От аллергии для детей при рините
Содержание:
- Лечение аллергического ринита
- Антигистаминные препараты
- Антигистаминные препараты I поколения
- Антигистаминные препараты II поколения
- Препараты, препятствующие выбросу гистамина
- Сосудосуживающие капли
- Гормональные спреи для местного применения
Весна и начало лета — время, когда у многих людей проявляются симптомы аллергического ринита, или поллиноза. Кто-то реагирует на цветение орешника и ольхи, которое в Средней полосе России вот-вот начнется, у кого-то заложенность носа появляется во время цветения березы, других заставляют чихать цветущие травы. Но если подобрать подходящий антигистаминный препарат или гормональный спрей, лечение аллергического ринита может быть весьма эффективным. Какие же лекарства от аллергии вам может посоветовать лечащий врач, в чем их плюсы и минусы? Рассказывает отоларинголог Иван Лесков.
Аллергический ринит — это, как говорят врачи, первично-хроническое заболевание, то есть однажды начавшись, он сразу же становится хроническим. Симптомы аллергического ринита известны всем. Это заложенность носа, выделения из носа, явления конъюнктивита — покраснение глаз, ощущение «песка в глазах». Все симптомы аллергического ринита обратимы — при прекращении контакта с аллергеном или удачном применении противоаллергических средств они исчезают полностью.
Аллергический ринит не настолько безобиден, насколько это кажется на первый взгляд. Он может провоцировать следующие заболевания:
- острый и хронический средний отит
- хронический риносинусит
- бронхиальная астма.
Аллергический ринит, и в первую очередь сезонный аллергический ринит (поллиноз, сенная лихорадка) очень распространен в индустриальных странах (к которым относится и Россия), и его распространенность растет с каждым годом. Первый врач, который описал сенную лихорадку в 1819 году, Джон Босток, основывался всего на трех случаях. Сейчас распространенность аллергического ринита колеблется от 20 до 33% в зависимости от страны среди всего населения. Считается, что распространенность эта удваивается каждые 10 лет.
Лечение аллергического ринита
Традиционно лечение аллергического ринита складывается из трех компонентов:
- Прекращение контакта с аллергеном (например, отъезд пациента из зоны цветения вызывающих аллергию растений на период этого самого цветения).
- Медикаментозный контроль аллергической реакции.
- Коррекция иммунной системы (специфическая иммунотерапия, СИТ).
Медикаментозное лечение аллергического ринита, пожалуй, наиболее доступно. Основным веществом, которое вызывает аллергическую реакцию в организме, считается гистамин. Лекарственные средства, которые применяются для контроля аллергических реакций, действуют или блокируя выброс гистамина из тучных клеток (так называемые кромоны), или блокируя рецепторы к гистамину (собственно антигистаминные средства), или же сводя на нет результаты выброса гистамина (гормональные средства).
Антигистаминные препараты
Считается, что при нетяжелом течении аллергического ринита применение только антигистаминных препаратов может быть вполне достаточным для снятия всех симптомов аллергического ринита. Если же применения антигистаминных средств недостаточно (они действительно не оказывают существенного влияния на заложенность носа и выделения из носа), то в этом случае говорят уже о среднетяжелом или даже тяжелом течении аллергического ринита.
В таких случаях наряду с антигистаминными средствами врачам приходится назначать препараты из других групп — в первую очередь гормональные средства местного применения (топические стероиды).
Антигистаминные препараты делят на препараты I поколения, обладающие седативным (снотворным) эффектом, и препараты II поколения, которые этим эффектом не обладают. Мы с вами рассмотрим некоторые препараты I и II поколений, которые чаще всего применяются при лечении аллергического ринита у детей.
Антигистаминные препараты I поколения
Фенкарол. Седативное действие фенкарола выражено или слабо, или не проявляется совсем. Побочные эффекты — такие, как сухость слизистых оболочек — фенкаролу не свойственны.
Диазолин. Этот препарат также мало вызывает снотворный эффект и обладает пролонгированным (длительным, продолжающимся даже после отмены препарата) действием.
