Отделение в больнице с аллергией
Marta2017 более года назад Когда у меня случилась аллергия — отек и краснота кожи из-за того, что простыла и намешала кучу всяких лекарств разом, то меня отвезли на скорой в терапию. Кроме меня в тот момент там был еще один молодой парень тоже с аллергией. Медсестра мне тогда сказала, что аллергики — их постоянные больные. Они там капали антигистаминные препараты и что-то (забыла как называется), которое глушит иммунитет, потому что аллергия — это иммунная реакция организма на внешний раздражитель. И чем сильнее иммунитет, тем сильнее реакция. По крайней меря, я именно так поняла этот механизм. Возможно в крупных областных городах и центрах и бывает аллергологическое и иммунологическое отделение, где и лечат таких больных, но обычные рядовые больницы такой роскошью похвастаться не могут, поэтому таких больных и отправляют в терапевтическое отделение. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим Альжбета более года назад За 20 лет работы в медицине не встречала аллергологических отделений даже в столице. Возможно они есть где-то, но это исключение из правил. Аллергию могут не лечить вообще, так как она сама проходит, если исключается контакт с аллергеном. В каком отделении будет лежать пациент с аллергией будет зависеть от степени тяжести. Если аллергическая реакция в виде крапивницы и зуда, то лечат чаще всего амбулаторно без определения в какое-либо отделение.
Клиники иммунологии и аллергологии, а также одноименные отделения чаще занимаются выяснением аллергена, а не купированием уже имеющейся симптоматики. Все лечение в подобных клиниках сведено, как правило, к анализам и выкачке денег из аллергиков. От аллергии нельзя избавится, можно только свести к минимуму контакт с веществом, которое вызывает аллергию. Tju более года назад Аллергия, слава Богу, не является заразной, то есть от одного человека другому не передается, как инфекционные заболевания. Это индивидуальная реакция организма на какой-то раздражитель (аллерген). А аллергенов этих множество. Только одни люди их даже не замечают, а другие — чихают, кашляют, отекают и так далее. Это и пыльца растений, и пища, и шерсть животных и так далее. Исходя из этого, больных аллергией лечат не в инфекционном отделении и не подвергают изоляции. Если есть в клинике иммунологическое (аллергическое) отделение, значит, госпитализируют сюда. Если такого отделения нет, то кладут в терапевтическое (взрослых) или педиатрическое (детей) отделения. По жизненным показаниям (например, анафилактический шок) больных лечат в отделениях реанимации и анестезиологии. HopeT более года назад В какое отделение медицинского лечебного клинического учреждения попадет пациент с аллергией зависит прежде всего от двух факторов. Первый фактор — это тяжесть протекания аллергической реакции. Если больного доставили в больницу на скорой помощи о развивающимся отеком Квинке, то есть в состоянии, угрожающем его жизни и здоровью, такой пациент, скорее всего, окажется в реанимации, где он будет находиться до тех пор, пока сохраняется угроза жизни. Если пациент с аллергической реакцией ложится в больницу в период обычного обострения хронической аллергии, для плановых обследований и т.д, его должны положить в отделение аллергологии и иммунологии, при условии, что таковое в данном медицинском учреждении имеется. Если нет, то больной, скорее всего, попадет в терапевтическое отделение. Авеноль более года назад Больные с аллергией делятся на два типа: которые попали больницу с острым приступом (тогда они попадают в терапевтическое отделение, или в зависимости от тяжести приступа — в реанимационное). И другая категория — те больные, кто планово обследуется для выяснения причины аллергии или для проведения специализированного лечения. Они попадают в специализированные иммунологические центры, которые есть в крупных городах или райцентрах. Задача терапевтического отделения купировать приступ лекарственными препаратами, оказать помощь больному. Там часто нет возможностей (технических возможностей и специалисты профильные есть не всегда) выявить причину аллергической реакции. но справиться с приступом вполне по силам. kacevalova более года назад Я не могу дать точную информацию з-за отсутствия уточнений:
Но могу с уверенностью сказать что в городе моей страны в каждой больнице есть разделенные отделения, поэтому детки и взрослые с аллергией лежат в «аллергическом отделении». -Irinka- более года назад Чаще всего больные с обострением аллергии попадают в отделении терапии. Само по себе заболевание не заразно, поэтому пациент может находиться в общем отделении. Специализирующегося отделения по аллергическим заболеваниям — отделения иммунологии и аллергологии, как правило в наших больницах не найти, оно является роскошью. Поэтому лечение осуществляется в терапевтическом отделении. КорнетОболенский более года назад Это очень индивидуально. В большинстве случаев при аллергии в стационар не помещают, лечат источник и первопричину аллергии. В зависимости от состояния больного и причины, вызвавшей аллергическую реакцию организма, возможно помещение в следующие отделения:
