Обструктивный бронхит у грудничка на фоне аллергии

Аллергический бронхит у детей требует своевременного лечения и устранения воздействия аллергена. Заболевание опасно осложнениями в виде новых болезней, таких как бронхиальная астма.

Причины

Диагноз «обструктивный бронхит» встречается у детей, к сожалению, достаточно часто. Дети первого года жизни и малыши до 3 лет также не являются исключением.

В основе патологического процесса лежит спазм бронхов и усиленная выработка густого бронхиального секрета из-за воздействия аллергена на слизистую бронхов.

Если говорить о детях до 5 лет, то у них практически никогда не встречается чисто аллергический бронхит. Всегда первична инфекция в виде ОРВИ. Вирус, проникая в дыхательные пути, повреждает их слизистую оболочку и делает ее более проницаемой для воздействия аллергена. Таким образом, правильнее говорить об инфекционно-аллергическом бронхите.

Аллергическому бронхиту чаще подвержены дети, у которых в анамнезе есть другие аллергические заболевания: пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит и конъюнктивит.

К предрасполагающим факторам относятся:

экссудативно-катаральный диатез — особенность конституции, делающая при несоблюдении определенных правил развития аллергии более вероятной.
отсутствие грудного вскармливания в первые полгода жизни ребенка
несоблюдение правил введения прикорма и повышение, таким образом, риска развития пищевой аллергии
наследственная предрасположенность (аллергические заболевания, в том числе, и дыхательные у одного и/или обоих родителей)
курение одного или обоих родителей
частые простудные заболевания
глистная инвазия у ребенка
курение матери во время беременности;
инфекционные заболевания беременной;
несоблюдение гипоаллергенной диеты во время беременности или грудного вскармливания;
плохая экологическая ситуация в регионе проживания – загрязненный воздух, некачественная вода;
несоответствие условий проживания санитарно-гигиеническим нормам: пыль, грибок, антисанитария;

Непосредственно аллергены могут содержаться в:

продуктах питания;
медикаментах;
пыльце;
шерсти животных;
пуховых подушках;
пыли;
плесени;
бытовой химии.

Наиболее часто обструктивные бронхиты развиваются под воздействием ингаляционных аллергенов, то есть тех, которые попадают с вдыхаемым воздухом.

Клинические проявления

Как мы уже говорили, триггером в развитии обструктивного бронхита является ОРВИ. Ситуация может развиваться по-разному: может, несколько дней ребенок будет переносить ОРВИ в виде ринофарингита без признаков бронхита, а потом инфекция будет опускаться в бронхи, а, может, заболевание начнется сразу с признаков бронхиальной обструкции. Как бы ни развивались события, под воздействием раздражителя на организм ребенка происходит спазм и сужение просвета бронхов, воспаляется слизистая оболочка. Данное состояние приводит к появлению таких признаков:

приступ сухого иногда влажного малопродуктивного кашля, который длится от нескольких часов до нескольких недель;
одышка;
затрудненное дыхание с преимущественно затрудненным выдохом
бледность кожных покровов
участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (ребенок сидит в вынужденной позе с опорой руками о край кровати)
втяжение уступчивых мест грудной клетки и надключичных ямок

Симптоматика бронхита может дополняться кожной сыпью, насморком или конъюнктивитом. Изменяется поведение ребенка, наблюдается капризность, плаксивость, вялость, ухудшение аппетита.

При объективном осмотре основная роль отводится аускультации (выслушивании). Врач слышит жесткое дыхание с удлиненным выдохом и множество сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких.

Диагностика

Распознать обструктивный бронхит для опытного педиатра не составляет труда. Достаточно поднести фонендоскоп к груди ребенка. Далее, незамедлительно начинают проводиться лечебные мероприятия, направленные на снятие обструкции. После облегчения состояние ребенка проводятся дополнительные исследования, такие как рентгенограмма органов грудной клетки (чтобы дифференциировать обструктивный бронхит и пневмонию) и клинический анализ крови (чтобы понять, какая роль в патологическом процессе отводится аллергии, а какая — инфекции). Потом назначается консультация аллерголога и аллергологическое обследование, направленное на выявление конкретного аллергена для конкретного ребенка. Чтобы оценить состояние ребенка в межприступный период могут потребоваться специальные пробы, оценивающие функцию внешнего дыхания. Бывает, ситуация складывается так, что внешне обструкция как-будто ушла, но при физической нагрузке или при проведении специальных исследований сохраняется «скрытая» обструкция. Существует специальный прибор — пикфлуометр, который позволяет замерять пиковую скорость выдоха в домашних условиях и тем самым контролировать состояние ребенка и вовремя принимать необходимые меры.

