Тавегила» был «Ривтагил» — препарат с тем же действующим веществом клемастин. Но с 2006 года единственные таблетки, содержащие клемастин, — «Тавегил», поэтому полноценную замену им найти не получится.
Таблетки от аллергии без аналогов
| Препарат | Действующее вещество | Почему нет аналога |
|---|---|---|
| Тавегил | Клемастин | Единственный препарат с этим действующим веществом |
| Диазолин | Мебгидролин | Единственный препарат с этим действующим веществом |
| Пипольфен | Прометазин | Единственный препарат с этим действующим веществом |
| Эреспал, эпистат | Фенспирид | Действующее вещество фенспирид признали опасным и отозвали с рынка |
Действующее вещество
Клемастин
Почему нет аналога
Единственный препарат с этим действующим веществом
Действующее вещество
Мебгидролин
Почему нет аналога
Единственный препарат с этим действующим веществом
Действующее вещество
Прометазин
Почему нет аналога
Единственный препарат с этим действующим веществом
Действующее вещество
Фенспирид
У нас есть и другие статьи, которые помогут сэкономить вам на лекарствах:
- Дешевые аналоги дорогих лекарств для печени.
- Аналоги дорогих лекарств от высокого давления.
- Дешевые аналоги дорогих лекарств, чтобы встретить сезон простуд во всеоружии.
Источник