Нутрилон пепти аллергия при лактозной недостаточности
Здравствуйте !Нам три месяца,полностью на ГВ .В срочном порядке аллерголог и гастроэнтеролог настаивают на переводе на смесь(лактозная недостаточность ,хронический атопический дерматит ,дисбактериоз 3 степени) .Рекомендовали нутрилон пепти аллергия .Врач дала следующую схему : в первый день по 10 мл смеси перед каждым кормлением ,в каждый последующий день увеличивать на 20 мл. Со вчерашнего дня прикармливаю смесью.На упаковке написано,что в 3 месяца ребёнок должен есть 5 раз (180 мл воды + 6 ложек сухой смеси). Подскажите строго соблюдаете инструкцию ?через сколько кормите ?А ночью как?Обязательно ли давать воду и сколько? Раньше кормила на чистом гв через каждые 3.5 часа ,иногда ночью мог проспал 5-6 часов подряд .Из-за проблем с дисбактериозом и его последствиями перешли на 3 часа(порой еле-еле дожидалась ).Врач сказала кормить через 3,5 и ночью держать интервал 5-6 часов .Но получается мы не будем соблюдать инструкцию.Кормлений выйдет больше.На приём через неделю . Как быть?
Что такое безлактозные смеси ? Для кого они нужны ? Чем отличаются от стандартных ? Обо всём этом читайте ниже
Лактазная недостаточность — это недостаточная выработка энтероцитами (клетками тонкого кишечника) фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар лактозу на галактозу и глюкозу. Лактазная недостаточность делится на первичную, когда клетки кишечника не повреждены, но лактазы вырабатывается недостаточно и вторичную, когда фермента вырабатывается мало из-за повреждения кишечных клеток. Вторичная лактазная недостаточность чаще всего бывает после кишечных инфекций и на фоне пищевой аллергии.
Лактазная недостаточность бывает полная и частичная и различается по степени дефицита лактазы.
Непереваренная лактоза, попав в толстый кишечник, переваривается под действием кишечной микрофлоры. Попадание в толстый кишечник небольших количеств лактозы полезно для формирования нормальной микрофлоры и регулярного опорожнения кишечника. Однако, избыток лактозы в толстом кишечнике приводит к повышенному газообразованию и поносу.
Лактазная недостаточность встречается в любом возрасте.
Для грудных детей молоко — основной, а до 6 месяцев, — единственный продукт питания. Поэтому особенно неприятно, если симптомы лактазной недостаточности наблюдаются у грудничка.
Врожденная (наследственная, генетическая) лактазная недостаточность встречается редко. Чаще бывает транзиторная или временная лактазная недостаточность у недоношенных и функционально незрелых детей. Достаточное количество лактазы начинает вырабатываться у плода к 36-й неделе развития. Но это средний и приблизительный срок, у некоторых детей возможно более позднее достижение нормального уровня активности этого фермента.
Для детей первого месяца жизни нормой считается кашицеобразный и даже жидкий стул до 5-10 раз в сутки. На втором месяце нормальная для ребенка частота стула 1-5 раз в сутки, для детей старше 2х месяцев — 1- 4 раза в сутки. Более частый стул в течение длительного времени, особенно в сочетании с болями в животе и плохой прибавкой в весе должны быть поводом для обращения к врачу и исключения диагноза лактазной недостаточности.
Диагноз ставится обычно на основании клинических симптомов, рН кала и эффективности диеты со сниженным содержанием лактозы или (на грудном вскармливании) эффективности применения фермента лактазы.
Лактаза-беби
Детям, находящимся на грудном вскармливании, при лактазной недостаточности назначается препарат лактаза-беби. 1 таблетка препарата рассчитана на расщепление лактозы в 100 мл грудного молока. Лактазу-беби растворяют в сцеженном грудном молоке. Это позволяет сохранить грудное вскармливание.