Супрастин. Снотворное действие этого препарата выражено достаточно сильно. Дополнительно препарат обладает еще и спазмолитическим эффектом, поэтому его часто применяют в составе литической смеси, когда нужно быстро снизить температуру, например, при острой респираторной инфекции.
Тавегил. Среди всех препаратов этой группы у тавегила больше всего выражено противозудное действие. При бронхиальной астме и при респираторных инфекциях тавегил назначают с осторожностью или не назначают вовсе, так как он приводит к загустению мокроты.
Фенистил обладает наиболее мягким действием, из-за чего этот препарат часто применяют у детей до года. При местном применении фенистил (фенистил гель) легко снимает свойственные кожным аллергическим реакциям зуд и красноту.
Антигистаминные препараты II поколения
Зиртек — препарат не обладает седативным эффектом, поэтому его часто назначают людям, профессиональная деятельность которых требует быстрой реакции — например водителям. Кроме того зиртек обладает нулевым лекарственным взаимодействием — то есть не взаимодействует ни с какими лекарственными препаратами, поэтому его чаще всего назначают в составе комплексной терапии заболеваний — как аллергических, так и инфекционных.
Кларитин. Препарат разрешен к применению у детей начиная с 2-летнего возраста. Он не вызывает сонливости и считается одним из самых эффективных антигистаминных препаратов. К недостаткам кларитина относится его способность создавать токсические сочетания с некоторыми противогрибковыми препаратами (например, низорал) и некоторыми антибиотиками (например, сумамед).
Кестин. Препарат пролонгированного действия, хорошо подходит для контроля сезонного аллергического ринита. Обычно его начинают применять за 10-15 дней до предполагаемого начала цветения, чтобы свести на нет симптомы аллергического ринита при начале цветения.
Телфаст. Этот препарат считается безопасным, так как быстро выводится из организма и не вызывает симптомов сердечной аритмии, свойственных многим антигистаминным препаратам II поколения. Препарат начинает действовать достаточно быстро после применения и уже через час после применения купирует практически все симптомы аллергического ринита.
Ксизал. Действие препарата начинается уже через 12 минут после приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов после применения. Ксизал разрешен к применению у детей старше 6 лет.
Аллергодил — антигистаминный препарат местного применения (назальный спрей). Характеризуется быстрым началом действия при очень небольших вводимых дозах. Неэффективен при заложенности носа.
Препараты, препятствующие выбросу гистамина
Кетотифен. Побочные эффекты у кетотифена практически отсутствуют. Действие препарата начинается через 2 часа после приема и сохраняется в течение 12 часов. Кетотифен разрешен к применению у детей раннего возраста.
Кромогексал. Препарат выпускается в виде спрея в нос, раствора для ингаляций (применяется при бронхиальной астме) и в виде глазных капель. Кромогексал при аллергическом рините эффективно снижает количество выделений из носа, зуд в носу и чихание, но практически не влияет на заложенность носа. Из-за того, что кромогексал кроме выброса гистамина блокирует еще и выброс практически всех медиаторов воспаления, его широко применяют врачи в Европе как противовоспалительное средство при остром рините.
Ограничение по возрасту (до 5 лет), которое есть в инструкции к препарату, справедливо только для ингаляций через компрессорный ингалятор. Ингаляции кромогексала у детей до 5 лет могут вызвать спазм бронхов. При этом спрей в нос кромогексал можно применять с 2,5 лет.
Сосудосуживающие капли
Сосудосуживающие средства действительно наиболее эффективно снимают заложенность носа, однако применять их при аллергическом рините следует с осторожностью: длительное применение сосудосуживающих капель не только может вызвать привыкание, но и повышает чувствительность к гистамину.
Особняком стоит препарат ксимелин экстра, который содержит не только сосудосуживающий компонент (ксилометазолин), но и иптратропия бромид, вещество, надежно прекращающее выделения из носа. Применять его можно только у взрослых и детей старше 6 лет с целью снижения количества выделений из носа и только эпизодически, а не регулярно.
