Новые лекарства от аллергии поллиноз

Содержание:
Антигистаминные при поллинозе
Лекарства от аллергического ринита
Аллергический коньюктивит
Бронхиальная астма
Атопический дерматит
Крапивница и отек Квинке
Препараты для лечения анафилаксии
Для беременных
Аптечка школьника
Бесплатные лекарства
Комментарии

А давайте рассмотрим лекарства для лечения поллиноза в одной статье. В каких случаях врачи их назначают.

Чтобы удобно было смотреть. Так, что у меня — ага, нос заложен, течет — аллергический ринит. Значит аллерголог может назначить эти капли, эти таблетки или что-то еще.

Не с целью поддержать движение — самолечение. С целью повысить уверенность пациентов. Чтобы новичок аллергик не испугался списка лекарств, назначенных аллергологом.

Лекарств от поллиноза много. Вагон таких, которые я знаю. И еще больше таких, о которых не знаю. Новичку аллергику все знать не надо, достаточно запомнить основные препараты.

Общие советы. Лекарства надо начинать принимать за несколько недель до начала цветения и продолжать пока пылит ваш аллерген.

Чтобы лекарства лучше работали, снижайте контакт с аллергеном всеми возможными способами: носите маски, фильтруйте воздух в квартире, мойте полы. И так далее и так далее.

Ссылка: Поллиноз — рекомендации по профилактике и лечению.

Антигистаминные препараты при поллинозе

С антигистаминных препаратов аллергологи советуют начинать лечение. Появились первые симптомы аллергии — насморк, зуд в глазах — пришла пора принимать антигистамин. Если же антигистаминные не справляются, к терапии добавляют капли и спреи для местного применения. Ссылка на источник.

Антигистаминные препараты нового поколения и их активные метаболиты можно принимать долго. В том случае, когда лекарство помогает и хорошо переносится.

В тех случаях, когда важна скорость реакции на препарат, программа ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma — Аллергический ринит и его влияние на астму) 2020 года рекомендует:

• Для детей: Действующее вещество Дезлоратадин, таблетки Эриус — действуют через 30 минут;
• Для взрослых: Рупатадин, таблетки Рупафин — действуют через 15 минут.

Для тех, кто читает наискосок, повторюсь.

Самое главное — подбирать лечение нужно только с врачом. В аллергии все индивидуально. Один и тот же препарат может хорошо помочь первому аллергику, сработать только в комбинации для второго и навредить третьему.

Лекарства от аллергического ринита

Если в период цветения аллергенов хотите выходить из дома надевайте маску аллергика (медицинская не поможет). Нет маски, пробуйте барьерные средства.

Задача любых барьерных лекарств — защитить слизистую от агрессивных аллергенов.

Барьерные средства для слизистой носа: Аква Марис Эктоин.

Препаратом НАЗОВАЛЬ нужно пользоваться аккуратно. Микронизированная целлюлоза, в его составе, образует пленку на слизистой носа и может раздражать ее.

Прежде чем пользоваться барьерными препаратами, промойте нос солевым раствором.

Да и вообще, в период цветения, как можно чаще увлажняйте и промывайте нос. Подойдут солевые или физрастворы.

Далее список препаратов для носа, которые может назначить аллерголог за несколько недель до цветения.

• Антигистаминные нового поколения или их активные метаболиты: таблетки или капли зодак, ксизал, супрастинекс, эриус, дезал, аллегра, телфаст, фексадин;
• Кромоглициевая кислота. Спреи кромогексал;
• Монтелукаст. Таблетки сингуляр.
  FDA не рекомендует назначать сингуляр при легком рините;
• Антигистаминные препараты для носа: спрей аллергодил, левокабастин — Тизин Алерджи.
  Когда моему малышу было 4 года, врач разрешал вместо спрея закапывать глазные капли Аллергодил в нос;
• Гормоны в нос или Интраназальные стероиды: гормональные спреи назонекс, авамис, дезринит, тафен назаль и другие. Могут спровоцировать носовое кровотечение. Внимательно читайте инструкцию;

Моему ребенку гормональные спреи не подошли. Хотя сменили мы их немало. Нос закладывало так, что малыш мог дышать только ртом. Интересовалась у своих подруг, как у них — оказалось у многих такая проблема.

И ЛОР и аллерголог подтвердили вероятность такой реакции. Отек, как и кровотечение, обычно бывают в период обострения аллергического ринита, когда слизистая воспалена. Если начать принимать гормоны до цветения, то побочные эффекты случаются реже.

Гормоны хороши как препараты длительного действия, поэтому доктор и прописывает их до цветения длительным курсом.

Я с тех пор гормонами больше не пользовалась. По совету аллерголога, за несколько недель до цветения начала давать малышу супрастинекс и капать в нос аллергодил.

