Отеки ног при аллергии что делать

Отеки ног при аллергии что делать thumbnail

Главная » Симптомы »

Аллергический отек лица является сложным состоянием, требующим срочной квалифицированной помощи. Такой симптом является реакцией организма немедленного типа на аллерген, в следствие чего повышается проницаемость стенок сосудов, в тканях накапливается жидкость, что и становится причиной отечности. Лечение аллергического отека лица должно быть немедленным, как при отсутствии необходимых мер состояние быстро ухудшается. В качестве опасных осложнений: отек Квинке, развитие анафилактического шока с летальным исходом. Если лицо опухает, можно предпринять меры для скорой доврачебной помощи, но появление такого симптома требует обязательного обращения к специалисту для назначения терапии.

Опухшее лицо при аллергии

Причины появления отека лица при аллергии

Если опухло лицо от аллергии, то это является ярким сигналом происходящих в организме патологических процессах. Отек – это результат немедленной реакции на аллерген, при которой в тканях происходит накопление жидкости, нарушение водного обмена и повышение проницаемости сосудистых стенок. Причин такого явления несколько, чаще всего это аллергия на пищевые продукты, лекарства, косметику или пыльцу. Первые признаки легко перепутать с такими причинами отечности лица, как сердечно-сосудистые, почечные, печеночные проблемы. Но, в отличие от таких отеков, при аллергии затрагивается все лицо, распухает язык, начинают выпячиваться вены.

Почему отекает лицо? Основными провоцирующими факторами являются:

  • локальные анестетики, антибиотики (такая реакция чаще всего наблюдается во время лечения у стоматолога);
  • пенициллин, цефалоспорины;
  • некоторые вакцины и сыворотки, применяемые для специфической терапии (противозмеиные сыворотки, медикаменты для лечения острых отравлений, инфекций, вакцина АКДС);
  • укусы пауков, насекомых (чаще всего реакция наблюдается при укусах пчел, ос);
  • средства бытовой химии, особенно летучие, стиральные порошки;
  • пищевые продукты (список довольно большой, но чаще всего это продукты пчеловодства, орехи, практически все морепродукты, куриный белок);
  • резкое изменение климатического пояса;
  • пыльца растений, период цветения, тополиный пух;
  • пылевые клещи, домашние животные (это касается не только собак и кошек, но и птиц);
  • неправильно подобранные косметические средства, косметика низкого качества.

Некачественная косметика - потенциальный аллерген

Отек лица при аллергии может развиваться в любом возрасте, но обычно подобное явление наблюдается у детей, подростков. Самыми распространенными аллергенами являются продукты питания, медикаменты, пух и шерсть животных. У грудничков реакция может развиваться на фоне использования искусственного детского питания.

Симптомы и механизм развития отека

Лицо при аллергии начинает отекать очень быстро, обычно нет никаких внешних признаков наступления реакции, что и делает подобное состояние крайне опасным. Ухудшение также наступает стремительно, буквально на глазах, если не предпринять никаких мер, возможен анафилактический шок, часто влекущий за собой смерть.

Очень важно не перепутать аллергический отек от симптомов других болезней. Для аллергии характерны такие симптомы:

  • начало стремительное, отечность затрагивает все лицо и состояние ухудшается буквально на глазах;
  • в момент реакции больной ощущает сильную волну жара, как при длительном пребывании на сильном солнце;
  • клинические проявления нарастают очень быстро, захватывая кожные покровы, жировую подкожную клетчатку, слизистые;
  • в процесс вовлекаются все ткани, но не редкостью бывает ситуация, при которой реакция захватывает только ротовую полость с сильным распуханием языка – больной не может говорить, закрывать рот, нормально дышать.

В особо сложных случаях могут наблюдаться такие признаки:

  • появляется одышка, чувство нехватки воздуха и другие признаки поражения бронхолегочного дерева;
  • в процесс вовлекаются оболочки мозга;
  • наблюдаются крайне сложные и опасные поражения системного кровотока, сопровождающиеся анафилактическим шоком, коллапсом.

Признаки анафилактического шока

Чтобы снять аллергический отек, следует понимать процесс развития этого симптома. В первые моменты проникновения аллергена начинается синтез антител, то есть особых белковых соединений, которые могут бороться с раздражителем. Если наблюдается повторный контакт, то аллерген соединяется с антителами, начинается мгновенный синтез БАВ – биологически активных веществ. Именно они вызывают повышение проницаемости тканей глаз и лица, вызывая такой биохимический процесс, как отек.

