Патология иммунной системы аллергия по патологии

К патологии иммунной системы принято относить аллергию, иммунодефицитные состояния и аутоиммунные заболевания.

Аллергия

Аллергия — это иммунологическая реакция, которая возникает при повторном попадании антигена (аллергена) в организм, сопровождающаяся повреждением собственных клеток, воспалительным процессом, не имеющим защитного смысла, и нарушением функций систем и органов. Различают аллергические заболевания, в основе которых лежит реакция на внешние (экзогенные) аллергены и аутоаллергические заболевания, при которых возникают аллергические реакции на собственные ткани.

Если при нормальных иммунологических реакциях иммунитет защищает организм от патогенных факторов, то при аллергии он реагирует на антигены, которые не несут организму угрозу (пыльца растений, домашняя пыль, пищевые продукты, лекарственные средства и т.п.). В качестве аллергенов могут выступать не только сложные молекулы, но и гаптены в случае их соединения с белками (см. ранее).

Стадии (фазы) аллергических реакций.

Первая — иммунологическая стадия, при которой происходит повторное взаимодействие аллергена с ранее выработанными антителами к нему и (или) с лимфоцитами, «настроенными» (сенсибилизированными) к данному аллергену (выработка антител и сенсибилизация возникают после первого попадания аллергена в организм). Вторая стадия — патохимическая, при которой происходит выработка биологически активных веществ, что является следствием ранее описанной иммунологической реакции. И, наконец, третья, патофизиологическая стадия — это воспалительный процесс и разнообразные нарушения функций органов и систем в результате воздействия данных биологически активных веществ.

Типы аллергических реакций. Если раньше выделяли только аллергию немедленного и замедленного типа, то теперь принято различать пять типов аллергических реакций.

Аллергические реакции 1 типа. Их еще называют аллергические реакции немедленного типа, анафилактические, атопические, реагино- вые. Они возникают у людей, у которых вырабатывается повышенное количество антител класса Е (см. ранее) в ответ на попадание таких аллергенов, как пыльца, белок коровьего молока, пчелиный яд, антибиотики и т.д. (данной наследственной предрасположенностью обладает 10—15% людей). При этом антитела фиксируются на мембранах базофилов и тучных клеток соединительной ткани и при повторном попадании аллергена в организм вызывают выделение этими клетками биологически активных веществ, в первую очередь гистамина (а также вышеупомянутых цитокинов и особых, выделяющихся при аллергии веществ, лейкотриенов). Это приводит к расширению сосудов, повышению проницаемости их стенки, отеку, снижению АД, бронхоспазму, рвоте, диарее. Позже это ведет к повреждению и клеточной инфильтрации слизистой, и кожи мигрирующими эозинофилами и нейтрофилами под действием вышеописанных биологически активных веществ. Вышеописанный тип реакции лежит в основе таких состояний, как анафилактический шок, бронхиальная астма, крапивница, атопический дерматит.

Аллергические реакции 2 типа называются цитотоксическими.

В них ведущую роль играют иммуноглобулины М и G. Такие реакции возникают вследствие сенсибилизации организма лекарственными препаратами, при повторных переливаниях крови, резус-конфликте матери и плода и приводят к разрушению клеток крови и вследствие этого к гемолитической анемии, лейкопении, тромбоците пении.

Аллергические реакции 3 типа — иммунокомплексные. При них образуются комплексы «антиген (аллерген) — антитело», которые не поглощаются макрофагами, а оседают на сосудистой стенке, вызывая воспалительный процесс в ней (васкулит). Этот процесс лежит в основе воспаления сосудов как во всем организме, так и в отдельных местах, что сопровождается поражением кожи, почек (гломерулонефрит), суставов.

Аллергические реакции 4 типа (опосредованная гиперчувствительность) или аллергические реакции замедленного типа. Реакции данного типа возникают в месте попадания аллергена: сенсибилизированные Т-лимфоциты (хелперы) дают команду макрофагам, которые либо вызывают местное повреждение и воспаление кожи и слизистых, либо приводят к образованию клеточной инфильтрации и местных клеточных разрастаний, так называемых гранулем. Аллергические реакции данного типа возникают как реакция на коже в месте контакта с аллергеном в виде высыпаний (пузырьков, узелков, покраснения), при проведении туберкулиновой пробы (реакция Манту), а образование гранулем наблюдается при сифилисе, лепре (проказе) и т.п. (при этом гранулемы выполняют и защитную функцию — отграничивают скопления патогенных микроорганизмов).

