Опрелость или аллергия в паху у ребенка

Кожа младенца должна быть чистой, нежной и здоровой, но иногда идиллия нарушается. Изменения кожных покровов может носить как безобидный характер, так и представлять угрозу для жизни. Важно правильно дифференцировать проблему, чтобы принять необходимые меры.

Как отделить аллергию от опрелости у грудничка знает не каждый родитель. Неопытной маме довольно сложно самостоятельно выяснить причину изменений на коже. Имея малейшие сомнения и негативную симптоматику, следует в срочном порядке обращаться за помощью к специалисту.

Что происходит в организме при этих явлениях?

Высыпания – это достаточно распространенное явление. Сыпь может отличаться формой, местом локализации, выраженностью, причинами происхождения. Отличия всегда есть, но не каждый сможет правильно интерпретировать увиденное.

Сравнительная характеристика

Критерий	Аллергия	Опрелости
Что это	Гиперчувствительность иммунной системы, которая воспринимает обычные вещества как врага	Воспалительный процесс на коже, возникающий в результате длительного воздействия влаги
Причины	Провокаторами выступают аллергены различных групп: пищевые; химические; инфекционные; лекарственные; контактные; ингаляционные; инсектные.	Кожные изменения провоцирует влага: долгое ношение подгузников; нахождение в мокрой одежде; чрезмерное кутанье ребенка; длительное пребывание на солнце; повышенная температура в помещение; неправильный или недостаточный гигиенический уход; нарушения в работе сальных желез или терморегуляции.
Механизм развития	Попадая в организм, аллерген провоцирует процесс сенсибилизации, который ведет к скапливанию иммуноглобулинов на поверхности иммунных клеток. Это повреждает клетки и ткани, и высвобождает медиаторы аллергии – гистамин, серотонин и другие компоненты. Данный процесс способствует проявлению аллергических симптомов.	При воздействии повышенной влажности и раздражающих факторов (трение кожи с тканью, с подгузником) возникают первичные изменения кожных покровов – незначительная краснота, воспаление. Воздействие биологических жидкостей (пот, моча) создает оптимальные условия для развития патогенной микрофлоры – бактерий, грибков, вирусов. Появляются вторичные признаки – сильное покраснение, отек, язвы, коросты, эрозии, трещины.

Этиология аллергии

Малыш с первых дней жизни может подвергаться опасностям. Аллергические реакции могут провоцироваться множеством причин. Еще в утробе матери существуют риски развития аллергических состояний. Физическое состояние беременной женщины (патологии у плода и мамы), ее привычки и предпочтения, образ жизни напрямую влияют на будущее здоровье ребенка.

После рождения состояние маленького человека зависит от:

1. Соблюдения рациона матерью. Если женщина будет пренебрегать правильной пищей, гипоаллергенным меню при лактации, то шанс развития аллергии у младенца возрастает в разы. С молоком матери кроха получает не только полезные и питательные компоненты, но вещества, опасные в младенческом возрасте.
2. Правильного подбора искусственных смесей. Если по каким-либо причинам у женщины отсутствует молоко или его недостаточно, то ребеночка необходимо кормить или докармливать заменителями молока. Их подбор лучше осуществлять вместе с доктором. Если малыш имеет склонность к аллергическим проявлениям, то следует отдать предпочтение гипоаллергенным смесям. А если же уже имеются негативные признаки, тогда необходимы лечебные составы. Довольно часто молочные смеси с коровьим или козьим белком, соевые составы порождают сенсибилизацию. Не подходящая смесь может провоцировать негодование иммунитета и усиливать симптоматику.
3. Введения прикорма. В первую очередь прикорм необходимо вводить в соответствии с возрастом ребенка. Продукты питания необходимо вводить, придерживаясь специальных схем, разработанных для безопасного знакомства малюток с новыми продуктами и расширением рациона. Пищевая аллергия стоит на первом месте среди патологических процессов иммунитета. Самыми опасными компонентами питания являются: коровье и козье молоко, соя, бобы, яйца, шоколад, орехи, ягоды, фрукты и овощи красного, оранжевого цвета, пшеница, рожь, ячмень, кукуруза, морепродукты, рыба. Порции малютки должны быть небольшими, для приготовления следует использовать качественные сезонные продукты.

4. 