Доврачебная помощь

Что делать при появлении первых признаков отечности? Для облегчения состояния и исключения опасных осложнений необходимо сразу же предпринимать меры первой доврачебной помощи:

  • следует немедленно прекратить контакт с аллергеном, если раздражитель известен;
  • далее необходим немедленный прием любого противоаллергического средства, включая такие наиболее эффективные, как хлористый кальций, Тавегил, Лоратадин (многие из них вызывают сонливость, это необходимо учитывать всем, кто находится за рулем или его профессиональная деятельность требует повышенного внимания);
  • больного надо успокоить;
  • даже если отек начал спадать, требуется сразу вызвать скорую помощь.

Внимание! При аллергических отеках все действия должны быть максимально быстрыми и четкими. От это зависит жизнь пострадавшего.

Медицинская помощь

Квалифицированно снять аллергический отек смогут только в отделении неотложной медпомощи или в специализированном центре. Для этого рекомендовано использование следующих медикаментов:

  • сорбенты для выведения аллергенов и токсинов из организма (обычно назначают Энтеросгель);
  • назначается введение глюкокортикостероидов (Преднизолон или Дексаметазон), что позволяет быстро подавить патологический процесс;
  • для снижения отечность назначают диуретики (обычно это Маннитол, Лазикс);
  • для эффективной борьбы с реакцией назначают прием антигистаминных препаратов быстрого действия и первого поколения (Тавегил, Пипольфен, Димедрол).

Препарат "Тавегил"

После того, как отек снят, будет назначено дальнейшее лечение, которое может продлиться до 10-14 дней, что зависит от общего состояния пациента. Обычно это курс Фексофенадина или Цетиризина, могут потребоваться различные профилактические меры, в числе которых отказ от контакта с аллергеном, например, не следует показываться на солнце или улице в период цветения растений. Терапия проводится только под контролем врача, что включает в себя такие этапы:

  • сначала необходимо определить тип раздражителя, чтобы полностью исключить с ним контакт;
  • сбор анализов, определение чувствительности к ряду препаратов;
  • курс витаминотерапии;
  • регулярный осмотр у наблюдающего специалиста (при особо сложных состояниях лечение проводится только в стационаре);
  • использование народных рецептов для поддержки организма дома (только с разрешения врача).
Читайте также:  Чем быстро снять симптомы аллергии

Чем снять отек дома? Обычно это травяные настои для вывода жидкости из организма, использование отваров на лопухе или корнях одуванчика. Но перед приемом необходимо обязательно проконсультироваться с наблюдающим специалистом, чтобы не ухудшить состояние.

Отеки лица на фоне аллергии – это довольно опасное явление, требующее немедленных мер доврачебной помощи и дальнейшего квалифицированного лечения. Нельзя запускать ситуацию, так как в дальнейшем это грозит серьезными ухудшениями общего состояния здоровья и развитием таких опасных осложнений, как анафилактический шок.

Источник

Необходимость в лекарствах от аллергии и их актуальность с каждым годом все возрастает и возрастает.

Аллергия наступает по всюду, и многие проявления данного заболевания еще несколько лет назад были не известны человечеству.

В наше время аллергенами могут быть: лекарственные и бытовые средства, которые постоянно встречаются в повседневной жизни, собственные белки организма человека, изменённые под влиянием медикаментов, инфекций, различных микробов и вирусов, пищевые продукты и т.д.

Данный перечень можно еще долго продолжать.

Данная статья расскажет нам о том, какие лекарства от аллергии в наше время наиболее эффективны в зависимости от возбудителя заболевания.

