Опасны ли пробы на аллергию
Многие люди страдают от аллергии. Она может возникнуть на что угодно: продукты питания, пыль, растения, животных и тому подобное. Иногда ее проявления бывают настолько сильными, что человек ощущает жуткий дискомфорт. Она может проявляться насморком, чиханием, головной болью, зудом, высыпаниями. Чтобы устранить аллергическую реакцию, нужно выявить аллерген, который провоцирует ее появление. Для этого проводят специальные тесты и пробы.
Для чего нужен тест на аллергию
Тест на аллергию – это специфический метод диагностики, который проводят после того, как собрана информация о возможных аллергенах. Тестов на аллергию множество. Для каждой группы аллергенов нужно использовать разные тесты. Поэтому предварительно стоит сократить круг аллергенов.
Тест на аллергию может быть проведен различными способами. Способ выбирается в зависимости от возраста пациента, антигенов, а также его состояния здоровья. Аллергопробы могут быть прямыми и косвенными. Также они могут быть кожными, которые в свою очередь подразделяются на качественные и количественные. Принцип проведения таких тестов очень прост. Возможные аллергены начинают различными способами вводиться в организм пациента. Затем специалист оценивает все нюансы аллергической реакции. Тесты должны проводиться только во время ремиссии. Их можно проводить не раньше, чем спустя три недели после обострения.
Антигены для определения аллергии
Существует множество аллергических веществ, которые могут провоцировать появление аллергической реакцией. Как только аллерген попадает в организм, сразу же начинается агрессивный ответ со стороны иммунной системы. Аллергены могут проникать через кожу, слизистые, ЖКТ и тому подобное. Врачи подразделяют аллергены на несколько категорий:
- Пищевые аллергены. В этот список входит огромный перечень продуктов и пищевых веществ. Чаще всего пищевая аллергия начинает развиваться у малышей на белок коровьего молока. Как правило, она проявляется в возрасте до двух лет. Во взрослом возрасте она проявляется очень редко. Чаще всего это просто ложная аллергия, из-за непереносимости определенных веществ или же из-за переедания (витаминов, элементов).
- Контактные аллергены – это группа химических веществ, которые при попадании на кожные покровы вызывают аллергическую реакцию.
- Инфекционные аллергены. В эту группу попадают различные бактерии, вирусы, микробы, микроорганизмы, паразиты и прочие, кто провоцирует воспалительное заболевание, а затем появление аллергической реакции.
- Ингаляционные аллергены. Такими аллергенами являются: пыль, растения, животные, деревья и тому подобное.
Классификация и разновидности тестов на аллергию
Кожные пробы помогают более точно определить степень аллергической реакции, а также чувствительность пациента на аллерген. Во время кожных тестов на аллергию под кожу вводится небольшое количество аллергена.
- Качественный кожный тест на аллергию позволяет выявить наличие чувствительности к используемому препарату. При прямой пробе пациенту антиген вводится наружно при помощи капельницы или аппликационным способом. Могут использовать скарификаторный метод, при котором кожу расцарапывают. Если после введения аллергена на коже появляется покраснение, волдыри или отечность, то реакция считается положительной. Как правило, реакция проявляется спустя 20 минут. Однако бывает и такое, что она возникает намного позднее – через пару часов или дней.
- Непрямой тест на аллергию проводится путем введения под кожу сыворотки крови пациента, а затем самого аллергена. Такой способ сложный, поэтому его используют редко. После проведения такого теста пациент должен наблюдаться несколько дней. Ему вводится кровь аллергетика той же группы, что и у него. Поэтому могут возникнуть различные осложнения.
- Количественный кожный тест позволит определить степень выраженности чувствительности на аллерген. Такой метод врачи–аллергологи называют титрированием или аллергометрией. При проведении количественной пробы определяется самая низкая доза аллергена, к которой чувствителен пациент.
- Провокационный тест нужен для того, чтобы врач смог уточить диагноз. Такой тест проводится в том случае, если кожные пробы дали противоречивые результаты, не совпадающие с анамнестическими данными. Аллергены вводят в ткань или орган пациента. Врач делает тест на той зоне, которая предполагаемо является самой чувствительной к аллергену. Среди провокационных тестов самыми распространенными являются такие:
- Носовой или назальный. Такой тест проводят для определения возбудителя аллергического ринита и поллиноза. Специально подготовленная жидкость вводится по очереди в носовые ходы. При положительной реакции у пациента может появиться зуд в носу, одышка или затрудненное дыхание.