Красное облако более года назад Смотря » в каком виде» они попали в больницу (стационар). Если с острым приступом, то могут и в реанимацию положить такого больного, человека надо экстренно спасать. Или они попадают в отделение интенсивной терапии. А если просто человек ложиться на обследование то в отделения иммунологии., во всяком случае у нас так. Ирсен87 более года назад Если есть угроза жизни человеку- то стационарно, в отделении интенсивной терапии или реанимации, где выводят аллерген из организма и применяют антигистаминные препараты и т.д. Когда угроза купирована переводят в терапевтическое или аллергологическое отделение. Знаете ответ? |
Источник
Лечение аллергии с госпитализацией
Первый этап лечения больного в стационаре проводится в палате (блоке, отделении) интенсивной терапии. Этот этап включает:
- форсированное выведение аллергена из организма (если это еще возможно) -путем тщательного повторного промывания желудка теплой водой (при пероральном поступлении аллергена) и форсирования диуреза, если аллерген может выделяться через почки;
- мероприятия по поддержанию нормального уровня кровообращения: восстановление объема циркулирующей плазмы путем введения плазмозаменяющих растворов, коррекция КОС, применение вазопрессоров (адреналин, норадреналин, ангиотензин);
- применение антигистаминных средств (дипразин, димедрол, супрастин, перновин и др.), интала, задитена (блокируют МРСА), гистаглобулина (повышает гистаминопексическую способность крови), димебона по 0,01 г или перитола по 0,004 г 3 – 4 раза в день внутрь (антагонисты гистамина, серотонина и брадикинина);
- повторное введение глюкокортикоидов, в первую очередь преднизолона или гидрокортизона, для достижения имму но депрессивного, противоотечного и противовоспалительного эффектов;
- внутривенное введение 5% раствора аминокапроновой кислоты по 100 мл для иммунодепрессии, снижения проницаемости клеточных мембран и уменьшения возможных геморрагии (только на фоне стабильной гемодинамики).
При анафилактическом шоке (АШ), вызванном введением пенициллина, вводят в место его инъекции пенициллиназу в количестве 500000-1000000 ЕД, если после применения пенициллина прошло не более 6 ч.
При выраженных явлениях острой сердечной недостаточности (развивающийся отек легких, сердечная астма) показано применение строфантина или коргликона внутривенно от 0,5 до 1 мл на реополиглюкине или изотоническом растворе натрия хлорида. Следует помнить, что сами препараты декстрана могут быть причиной аллергических реакций.
Для устранения нетяжелого бронхоспазма, остаточных явлений отека Квинке, крапивницы или аллергических дерматитов целесообразно вводить внутримышечно резохин по 5 мл 5% раствора один раз в день в течение 10-12 дней, после чего больного переводят на прием 1 таблетки резохина (делагила) в сутки в течение 1-2 мес.
После устранения явлений, представляющих непосредственную угрозу для жизни больного, его переводят из отделения реанимации и интенсивной терапии в аллергологическое или терапевтическое отделение стационара, где реализуется второй этап лечения. На этом этапе необходимо исключить введение аллергенных препаратов больным, находящимся в той же палате, повторное использование шприца, в котором находился предполагаемый аллерген, а также исключить аллергенные продукты питания.
Наилучшим методом лечения в этот период является специфическая гипосенсибилизация. Ее проведение возможно при наличии врача-аллерголога, аллергологической лаборатории и отсутствии противопоказаний. К противопоказаниям относятся:
- обострение основного аллергического заболевания;
- обострение сопутствующих заболеваний (ИБС, ХНЗЛ, гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, эндокринных желез);
- сердечная недостаточность;
- психические и тяжелые неврологические заболевания;
- заболевания системы крови и органов кроветворения;
- системные заболевания соединительной ткани.
Случаи пищевой и лекарственной аллергии принято рассматривать как относительные противопоказания к проведению специфической гипосенсибилизации, так как здесь проще добиться элиминации аллергенов.
Для предупреждения развития острых аллергических состояний врачи-клиницисты должны всячески избегать полипрагмазии. Нельзя подменять систему общего воздействия на организм человека: закаливание, рациональное питание, режим работы и отдыха, оптимальную физическую активность – приемом лекарственных препаратов, в том числе и растительного происхождения!