Выделяют следующие основные виды аллергенов:

  • Бытовые или домашние и эпидермальные (плесневые грибки, пыль, перья и пух птиц, шерсть животных, корм для рыбок);
  • Поллены (пыльца различных трав и деревьев);
  • Пищевые (шоколад, яичный белок и желток, рыба, какао, коровье молоко, икра, мёд, цитрусовые, консервы и консерванты, овощи и фрукты красного цвета — помидоры, свёкла и другие продукты);
  • Лекарственные;
  • Бактериальные и вирусные;
  • Препараты крови;
  • Вакцины и сыворотки;
  • При любой аллергической реакции важно, прежде всего, прекратить приём аллергена – немедленно остановить введение сыворотки, приём лекарства, пищи. При парентеральном введении лекарства, вызвавшего анафилактический шок или другую аллергическую реакцию, необходимо незамедлительно наложить жгут выше места введения, чтобы постараться остановить дальнейшее всасывание аллергена в кровь.

Срочная медицинская помощь при аллергических состояниях направлена на то, чтобы вывести больного из состояния удушья (асфиксии).

А так же на восстановление надпочечниковой недостаточности, гемодинамического равновесия, снятие спазма в бронхах, уменьшение проницаемости сосудов и предотвращение осложнений сердечно-сосудистой системы, почек, желудочно-кишечного тракта.

Антигистаминные препараты для лечения аллергии

Различают следующие лекарства от аллергии:

Препараты от анафилактического шока

Анафилактический шок одна из тяжёлых форм резкой аллергической реакции на следующие раздражители:

  1. Инъекции лекарственных аллергенов;
  2. Укусы пчёл;
  3. Проведение профилактических прививок;
  4. Переливания плазмы, крови, введение гамма-глобулина.

В тяжёлых случаях, если не принять необходимых мер, наступает летальный исход при явлениях нарастающего коллапса и асфиксии и спустя несколько суток при явлениях поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), почек, а также сердца.

Неотложную помощь при анафилактическом шоке следует оказывать как можно раньше, так как даже легкие случаи могут при отсутствии правильного лечения переходить в более тяжёлые.

С первых секунд анафилактического шока больному вводится парентерально следующие лекарственные препараты от аллергии:

  1. «Адреналин» («Эпинефрин»);
  2. Антигистаминные лекарства от аллергии: «Пипольфен», «Димедрол», «Супрастин» и сердечные препараты;
  3. Кортикостероидные гормоны: («Дексаметазон», «Преднизолон»).

Аллергический отёк возникает под воздействием пищевых, лекарственных, бытовых, пыльцевых и бактериальных аллергенов, введение вакцинальных препаратов крови.

Над поверхностью кожи появляется быстро развивающаяся и нарастающая припухлость бледного цвета, иногда достигающая очень больших размеров.

Локализуется чаще всего в участках рыхлой кожи подкожной клетчатки (конечности, лицо, уши, губы, половые органы).

Аллергический отёк может также развиться и в стенках кишечника, гортани, иногда даже в головном мозге.

В таком случае применяют следующие лекарственные препараты:

При быстром нарастании отёков – мочегонные препараты по типу «Лазекса» или «Фуросемида» в возрастных дозах.

В тяжёлых случаях отёках гортани – кортикостероидные препараты, а именно: «Дексаметазон» либо «Преднизолон».

Иногда приходится прибегать к аппаратному дыханию и трахеотомии.

Необходимо дальнейшее исключение причинно-значимого аллергена и лечение различных очагов хронической инфекции.

Во время ремиссии возможно применение гистаглобулина.

Прямое назначение применения аэрозолей от аллергии – бронхиальная астма (приступы удушья различной частоты и тяжести), но иногда врачами они назначаются при тяжёлых формах аллергического ринита для быстрого купирования отёчности.

Лёгкий приступ удушья купируют назначением бронхоспазмолитических препаратов, либо в виде ингаляций.

В таком случае эффективны следующие лекарства:

  • «Новодрин» или «Эуспиран» по 25-60 капель для ингаляций и «Изадрин» (таблетки по 0,005) по 1/6 таблетки для детей 3-4 лет, по ¼ таблетки для детей 5-6 лет, по 1/3 таблетки для детей 7-10 лет и по 1/2 таблетки для детей старше 10 лет — приступ удушья купируется в течение 10-20 минут.
  • Также эффективны ингаляции, следующим препаратами: «Орципреналин», «Алупент», «Астмопент». Для купирования приступа назначают по 1-2 ингаляции одного из препаратов перечисленной группы лекарственных средств.
  • Селективные бронхоспазмолитики: «Салбутамол», «Вентолин», «Беротек». Преимуществом данных аэрозолей-ингаляторов является то, что они не вызывают каких-либо побочных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы. Терапевтический эффект также достигается по истечении 10-20 минут после ингаляции аэрозолем.
Читайте также:  Непонятно на что появляется аллергия

Перечисленные лекарства от аллергии относятся к топическим стероидным препаратам, назначаются при сезонных и круглогодичных ринитах, поллинозе, вазомоторном рините.