Для детей, страдающих лактазной недостаточностью, находящихся на искусственном вскармливании существуют специальные безлактозные смеси. Среди них Нан БЛ, Нутрилак БЛ, Нутрилон БЛ, Энфамил лактофри, Селиа лактофри, Бабушкино лукошко БЛ, Беллакт БЛ. Состав некоторых безлактозных смесей можно посмотреть в таблице
Нан БЛ
Нутрилак БЛ плюс
Нутрилон
БЛ
Энфамил 0Lac
Селиа LF
Женское
молоко
Компания Нестле Нутритек Нутриция Мид Джонсон Celia — Страна Швейцария Россия Голландия Франция — Белок, г 1,4 1,4 1,3 1,42 1,6 0,8- 1,2 Сыв Б/казеин 60/40 60/40 100% казеин 20/80 60/40 80/20 Жиры,г 3,3 3,45 3,5 3,7 3,1 3,5 Пальмов масло + + + + + — Линоле вая,г 0,53 0,66 0,4 0,64 0,61 + Линолено вая,г 0,067 0,07 0,087 0,055 0,1 + Соотноше ние 8/1 9/1 4,6/1 11/1 6/1 5/1 Арахидо новая + 7 12 23 — + Докозагекса еновая + 7 6,7 11,5 — + Соотноше ние 1/1 1/1 1,8 2/1 — 2/1-1/1 Углеводы 7,8 7,4 7,3 7,2 7,9 7,5 Лактоза — — — — — 7,5 Мальтоза — — 0,7 — — — Глюкоза + 0,4 7,2 — Полисахариды — 6,1 — — Мальтодестрин 7,8 + — 7,9 пребиотики — — — — — + Крахмал + — — — — Кальций, мг 56 65 55 78 65 34 Фосфор,мг 33 33 30 52 43 14 Соотноше ние 1,7 2 1,8 1,5 1,5 2,42 Натрий, мг 23 24 17 31 21 19,3 Калий, мг 80 60 65 78 59 55 Соотноше ние 3,5 2,5 3,8 3,42 2,8 2,84 Магний, мг 7,0 5,5 5,1 7,8 5,4 4 Железо, мг 0,72 0,8 0,8 1,1 0,7 0,16 Цинк, мг 0,53 0,5 0,56 0,68 0,7 + Йод, мкг 9,0 10 12 17 8,1 + Марганец мкг 16 8,5 44 41 + 0,7 Медь, мкг 50 51 42 35 47 40 Селен, мкг 1,3 1,4 1,1 1,42 1,5 + Витамин А, мкг 71 61 55 63 64 37 Витамин D, мкг 0,9 1,2 1,2 1,0 1,0 0,12 Витамин Е, мг 0,9 1,2 1,2 0,86 1,1 0,63 Витамин К1, мкг 5,1 4,5 4,5 10,1 3,8 + Тиамин, мг В1 0,07 0,05 0,05 0,05 0,05 0,15 Рибофла вин, мгВ2 0,07 0,11 0,1 0,06 0,08 0,038 Витамин В6, мг 0,05 0,06 0,04 0,04 0,06 0,022 Витамин В12, мкг 0,2 0,22 0,11 0,2 0,2 0,045 Ниацин, мг 0,7 0,52 0,43 0,68 0,68 + Пантотено вая к-та, мг 0,7 0,4 0,33 0,34 0,31 + Биотин, мкг 1,5 2,0 1,8 2,0 1,6 1 Фолиевая к-та, мкг 11 8,5 8,9 10,8 8,4 + Витамин С, мг 12 9 9,3 13 8,4 4,24 Холин, мг 6,9 10 10 16 8,1 + Карнитин мг 1,1 1,4 0,9 1,7 1,4 + Инозитол мг 3,9 2,1 3,8 11.5 3,4 + Таурин, мг 4,4 4,6 5,3 4,1 4,5 + Энергет ценн кал 67 66 66 68 66 69 Нуклеоти ды,мг + + 3,2 — + + Осмолярн мОсм/кг 160 180 147 155 271 260- 300
В этих смесях углеводы представлены декстринмальтозой. Соотношение сывороточных белков к казеину 60:40, кроме смеси Энфамил (20:80) и смеси Нутрилон (100% казеина). Жиры во всех этих смесях представлены набором растительных масел, в том числе пальмовым.
Смеси Селиа и Нан содержат живые бифидобактерии, пребиотиков безлактозные смеси не содержат.
Все смеси, кроме Энфамила содержат нуклеотиды. Самой высокой осмолярностью в этой группе отличается Селиа.
Кроме того, совсем не содержат лактозы соевые смеси, казеиновые гидролизаты, смеси: Нутрилон-аминокислоты, Нутрилак пептиди СТЦ, Альфаре.
Раньше выпускались еще низколактозные смеси с содержанием лактозы 0,9-1,33 г. В настоящее время такие смеси не выпускаются. Но в некоторых специализированных смесях (гипоаллергенных, смесях для недоношеннных, в кисломолочных смесях), содержание лактозы несколько снижено, по сравнению со стандартными смесями.