Гормональные спреи для местного применения
Считается, что гормональные спреи на сегодняшний день — наиболее эффективное средство, применяемое при аллергическом рините. Они действительно неплохо снимают заложенность носа, уменьшают зуд в носу, чихание и выделения из носа. Несколько менее выраженный эффект гормональные спреи оказывают при конъюнктивите, возникающем одновременно с явлениями аллергического ринита.
Современные препараты на основе кортикостероидов не всасываются через слизистые оболочки в кровь и подолгу остаются на слизистых оболочках после применения.
Однако при длительном применении гормональных спреев у пациентов могут развиться носовые кровотечения. Кроме того, особенно у детей гормональные спреи способствуют развитию на слизистых оболочках инфекций — в первую очередь грибковых и вирусных.
Фликсоназе (более дешевый аналог — назарел) — наиболее быстро действующий из доступных сейчас спреев на основе кортикостероидов. Его действие начинается уже через 2-4 часа после первого же применения. Обычно фликсоназе назначают взрослым и детям старше 12 лет. Препарат назначают по 1-2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день.
Авамис — препарат, аналогичный фликсоназе, отличается в первую очередь формой выпуска. Одна дозе авамиса при впрыскивании в нос составляет 27,5 мг в отличие от 50 мкг для фликсоназе. Из-за этого авамис можно применять у детей с 2 лет.
Назонекс (более дешевый аналог — дезринит) — наиболее современный препарат из данной группы. Из-за того, что он дольше задерживается на слизистой оболочке носа, его рекомендуют применять не два, как фликсоназе или авамис, а один раз в день. При аллергическом рините действие назонекса обычно проявляется на 3-4-й день применения.
Назонекс часто назначают детям начиная с 2-летнего возраста, причем не только по поводу аллергического ринита, но и по поводу других хронических ринитов (например, вирусного) и по поводу увеличения аденоидов. Однако примерно в 70% случаев при инфекционных ринитах применение назонекса не приводит к восстановлению носового дыхания.
Источник
У склонных к аллергии деток может возникать острый или постоянный насморк аллергической природы. Его причиной зачастую выступают аллергены, передающиеся по воздуху, например, частицы пыли, шерсть животного, перо или пух из подушки, пыльца растений. Также к появлению такого вида насморка может приводить употребление аллергенов с пищей или в виде медикаментов.
Симптомы
Аллергический насморк в детском возрасте проявляется появлением:
- Заложенности носа.
- Водянистых выделений из носа, зачастую обильных.
- Приступов чихания.
- Зуда в носу, который также может быть в ротовой полости и в ушах.
- Отечности лица.
- Першения в горле и непродуктивного кашля.
- Слезотечения, а также дискомфорта в глазах.
Такие симптомы обычно характерны для острого ринита, вызванного разовым воздействием аллергена. Если же ребенок страдает от круглогодичного аллергического насморка, у него:
- Будет заложен нос в течение всего года (интенсивность заложенности может изменяться).
- Периодически будут возникать носовые кровотечения.
- Возможно развитие гайморита и отита.
- Может появиться гнусавость голоса.
- Появится храп во сне.
При тяжелом течении ринит может нарушать сон, мешать повседневной активности и учебе.
Как можно отличить аллергический ринит от обычного насморка?
Поскольку симптоматика острого ринита при ОРВИ и острой формы аллергического насморка очень схожа, нужно обратить внимание на такие отличия данных состояний:
- При аллергическом насморке симптомы начинают проявляться непосредственно после контакта с аллергенами, а при ОРВИ выраженность насморка нарастает в течение нескольких дней с начала болезни.
- Насморк, вызванный аллергеном, длится до того момента, пока ребенок контактирует с этим веществом, а длительность ОРВИ обычно составляет 3-7 дней.
- ОРВИ чаще появляется осенью, в зимний период и весной, а вызванный сезонными аллергенами ринит возникает в период цветения растений.
- Аллергический насморк часто проявляется мучительными приступами чихания, слезоточивостью, отечностью лица и зудом. Такие симптомы встречаются при ОРВИ очень редко.
Как определить, на что может быть аллергия у малыша, расскажет доктор Комаровский:
Диагностика
Для подтверждения аллергической природы насморка у ребенка проводят:
- Опрос родителей с целью выявления генетической предрасположенности.