Аллергические реакции 5 типа. По механизму они похожи на реакции 2 типа, но при них не происходит разрушения клеток; иммунные комплексы (антиген-антитело), фиксируясь на рецепторах мембран определенных клеток, либо чрезмерно стимулируют их функции (это приводит, например, к повышенной продукции гормонов щитовидной железы и возникновению диффузного токсического зоба, который раньше именовали Базедовой болезнью), либо тормозят их деятельность (при этом, например, прерывается нервно-мышечная передача и возникает заболевание миастения, характеризующаяся мышечной слабостью).

1. Общая характеристика и формы иммунопатологических процессов.
2. Аллергические реакции – определение, виды стадии развития.
3. Характеристика отдельных видов аллергических реакций.
4. Аутоиммунные болезни.
5. Иммунный дефицит.

Каждый организм имеет относительно постоянный состав белков и клеток, который под влиянием различных патогенных факторов может нарушаться. Основная функция иммунной системы – сохранение постоянства внутренней среды, поддержание индивидуального белкового и клеточного состава и удаление чужеродных веществ. Чужеродные вещества, вызывающие реакцию иммунной системы, направленную на их удаление – антигены.

Иммунная система способна отличать белки своих тканей и чужеродные, связывать их, расщеплять и удалять. Состоит из 3 взаимосвязанных компонентов:

1) А-система. Представитель моноцит, образуется в красном костном мозге, есть в периферической крови и тканях, способен к адгезии и фагоцитозу. Функция – способность

отличать свойства антигенов и собственных белков. Моноциты поглощают антиген, накапливают его и передают сигнал (антигенный стимул) исполнительным клеткам иммунной системы.

2) В-система. Представитель В–лимфоцит, содержится в лимфоидной ткани, селезенке, периферической крови. Функция – получает стимул от А-системы (моноцитов), превращается в плазматическую клетку, способную синтезировать антитела иммуноглобулины. Обеспечивает гуморальный иммунитет;

3) Т-система. Представитель Т-лимфоцит, который созревает в тимусе. Находится в лимфатических узлах, селезенке, их мало в периферической крови. После получения антигенного стимула от моноцитов превращается в лимфобласты, которые усиленно размножаются и созревают, превращаясь в иммунные Т-лимфоциты, обладающие способностью распознавать антиген и взаимодействовать с ним.

Виды Т-лимфоцитов:

А) киллеры, взаимодействуют и уничтожают чужеродные частицы;

Б) хелперы, повышают активность В-системы, обеспечивают синтез иммуноглобулинов;

В) супрессоры, понижают активность В-системы.

Хелперы и супрессоры являются регуляторами иммунных реакций.

Т-система обеспечивает клеточный иммунитет, отторжение трансплантата, предупреждает развитие опухолей.

Внедрение антигенов перестраивает работу иммунной системы, направляя ее на их уничтожение.

Иммунитет— невосприимчивость к инфекционным болезням ( по Мечникову) .

Иммунитет – способ защиты организма от чужеродных существ и веществ.

Основные формы иммунно- патологических процессов:

Иммунная система определяет иммунногенную реактивность, нарушения которой проявляются в различных формах.

1) Невосприимчивость (недостаточность) иммунной системы — снижение или утрата иммунной системой способности вырабатывать иммунные лимфоциты. Проявляется иммуннодефицитом (ослаблением иммунных реакций), высокой склонностью к инфекционным, онкологическим заболеваниям или иммунной толерантностью.

Иммуннодефицит может быть первичным – врожденным, и приобретенным.

Первичный иммунодефицит развивается при нарушении созревания иммунных клеток нарушении регуляции работы иммунной системы, угнетении органов иммунной системы под действием радиации, в результате наследственных заболеваний.

Иммунная толерантность (непереносимость) отсутствие реакции на антиген, из-за чего не образуются антитела и иммунные лимфоциты.