Когда симптомы ринита обостряются — сильный отек носа и дышать тяжело — аллерголог может добавить сосудосуживающие капли: ксилометазолин или оксиметазолин. Но не более, чем на 5 дней.

Препараты с действующим веществом Нафазолин деткам не рекомендованы.

Препараты от аллергического конъюнктивита

Начинать принимать лекарства от аллергического конъюнктивита надо за несколько недель до начала пыления.

• Антигистаминные препараты нового поколения или их активные метаболиты: капли или таблетки зодак, ксизал, супрастинекс, эриус, дезал, аллегра, телфаст, фексадин;
• Кромоглициевая кислота в виде глазных капель: кромогексал и лекролин.

Чем лечиться в период обострения конъюнктивита

• Антигистаминные капли для глаз: опатанол, аллергодил;
• стероиды для глаз, капли и мази. Интересовалась у нескольких офтальмологов, что предпочтительней, капли или мази. Больше советуют капли;
• если присоединилась вторичная инфекция, а так бывает часто — антибиотики в виде капель или мази.

После прогулки не промывайте глаза водой, попросите врача назначить вам глазные капли, например Систейн.

Лекарства от аллергической бронхиальной астмы

Аллерголог и пульмонолог решают когда начинать и сколько продолжать терапию, в зависимости от возраста, симптомов, реакции на терапию.

Препараты для контролирующей или базисной терапии

Базисная терапия — включает лекарства, которые надо принимать длительно и постоянно.

Первая ступень — таблетки монтелукаста (сингуляр). Если сингуляр не помогает, назначают ингаляции Фликсотида, Серетида, Симбикорта — порошковыми или аэрозольными ингаляторами. Ингаляции Пульмикорта — небулайзером.

Для дозированного аэрозольного ингалятора, купите спейсер. Особенно если будете делать ингаляции ребенку.

Спейсер, это пластиковая трубка (иногда с маской), которая надевается на дозированный аэрозольный ингалятор. Спейсер снижает риск развития кандидоза.

Когда ребенок вдыхает аэрозоль через спейсер, лекарство попадает прямо в бронхи — не оседает во рту и гортани.

Тем не менее, не забывайте полоскать рот после гормонов.

Что делать, если начался приступ бронхоспазма

Бронхорасширяющие препараты: беродуал, сальбутамол, вентолин, атровент и другие.

Эти лекарства следует применять только во время приступа — постоянно нельзя. Дозировку препарата назначает врач — передозировка может быть опасна.

Препараты выпускаются в баллончиках с готовым лекарством, или небулах (пластиковые тубы) и каплях. Капли или содержимое небулы смешивают с физраствором для ингаляции небулайзером.

Минеральную воду заливать в небулайзер нельзя.

Международная организация по борьбе с бронхиальной астмой GINA рекомендует даже при единичных приступах астмы использовать комплексные препараты. Не один бронхолитик, а бронхолитик и гормон. Например: сальбутамол плюс беклометазон, формотерол плюс беклометазон, формотерол плюс будесонид.

Бронхолитик только снимает спазм бронхов, он не лечит воспаление — причину бронхоспазма. Если добавить гормон (глюкокортикостероиды) обострения происходят реже. Ссылка на источник.

Препараты для лечения атопического дерматита

Атопикам за кожей надо ухаживать обязательно. Если кожный барьер нарушен, пыльца будет раздражать кожу и может спровоцировать появление поллиноза  — аллергии на пыльцу.

За несколько недель до цветения аллергенов, надо начинать наносить на кожу увлажняющие эмоленты. Эмоленты наносятся так часто, как требуется. Обязательно наносите эмоленты после душа.

В период обострения симптомов атопии

• При выраженном зуде можно принимать антигистаминные препараты нового поколения или их активные метаболиты: таблетки и капли зодак, ксизал, супрастинекс, эриус, дезал, аллегра, телфаст, фексадин. Иногда назначают и антигистаминные первого поколения.Но при атопическом дерматите, они нужны не всегда!
• Гормональные мази (топические стероиды), например мазь Адвантан и крем Локоид;
• При тяжелом обострении — топические ингибиторы кальциневрина: мази Элидел, Протопик. Можно использовать в комбинации с местными гормональными мазями;
• Если присоединилась вторичная инфекция кожи, врач назначит комбинированные глюкокортикоиды для наружного применения: Пимафукорт — натамицин, неомицин, гидрокортизон. Эти препараты нельзя наносить детям на лицо.

Препараты для лечения крапивницы и отека Квинке

Крапивницу и ангиотек (отек Квинке) может спровоцировать не только пыльца, бывает что они становятся симптомами перекрестной пищевой аллергии. А еще бывает, что они к аллергии вообще отношения не имеют.