Данные аллергические заболевания связаны с повышенной чувствительностью к аллергенам ветроопыляемых растений, а именно:

  1. Пыльца деревьев: берёза, дуб, тополь, ива, клён, осина.
  2. Кустарник: орешина, бузина, шиповник.
  3. Луговые травы: одуванчик, тимофеевка, овсяница.
  4. Сорняки: полынь, лебеда, пырей.

Эти препараты способствуют уменьшению воспаления в дыхательных путях, облегчая носовое дыхание.

Они фактически не способны проникнуть через эпителиальный барьер и, как следствие, не всасываются в кровь.

Спреи на основе глюкокортикостероидов обладают хорошими иммуносупрессивными, противовоспалительным и, конечно же, антиаллергическим действиями на слизистую оболочку носовой полости.

Гормональные назальные аэрозоли способны помочь пациентам вести комфортный образ жизни, не создавая седативного эффекта на центральную нервную систему.

Глазные капли для лечения аллергии

Из-за физиологических и анатомических особенностей наши глаза могут быть подвержены влиянию самых различных аллергенов, а именно: пыльца, шерсть животных, пыль домашняя, плесень, бытовая химия, косметика.

Глазные капли для лечения аллергии необходимо применять правильно, особенно это касается тех, кто носит изо дня в день контактные линзы.

Различают следующие виды аллергических заболеваний глаз:

  • Аллергический дерматит;
  • Весенний (катар кератоконъюнктивит);
  • Поллинозные конъюнктивиты;
  • Аллергический конъюнктивит.

Для того чтобы снять зуд, отёк, гиперемию конъюнктивы, прекратить аллергическое слезотечение, возможно применение глазных капель.

Различают следующие виды глазных капель против аллергии.

К антигистаминным каплям относятся: «Кромогексал», «Лекролин», «Азеластин», «Аллергодил», «Опатанол».

Данные препараты обладают противоаллергическим эффектом, позволяют остановить обильное аллергическое слезотечение, снять зуд.

Преимущества: возможно комплексное применение с глюкокориткостероидами и таблетированными формами антигистаминных препаратов. Закапывать до 5-6 раз в сутки по 1-2 капли в день.

К противовоспалительным каплям относятся: «Дикло Ф», «Диклофенак», «Индоколлир», «Дексаметазон», из них «Диклофенак» и «Индоколлир» — нестероидные противовоспалительные средства.

Они снимают отёк, покраснение, снимают зуд, используются для лечения и профилактики воспалительных процессов после перенесённых травм, либо операций на глаза.

К сосудосуживающим каплям относятся: «Окуметил», «Визин», «Октилия». Данные лекарства от аллергии снимают отёчность, покраснение слизистой оболочки глаз. Не рекомендуется их использовать более 3-5 дней.

Вне зависимости от сложности проявлений заболевания, применение любого из перечисленных в данной статье лекарств от аллергии возможно только после консультации с врачом-аллергологом.

Лекарства от аллергии на коже

В некоторых случаях необходима также и консультация офтальмолога, особенно это касается тех, кто регулярно носит контактные линзы.

Source: www.otekstop.ru

Источник

Главная » Симптомы »

Аллергический отек глаз считают одной из наиболее распространенных форм аллергической реакции. Частое проявление аллергии на глазах аллергологи объясняют тем, что органы зрения постоянно подвержены воздействию раздражителя. Отекают чаще верхние веки, отечность нижних век также встречается в медицинской практике. Ниже вы узнаете, почему возникает аллергический отек под глазами, что делать при появлении такого неприятного симптома и основные методы терапии.

Отекли глаза

Что такое аллергия?

Вкруг нас постоянно присутствуют микроорганизмы, их много в фруктах, воде, воздухе, овощах. Здоровые люди не обращают внимания на присутствие таких раздражителей. Если же у человека проблемы с иммунитетом, он почувствует на себе воздействие определенной группы патогенов, оседающей на слизистых оболочках. Слизистая оболочка глаз считается весьма уязвимой, легко доступной.