Как лечить?

Лечение подразделяется на 2 фазы: собственно купирование бронхиальной обструкции и профилактические мероприятия в межприступный период, направленные на снижение частоты, продолжительности и тяжести обострений.

Купированием бронхиальной обструкции занимается квалифицированный медперсонал. Ребенку с приступом немедленно должна быть вызвана скорая помощь. Лечение заключается в введении бронхорасширяющих препаратов через небулайзер в виде ингаляции. В более тяжелых случаях требуется дополнить лечение ингаляцией кортикостероидов. Далее тактика такова: если это ребенок до года или впервые возникший приступ бронхиальной обструкции у ребенка любого возраста, обязательно требуется госпитализация. Если это не первый эпизод бронхиальной обструкции у ребенка старше 3 лет, дома имеется небулайзер, родители имеют опыт лечения бронхиальной обструкции и могут адекватно оценить состояние ребенка, то может быть назначено домашнее лечение под динамическим наблюдением врачей неотложной помощи и участкового педиатра. Ингаляции повторяются раз в 6 часов до полного купирования симптомов, затем доза препарата и количество ингаляций плавно снижается. Резкая отмена запрещена, она может спровоцировать ухудшение состояния. Обязательно назначаются антибиотики курсом, потому что в такой ситуации всегда имеет место присоединение вторичной бактериальной инфекции. Также назначаются мокроторазжижающие и отхаркивающие препараты.

В межприступный период нужно в плановом порядке отвести малыша на прием к аллергологу, который сделает медикаментозные и немедикаментозные назначения.

Действия по устранению возможного аллергена:

гипоаллергенная диета;
влажная генеральная уборка в доме, избавление от пыльных ковров, уборка книг в закрытые книжные шкафы;
устранение плесени;
ограничение посещения садов, парков и скверов в период цветения растений;
ограничение доступа домашних животных в помещение, где спит ребено
отказ от аэрозольных средств (освежители воздуха, духи, средства от насекомых и др.).

После того как контакт с возможным раздражителем минимизирован, можно переходить к медикаментозной терапии.

Как лечить бронхит с помощью медикаментов? Лечение комплексное, предполагает использование нескольких групп медицинских препаратов.

Стабилизаторы клеточных мембран в виде ингаляций
Энтеросорбенты – необходимы для вывода токсинов из организма
Глюкокортикоиды – базисная гормональная терапия в виде ингаляций
Отхаркивающие – помогают откашляться, если имеется мокрота

Совместно с медикаментами ребенку назначается курс физиотерапевтических процедур. Поскольку обструктивный бронхит сопровождается скоплением мокроты, то лечебная гимнастика и массаж грудной клетки способствуют ее выведению из дыхательных путей и облегчают откашливание.

Также могут применяться другие процедуры:

ультрафиолетовое облучение;
воздействие электромагнитного поля;
динамическая электронейростимуляция.

Данные физиотерапевтические процедуры используются в период ремиссии.

Для детей с пяти лет доступен новый способ лечения бронхита аллергического происхождения – гипосенсибилизация, то есть уменьшение восприимчивости к аллергену. Методика терапии заключается в том, что ребенку на протяжении длительного времени вводят небольшие дозы раздражителя. Организм привыкает и не дает впоследствии такую острую реакцию на аллерген.

Осложнения аллергического бронхита

Следствием неправильно леченного обструктивного бронхита может стать бронхиальная астма.

Бронхиальная астма встречается у 70% детей-аллергиков, страдающих от заболеваний дыхательной системы. И если воспаление бронхов вылечить можно, то астматические приступы будут мучить даже во взрослом возрасте. Кроме этого список аллергенов может расширяться, а заболевание будет проявляться все чаще и со все более выраженной симптоматикой.

Профилактика

Обструктивный бронхит несет угрозу жизни ребенка, повышает риск развития хронических заболеваний. Необходимо своевременно остановить развитие аллергии. Существенная роль в лечении отведена профилактическим мероприятиям.

Начать нужно с питания. Из рациона исключаются всевозможные аллергены:

шоколад, сладости;
мед;
цитрусовые;
продукты, содержащие консерванты, красители, ароматизаторы;
молоко;
яйца;
морепродукты.

Важен правильный питьевой режим. Жидкость помогает организму очиститься от аллергенов.

Далее необходимо заняться поддержанием оптимальных гипоаллергенных условий проживания ребенка. Влажная уборка и проветривание комнаты – ежедневная процедура. Необходимо избавиться от перьевых подушек, заменить их гипоаллергенными. В комнате, где живет ребенок, должно быть минимум мягких вещей, которые могут накапливать на себе пыль, – игрушки, ковры. Воздух прохладный и в меру влажный, температура – не выше 23˚С, влажность не более 50%.