Физиологическая иммуннотолерантность – переносимость белков собственного организма. Иммунная система не имеет толерантности к ткани мозга, щитовидной железе, внутренним половым органам и хрусталику, они изолированы от нее гистогематическими барьерами. Результатом нарушения физиологической толерантности или гистогематических барьеров являются аутоиммунные болезни.

Патологическая иммуннотолерантность – переносимость организмом опухоли и ее слабая реакция на чужеродные опухолевые клетки, именно с этим связан рост опухоли.

Искусственная (лечебная) иммуннотолерантность – снижение активности иммунной системы при помощи лекарственных средств (иммунодепрессантов) для обеспечения переносимости пересаженных органов и тканей.

2) Чрезмерная реакция на антиген — аллергия.

Аллергия.

Аллергия – состояние изменой реактивности организма в виде повышения его чувствительности к повторным воздействиям каких-либо веществ или компонентам собственных тканей. Сущность аллергии – иммунный ответ с повреждением тканей. Повторное введение аллергена может привести к расстройства жизнедеятельности или гибель организма.

Аллерген – вещество антигенной или гаптенной природы, способное сенсибилизировать организм и вызвать аллергию.

Сенсибилизация –повышение чувствительности организма или отдельных его частей к воздействию какого-либо фактора внешней или внутренней среды.

Виды аллергенов:

1. Полные аллергены – вызывают аллергические реакции сразу, без промежуточных реакций, с образованием антител или лимфоцитов.

2. Неполные аллергены – гаптены – вызывают такой эффект только после контакта с белками самого организма.

По происхождению аллергены могут быть:

Экзогенные– инфекционные агенты, бытовые факторы, пищевые продукты, шерсть животных, пыльца растений, лекарственные средства.

Эндогенные – аутоаллергены, образующиеся при контакте с токсинами микробов, внедрении вируса, мутации генов, под влиянием физических факторов.

Антитела, образующиеся при аллергии имеют большое сродство к тканям организма и могут находиться в жидких средах организма, фиксируются на мембранах клеток органов мишеней. В результате взаимодействия аллергена и антитела в аллергическую реакцию вовлекаются эти клетки, ткани и органы.

При аллергии образуются гуморальные и клеточные антитела. Гуморальные антитела –различные классы иммуноглобулинов, имеются в крови, поэтому проявления аллергии развиваются быстро. Клеточные антитела – Т-лимфоциты, которые получили информацию об аллергене и действуют на клетки-мишени. Такие реакции развиваются медленно, имеют латентный период.

Дата добавления: 2017-02-24; просмотров: 2724 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление

Классическое определение аллергии гласит, что это «гиперчувствительность иммунной системы», но точнее будет сказать — «ошибочная реакция иммунной системы». Именно в этом суть аллергии — ошибка. Совершенно безвредные вещества: пыль, чешуйки кожи, еда, пыльца — воспринимаются иммунной системой как злейшие враги, что сопровождается бурной реакцией, которая разрушает эти безвредные вещества, а заодно повреждает клетки и ткани вокруг, что может привести даже к смерти. Классифицировать аллергию по разным типам можно бесконечно. Существуют классификации по механизму развития реакции и скорости, по симптомам, по тяжести, по аллергенам. Но намного интереснее разобраться в традиционных вопросах: «Кто виноват?» и «Что делать?»

Откуда она взялась?

В появлении этого заболевания виновата… современная цивилизация. Во времена, когда человек был куда как ближе к природе, про аллергию никто и не слышал — тогда людей занимали более насущные вопросы — например, где найти еду и как ей не отравиться. Уровень гигиены, даже с учетом римских акведуков и русских бань, был, скажем прямо, намного проще. Никаких антибиотиков, никакого холодильника, а термообработка еды применялась больше для облегчения прожевывания, чем для стерилизации. Блохи, вши, глисты и целый набор других паразитов был практически у каждого — от крестьян до королей (все как в природе — попробуйте найти в африканской саванне льва без блох). Для иммунной системы такая ситуация была нормальной, пусть от бесконечного количества паразитов избавиться и невозможно, но по крайней мере, их количество и разрушительную активность можно держать под контролем.

Для этого контроля у нас есть полноценное, специализированное звено иммунитета: эозинофилы, тучные клетки, базофилы, лимфоциты, соединенные с особой системой рецепторов и сигнальных молекул, а также молекул быстрого реагирования (самая известная из них — гистамин), и все это происходит с участием иммуноглобулина Е (IgE). Чем занята эта система в условиях современной, помешанной на гигиене цивилизации, когда наличие паразита в организме, а также тяжелая инфекция — ситуации довольно редкие?