- Глазной тест. При таком тесте аллерген закапывают в нижний мешок конъюнктивы. Реакция проявляется через 15 минут. Она проявляется покраснением глаза, повышенным слезоотделением, зудом.
- Тепловой или холодовой тест помогает установить аллергию на холод или тепло. Такой тест проводится очень просто. К коже пациента прикладывают холод или тепло, а затем наблюдают реакцию, которая появляется достаточно быстро.
- Ингаляционный тест помогает установить бронхиальную астму, а также аллергию на различные аллергены, которые попадают через вдыхание. При проведении теста специалист дает больному вдохнуть предполагаемый аллерген. При этом проводится оценка объема легких. Если объем снижается на 15% и более, то реакция считается положительной.
- Элиминационная проба считается самой простой из всех вышеописанных тестов. Однако она не дает моментальных результатов. Ее можно проводить для выявления различных аллергенов: пищевых, бытовых, на животных, растения и тому подобное. Тест заключается в следующем: из меню пациента постепенно исключают продукты, которые могут быть аллергенами. Подобным образом можно исключать и другие аллергены.
- Экспозиционный тест врачи проводят при идиопатических формах аллергии, когда причина аллергической реакции не установлена. Больной должен контактировать с аллергенами, но это делается только под наблюдением врачей.
- Лейкоцитопеническая проба нужна для выявления возбудителя из группы лекарственных препаратов. Такую пробу могут проводить даже для выявления реакции на некоторые пищевые продукты.
Опасен ли тест на аллергию?
Если тест проводится грамотными специалистами под контролем врача и в специальных условиях, то тест не опасен. Аллергическая реакция может проявиться по-разному, поэтому нужно быть готовым ко всему. Однако бояться осложнений и прочих неприятностей не нужно, так как во время проведения процедуры используется минимальное количество аллергена. Кроме того, рядом будут находиться врачи и необходимые медикаменты, которые помогут быстро и безопасно устранить все проявления аллергии.
Чтобы получить достоверные результаты, важно придерживаться рекомендаций врача и правильно подготовиться к тесту. Ни в коем случае нельзя проводить тесты во время обострения аллергии. Только спустя три недели после выздоровления стоит делать тест. Также важно за две недели до теста не принимать кортикостероидных, седативных или антигистаминных препаратов. Такие средства могут повлиять на диагностическую картину аллергических тестов.
Источник
По статистике, аллергическими заболеваниями страдает каждый десятый человек в мире, но истинные значения намного выше, поскольку не всегда симптомы проявляются настолько, чтобы заставить больного немедленно обратиться к врачу. Вялотекущие состояния сложнее поддаются диагностике, поэтому, помимо лабораторных анализов, применяют специфические кожно-провокационные пробы. Их рекомендуется проводить в промежутке между поздней осенью и ранней весной, когда отсутствуют самые распространенные сезонные аллергены.
1
Кому нужно делать кожные провокационные пробы
Кожные аллергопробы проводятся для взрослых и детей, достигших трехлетнего возраста. Тест заключается в том, что на кожу или внутрь нее наносят предполагаемые раздражители и затем оценивают выраженность и характер местной воспалительной реакции. Показаниями к проведению проб являются любые болезни при доказанной или предполагаемой их связи с повышенным аллергическим фоном или отягощенная наследственность:
- аллергический ринит;
- бронхиальная астма;
- крапивница;
- отек Квинке;
- экзема;
- непереносимость пищевых продуктов и лекарственных препаратов;
- болезни органов дыхания сезонного характера.
2
Противопоказания к проведению аллергопроб
Многие аллергены концентрированные и содержат инфекционные компоненты, поэтому существует ряд противопоказаний и ограничений:
- обострение аллергического состояния;
- острые инфекционные заболевания;
- активный туберкулезный или ревматический процесс;
- психические заболевания в стадии обострения;
- выраженные нарушения функции сердца, печени, почек;
- анафилактический шок в прошлом;
- беременность и кормление грудью;
- прием противоаллергических препаратов.
3
Виды кожно-аллергического тестирования
Для проведения тестирования используют стандартные серийные аллергены определенной концентрации, содержащие пыльцу растений, пищевые компоненты, домашнюю пыль, пух, шерсть, частички кожи животных и птиц и др. Их наносят на кожу сгибательной поверхности предплечья, отступив несколько сантиметров от запястья, на расстоянии 3 –5 см друг от друга. Е сли на руках есть повреждения, пробы на аллергию делают на здоровых участках спины, живота или бедер.