   Косметика для новорожденных

   Косметических средств. Заботливые родители покупают косметические средства для самых маленьких – новорожденных детей. Это различные крема, гели, шампуни, присыпки. Но не всегда мама ожидает опасность от подобных средств, а они довольно часто приводят к негодованию иммунитета. Агрессивные химикаты, красители, отдушки могут вызывать сенсибилизацию. Уходовая косметика должна подбираться с учетом возраста, в ней должны отсутствовать красители и ароматизаторы. Лучше свести к минимуму использование подобных средств.

5. Бытовой химии и порошков. Все это следует подбирать особенно тщательно, если в доме есть дети и аллергики. Лучше использовать природные безопасные составы.
6. Качество одежды и постельных принадлежностей. Недобросовестные производители часто используют вредные химикаты, красители для изготовления текстиля.
7. Памперсов. К этому вопросу стоит подходить с полным пониманием и ответственностью. Регулярно родители сетуют на аллергены в составе данной продукции, в частности отдушки и пропитки. Следует выбирать подгузники известных фирм, которые положительно зарекомендовали себя, без красителей и ароматизаторов.
8. Домашней пыли. Регулярные уборки, проветривание помещения, поддержание оптимальных температурных режимов и влажности способны свести к минимуму риски гиперчувствительности к пылевым компонентам.
9. Пыльцы растений и домашних животных. Они являются опасными аллергенами, способными вызывать крайне тяжелые состояния. Имея предрасположенность или уже выявленную патологию, стоит отказаться от любимых питомцев в пользу здоровья.
10. Воды и солнца. Проточная вода содержит в себе хлор, который является частым провокатором гиперактивности иммунной системы. Поэтому педиатры советуют в первые месяцы жизни малыша использовать кипяченную или очищенную воду для купания. Иногда возникает сенсибилизация к УФ излучениям. Нежная кожа способна реагировать даже на непродолжительное воздействие солнца.
11. Насекомых. Появившиеся в доме незваные гости – клопы, клещи, своей жизнедеятельностью способны наносить значительный урон здоровью. Повышенную чувствительность могут провоцировать укусы комаров, ос, пчел и др.
12. Лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты вызывают сенсибилизацию к компонентам в их составе.

Факторы развития аллергической реакции

Негодование иммунитет может проявлять даже на самые неожиданные вещи и явления. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Большую роль играют и факторы, вызывающие патологию.

Факторы возникновения аллергии

Наследственная предрасположенность	Проявления аллергических реакций у ближайших родственников повышает шансы возникновения подобных расстройств у конкретного человека.
Незрелость иммунной и пищеварительной систем	Это относится к маленьким детям, организм которых находится на этапе развития
Частые обострения хронических заболеваний или возникновение острых инфекций	Это в значительной степени снижает защитные силы организма, приводя к патологической работе иммунитета. Если женщина во время вынашивания плода подвергалась подобному, то это сказывается и на дальнейшей работе иммунитета ребенка. Сюда же можно отнести гестозы и инфекционные заболевания матери, нарушения в развитии плода, гипоксию и преждевременные роды
Неблагоприятная экология	Это ведет к снижению иммунитета. Также повышается концентрация аллергенов в воздухе
Наличие вредных привычек	Курение будущей матери сильно повышает риски развития аллергий у малыша. Употребление алкоголя, табака, переедание ослабляют защитные силы организма.
Неправильный рацион	При имеющейся предрасположенности игнорирование здорового питания, безусловно, приведет к возникновению гиперчувствительности
Постоянные стрессовые ситуации	Это очень отражается на работе всего организма, и в частности на иммунной системе

Причины возникновения опрелостей

Пелёночный дерматит провоцирует множество причин. Основными являются:

1. Воздействие на кожу испражнений. Моча сама по себе оказывает раздражающее действие на кожный покров, а в тандеме с калом негативное влияние усиливается. Ситуация усугубляется, если стул становится жидким.
2. Неправильное использование подгузников. Памперс предназначен для того, чтобы малыш оставался сухим после испражнения. Но некачественные подгузники медленно или плохо впитывают влагу. Таким образом, дерма постоянно контактирует с влагой, что приводит к образованию опрелостей. Значимую роль играет и временной промежуток нахождения малыша в памперсе. Менять подгузник следует каждые 2-3 часа и сразу же после акта дефекации. Длительное пребывание в мокром подгузнике создает риски для появления пеленочного дерматита.

3. 