При составлении плана лечения всегда необходимо тщательно расспрашивать больных об имевшихся у них в прошлом аллергических реакциях на медикаменты или другие возможные аллергены. Если больной указывает на плохую переносимость пенициллина или другого антибиотика, то это должно служить противопоказанием для проведения даже кожных проб.
Под ред. В. Михайловича
“Лечения острых аллергических реакций в стационаре” и другие статьи из раздела Неотложная помощь при аллергических реакциях
Лечение аллергии в стационаре
Первый этап лечения больного в стационаре проводится в палате (блоке, отделении) интенсивной терапии. Этот этап включает:
- форсированное выведение аллергена из организма (если это еще возможно) -путем тщательного повторного промывания желудка теплой водой (при пероральном поступлении аллергена) и форсирования диуреза, если аллерген может выделяться через почки;
- мероприятия по поддержанию нормального уровня кровообращения: восстановление объема циркулирующей плазмы путем введения плазмозаменяющих растворов, коррекция КОС, применение вазопрессоров (адреналин, норадреналин, ангиотензин);
- применение антигистаминных средств (дипразин, димедрол, супрастин, перновин и др.), интала, задитена (блокируют МРСА), гистаглобулина (повышает гистаминопексическую способность крови), димебона по 0,01 г или перитола по 0,004 г 3 – 4 раза в день внутрь (антагонисты гистамина, серотонина и брадикинина);
- повторное введение глюкокортикоидов, в первую очередь преднизолона или гидрокортизона, для достижения имму но депрессивного, противоотечного и противовоспалительного эффектов;
- внутривенное введение 5% раствора аминокапроновой кислоты по 100 мл для иммунодепрессии, снижения проницаемости клеточных мембран и уменьшения возможных геморрагии (только на фоне стабильной гемодинамики).
При анафилактическом шоке (АШ), вызванном введением пенициллина, вводят в место его инъекции пенициллиназу в количестве 500000-1000000 ЕД, если после применения пенициллина прошло не более 6 ч.
При выраженных явлениях острой сердечной недостаточности (развивающийся отек легких, сердечная астма) показано применение строфантина или коргликона внутривенно от 0,5 до 1 мл на реополиглюкине или изотоническом растворе натрия хлорида. Следует помнить, что сами препараты декстрана могут быть причиной аллергических реакций.
Для устранения нетяжелого бронхоспазма, остаточных явлений отека Квинке, крапивницы или аллергических дерматитов целесообразно вводить внутримышечно резохин по 5 мл 5% раствора один раз в день в течение 10-12 дней, после чего больного переводят на прием 1 таблетки резохина (делагила) в сутки в течение 1-2 мес.
После устранения явлений, представляющих непосредственную угрозу для жизни больного, его переводят из отделения реанимации и интенсивной терапии в аллергологическое или терапевтическое отделение стационара, где реализуется второй этап лечения. На этом этапе необходимо исключить введение аллергенных препаратов больным, находящимся в той же палате, повторное использование шприца, в котором находился предполагаемый аллерген, а также исключить аллергенные продукты питания.
Наилучшим методом лечения в этот период является специфическая гипосенсибилизация. Ее проведение возможно при наличии врача-аллерголога, аллергологической лаборатории и отсутствии противопоказаний. К противопоказаниям относятся:
- обострение основного аллергического заболевания;
- обострение сопутствующих заболеваний (ИБС, ХНЗЛ, гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, эндокринных желез);
- сердечная недостаточность;
- психические и тяжелые неврологические заболевания;
- заболевания системы крови и органов кроветворения;
- системные заболевания соединительной ткани.
Случаи пищевой и лекарственной аллергии принято рассматривать как относительные противопоказания к проведению специфической гипосенсибилизации, так как здесь проще добиться элиминации аллергенов.
Для предупреждения развития острых аллергических состояний врачи-клиницисты должны всячески избегать полипрагмазии. Нельзя подменять систему общего воздействия на организм человека: закаливание, рациональное питание, режим работы и отдыха, оптимальную физическую активность – приемом лекарственных препаратов, в том числе и растительного происхождения!
При составлении плана лечения всегда необходимо тщательно расспрашивать больных об имевшихся у них в прошлом аллергических реакциях на медикаменты или другие возможные аллергены. Если больной указывает на плохую переносимость пенициллина или другого антибиотика, то это должно служить противопоказанием для проведения даже кожных проб.