Для ребенка важно, чтобы он получал максимальное количество лактозы, которое его организм способен усвоить. С помощью лактозы поддерживается активность фермента лактазы и нормальная кишечная микрофлора. При незначительном снижении активности лактазы ребенка можно перевести на смесь со слегка сниженным содержанием лактозы или сочетать в его рационе обычную и безлактозную смесь.
При правильно подобранной для ребенка смеси в течение 5-7 дней стул нормализуется и исчезают другие неприятные симптомы лактазной недостаточности.
Это всё про безлактозные смеси. Желаю Вам здоровья!
Источник
анонимно
здравствуйте! родились мы 4,320 и ростом 58см..сейчас нам 50дней и весим мы 5,400..с 10дня мы на ИВ симилак премиум…постоянные срыгивания,даже спустя 1,5-2часа,стул раз в два дня,твёрдый с белыми комочками и конечно колики.. к 15дню питания нас высыпало на щёчках….педиатр посмотрела,сказала-что это не из-за смеси..продолжали пить симилак 12дней,сыпи стало ещё больше, сыпь появилась на шейке,груди,за ушками,на них даже появились корочки… появилось постоянное урчание в животе,малыш тужится но не может пропукаться..обратились к аллергологу…без анализов поставила диагноз лактазная недостаточность….перевели на нутрилон пепти гастро..сегодня 12 день на нём. из которых 6дней был постепенный переход…и 6дней-полноценное питание пепти…. сыпь за 5дней прошла…но сейчас опять появляется,то исчезает…но срыгивнания постоянные обильные сразу и через несколько минут и на протяжении 2 часов после еды, стул раз в 2 дня жидкий, зелёный и пахучий,как и предупредил изготовитель на банке….так же мучает газообразование повышенное…с трудом тужиться и пропукиваться получается не всегда..из-за этого плохо спит….какие нам сдать анализы или узи…может попробовать нэнни на козьем молоке?
Отвечает Борщ Светлана КорнеливнаОтвечает быстро
терапевт, гастроэнтеролог
1. Сделайте общий анализ крови, эритроцитарные индексы, общий анализ мочи, мочу по Сулковичу, копрограмму без препаратов, УЗИ органов брюшной полости.
2. Отследите прибавку веса за неделю, она должна составлять не менее 125 г.
3. Используйте Нутрилон Пепти Гастро. Смесь на козьем молоке не пробовать, потому что усилится сыпь. Добавьте супрастин по 1/4 таблетки 2 раза в день, 2 недели.
4. После кормления держите вертикально для отхождения проглоченного воздуха. Перед кормлением выкладывайте на живот. При беспокойстве можно добавить эспумизан по 1 чайной ложке.
5. С учётом результатов анализов и УЗИ возможно дополнение лечения. Следует исключить увеличение печени и пилороспазм. Поскольку в наличии крупный при рождении ребёнок, следует сделать анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин матери и контролировать эти показатели в дальнейшем у ребёнка.
анонимно
Светлана Корнелиевна…получились результаты…скидываю все что есть.
1,анализ мочи- сказали в норме
2,копрограмма — сказали в нормн
3, печень- сказали не увеличена
4. анализ на дисбактериоз…что то есть толком не поняла что
5, кровь — сказали в норме
так вот насчёт дисбактериоза…что у нас????? как это может повлиять на лактазную недостаточность. Почему аллерголог не хочет нас перевести на другую смесь? Пепти гастро для меня очень дорого. из лекарств выписали интести-бактериофаг-10дней и потом примадофимус. звонила в клинику обследования на лактазную недостаточность они не делают. ожет это просто первая смест симилак не подошла? попробовать другую? объясните мне пожалуйста анализы кала…как они связаны с лактазной недостаточностью и есть ли они вообще
анонимно
и ещё забыла спросить…. если всё таки лактазная недостаточность то можно весь в любую обычную смесь добавлять лактазар например. или я ошибаюсь? нам может ещё нужно сдать кал на углеводы? я запуталась. С чего начинать
анонимно
может всё таки копрогрпмму пересдать с нормальной расшифровкой в другой клинике??
а если я ещё сдам анализ на содержание углеводов в кале(в т.ч. лактозы)-они будут достоверны если мы питаемся пепти гастро?
1. Изменения в общем анализе крови свидетельствуют о возможности развития воспалительных изменений и анемии.
2. Учитывая анализы и обследования, сделайте ЭКГ и ЭхоКГ. Через месяц общий анализ крови с формулой следует повторить.