Ни в коем случае в доме нельзя курить.

В сезон цветения деревьев стоит принимать антигистаминные препараты. Необходимо оградить ребенка от раздражения дыхательных путей пыльцой и другими аллергенами, летающими в воздухе. Лучше на улице не гулять. В зимне-весеннее время нужно укреплять иммунитет, чтобы организм противостоял респираторным инфекциям.

Но профилактикой лучше заниматься не после развития аллергического недуга у ребенка, а еще во время беременности. Тогда шансы родить здорового малыша намного выше.

Читайте также: респираторно-синцитиальная инфекция у детей

Источник

Бронхит представляет собой заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в области слизистой оболочки бронхов.

Данное явление может быть вызвано у ребенка широким спектром всевозможных причин, одной из которых является наличие аллергической реакции.

Если воспаление развивается вследствие контакта с веществом–аллергеном, речь идет об аллергическом бронхите у детей.

Что это такое?

Аллергический бронхит - что это такое?

Аллергическая реакция, развивающаяся вследствие контакта ребенка с веществом–аллергеном, может проявляться по-разному.

В некоторых случаях в организме ребенка развивается затяжной воспалительный процесс, поражающий органы дыхательной системы, в частности, бронхи.

Поражаются их нервные окончания, развивается непроизвольное сокращение мышц в данной области, нарушается процесс циркуляции крови.

Это приводит к возникновению характерных признаков заболевания (у ребенка начинается сильный кашель, чаще всего сухой, приступообразный, затрудняется дыхание, при прослушивании обнаруживаются специфические хрипы).

к содержанию ↑

Как отличить от обычного?

Следует иметь ввиду, что причина обычного бронхита – инфекция, попавшая в организм.

Аллергический бронхит, в свою очередь, развивается вследствие аллергической реакции, вызванной контактом с раздражающим элементом (аллергеном).

При инфекционном бронхите наблюдается характерная клиническая картина, значительное ухудшение самочувствия, сильная гипертермия. При аллергическом бронхите эти признаки отсутствуют.

То есть самочувствие малыша не ухудшается (за исключением периодов приступа кашля), может отмечаться незначительное повышение температуры тела.

Тем не менее, поставить точный диагноз возможно лишь после консультации с врачом аллергологом, который назначает маленькому пациенту специальные лабораторные исследования (кожная проба), позволяющие выявить повышенную чувствительность к тому или иному раздражающему элементу.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Причины возникновения недуга

Основной причиной развития патологии считается острая иммунная реакция организма на вещество–аллерген. К числу раздражающих факторов можно отнести:

Табачный дым.
Пыльцу растений.
Продукты питания (например, шоколад, орехи, мед, цитрусовые).
Сухой воздух в помещении.
Перенесенные ранее заболевания, которые не были до конца вылечены.
Сырость, наличие плесени в помещении, где находится ребенок.
Шерсть и чешуйки кожи домашних животных.
Укусы насекомых.
Прием лекарственных препаратов (особенно антибиотиков).
Бытовая химия, гигиенические средства, используемые для ухода за ребенком (особенно часто причиной развития аллергии становятся различного рода спреи, присыпки, стиральный порошок).
Пыль, находящаяся в помещении.
Средства, используемые для профилактических прививок.

к содержанию ↑

Кто в группе риска?

Аллергический бронхит развивается у ребенка вне зависимости от возраста и половой принадлежности. Основным критерием считается склонность к аллергии.

Чаще всего это проявляется еще в самом раннем возрасте. В группе риска так же находятся дети, проживающие в неблагоприятных условиях обитания.

Особенности течения

Особенности течения болезни

Аллергический бронхит развивается как проявление аллергической реакции на вещество–раздражитель.

В результате контакта ребенка с таким веществом, в области бронхов развиваются определенные изменения на клеточном уровне.

В частности, клетки начинают выделять особое вещество, увеличиваются в размерах. Это приводит к отеку слизистой бронхов, развитию воспалительного процесса. Заболевание имеет затяжной характер течения, склонность к частым рецидивам.

К сожалению, устранить причину патологии в полной мере невозможно, поэтому, чтобы облегчить состояние ребенка, предотвратить риск рецидива, необходимо как можно раньше выявить аллерген, свести к минимуму контакт с ним.