   Стадии опрелостей

   Неправильная гигиена. После каждого испражнения ребенка необходимо мыть, а после дефекации использовать во время мытья мыло. Каждый день следует проводить гигиенические процедуры. В жаркие дни купание в чистой воде без использования мыльных средств можно участить. Важно, чтобы дерма малыша после водных процедур хорошо обсушивалась – это снизит шансы появления проблем. В жаркие дни следует использовать присыпку для устранения избыточной влаги. Жирные крема могут забивать поры, тем самым способствуя возникновению патологий. Стоит как можно чаще оставлять ребенка без одежды и памперсов для принятия воздушных ванн.

4. Трение. Неправильный размер подгузника может травмировать нежную кожу малыша. Поврежденная дерма более выраженно реагирует на контакт с жидкостями. Неправильный размер одежды или грубая ткань изделия также способны нанести травмы. Следует выбирать изделия, подходящие по размеру и сделанные из мягких, приятных на ощупь, натуральных материалов.
5. Питание. На введение новых продуктов ребенок может отреагировать изменением консистенции стула. Жидкий кал неблагоприятно влияет на кожный покров, оказывает раздражающее действие. Аналогичным образом могут влиять продукты, съеденные мамой, если младенец находится на грудном вскармливании.
6. Перегрев. Несоблюдение температуры в помещении и много одежды приводит к потливости и возникновению опрелостей. Не стоит кутать ребенка, так как перегрев крайне негативно влияет не только на состояние дермы, но и на общее состояние организма. У грудничка терморегуляция имеет еще несовершенный вид, поэтому не следует перенагружать организм. Долгое нахождение на солнце или в душных помещениях также провоцирует пеленочный дерматит.
7. Инфекции. Признаки грибковых или бактериальных инфекций очень схожи с проявлениями пеленочного дерматита. Появившиеся нарушения целостности кожных покровов ведут к неблагоприятному исходу, если отсутствует лечение и должная гигиена.

Отличия в симптоматике

Признаки двух проблем очень похожи, но все-таки имеются значимые различия. Именно по ним можно понять, с чем имеем дело.

Симптоматика патологий

Критерий оценки	Аллергия	Опрелость
Характер высыпаний	пятна, пузырьки, волдыри, бугорки различного размера и формы; покраснения, шелушения; отек;	мелкие пузырьки с жидкостью внутри, прыщики, точки; покраснения; мокнущие пятна; трещины кожи.
Локализация	распространяются на любом участке тела в зависимости от особенностей организма; щеки, лоб, подбородок; живот, спина, конечности; в паху, на ягодицах;	в областях повышенной влажности, на участках перегрева, в природных кожных складках; область паха, ягодиц, подмышек; области сгибов, шея, за ушами, затылок.
Другие признаки	зуд; течения из носа и глаз; чихание, кашель; нарушения пищеварения; отек Квинке; анафилаксия;	как правило, болевые ощущения и дискомфорт отсутствуют, если проблема не отягощена отсутствием лечения.

Диагностика

Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо отправится на приём к педиатру. Чтобы исключить аллергию, врач проведет диагностические исследования.

Диагностика аллергии

Метод	Способ проведения, результаты	Показания и противопоказания
Общий анализ крови	Рост количества базофилов и эозинофилов свидетельствует о наличии аллергической патологии.	Данные мероприятия считаются вполне безопасными, так как отсутствует прямой контакт с аллергеном. Определение общего иммуноглобулина целесообразно проводить грудничкам, достигшим шестимесячного возраста. Это поможет получить достоверную картину результатов.
Определение общего Ig E	Возрастание показателей свидетельствует о возможной аллергии.
Выявление специфического Ig E	Разоблачает причину аллергии, проводится в лабораторных условиях
Элиминация	Исключение возможного аллергена, по истечении нескольких недель постепенное введение его снова
Кожные аллергопробы	Исследование проводится с использованием концентрированных аллергенов: аппликациями – на тело наклеиваются пропитанные им аппликации; скарификатором делаются царапины, после чего наносятся раздражители; прик-уколы делаются подкожно. Реакция считается положительной, если на определенных участках есть гиперемия и отечность. В первом случае результаты оцениваются через 2 дня, в остальных – спустя 15 минут.	Нельзя проводить детям, не достигшим трех лет, так как риски слишком велики (присутствует прямой контакт с аллергеном), а достоверность результата слишком мала. Кожа малышей слишком чувствительна, и может давать ложноположительные результаты. Так же запрещено проводить данную процедуру лицам, перенесшим анафилактический шок