В зависимости от того, наносится ли аллерген на кожу или вводится внутрь нее, различают следующие виды проб:
- 1. Капельные, или аппликационные тесты служат для исследований лиц с высокочувствительной кожей, склонных к контактным дерматитам, или при подозрении на профессиональные заболевания при длительном стаже на химическом производстве. На обработанный спиртом участок тела наносят каплю аллергена или смоченный соответствующим раствором маленький кусочек марли, фиксируют лейкопластырем и оценивают результат через 48 часов (измеряют волдырь или покраснение). В случае появления сильного зуда, жжения, отека марлю снимают раньше. При отсутствии какой-либо реакции спустя двое суток проба считается отрицательной.
- 2. Скарификационные тесты — растворы с аллергенами наносятся на специальные царапины, одновременно на одном предплечье можно размещать до 6 аллергенов. Оценка проводится через 20 минут. По мнению многих экспертов, такие тесты нередко сопряжены с ложноположительными проявлениями и низкой информативностью.
- 3. Уколочные (прик-тесты) — аллергены вводятся на глубину 1 мм кожи посредством укола особым ланцетом через каплю раствора, что требует меньшего пространства поверхности и количества вещества. Результат оценивается аналогично предыдущему.
- 4. Внутрикожные — обычно используются для выявления чувствительности организма к веществам грибкового или бактериального происхождения при бронхиальной астме, крапивнице, экземе. Перед исследованием необходима подготовка в виде санации очагов хронической инфекции, а за два дня до проб и в течение суток после них нужно исключить из рациона кисломолочные продукты, алкоголь, квас. Аллергены вводятся инсулиновым шприцем. Реакция может протекать по немедленному и замедленному типу, поэтому оценка происходит в разное время — через 20 минут, 24 и 48 часов. Из-за высокого риска нежелательных осложнений количество аллергенов не должно быть более пяти за раз.
4
Альтернатива пробам на аллергию
Несмотря на достаточно высокую диагностическую значимость кожных аллергопроб, существуют состояния, при которых невозможно проводить эту процедуру:
- ранний детский возраст (до трех лет);
- чрезмерно высокий аллергический фон организма;
- затянувшееся обострение;
- невозможность отмены противоаллергических препаратов;
- повышенная кожная чувствительность.
В этих случаях для пациентов обследование проходит намного проще — достаточно сдать некоторое количество крови для определения содержания в ней антител к аллергенам. Они делятся на общие и специфические, чем выше их уровень и разнообразие, тем больше спектр чувствительности организма к раздражителям. Но метод является сомнительным, поскольку говорит только о том, что у пациента антитела выработались в неопределенный момент времени после контакта с аллергеном, организм может никак не отреагировать на повторное его воздействие.
Постановка диагноза аллергической природы, помимо расспроса, осмотра и стандартного обследования больного, должна по возможности основываться на проведении кожных проб, потому что они позволяют максимально точно очертить спектр проблем, существенно улучшить окружающие условия пациента (на работе, дома, на отдыхе) и повысить его качество жизни, устранив все травмирующие факторы.
Source: pro-allergen.com
Источник
/О детях/Детское здоровье и уход/Аллергии. Астма
- Зачем нужны аллергопробы
- Виды аллергопроб
- Аппликационный тест (патч-тест)
- Скарификационный тест
- Прик-тест
- С какого возраста делают аллергопробы
- Анализ крови на аллергены
- Определение общего IgE (Иммуноглобулин Е общий, IgE total)
- Определение специфических IgE (специфического иммуноглобулина Е)
- Технология ImmunoCAP («Фадиатоп детский», Phadiatop Infant )
- Подготовка к аллергопробам и противопоказания
Об особенностях аллергических реакций у детей разных возрастов читайте ЗДЕСЬ >>>>
Кому назначают аллергопробы? Безопасны ли они для детей? С какого возраста можно их делать? Что покажет анализ крови? Отвечает Евгения ВОДНИЦКАЯ, врач второй категории, аллерголог-иммунолог медицинского центра «АллергоСити».
ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ,
ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Зачем нужны аллергопробы?
По данным ВОЗ аллергия – одно из самых распространенных заболеваний, ей подвержен каждый пятый житель нашей планеты. В крупных городах статистика радует еще меньше: от 30 до 60% жителей мегаполисов – аллергики. Аллергия может возникнуть буквально на что угодно: на пух одуванчиков, на кошачью шерсть, на бабушкин пирог, на собственное одеяло… Для того чтобы сохранить в этих условиях присутствие духа и понять, что именно вызывает зуд, чих, кашель и прочие неприятности и существуют аллергопробы – кожные тесты на аллергию.