к содержанию ↑

Формы заболевания

В зависимости от того, насколько ярко выражена клиническая картина заболевания, какие области слизистой бронхов поражаются, выделяют несколько форм патологии:

атопическая. Характеризуется быстрым развитием клинической картины, яркостью симптомов. Диагностируется во время бронхоскопии;
обструктивная. Данная форма считается достаточно опасной, так как воспалительный процесс распространяется и на область гортани, что вызывает ее отек. В результате этого сужается просвет гортани, затрудняется процесс дыхания. У пациента (особенно у детей младшего возраста) может развиться асфиксия, кислородное голодание со всеми вытекающими из этого негативными последствиями;
аллергический трахеобронхит. Воспалительный процесс в данном случае протекает в области бронхов и трахеи;
инфекционно–аллергический бронхит. Характеризуется смазанной клинической картиной, в результате чего заболевание сложно диагностировать. Имеет вялое, но затяжное течение.

О методах лечения пищевой аллергии у детей читайте в нашей статье.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Основные симптомы и признаки

Аллергический бронхит вызывает нарушение процесса дыхания, а это, в свою очередь, может привести к различным последствиям, сказывающимся на состоянии организма ребенка самым негативным образом.

Поэтому родителям очень важно вовремя определить наличие заболевания. А для этого необходимо иметь представление о клинических проявлениях патологии. Симптомы заболевания таковы:

Ребенок жалуется на плохое самочувствие, становится вялым, раздражительным.
Наблюдается гипергидроз (повышенная потливость), характерный для гипертермии, хотя при аллергическом бронхите температура тела не повышается (или повышается незначительно).
Ребенок чувствует зуд и дискомфорт в носу, першение в горле.
Появляется сухой кашель, усиливающийся в ночное время.
Изменяется вязкость мокроты. Это проявляется тем, что дыхание ребенка осложнено, сопровождается специфическими хрипами.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

При отсутствии правильного лечения аллергический бронхит может привести к различным неприятным последствиям и осложнениям, опасным для здоровья ребенка. Так, известны случаи, когда аллергический бронхит становился причиной развития бронхиальной астмы.

Кроме того, длительные воспалительные процессы, развивающиеся в организме во время заболевания, могут поражать и другие внутренние органы, в частности, легкие.

Это приводит к развитию пневмонии – опасного заболевания, которое может закончится гибелью малыша.

Чем опасен аллергический обструктивный бронхит у детей? Известно, что при развитии обструктивной формы аллергического бронхита в значительной степени страдают органы дыхательной системы.

Возможные осложнения и последствия

В частности, развивается отек слизистой оболочки гортани, что приводит к сужению ее просвета, затрудняет поступление кислорода в организм.

Это приводит к таким опасным явлениям как удушье, кислородное голодание. Если это происходит в течении длительного времени, страдают внутренние органы и системы пациента, нарушается их работа.

к содержанию ↑

Диагностика

При подозрении на аллергический бронхит требуется консультация врача–аллерголога. Родители должны подготовиться к визиту: необходимо вести дневник питания малыша, в который записываются все продукты питания, которые ребенок употребляет в течении дня.

Так же необходимо контролировать состояние ребенка, отмечать изменения после контакта с определенными веществами. Эти наблюдения помогут врачу точно установить причину заболевания.

Это очень важно, так как эффективное лечение патологии невозможно без устранения данной причины.

Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования:

кожная проба, определяющая повышенную чувствительность организма ребенка к веществам – раздражителям;
бронхоскопия – аппаратное исследование, позволяющее оценить состояние бронхов;
рентгенография – позволяет выявить очаги воспаления, различного рода изменения структуры;
биохимический анализ крови (при аллергическом бронхите в крови ребенка обнаруживается значительное повышение уровня эозинофилов).

к содержанию ↑

Лечение

Лечение заболевания

Лечение заболевания должно носить комплексный характер.

Прежде всего, необходимо выявить причину, то есть аллерген, провоцирующий развитие недуга.

После этого ребенку назначают прием медикаментозных средств и другие терапевтические меры (например, физиопроцедуры, санаторно–курортное лечение). Важно обратить внимание и на распорядок дня малыша, нормализовать рацион его питания.

к содержанию ↑

Помощь при приступе

Приступы кашля и удушья при аллергическом бронхите могут быть достаточно сильными, поэтому родителям малышей–аллергиков важно знать, как оказать крохе первую помощь, облегчить его состояние. Для этого необходимо:

Успокоить малыша. Ребенок во время приступа может испытывать страх, панику, сильно плакать. Это еще больше усугубляет состояние. Если нет противопоказаний, малышу можно дать какое – либо успокоительное средство.
Ингаляции с использованием специальных средств, в состав которых входят вещества глюкокортикоидной группы, Сальбутамол.