3. Вы можете выбрать другую смесь, но она должна быть исключительно гидролизированная. Можете сразу использовать Нутрилон Пепти Аллергию. При уменьшении высыпаний и симптомов со стороны ЖКТ возможно использование смеси Алфаре Аллерджи.
4. У вашего ребёнка возможно наличие непереносимости белков коровьего молока, поэтому обычные смеси не подходят. При непереносимости белков коровьего молока и наличии аллергического воспаления возможно равитие вторичной лактазной едостаточности. Представленные нарушения микрофлоры утяжеляют лактазную недостаточность. Кал на углеводы сдавать нет необходимости. При питании гидролизированными смесями использовать препараты лактазы не нужно.
5. Учитывая представленный анализ кала на микрофлору, принимайте пробифор или бифидумбактерин по 1 пакету 2 раза в день за полчаса до кормления, 3 недели. Повторный анализ на микрофлору в представленном случае не обязателен.
анонимно
здравствуйте… а мне педиатр ничего не сказала насчёт крови…..какие у нас там изменения не подскажите?
вот сделала новую копрограмму и кал на углеводы.
судя по анализам у нас вообще никакой лактазной недостаточности нет….может у нас просто была аллергия на смесь…нужно подобрать подходящую???
я поняла у нас теперь только одна проблема- это дисбактериоз который нужно вылечить и подобрать правильную смесь,правильно?
Источник
анонимно, Женщина, 1 год
Здравствуйте.Доктор у меня просто голова кругом от проблем со здоровьем у моей доченьки.
Так получилось что молока с самого роддома практически не было плюс плоские соски с которых совсем ничего не вытекала дочка их не брала и с накладками она отказывалась сосать.
В роддоме меня заразили орви ,я болела ровно неделю ходила постоянно в маске,потом заболел муж и сразу мой 2-х недельный ребёнок.И тут начался кошмар просто мало того что был забит нос постоянно было красное горло и воспалилось ухо,так ещё и присоединился водянистый стул,и при чем так пукнет какнет.
Я лечилась у лора и поехала к гастроэнтерологу,так как она постоянно плачет теребит и поджимает ноги и во время еды и после и даже между кормлениями,при чем не просто плачет а диким криком орёт,в стуле присутствуют не переваренные кусочки молока,запах очень кислый.
Вообщем сдала я анализ на молочный сахар,результат 1.00 Что означает лактазную недостаточность.В кале ещё лейкоциты и слизь.
Мы с самого роддома находимся на смеси семилак премиум,и с каждым днём нас становилось всё хуже.
Врач назначила нам лактазар в смесь по капсуле, бактерии бифиформ и и тримедат по 1.6 Таблетки 3 раза в сутки.Но что я могу сказать результата нет практически никакого только немного реже и каждый день его консистенция разная,запах так же кислый и с белыми комочками.
Пошла я снова к врачу она порекомендовала ввести нан кисломолочный а затем ещё и низколактозную смесь(которой практически ни где нет).Так вот сейчас мы мы кушаем семилак премиум +лактазар,2 раза кисломолочный нан.Изменений так же мало она постоянно бесспокойная капризная,когда кушает особенно ночью вся корёжится выгинается,крехтит и начинает кричать.
Я нашла всё таки низколактозный нан комфорт но на нём так и написано против колик и запоров(но у нас ведь наоборот поносы постоянные)плюс о нём много плохих отзывов.
Доктор я просто в замешательстве,не знаю что делать,моя врач не советует безлактозную смесь вообще, и рекомендует уходить от семилака потому что возможно на него реакция болей в животе.Но на какую смесь уходить то?Можно ли вообще давать смеси разных марок??Как вообще понять от чего ребёнка так нереально корёжит?Как ей помочь?
Нам всего месяц от роду третью неделю симптомы орз не проходят хотя лор посмотрела и сказала что всё хорошо уже(а ребёнку то не лучше у неё всё заложено).
Я не знаю уже куда обращаться и что делать с нашим животиком и орви.
Доктор очень нужен ваш совет!!
врач-педиатр, гастроэнтеролог
Здравствуйте!