- Анализ крови и выделений из носа для обнаружения эозинофилов.
- Кожные аллергопробы.
- Определение иммуноглобулина Е в крови.
- Риноскопию (осмотр носовой полости с использованием зеркал).
- УЗИ, КТ или рентген-исследование носовых пазух.
Как лечить?
Все лечение аллергических ринитов разделяют на немедикаментозное и лечение с помощью лекарственных препаратов. Немедикаментозные действия заключаются в устранении воздействия аллергена на организм ребенка или смягчении его влияния:
- Если ребенок реагирует насморком на пыльцу, время проветривания детской комнаты уменьшают, длительность прогулок сокращают, а после каждой прогулки ребенка купают для удаления пыльцы с кожи малыша и с его волос. Желательно установить в квартире кондиционер или вывозить малыша во время цветения на море. Из рациона ребенка следует устранить все продукты, состав которых схож с провоцирующими насморк аллергенами.
- Если причиной аллергического насморка выступают споры плесени, то квартира должна проветриваться и убираться чаще обычного. В борьбе с плесневыми грибами используют фунгициды. Кроме того, уделяют внимание установке увлажнителя и кондиционера, а также достаточному количеству комнатных растений.
- При появлении насморка из-за воздействия на ребенка пыли следует уделять повышенное внимание уборке, уничтожению пылевых клещей и стирке постельного белья. Из дома нужно убрать ковры, а мягкую мебель лучше всего заменить предметами из кожзаменителя или кожи.
- Насморк вследствие аллергии на домашнее животное чаще всего вынуждает отдать питомца знакомым или родным. Если это невозможно, следует по максимуму оградить контакты ребенка с животным и чаще пылесосить все комнаты.
- Если насморк появился после употребления аллергенов в пищу, на время обострения важно устранить из меню любые провоцирующие продукты. Через некоторое время их начинают вводить в рацион в маленьких количествах, отслеживая реакцию. Во многих случаях со временем продукты перестают вызывать аллергию (ребенок «перерастает»).
Медикаментозное лечение аллергического насморка включает использование таких препаратов:
- Антигистаминных (Зиртек, Эриус, Аллергодил, Дезлоратадин, Фенистил, Телфаст, Кларитин, Кетотифен). Эти лекарства выступают препаратами выбора при аллергическом насморке и помогают снять симптоматику, включая чихание и зуд.
- Местных гормональных средств (Будесонид, Мометазон, Беклометазон, Дексаметазон). Эти препараты достаточно быстро устраняют заложенность носа, зуд, чихание и другие проявления насморка. Их назначают на длительное время, поскольку такие лекарства действуют лишь в носовой полости и практически не оказывают общего влияния.
- Увлажняющих (Аквамарис, Салин, Аквалор, Маример). Такие средства очищают носовые ходы и увлажняют слизистую.
- Кромонов (Кромогексал, Ломузол, Кромолин, Кромосол). Такие лекарства из-за их кратковременного действия чаще используют для профилактики аллергического насморка.
- Сосудосуживающих (Називин, Санорин, Отривин, Назол, Тизин). Такие лекарства воздействуют местно на носовую полость, уменьшая отек и заложенность носа. Недостатком их использования является привыкание, невозможность длительного применения и некоторые побочные эффекты (кровотечения, сухость и другие).
Лечение аллергического насморка у ребенка старше пяти лет может включать иммунотерапию, при которой в организм ребенка в течение 3-5 лет вводят аллерген с постепенным повышением дозы.
Эффективные средства
Знаменитый врач-педиатр Евгений Комаровский о противоаллергенных препаратах:
Советы
Не следует пробовать лечить аллергический насморк какими-либо народными средствами. Это не только малоэффективно, но и способно ухудшить состояние ребенка, особенно, если применять средства на основе лекарственных растений. Единственно допустимым народным рецептом специалисты называют промывание носа раствором поваренной соли, но и такой метод поможет мало, если не сочетать его с другими мерами (устранением аллергена и лекарственными препаратами).
Источник
Аллергический ринит — воспаление слизистой оболочки носа, связанное с проникновением в организм аллергенов, находящихся в воздухе. Если лечению уже подвергался кто-то из родителей, то с большей вероятностью, соответствующие симптомы проявятся и у ребенка.