Аллергологическое отделение
Отделение аллергологии и иммунологии создано на базе ДРКБ в 1986 году. В настоящее время оно функционирует на 32 койки. В отделение госпитализируются больные в возрасте от 28 дней до 18 лет.
Все врачи являются высококвалифицированными специалистами, имеющими большой опыт работы (от 10 до 35 лет) и высшую и первые врачебные категории. Отделение аллергологии и иммунологии предназначено для диагностики и оказания специализированной помощи детям с аллергическими заболеваниями.
В отделении осуществляется плановая и экстренная госпитализация детей со следующими нозологическими формами:
- Аллергический ринит;
- Аллергический риноконъюнктивит;
- Поллиноз;
- Бронхиальная астма;
- Рецидивирующие обструктивные бронхиты в ремиссии на аллергологическое обследование;
- Атопический дерматит;
- Крапивница и отек Квинке;
- Токсикоаллергические реакции;
- Проф. прививки для детей с отягощенным аллергологическим анамнезом.
Успешному лечению больных способствует внедрение следующих технологий:
- Ступенчатый подход с адекватным назначением базисной терапии
- Щадящие ингаляционные методики лечения больных
- АСИТ причиннозначимыми аллергенами
- Иммунологическая терапия ксоларом
- Антилейкотриеновая терапия монтелукастом (сингуляр).
- Восстановительные методы лечения.Рекомендации по организации бытовых условийПредотвращение развития аллергии у детей
Рекомендации по питанию больных с атопическим дерматитом
Сотрудники
Заведующий отделением, врач-аллерголог-иммунолог
Высшая аттестационная категория, КМН
Высшая аттестационная категория
Высшая аттестационная категория
старшая медицинская сестра
Детская республиканская клиническая больница
Институт аллергологии
Директор института аллергологии и иммунологии
Аллергия поражает более 50 млн. человек ежегодно. Ингалируемые аллергены – это наиболее частый тип. Сезонной аллергией страдают около 40 млн американцев.
Аллергия становится причиной смерти 250 тысяч человек ежегодно (по данным мировой организации аллергии). В основе механизма аллергии лежат генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды. Такие аллергические заболевания, как ринит, астма, экзема – это часто семейные заболевания. Аллергены окружающей среды (протеины, гликопротены) инициируют механим реакции иммунной системы, в которой задействованы клеточно-гуморальные составляющие (макрофаги, тучные клетки, Т-клетки, В-клетки, интерлейкины, иммуноглобулины Е, гистамин, простагландины, лейкотрины).
Тучные клетки находятся в слизистой конъюнктивы, носа, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и коже. Медиаторы (гистамин, простагландины, лейкотрины, которые выделяющиеся тучными клетками и базофилами) вызывают симптомокомплекс аллергии со стороны дыхательной, желудочно-кишечной систем, кожи, конъюнктивы.
- Консиллиум врачей в составе аллерголога, терапевта, отоларинголога.
- Кожные тесты, которые сегодня остаются наилучшими, с наименьшим количеством ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
Кожный тест более специфичный, чем внутрикожный, а внутрикожный обычно более чувствительный.
Показания к кожному тесту:
- чувствительность к ингалируемым веществам;
- аллергический ринит;
- астма;
- пищевая аллергия;
- атопический дерматит;
- крапивница;
- лекарственная аллергия;
- местная реакция на анестетики;
- анафилаксия на укус насекомых.
- невозможность прекратить антигистаминные препараты;
- генерализованная кожная патология.
- беременность;
- прежняя анафилаксия на тест;
- применение бэта-блокаторов;
- дермографизм;
- нестабильная стенокардия.
В. Анализы крови назначаются:
- при противопоказаниях к кожному тесту или при невозможности прекратить антигистамины;
- анализ на аллерген-специфический иммуноглобулин Е методом (RAST);
- общий и биохимический анализ крови.Г. Бронхопровокация – метахолиновый тест для исключения астмы в отсутствие классических приступовКонсультация аллерголога/иммунолога обязательна при:
- ангиоэдеме и крапивнице;
- аллергии, вызванной лекарствами, пищевыми прдуктами, латексом;
- аллергических заболеваниях, связанных с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом;
- обострении респираторной аллергии от приема аспирина;
- аллергии, связанной с производственной деятельностью;
- реакции на укус насекомых;
Post Views:
1 810
Источник