Что делать?

Решением ситуации «Кто виноват?» и «Что делать?» занимаются врачи и ученые, работающие в рамках гигиенической гипотезы — довольно нового направления иммунологии. Казалось бы, если повышение уровня гигиены и избавление от паразитов вызывает учащение аллергии, то для излечения достаточно перестать мыться и начать употреблять в пищу немытые фрукты и овощи и полусырое мясо для заражения гельминтами. Звучит вполне логично, хотя результат будет далек от ожидаемого: при наличии аллергии вероятность «переучить» иммунную систему, найдя ей нужное занятие, невелика, а вот риск отравиться и получить тяжелый гельминтоз очень высок. Тем не менее уже сейчас проводятся многочисленные клинические испытания по лечению очень тяжелых случаев аллергии с помощью заражения пациента видоизмененными (для большей безопасности) живыми гельминтами. Причем результаты этих испытаний выглядят весьма многообещающими.

Но все-таки есть более приятные и более безопасные способы. Первое, что приходит в голову при упоминании аллергии, — это пыль. Она не только является сильным аллергеном, но и служит домом для грозных врагов аллергика — клещей домашней пыли. Именно поэтому важно по мере возможности уменьшить количество шерстистых, пыльных и волосатых поверхностей в доме — убрать ковры, шторы заменить на жалюзи, сменить пуховые и перьевые подушки и одеяла на синтетические и раз в неделю делать влажную уборку.

Впрочем, пыль — важный, но не единственный фактор. Серьезное влияние на проявление аллергии оказывает пищевой рацион. Полезные бактерии в кишечнике способны поедать и расщеплять часть аллергенов, они также подают иммунной системе постоянные сигналы на снижение уровня реакции — «толерогенные сигналы», и эти сигналы работают не только в пищеварительной системе, но и на уровне всего организма. Так что, поправив ситуацию в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), можно уменьшить аллергический конъюнктивит или ринит. Впрочем, не стоит вестись на рекламу волшебных йогуртов и БАД, иногда достаточно просто увеличить количество «живой» еды: сырых овощей и фруктов, кисломолочных продуктов.

Еще один немаловажный фактор — климат. Самый плохой вариант для аллергика — холодный, ветреный и влажный климат. Самый лучший — сухой и теплый, с малым количеством буйной тропической поросли. Именно поэтому поездка «на море» — прекрасный вариант. Соленая морская вода помогает облегчить кожные проявления аллергии, а солнце запускает еще один механизм толерантности, связанный с витамином D, повышенным нагревом кожи и регуляторными Т-клетками. Бывает так, что двух недель морского отдыха аллергику достаточно, чтобы «продержаться» с меньшими проявлениями аллергии целый год до следующего лета. В тяжелых случаях можно подумать и о смене климата. Впрочем, помогает это не всегда, и медицинские аспекты тут ни при чем. Например, правительство Австралии в годы заселения пустынных и полупустынных территорий на континенте прицельно изучало статистику по аллергиям. Оказалось, что эти места благодаря отсутствию аллергенов (растительных и животных) и почти нулевой влажности — просто подарок для аллергиков. Правда, после заселения территорий ситуация изменилась — люди быстро обеспечили себя аллергенами, построив оранжереи с буйно цветущими растениями, наладив систему орошения и привезя домашних животных.

Еще один универсальный совет — полностью прекратить самолечение антибиотиками. Эти препараты должны приниматься только по назначению врача. Самостоятельное снижение дозы и продолжительности — и вы можете вырастить у себя колонию устойчивых бактерий, выживших на неполном курсе. Они будут противостоять нормальной микрофлоре, снижать ее толерогенные сигналы, вызывая проявления аллергии. Напротив, применение антибиотиков при каждом «чихе» приведет к подавлению полезной микрофлоры и появлению устойчивых к антибиотикам штаммов — самых живучих и вредных.

Узнать врага в лицо

Как видите, факторов, способных вызвать аллергию, достаточно много. Чтобы уменьшить ее проявления, нужно уменьшить контакт с аллергенами, но как определить, что именно вызывает реакцию?