Отек глаз при аллергии проявляется не только после непосредственного воздействия аллергена на слизистую. Отеки могут появляться в виде реакции на медикаменты, продукты питания. Если аллерген попал на слизистую глаз, отек появится спустя полчаса. Если же аллерген проник в организм с едой, веки отекут значительно позже (пройдет определенный промежуток времени, пока микроорганизмы дойдут с кровотоком до слизистой век).

Симптомы отека глаз аллергической этиологии

При развитии аллергии на веках, симптомы могут проявляться очень ярко или не слишком явно. На тяжесть и продолжительность признаков аллергии влияют такте факторы:

  • чувствительность иммунной системы;
  • количество аллергенов, проникших в организм.

Признаками аллергической реакции на веках являются:

  • слезоточивость;
  • зуд;
  • отек век;
  • дискомфорт при движении глазом;
  • сетчатка глаза красная;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • жжение, боль;
  • покраснение глаз;
  • слизистые выделения;
  • ощущение наличия постороннего предмета внутри глаза;
  • отек век.

Отек века

Иногда отек глаз при аллергии незначительный. При легкой степени аллергической реакции у больного наблюдается эффект заплаканных глаз. Если же проявление аллергии сильное, пациенту трудно раскрывать глаза. Помимо отека, его беспокоит резь в глазах, боль.

Отек глаза может проявляться одновременно на обоих веках. В некоторых случаях наблюдается припухлость всего лица. Отек может затрагивать различные части глазного яблока:

  • ретробульбарная клетчатка;
  • оболочка;
  • роговица;
  • увеальный тракт;
  • зрительный нерв.

Сильный отек глаз опасен повышением внутриглазного давления, снижением качества зрения, полной потерей зрения.

Читайте также:  Как пить супрастин грудничкам при аллергии

Почему отекают глаза у детей?

Отеки глаз у детей случаются довольно часто. Они могут быть незначительно выраженными, проходить за первую половину дня. Иногда припухлость века очень сильная. Отечность век всегда сигнализирует о каком-либо отклонении в растущем организме.

Причин, по которым может появиться отек глаз у ребенка, много. Укажем наиболее распространенные:

  • пыльца растений;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • употребление продуктов, содержащих аллергены (клубника, морепродукты, шоколад, яйца, цитрусовые, молоко);
  • длительное купание, перегрев на солнце;
  • свежескошенная трава;
  • проблемы почек, мочевыводящих путей;
  • аллергия на солнце;
  • подкожные клещи;
  • увлечение компьютером, планшетом, телевизором;
  • дисбактериоз кишечника;
  • прием большого количества воды;
  • ячмень;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • укусы насекомых. Определить этиологию отека в этом случае врачам легко, ведь есть отчетливое место укуса;
  • долгий надрывный плач;
  • дорожая пыль;
  • шерсть животных.

Шерсть животных - потенциальный аллерген

У взрослых могут опухать глаза вследствие использования косметических средств, приема медикаментов (комплексы витаминов, антибиотики, препараты с йодом).

Протекает аллергическая реакция на глазах у детей также, как и у взрослых. Клиническая картина практически та же.

Диагностика

Перед тем, как оказать больному помощь, нужно точно диагностировать болезнь. Если есть подозрение на развитие аллергии вокруг глаз (на веках), нужна консультация врача-аллерголога. Он дифференцирует аллергию с такими патологиями: конъюнктивит, воспалительные отеки. Из анализов пациенту нужно сдать нижеуказанные:

  1. Соскоб с конъюнктивы.
  2. Кожные пробы (с аллергенами).
  3. Определение остроты зрения.
  4. Исследование слезной жидкости. Его проводят с целью установки числа эозинофилов.
  5. Биомикроскопия (исследование краев век, роговицы, конъюнктивы, ресниц).

Помочь точно установить причину отека век помогут нижеуказанные специалисты:

  • аллерголог;
  • дерматолог;
  • эндокринолог;
  • гастроэнтеролог.

Первая помощь при острой аллергической реакции

Если глаз опухает из-за острой аллергической реакции, необходимо быстро снять аллергический отек с глаз. Изначально необходимо устранить контакт с аллергеном. Для уменьшения чувства жжения, зуда, отечности помогают холодные компрессы. На глаза кладут ватные диски, смоченные прохладной водой (кипяченной).