Лечение

По результатам диагностики врач поставит диагноз и определит тактику лечения. Если подтвердится наличие аллергии, тогда первым делом необходимо исключить раздражитель. Далее назначается медикаментозная терапия:

• антигистаминные: Тавегил, Цетрин, Эдем, Лоратадин; Фенистил (с первого месяца жизни), Зодак (0+), Зиртек (с 6 месяцев);
• местные препараты для кожи: Фенистил гель (1+), Бепантен (0+), Декспантенол (0+), цинковая мазь (0+), Деситин (0+), Дермодрин, Вундехил, Элидел (3+);
• гормональные средства: Гидрокартизон, Преднизалон, Адвантин, Синафлан;
• энтеросорбенты: Смекта (0+), Полисорб (0+), белый уголь, активированный уголь, Лактофильтрум, Энтеросгель (0+);
• глазные капли: Лекролин, Опатанол; Визин (с 2 лет), Окуметил, Флоксал;
• назальные средства: Виброцил (1+), Кромосол, Назаваль, Назонекс, Назарел, Аллергол, Аквалор, Меример, Аквамарис (0+), Назл бэби (1+);
• жаропонижающие: Ибупрофен (3+), Ибуфен (6+), Эффералган (1+).

Курс медикаментозного лечения зависит от симптоматики и положительной тенденции. Дозу и препараты назначает врач, учитывая возраст пациента, течение заболевания и особенности организма.

Опрелости – это естественное явление, которое в большинстве случаев не требует медикаментозного лечения. Для устранения пеленочного дерматита необходим правильный тщательный уход:

1. Устранить причинный фактор: снять лишнюю одежду, проветрить помещение, сменить подгузник, перейти в тень и др.
2. Регулярно купать ребенка, можно добавлять в ванночку отвары трав. Это поможет ускорить процесс выздоровления. С опрелостями отлично справляется ромашка и череда.
3. После купания обязательно просушивать кожу. Особое внимание уделить складочкам.
4. При необходимости воспользоваться цинковой мазью, Деситином или Декспантенолом. Эффективно и использование присыпки с цинком в составе.
5. Прием воздушных ванн. Это самый эффективный способ в борьбе с опрелостями. Ребенок как можно больше времени должен находиться без памперса и одежды.

Профилактика и прогноз

Для сведения всех рисков к минимуму необходимо соблюдать меры предосторожности.

Профилактические мероприятия

Аллергия

Опрелости

во время беременности и кормления грудью соблюдать правильное питание, ограничивая потребление высокоаллергенных продуктов; исключить нежелательные моменты во время вынашивания малыша (стрессы, физическое перенапряжение); устранить вредные привычки –алкоголь, курение, переедание; кормить грудью как можно дольше; вводить прикорм в соответствии с возрастом и особенностями ребенка; смеси выбирать только с доктором; регулярно проводить влажную уборку помещений; использовать увлажнители и очистители воздуха; правильно подбирать косметические средства и бытовую химию; максимум времени проводить в благоприятных экологических условиях; соблюдать режим бодрствования и отдыха; свести к минимуму стрессовые моменты; своевременно лечить возникающие болезни.

регулярно менять подгузники (каждые 2-3 часа, после дефекации – сразу же); проводить необходимую гигиену после испражнений (после опорожнения кишечника использовать мыло); ежедневно проводить гигиенические мероприятия; насухо промакивать кожу после купания; одежду и подгузники выбирать по размеру; выбирать одежду и принадлежности из натуральных тканей, приятные на ощупь; использовать гипоаллергенные средства для стирки и ухода; вводить прикорм монокомпонентно, постепенно увеличивая дозу; поддерживать оптимальную температуру и влажность в помещении; не кутать малыша; регулярно прибегать к принятию воздушных ванн; не находится на солнце в пиковые моменты (с 12 до 16 часов дня).

Аллергические реакции могут проходить самостоятельно по достижению ребенком определенного возраста, когда полностью сформируются пищеварительная и иммунная системы. В то же время болезнь может сопровождать человека всю жизнь. Главным здесь является исключение контакта с аллергеном.

С опрелостями все обстоит значительно проще, так как их возникновения можно и вовсе избежать. Для этого необходимо проводить правильный уход за ребенком.