В случае пищевой аллергии, особенно у детей, приходится действовать методом проб и ошибок — по одному (а не набором по десять штук!) вводить новые продукты, контролируя реакцию. Этот способ хорош, но имеет огромный минус — бывает так, что аллергия развивается не на пищевые продукты, а, скажем, на жидкость для мытья посуды. В таком случае совпадения различных факторов могут привести к совершенно неверным выводам: например, те продукты, которые едятся холодными с тарелки и ложкой, на которых осталась эта жидкость, приведут к аллергическим проявлениям, а те, которые едят горячими, — нет (аллерген разрушается). Так что, занимаясь пищевым дневником, не стоит без оглядки увлекаться ограничениями и время от времени стоит аккуратно возвращать запрещенные продукты, поскольку реакция может измениться (особенно у детей).

С 3−5-летнего возраста имеет также смысл делать аллергические пробы: ин витро (в пробирке) либо ин виво (на коже). Впрочем, данные тесты показывают лишь вероятность аллергии (которая также может измениться со временем). Каждый способ имеет свои плюсы и минусы, так что выбор — за врачом-аллергологом.

Отдельная большая тема — дети и домашние животные. Почти всегда (даже до проведения тестов или в случае отрицательного результата) от животных советуют избавляться, пугая риском развития астмы. В концепции исключения аллергенов этот подход верен. Однако статистические данные на огромных популяционных выборках показывают совсем противоположное: в семьях, где дети росли с домашними животными, аллергия развивается реже и проявления ее гораздо менее серьезны. Самые значительнее отличия наблюдаются в возрасте до года, меньшие — до трех лет, а после пяти лет разница пропадает. Эти данные ученые объясняют так: в период обучения иммунной системы ребенка, когда ее механизмы еще не отлажены, ей предоставляется щедрый источник шерсти, слюны, эпителия и т. п. Таким образом то самое нефункционирующее звено иммунитета отрабатывает свои реакции на все эти вещества и тренирует правильный и адекватный ответ.

Можно ли излечиться

Уже развившаяся аллергия, увы, неизлечима. Любая терапия направлена лишь на то, чтобы уменьшить симптомы, и самый лучший результат, который можно получить, — состояние отсутствия симптомов. Но это состояние (ремиссии) при правильном подходе может длиться годами.

В первую очередь необходимо выявить аллерген и исключить или уменьшить контакт с ним. Для некоторых видов аллергий (обычно на пыльцу, на цветение растений) работает метод лечения под названием «специфическая гипосенсибилизация», когда пациенту вводят аллерген в возрастающей концентрации, переключая иммунный ответ на адекватный. Этот способ требует длинных курсов лечения (до трех лет), но зато может быть очень эффективным. Таким же образом работает «лечение домашними животными», когда взрослый аллергик заводит себе кошку или собаку, переживает 2−3 тяжелые недели, а потом обнаруживает, что аллергические проявления уменьшились или даже исчезли. Объясняется это тем, что огромное количество аллергенов, проникающих через кожу и слизистые, может переключить аллергическую реакцию на адекватную. Но этот способ ни в коем случае не рекомендуется тем, у кого есть тяжелые формы аллергии, особенно с затруднением дыхания (астма), и в любом случае требует консультации с врачом.

Болезнь от нервов

На самом деле почти половина проявлений аллергии психосоматические: нейродермит, психосоматическая бронхиальная астма и т. п. Настоящая аллергия проявляется вне зависимости от того, знает ли аллергик о том, что он съел именно опасный продукт. А психосоматическая — когда аллергик думает, что он съел именно опасный продукт (независимо от того, действительно ли он его съел). Последнее — как раз тот случай, когда «все болезни от нервов», и лечить его нужно у грамотного психотерапевта, или просто привести нервы в порядок — заняться физкультурой или любимым хобби, и аллергия пропадет сама. Если же нервы не лечить, результаты аллергических тестов будут все время положительные, причем на разные аллергены, а препараты не будут давать никакого эффекта. Таким образом, если аллергия чаще проявляется во время стресса, стоит задуматься, в какой степени она психосоматическая.

Автор текста — аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук

Статья «Ошибка иммунитета» опубликована в журнале «Популярная механика»
(№6, Июнь 2010).