Комментарий специалиста
Показаниями для аллергопроб является подозрение на аллергию: аллергический, атопический дерматит, аллергический, ринит, коньюнктивит, рецидивирующий ларингостеноз, повторные эпизоды обструктивного бронхита, подозрение на бронхиальную астму, часто длительно болеющие дети, гипертрофия аденоидов.
Определение спектра аллергенов проводит врач. Их набор зависит от возраста пациента, являются ли симптомы аллергии круглодичными или сезонными, наличия животного в доме, где обостряются симптомы в помещении или на улице и т.д.
Виды аллергопроб
Существует три основных вида кожных аллергопроб.
Аппликационный тест (патч-тест)
Этот метод считают наименее агрессивным и используют для диагностики контактной аллергии. В ходе процедуры на спину пациента наклеивают тест-полоски с нанесёнными на них аллергенами (до 10 разновидностей на каждом пластыре). Ходить с этими наклейками придется довольно долго: от 24 до 48 часов. Затем врач отклеивает пластыри и оценивает состояние кожных покровов.
Комментарий специалиста
Результаты оцениваются через 24-48 часов, затем через 3-4 дня, в некоторых случаях повторно через 7 дней. При проведении такого теста возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные реакции, как при любых других методах диагностики.
Скарификационный тест
Одновременно можно исследовать реакцию организма на 40 различных аллергенов. Тест позволяет выявить аллергию на цветочную пыльцу, почву, плесень, перхоть домашних животных, пылевой клещ, продукты питания.
У взрослых скарификационные пробы проводятся в области предплечья, у детей — в верхней части спины. В процессе диагностики доктор тонким стерильным ланцетом или иглой слегка царапает кожу. Затем на каждую царапину наносят по капле диагностического аллергена. Через 15 минут становится очевидным есть ли у пациента аллергия на какое-либо из нанесенных веществ. Если реакция есть – царапина начинает сильно чесаться, припухает и краcнеет, на месте нанесения появляется волдырь похожий на укус комара. Если диаметр такого волдыря более 2 мм, реакция признается положительной.
Чтобы минимизировать вероятность ошибки перед началом теста на царапину наносят два «проверочных» вещества: гистамин и солевой раствор. Если кожа не реагирует на гистамин, то не среагирует и на реальный аллерген, а реакция на солевой раствор скажет о повышенной чувствительности кожи, а, значит, риске ложноположительной реакции.
Этот вид теста сертифицирован в России и наиболее часто применяется для диагностики аллергии в нашей стране.
Прик-тест
Этот тест во многом похож на скарификационные пробы, однако вместо царапин кожу пациента лишь слегка прокалывают в месте нанесения аллергена (название теста произошло от англ. prick — укол). Из-за меньшей травматизации кожи такой тест, как правило, переносится легче, хотя выраженность результатов несколько ниже. Прик-тест рекомендован для приоритетного использования Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) и Всемирной аллергологической организацией (WAO). Однако в России данный метод не сертифицирован и потому применяется намного реже, чем скарификационные пробы.
Стоимость: сертифицированные в России кожные пробы можно сделать бесплатно в поликлинике по месту жительства.
Стоимость кожных проб в частных клиниках: 100-200 руб. за 1 аллерген.
Комментарий специалиста
Прик-тесты менее травматичны, по достоверности результаты прик-тестов и скарификационных проб практически не различаются. Золотой стандарт в диагностике — именно прик-тесты.
С какого возраста делают аллергопробы?
Если выявленная аллергия протекает без серьезных осложнений, то, как правило, врач советует воздержаться от аллергопроб до пяти лет. Это связано с тем, что у маленьких детей могут возникать и проходить аллергические реакции на разные раздражители, и как положительный, так и отрицательный результат проб не даст гарантий, что через несколько месяцев ситуация не изменится.
Однако при наличии показаний кожные аллергопробы делают и детям с двух лет, однако количество аллергенов, которые входят в исследование, сокращают.
Комментарий специалиста
Скарификационные тесты проводятся с двухлетнего возраста, если ребенок может сидеть спокойно 15-20 минут, пока проводится диагностика. Прик-тест также можно проводить с двух лет. До этого возраста проведение кожных проб возможно, но их информативность снижается — за счет анатомических особенностей кожи ребенка могут быть ложноположительные результаты.
Анализ крови на аллергены
Если маленькому ребенку необходимо обследование, то чаще врачи назначают анализ крови на аллергены. Такое исследование можно проводить с 4-6 месяцев.