За несколько недель до цветения аллерголог может назначить антигистаминные препараты нового поколения или их активные метаболиты: зодак, ксизал, супрастинекс, эриус, дезал, аллегра, телфаст, фексадин.

В период обострения

• В некоторых случаях антигистаминные препараты 1-го поколения: таблетки супрастин, тавегил.
  Если дозировки недостаточно, чтобы снять симптомы, аллерголог может ее увеличить в 2-4 раза;
• Для купирования крапивницы и отеков назначают глюкокортикостероиды (гормоны): дексаметазон, преднизолон в уколах или таблетках. Дозировки разные в каждой ситуации, их должен подбирать аллерголог.

Примерная дозировка такая.
Инъекции преднизолона:
взрослым до 50 кг — 30-60 мг, больше 50 кг — 60-90 мг;
детям — 2-4 мг на один кг веса.
Инъекции дексаметазона:
взрослым: до 50 кг — 4-8 мг, больше 50 кг — 8 мг;
детям: 0.3-0.6 мг на кг.
Таблетки преднизолона, дексаметазона, метилпреднизолона — расчёт дозы аналогичный инъекциям.

Дозировка, применение и отмена строго под контролем врача.

Дипроспан — не используют во время приступа. Этот гормон начинается действовать не сразу, так что для купирования острой реакции дипроспан не подойдет.

Если четырехкратная дозировка антигистаминных не помогает, врач может назначить Омализумаб (Ксолар) или Циклоспорин.

Препараты для лечения анафилаксии

Если вам известны аллергены, на которые у вас анафилактическая реакция, носите браслет аллергика.

Самый безопасный способ узнать опасные белки аллергены — сдать кровь на компонентную аллергодиагностику: Аллергочип ISAC, АллергоЭксперт 300, ALEX.

Во всем известном мне мире первая помощь при анафилаксии — адреналин. Ссылка на источник.

Россия идет своим путем, и врачи наших неотложек при анафилаксии применяют супрастин и преднизолон.

Супрастин способен ухудшить состояние при анафилаксии — снизить артериальное давление.

Спасение утопающих, дело рук самих утопающих. Купите автоинжектор — удобную шприц-ручку с дозированным адреналином.

Самый удобный Эпипен (Epipen). Бывает и детский и взрослый. Найти можно в интернет аптеках.
Официальный сайт: https://www.epipen.com/

В Европе можно купить без рецепта в Испании и Португалии. Примерная цена 60 евро.

У меня адреналиновый шприц Adrenalina wzf. Заказывала в Польше за 3000 руб.

Как действовать 

Как сделать инъекцию адреналина

Само-собой, точную дозировку надо согласовать с врачом. И попросите врача показать, куда и как делать инъекцию.

Адреналин вводят внутримышечно в середину передней части бедра (фото)
взрослым: 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина;
детям: 0,01 мг на кг веса, максимум – 0,3 мл.

Если понадобится, инъекцию адреналина можно повторить через 5- 15 минут.

Хранить адреналин в ампулах надо при температуре +2-+8С.
Эпипен может храниться при +25С.

При анафилактической реакции обязательно вызывайте скорую

Лекарства от поллиноза для беременных

К счастью, мы живем в такое время, когда есть безопасные и проверенные лекарства, разрешенные беременным.

Будущим мамочкам не придется терпеть симптомы поллиноза.

Все разрешенные для беременных препараты можно смотреть на этом сайте: https://www.e-lactation.com/ru/

Что может назначить врач

• Избегать аллергена и поддерживать гипоаллергенный быт;
• перед выходом на улицу надевать маску и очки для аллергиков;
• барьерные средства для носа: Аква Марис Эктоин;
• как можно чаще промывать нос солевыми растворами;⠀
• антигистаминные препараты: Лоратадин (например Кларитин) и Цетиризин (например Зиртек) Левоцетиризин (например Супрастинекс или Ксизал);⠀
• кромоны: кромогексал или лекролин — самые безопасные препараты для 1 триместра;
• гормоны в нос (стероиды) — будесонид: Тафен Назаль;
• сосудосуживающие спреи надо использовать очень осторожно, курсом не более 3 дней и обязательно под контролем врача;
• эмоленты;⠀
• препараты для лечения бронхиальной астмы: монтелукаст, ингаляционные стероиды (будесонид), бета 2 агонисты.

Ссылка: Лекарства от аллергии во время беременности

Аптечка школьника

Прежде чем положить ребенку в портфель таблетки от аллергии, повидайтесь с директором школы. Директор может не разрешить ребенку держать лекарства при себе. В этом случае таблетки надо отдать учителю или в медицинский кабинет.

Учителя надо предупредить о возможных реакциях и как действовать в случае приступа. Поговорите с учителем, пусть ребенку разрешат носить маску на уроках.