Детский аллергический ринит
Аллергический ринит у ребенка, симптомы и лечение которого могут отличаться по сложности, — это защитная реакция организма на раздражитель. Связано его возникновение с тем, что у особо чувствительных детей иммунная система воспринимает аллергены как непосредственную угрозу маленькому организму.
Механизм развития
lgE-антитела (иммуноглобулин Е) являются главным участником в проходящей аллергической реакции. При проникновении раздражителя в организм, защитная система вырабатывает антитела.
Существует большое количество видов lgE-антител, и каждый из них связан с конкретным аллергеном. Именно поэтому одни дети могут страдать аллергией на кошек, в то время как у других появляется аллергическая реакция на частицы пыли или цветение растений.
Причины
Аллергический ринит не является заразной формой насморка.
Чаще всего этому недугу подвержены дети, у которых выявлены:
- длительный контакт с аллергеном;
Аллергический ринит у ребенка появляется при длительном контакте с аллергеном. - ослабленный иммунитет, частые ОРЗ;
- частое и необоснованное использование антибиотиков;
- наследственная предрасположенность.
У таких детей проявление аллергических реакций может начаться уже в первые полгода жизни малыша. Вместе с этим на молодой коже появляются первые симптомы экссудативного диатеза — высыпания и зуд. Появление диатеза свидетельствует о том, что ребенок имеет повышенную чувствительность к окружающим его раздражителям, и, следовательно, подвержен развитию аллергического ринита.
Основные виды раздражителей, являющихся причиной аллергического ринита:
- Пищевые аллергены — проникают в организм с потреблением привычных продуктов питания и становятся причиной развития аллергического насморка.
- Бытовые аллергены — домашняя пыль, частицы моющих и красящих средств, синтетические и хлопковые ткани.
- Аллергены животного происхождения — шерсть, перья, слюна различных животных и их экскременты.
- Грибковые аллергены — грибковые споры, содержащиеся в пыли влажных и плохо проветриваемых помещениях.
- Аллергены растительного происхождения — пыльца, трава, деревья, косметические средства и лекарства с содержанием растительных раздражителей. Также содержатся во фруктах и овощах
- Бактериальные аллергены — содержатся в структуре микробных клеток.
Также немаловажными причинами аллергического насморка являются: плохая экология, промышленность, недостаток витаминов, сухой воздух.
Формы
В большинстве случаев форма аллергического ринита у ребенка, симптомы и лечение зависит от времени года и имеет сезонную форму.
Выделяют 3 вида заболевания:
- острый эпизодический — симптомы проявляются сразу после непосредственного контакта ребенка с раздражителем (потребление определенной пищи, лекарств, косметических средств);
- сезонный — дает о себе знать в период цветения, в остальное время года не проявляется;
- круглогодичный — симптомы беспокоят постоянно, то усиливаясь, то стихая. Вызван постоянным контактом с раздражителем (пыль в доме, шерсть животных, пух и перья).
Симптомы аллергического ринита
Крайне необходимо отличать признаки ОРЗ от аллергического ринита у ребенка. Симптомы и лечение этих заболеваний имеют свои особенности. Основным отличием аллергического насморка от ОРЗ является отсутствие повышенной температуры. Симптомы назальной аллергии могут проявиться через несколько минут или часов после контакта с аллергеном и длиться до нескольких суток.
Родителям следует внимательно отнестись к наличию у ребенка следующих специфических симптомов:
- регулярные приступы чихания, особенно с утра;
- обильные выделения слизи из носа;
- слезоточивость, краснота и зуд в глазах;
- отечность лица;
- непродуктивный кашель;
- заложенность носа, возможно появление храпа;
- высокая светочувствительность глаз.
Появление у ребенка признаков сезонного и острого эпизодического ринита может возникнуть в возрасте от 4 до 6 лет.
Для него наиболее характерны следующие признаки: заложенность носового хода, частые водянистые выделения, отечное состояние слизистой, боль в носу и глазах, першение в горле. Во время сезонного ринита ребенок выглядит вымотанным и уставшим. На степень выраженности аллергических симптомов влияет концентрация раздражителей в воздухе.