В основе анализов крови на аллергию лежит определение уровня иммуноглобулинов Е – антител, которые усиленно вырабатываются в организме человека, который случайно съел, понюхал или прикоснулся к аллергену. В настоящее время доступно несколько анализов.
Определение общего IgE (Иммуноглобулин Е общий, IgE total)
Это анализ крови, который показывает общий уровень иммуноглобулина Е в крови. Повышенная концентрация IgE в крови скажет о том, есть ли у пациента склонность к аллергии. Этот анализ могут назначить ребенку родителей-аллергиков для того, чтобы оценить риск развития аллергии.
Ориентировочная стоимость: 300-400 руб.
Определение специфических IgE (специфического иммуноглобулина Е)
В ходе этого исследования образец сыворотки крови вводят в контакт с определенными аллергенами и в лабораторных условиях определяют уровень иммуноглобулина к каждому из них. Так можно определить наличие аллергической реакции на:
- Отдельные пищевые аллергены;
- Общие панели (один результат по смеси сходных аллергенов, например, грызунов, разных грибков плесени или пищевых продуктов);
- Бытовые аллергены;
- Пыльца растений;
- Также существуют разнообразные панели, в которых результат выдается списком по каждому аллергену в отдельности (педиатрическая, респираторная и т.д.).
Недостатки этого метода
- Высокая стоимость.
- В отличие от кожных тестов методне чувствителен к небелковым антигенам, а значит, может выявить не все виды аллергии.
Ориентировочная стоимость: 300-400 руб. за каждый аллерген.
Технология ImmunoCAP («Фадиатоп детский», Phadiatop Infant )
Это одно из самых современных исследований, которое заявлено как специально разработанное для выявления предрасположенности к аллергии у детей до пяти лет. Тест отличается высокой чувствительностью и позволяет обнаружить сверхнизкие концентрации IgE-антител.
В состав исследования входят наиболее распространенные аллергены, которые чаще всего вызывают реакции у детей младшего возраста. В итоге исследование дает определенный ответ: есть или нет у ребенка склонность к аллергии. Также с помощью системы ImmunoCAP можно исследовать реакцию на отдельные аллергены.
Стоимость: панель «Фадиатоп детский» — от 1950 руб, отдельные аллергены по методу ImmunoCAP — от 640 руб. за 1 аллерген
Комментарий специалиста
В крови для выявления аллергии определяют наличие специфических IgE (иммуноглобулинов Е), существует несколько лабораторных методик. На сегодняшний день самым чувствительным методом считается ImmunoCAP. Преимущества: можно проводить обследование с 4-6 месяцев, не требуется отмены антигистаминных и других препаратов перед обследованием, можно брать кровь в период обострения, в период цветения растений. Недостатки: не показывает не-IgE-зависимую аллергию.
Подготовка к аллергопробам и противопоказания
Строгие противопоказаниями к кожным аллергопробам:
- обострения хронических заболеваний;
- острые инфекционные заболевания;
- обострения аллергии.
Подготовка к кожным аллергопробам:
- за две недели прекратить прием антигистаминных препаратов;
- за неделю перестать пользоваться противоаллергическими мазями.
Перед аллергообследованием крови отмены антигистаминных не требуется. Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак.
Комментарий специалиста
Противопоказания для проведения кожных проб: прием антигистаминных препаратов, обострение аллергии, острое инфекционное заболевание, обострение хронического заболевания, цветение причинно-значимого аллергена, прививки, постановка реакции Манту, психические заболевания, анафилактические реакции, уртикарный дерматографизм, крапивница, неконтролируемая бронхиальная астма, беременность, тяжелые поражения сердца, печени, почек, системы крови.
Возможно, вам будет интересно узнать об аллергенспецифичной иммунотерапии (АСИТ). Прочитать об этом можно ЗДЕСЬ >>>>
6.07.2016
Полезная статья? Оставь на нее ссылку в социальных сетях!
Lana
(02/02/2019)
Тиннер
скарификацию (царапки) делают бесплатно
сделают ту панель, которая есть в наличии в поликлинике/диагностическом центре.
В Ленинском р-не это диагностический центр на Новогодней, 35
А через сколько дней после ОРВИ можно сделать аллергопробы? У ребенка после ОРВИ, снова ОРВИ начался 1 февраля с температурой, если к 4 февраля с помощью антибиотиков он поправиться, можно 8 февраля сделать аллергопробы или нужно отменить поездку.
А где можно узнать какие пробы делают ребенку бесплатно по ОМС?
Sima
(08/07/2016)
Огромное спасибо за статью!
Источник