По описанию жалоб и стула ребенка действительно похоже на дисахаридахную недостаточность, возможно она возникла в резулььате незрелости кишечника. Кстати, как у ребенка с набором веса за первый месяц, есть ли срыгивания и в каком объеме? Что касается смеси, то у ребеночка может быть не только непереносимость молочного сахара, но и белка коровьего молока. При таком подозрении ребенка лучше перевести на более расщепленную смесь, например гипоаллергенную возможно из линейки НАН или Нутрилон или Симилак. Бифифум бактерин или бифи форм беби можно продолжать. Тримедат детям в таком возрасте не показан, лучше обходиться беби калмом или эспумизаном. Теперь перейдем к носу, если вы правильно чистите нос ребенку и перед этим лечили насморк, то возможны причины сопения это узкие носовые ходы, когда в комнате жарко и сухо. Чаще увлажняйте нос ребенку и остаточные явления насморка скоро пройдут.
Здоровья вашему ребеночку!
анонимно
За первый месяц ребёнок набрал 900 грамм.
А как определить что ребёнок не переносит коровье молоко??Сыпи нет никакой.
Проблема в том что ребёнок может просто отказаться есть лечебную безлактозную смесь,что делать тогда??И стоит ли переходить на нан комфорт?(Ведь там написано против колик и запоров,а у нас понос прям вода).
И последние дни запах кала стал не кислым а просто каким то тухлым,с чем это можно связать?Может ли быть такая реакция на нан кисломолочный?
Заранее спасибо за ответ.
Если есть подозрение на аллергию коровьего белка то безлактазная смесь не показана, а именно гипоаллергенная или Нутрилон пепти гастро или др. Лучше всего что бы смесь подбирал доктор. Не могу гарантировать что нутрилон комфорт подойдет. Что касается запаха кала на кисломолочной смеси то это результат переваривания ее и как следствие возникает такой запах.
анонимно
Спасибо большое за ответы.Я вчера пересдала анализ кала на углеводы и показатель 0.02.Теперь я вообще в замешательстве полном,потому что не понимаю что я лечу и зачем.
Ребёнок как был ужасно беспокойный как корчился так и корчится как орал диким криком по три часа подряд так и орёт,не плачет а именно орёт и теребит ногами и руками.
Куда мне теперь обращаться я вообще не понимаю.Может в какой то из лабораторий не правильно сделали анализ.Она же не может сутками на пролёт просто так плакать и не спать?
Здравствуйте!
Вы можете пересдать анализ и в другой лаборатории, но не всегда причина крика только лактазная недостаточность, может быть и другая причина. Вы обращались к гастроэнтерологу?
анонимно
Я Была уже у двух врачей гастроэнтерологов,Последняя вообще лишь по жалобам прописала нам смеси гидролизаты.Сказала что это аллергия на белки и ЛН вместе.
На этой смеси было получше чем на низколактозной,норебёнок сильно срыгивала с этой смеси и были запоры.А других смесей кроме нутрилон пепти гастро мы не нашли в нашем городе.И я самостоятельно перешла на нутрилон комфорт она низколактозная и дочка стала корчиться чаще,снова появились не переваренные комочки в кале и запах кисловатый.
Сейчас мы на комфорте,и больше я не знаю что предпринять куда обращаться,и чем кормить ребёнка дальше,чтобы у неё окончательно всё прошло.
День добрый!
Если я правильно поняла из написанного то на Нутрилон Пепти гастро были запоры и срыгивания и вы сейчас даете Нутрилон комфорт? И сколько сейчас месяцев вашему ребеночку? Просто есть еще вариант давать смесь на основе козьего молока или сои…они тоже показаны пои аллергии на белок коровьего молока. И еще ситуацию могут улучшить прикормы, но они показаны с 4х месяцев и только на фоне ферментов для подстраховки пищеварения.
анонимно
Здравствуйте.Да вы поняли всё правильно.Сейчас дочке ровно 3 месяца.Сейчас у нас такая картина,лактоза в норме,недавно сдала анализ.Ребенок вроде стал спокойнее но всё же колики до сих пор мучаю её.
И по поводу аллергии к белкам,у неё скорее всего точно её нет.
Только вот в дисбактериозе обнаружили клебсиеллу.(Но все положительные бактерии полностью в норме.).
Стоит ли волноваться по этому поводу??В интернете конечно много ужасов про неё написано.
И ещё вопрос,если на низколактознос смеси лактоза пришла в норму то можно ли переходить на обычную смесь которая содержит больше лактозы?
И по поводу прикорма,какие ферменты нужно использовать?
День добрый!
Если анализы нормализовались то можете постепенно переходить на простую смесь, например гипоаллергенную или смесь что поименяется при коликах и вздутии. Из ферментов можно креон 10 000 при весе ребенка 5-6 кг по пол капсулы в сутки только разделить ее на несколько кормлений, курс дней 10.
Источник