Круглогодичная форма ринита характеризуется отеком слизистой, заложенностью и густыми слизистыми выделениями. Может сопровождаться приступами сухого кашля, кровотечением из носа, низким уровнем работоспособности и быстрой утомляемостью.
Возможные осложнения
Аллергический ринит редко затрагивает детей младше 3 лет. Количество заболевших начинает увеличиваться, с началом посещения образовательных учреждений и детских садов. По достижению 6 лет, среди всех аллергических заболеваний, на долю ринита приходится 70% случаев.
Пренебрегая незамедлительным обращением к аллергологу, болезнь может приобрести хроническую форму, что повлечет за собой серьезные осложнения.
На начальном этапе развития осложнений, ребенок начинает ощущать усталость и повышенную раздражительность. Беспокойный сон и усталость в течение дня в дальнейшем могут стать причиной снижения успеваемости ребенка в школе.
Риск развития астмы и экземы
Назальная аллергия может повлечь за собой развитие бронхиальной астмы или других аллергических реакций, типа экземы — кожной аллергии, сопровождающейся частым зудом и сухостью эпидермиса. Часты случаи, когда различные аллергии и астма соседствуют и вызваны хронической формой аллергического ринита.
Тяжелые случаи
Если долгое время игнорировать симптомы ринита, или списывать их на ОРЗ, неприятные осложнения наступят очень скоро.
В тяжелых случаях у ребенка развивается средний отит, евстахеит, риносинусит, гайморит, носовые полипы и даже неправильный прикус.
Диагностика
Аллергический ринит это хроническое заболевание, которое обнаруживается врачом на основании жалоб ребенка и имеющихся симптомов. Для выявления аллергической реакции на конкретный раздражитель используются специальные тесты. Для того, чтобы поставить диагноз, врач может взять мазок из носовых пазух.
Исследование под микроскопом укажет на аллергическое состояние и причину заболевания. В ходе диагностики будет установлена форма ринита (аллергическая или неаллергическая) и назначено лечение.
Неаллергический ринит
Представляет группу заболеваний, у которых нет аллергического происхождения. Инфекционный ринит — самая распространенная форма неаллергического ринита. Подразделяется, в свою очередь, на острый и хронический. Острый ринит представляет собой обычную простуду, порождается вирусами и длится 7-10 дней.
Наиболее уязвимы к данному заболеванию дети, посещающие школьные и дошкольные учреждения. Выражается острой болью в горле, температурой и общей слабостью. Хронический ринит проявляется слизистыми гнойными выделениями из носовой полости. Продолжается более 10 дней. В последующем может перерасти в заболевания среднего уха.
Аллергический ринит
Диагностируется с помощью характерных симптомов и комплексного обследования. Симптоматика аллергического ринита можно наблюдать уже после непосредственного контакта с возбудителем. Например, если после посещения друзей, у которых есть собака, симптомы ухудшаются, то, вероятно возбудителем аллергии является собачья шерсть.
Если выявить аллерген трудно, требуется сделать кожный тест, чтобы правильно идентифицировать непосредственный возбудитель аллергии.
Как проводится кожный тест?
Тест не доставляет дискомфорта и проводится предельно просто:
- Небольшое количество предполагаемого возбудителя распределяется на коже ребенка.
- Стерильной иглой кожу слегка царапают.
- Если у ребенка появляется покраснение или видимое раздражение на поврежденном участке кожи, то вероятна аллергия к данному раздражителю.
Такое тестирование имеет свои ограничения. Например, если ребенок принимает конкретные препараты, имеет определенное состояние кожи или он еще не достиг пятилетнего возраста.
Анализ крови
Аллергический ринит у ребенка, симптомы и лечение которого впоследствии рассматриваются индивидуально, можно диагностировать не только с помощью кожного теста. В ситуации, когда ребенок не может быть подвергнут тестированию по тем или иным причинам, для выявления аллергии можно взять у ребенка кровь на анализ.
Мазок
Мазок из назальных пазух исследуют под микроскопом на наличие факторов, влияющих на причину насморка.