Малыша тоже подготовьте. Он должен знать свои симптомы и понимать какие лекарства могут помочь. Поиграйте дома в доктора — пусть ребенок практикуется.

• Если ребенок обнаружил признаки реакции, он сразу должен сказать учителю, что ему надо выпить лекарство. Учитель должен знать, что ребенок выпил таблетку;
• Важно объяснить ребенку, чтобы он обращался за помощью именно к учителю. Не надо просить закапать глаза одноклассников;
• Не давайте малышу в руки больше 1 таблетки;
• Если назначена базисная терапия, старайтесь принимать все препараты дома. В школе дети могут начать играть с ингалятором;
• На случай приступа бронхиальной астмы, у ребенка должны быть все необходимые препараты. Он должен уметь пользоваться баллончиком;
• Если у ребенка были анафилактические реакции, надо передать учителю шприц с адреналином или автоинжектор. Обязательно показать как им пользоваться. Если адреналин в ампулах — на коробке написать назначенную врачом дозировку. Не забудьте положить шприц и перчатки.

Что иметь при себе

• Браслет аллергика и номер телефона родителей;
• Антигистаминный препарат — таблетка;
• Антигистаминные глазные капли: аллергодил, опатанол;
• Антигистаминные в нос или сосудосуживающие;
• Ингаляторы: вентолин, сальбутамол, беродуал;
• Если у ребенка были анафилактические реакции — шприц с адреналином или автоинжектор. Можно отдать школьному врачу.

Капли в глаза или спреи в нос на основе Кромоглициевой кислоты — лекролин, кромогексал — быстро не помогут, у них накопительный эффект.

Для оперативной помощи не помогут и гормональные спреи в нос — Назонекс, Авамис — давать их малышу с собой нет смысла.

Ссылка: какие лекарства взять в отпуск

Бесплатные лекарства для детей

Не все знают, что дети до 3-лет, а в многодетных семьях до 6-лет, могут рассчитывать на бесплатные лекарства по рецептам врачей. Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890.

Документы на льготные лекарства

• Справка с официальным диагнозом;
• СНИЛС ребёнка;
• Свидетельство о рождении;
• Полис ОМС;
• Справка о регистрации с места жительства малыша;
• Многодетным семьям понадобятся официальные документы, подтверждающие факт многодетности.

С этими документами надо обратиться к участковому педиатру, но только если ребенок болеет. На бумаге все просто.

А вот как на самом деле.  Чтобы получить право на льготы, надо подтвердить диагноз у врача в государственной поликлинике — аллерголога, пульмонолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. Когда соберете все справки, передаете их педиатру. Педиатр передает эстафету заведующему поликлиникой. Заведующий подпишет разрешение на лекарства.

Мяч снова переходит к педиатру, который выписывает драгоценный рецепт.

Еще мне кажется, что все эти чудесные люди сидят на разных этажах поликлиники. Готовьтесь к забегу заранее.

И так, рецепт у вас. Идете в аптеку и если лекарство там есть, сможете его получить. Если лекарства нет, то ждать его можно сколько угодно долго.

Если возникнут проблемы, звоните по телефону горячей линии в департамент здравоохранения вашего региона. Телефоны по каждому региону можно посмотреть здесь

Комментарии к популярным препаратам

Монтелукаст / Сингуляр

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США (FDA) в своем докладе от 4.03.2020 не рекомендует сингуляр при легком рините. Причина — возможные побочные эффекты со стороны психики. Ссылка на статью FDA

Преднизолон, дексаметазон, адреналин

Решите с аллергологом, нужны ли эти препараты в вашей аптечке. Дозировки препарата, умение пользоваться — очень важны.

Сорбенты

Сорбенты врачи доказательной медицины не назначают.
https://www.healthline.com/nutrition/activated-charcoal#section10
https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-269/activated-charcoal
https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines

Рузам

Препарат с недоказанной эффективностью. О нем знают только в России.

Кетотифен (Задитен)

Аллергологи доказательной медицины Кетотифен назначают крайне редко. Препарат действует не сразу. Лечебный эффект развивается в течение 1-2 месяцев.

Кетотифен не рекомендован GINA (Ассоциация по борьбе с бронхиальной астмой) для лечения астмы. Не рекомендован Европейской и Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов для лечения аллергического ринита.

Оксолиновая мазь

Не является барьерным средством. Мазь склеивает волоски в носу и мешает фильтрации воздуха.

Где брала информацию для статьи

В статье использовала информацию из социальных сетей врачей аллергологов: Гущина Павла Игоревича, Жоголевой Ольги Александровны, Масальского Сергея Сергеевича, Назаровой Евгении Валерьевны. Пульмонологов: Неешпапа Татьяны Михайловны, Орловой Елены Сергеевны.

Изучала сайты: UpToDate, PabMed.