После устранения провоцирующего фактора больному нужно дать таблетку противоаллергического медикамента:

  • «Супрастин»;
  • «Тавегил»;
  • «Фенистил»;
  • «Хлоропирамин»;
  • «Зиртек»;
  • «Цетиризин»;
  • «Телфаст»;
  • «Семпрекс»;
  • «Левоцетиризин».

Препарат «Левоцетиризин»

Из кремов врач может назначить такие:

  • «Адвантам»;
  • «Целестодерм».

Если к аллергии присоединился аллергический конъюнктивит, специалист может назначить одни из указанных ниже глазных капель:

  • «Кромогексал»;
  • «Опатанол»;
  • «Лекролин»;
  • «Аллергодил».

После приема лекарственного средства нужно вызвать скорую помощь.

После аллергической реакции у больного могут возникать весьма опасные последствия. Учитывая этот нюанс, больному с отекшими веками необходимо сразу же обратить внимание на болезнь. Отек век может спровоцировать отечность других органов (носоглотка, горло, слизистые оболочки).

Чтобы ускорить выведение аллергена из организма пострадавшего, пациент должен много пить жидкости (предпочтение врачи отдают воде). Воды нужно выпивать побольше, температура этого напитка должна быть в пределах 18 – 20 градусов. Полезно принять активированный уголь. При его отсутствии можно выпить любой адсорбент.

Вызов скорой помощи и посещение аллерголога при отеке век является необходимостью. Эта патология может спровоцировать развитие отека Квинке, опасного для здоровья. Иногда пациента с отеком век госпитализируют.

Лечение отека век

Если глаза опухли из-за воздействия определенного аллергена, лечение должен назначать аллерголог после осмотра, определения раздражающего фактора, изучения результатов анализов.

Большая часть случаев аллергии на глазах заканчивается устранением отечностей. Симптомы аллергии проходят, не оставляя за собой ярких следов. Если же аллерген повторно попадает на слизистую оболочку, могут проявиться тяжелые последствия.

Если опух глаз и пациент не хочет проходить специальную терапию, может развиться воспаление. Воспалительный процесс переходит в кератит. Эта патология опасна постепенным снижением зрения, полной слепотой.

На период лечения от аллергии пациент должен соблюдать специальную диету. Также запрещается носить линзы, применять косметику (взрослым), часто бывать под открытыми лучами солнца.

Снять отек с век можно нижеуказанными способами:

  1. Применение гормональных мазей («Адвантан»).
  2. Использование сосудосуживающих глазных капель.
  3. Антигистаминные медикаменты («Супрастин», «Тавегил», «Парлазин»). Эти лекарства врачи могут назначать в разных формах (уколы, таблетки).
  4. Глазные мази, оказывающие противозудное, противовоспалительное действие.

Мазь для глаз при аллергии

Народные методы снятия аллергической отечности

Кроме основной терапии, которую должен назначать аллерголог, можно использовать средства из народа. Для улучшения общего самочувствия больного нужно почаще промывать глаза, выполнять компрессы. Начинать самолечение без предварительной консультации с офтальмологом не рекомендуется. Не каждый лекарственный сбор помогает снять отечность, устранить другие проявления аллергии на глазах. Если не знать аллерген, спровоцировавший сильную реакцию, можно лишь усугубить ситуацию.

Уменьшить питуитарные выделения можно воспользовавшись обычным компрессом. Процедура заключается в накладывании ватного тампона, смоченного водой, минут на десять. Компрессы можно делать несколько раз за сутки.

Помимо компрессов могут быть применены другие водные процедуры:

  1. Промывание водой.
  2. Промывание посредством отвара ромашки, который настаивают предварительно около часа.
  3. Наложение пакетика с чаем в виде компресса.
  4. Промывание раствором пищевой соды. Эта процедура способствует снятию воспаления.

Кроме водных процедур можно использовать другие методы снятия отека на веках:

  • примочки из картофеля (сырого);
  • примочки из яблок, огурцов.
  • Примочки с лечебными травами. Для успокоения воспаленной дермы используют шалфей, ромашку, череду.

Чтобы улучшить состояние больного, необходимо следовать указаниям врача.

Источник