На аллергию может указывать большое количество лейкоцитов, слишком высокая или, наоборот пониженная степень эозинофилов.
Визуальные исследования
Если результаты других исследований неоднозначны, врач использует сканирование томографом. Это поможет подтвердить или опровергнуть наличие синусита или синусовых полипов. Для изучения структуры полости носа и любых нарушений в этой области прибегают к использованию эндоскопии.
Как лечить аллергический ринит у ребенка?
Определяющим фактором в борьбе с аллергическим ринитом у ребенка является избегание непосредственных аллергенов. Ограничение контактов с раздражителем и попытки контролировать окружающее пространство наиболее эффективны в борьбе с заболеванием.
Аллергический ринит у ребенка (симптомы и лечение заболевания в отдельных случаях необходимо ежедневно контролировать) в основном предполагает несколько вариантов лечения.
Они следующие:
- локальное лечение полости носа;
- избегание потенциальных аллергенов;
- системное лечение — стероиды, антигистаминные сосудосуживающие капли;
- иммунотерапия.
Детям с выраженными признаками гипертрофии носовых раковин или аномалиями строения носа может быть показано хирургическое лечение.
Назальные стероиды местного действия
При лечении заложенности носа, назальные стероиды имеют явное преимущество перед антигистаминными благодаря своему сильному противовоспалительному действию. Для достижения эффективности, препарат необходимо давать ребенку систематически.
Лекарственные препараты с содержанием кортикостероидов начинают свое действие уже на 3-4 день использования. Максимальный эффект достигается по истечению 2-3 недель. При лечении назальными стероидами снимается заложенность, устраняется зуд и чихание. Воспалительные процессы и слизистые выделения уменьшаются.
Вводить препарат нужно один раз в день. Для лучшего воздействия препарата на слизистую, предварительно необходимо промыть носовую полость и очистить ее от слизи.
В 5-10% случаев наблюдаются побочные эффекты — чувство жжения в носовой полости, головная боль, чихание и раздражение слизистой. В данном случае признаки выражены не явно и носят временный характер, прекращать принятие лекарства не нужно.
Наиболее эффективными препаратами, при лечении аллергического ринита считаются:
| Препарат | Допускаемый возраст ребенка | Способ применения и дозы |
| Флоназ | от 2 лет | По 1 впрыскиванию, 1 раз в сутки |
| Назонекс | от 3 лет | По 1 впрыскиванию, 1 раз в сутки |
| Ванценаз | от 6 лет | По 1 впрыскиванию, 2-4 раза в сутки |
| Ринокорт | от 6 лет | По 1 впрыскиванию, 1 раз в сутки |
При большом разнообразии стероидов, не все они одинаковы по всасыванию и усвоению в организме. Длительное использование кортикостеродов приводит к замедлению роста ребенка. Влияет ли лечение стероидами на конечный рост взрослого человека — неясно. При обнаружении замедления роста ребенка, обратитесь к педиатру.
Антигистамины местного действия
Сводят к минимуму такие симптомы, как насморк, чихание и слезотечение, но не снимают заложенности. Локальные антигистаминные вводятся по мере необходимости. Весь перечень антигистаминных местного действия можно разделить на препараты трех поколений.
Препараты первого поколения имеют множество побочных действий, таких как заторможенность, сонливость, пониженная концентрация и апатия. Поэтому в лечении аллергического ринита, в том числе у детей, используются крайне редко.
Антигистаминные второго поколения применяются, когда не имеют седативного действия, среди них:
| Препарат | Допустимый возраст | Способ применения и дозы |
| Лоратадин | от 2 лет | По 5-10 мг, в зависимости от веса ребенка |
| Цетиризин | от 1 года | По 5 мг детям от 1 до 6 лет. Детям старше 6 по 10 мг |
Среди антигистаминных третьего поколения, предпочтителен прием следующих препаратов:
| Препарат | Допустимый возраст | Способ применения и дозы |
| Дезлоратадин | от 2 лет | В зависимости от возраста, по 2,5-5 мг |
| Фексофенадин | от 6 лет | В зависимости от возраста, по 30-120 мг |