Использование специальных ингаляторов дает заметный положительный эффект, так как действующие компоненты попадают непосредственно в область бронхов, купируя проявления приступа.

Повышение влажности воздуха. Рекомендуется открыть кран горячей воды в ванной комнате, отнести туда ребенка на несколько минут, пока не наступит улучшение.

к содержанию ↑

Медикаментозное

Используют три основные группы медикаментов:

Антигистаминные препараты (Кларитин, Эриус). Лучше всего отдавать предпочтение современным противоаллергенным средствам, которые не вызывают осложнений (некоторые противоаллергические средства негативно воздействуют на кровеносную систему, печень) и побочных эффектов (например, сонливости).
Энтеросорбенты (Активированный уголь). Назначают в сложных случаях, когда наблюдается интоксикация организма. Такие средства выводят токсины, аллергены.
Бронхолитические препараты (ингаляторные средства) способствуют расширению дыхательных просветов, облегчают процесс дыхания, снимают воспаление.

Делать ингаляции необходимо, соблюдая определенные правила:

Интервалы между процедурами составляют около 2 — 4 часов.
Ингаляция не должна быть очень горячей.
В ингалятор можно добавлять небольшое количество пищевой соды. Такая процедура способствует лучшему отхождению мокроты.
Ингаляцию нельзя делать сразу же после еды.
После процедуры ребенок должен находиться в состоянии покоя (необходимо исключить физическую активность).
Детям до 1 года ингаляции делать нельзя.

к содержанию ↑

Физиотерапия

Для лечения аллергического бронхита применяют такие методы физиотерапии как:

гипокситерапия – вдыхание ребенком специального воздуха, бедного содержанием кислорода;
галотерапия – использование специального искусственно созданного соляного климата, в который помещают ребенка на определенное время;
облучение УВЧ – позволяет восстановить защитные силы организма, устранить воспалительные реакции;
УФ–облучение – способствует устранению воспаления.

к содержанию ↑

Курортное

Положительный терапевтический эффект может оказать пребывание ребенка, страдающего аллергическим бронхитом в специальных климатических условиях (в специализированных санаториях).

Важно помнить, что санаторий лучше всего выбирать в климатической зоне, привычной для малыша.

В противном случае состояние ребенка может усугубиться, так как такие факторы как акклиматизация и адаптация к новым условиям могут привести к негативным последствиям.

к содержанию ↑

Народные методы

Отвары лекарственных трав (ромашка, мать-и-мачеха) способствуют разжижению мокроты, устраняют воспалительные процессы, облегчая откашливание. Кроме того, травяной отвар успокаивает ребенка, снимает тревожность.

Использовать народные рецепты в качестве самостоятельного метода лечения нельзя, так как эффективная терапия должна быть комплексной. Травяные отвары необходимо принимать внутрь в небольших количествах (по ¼ стакана 3-4 раза в день).

к содержанию ↑

Особенности ухода и режим дня

Ребенок, страдающий аллергическим бронхитом, нуждается в специальном уходе. Так, рекомендуется:

Если на улице сухая, жаркая, или наоборот, морозная погода, ребенку лучше всего не выходить на улицу. Это касается и периода цветения растения, когда учащаются случаи проявления сезонной аллергии.
В помещении, где находится ребенок, необходимо как можно чаще делать влажную уборку. Рекомендуется убрать из комнаты предметы, на которых чаще всего скапливается пыль (мягкие игрушки, ковры, тяжелые шторы). Важно следить и за влажностью воздуха в помещении. Лучше всего приобрести специальный увлажнитель.
На ночь около кровати малыша можно поставить небольшую емкость, наполненную водой с добавлением 1-2 капель эфирного масла.
Соблюдение гипоаллергенной диеты – важное условие успешного лечения. Из рациона малыша необходимо исключить все продукты, способные спровоцировать развитие аллергической реакции (молоко, мед, орехи, морепродукты, копчености).
Необходим прием витаминных препаратов. Это способствует укреплению естественных защитных сил организма малыша.

к содержанию ↑

Профилактика

Защитить ребенка от развития аллергического бронхита очень просто.

Для этого необходимо ограничить его контакт с веществами–аллергенами, укреплять иммунитет малыша, следить за его рационом, условиями обитания.

Аллергический бронхит – заболевание, вызванное неадекватной реакцией организма на вещество–раздражитель. Патология может нанести организму ребенка существенный вред, так как при развитии недуга осложняется процесс дыхания, что приводит к кислородному голоданию. Лечение недуга должно быть комплексным.

Как отличить аллергический кашель от инфекционного? Доктор Комаровский расскажет об этом:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник