Переливание крови от аллергии детям
Аллергия – это реакция иммунной системы на раздражитель, проникающий в организм извне. Её симптомами являются сыпь на теле, зуд, покраснение кожи и прочие. Иногда аллергия провоцирует приступы удушья. Поэтому она требует лечения. Примечательно, что аллергия может возникнуть и у взрослого человека, и у малыша. Для её диагностики требуется сделать специальный анализ. Он помогает определить возбудитель, который вызывает патологию (аллерген). Только оградив человека от возбудителя, можно избавиться от последствий и проявлений этого заболевания.
Виды анализов крови на аллергены
Чтобы выявить аллерген, врачи предлагают пациенту сделать либо анализ эпидермиса, либо анализ крови. Однако каждый врач будет настаивать сделать анализ крови на аллергию, поскольку он даёт достоверный результат и гарантирует безопасность его проведения. Анализ эпидермиса может вызвать обострение симптомов аллергии. Анализ крови на аллергены такого эффекта не даёт. Исследование проводится взрослому человеку или ребёнку, но только с трёх лет. Пол в этом случае не имеет никакого значения.
Анализ крови на аллергены бывает двух видов:
- RAST-тест.
- Тест на иммуноглобулин Е.
Это исследование относится к предварительному анализу. Оно не даёт определение, какой аллерген вызывает патологию, зато с его помощью определяют, существует ли патология и откуда конкретно исходит угроза. Если кровь на RAST-тест даёт положительный результат, то врач назначает дополнительный анализ. Исследование проводится следующим образом. Пациент для анализа сдаёт кровь на аллергены. После забора субстанция помещается в пробирки. Их должно быть несколько штук, чтобы в каждую из них можно было поместить аллерген, который встречается чаще всего. Затем врач смотрит, как прореагирует кровь на такие раздражители. Исходя из этого, диагностируется аллергия или её отсутствие.
Этот вид анализа определяет, на какой аллерген среагировала иммунная система человека. Чтобы его выявить, пациент сдаёт некоторое количество крови, после чего эта субстанция смешивается с определённым аллергеном. После этого врач наблюдает за реакцией, расшифровывает результат и выносит заключение.
Виды аллергенов
Для проведения исследования крови на наличие аллергии используют специальные аллергены. Они бывают нескольких видов:
- Ингаляционные. В этом случае аллергия начинается, когда раздражитель проникает в организм путём его вдыхания. К ингаляционным аллергенам относится пыльца растений, корма для животных (чаще всего сухие), пыль, шерсть домашних животных.
- Контактные. Они вызывают реакцию при попадании на эпидермис. К этим видам аллергенов относится бытовая химия.
- Пищевые. В таком случае аллергическая реакция возникает из-за их проникновения в организм во время еды. К этому виду аллергенов относятся цитрусовые фрукты, ягоды, шоколад.
- Медицинские. Аллергия начинается в ответ на попадание в организм лекарственных препаратов.
- Инфекционные. В этом случае аллергия возникает из-за проникновения в организм инфекций или грибка.
- Укусы животных, насекомых и яды тоже могут вызвать аллергию, поэтому их принято выделять в отдельную группу.
Правила сдачи анализа крови на аллергию
Чтобы исследование показало достоверный результат, сдавать кровь на аллергены нужно по некоторым правилам. Первое, что необходимо уяснить – анализ выполняется утром. Кровь сдаётся на аллергию натощак.
Последний приём пищи должен быть за 10 часов до исследования. Помимо этого, за несколько дней до анализа нужно прекратить курить и употреблять спиртные напитки.
Следует избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Кровь сдавать на аллергию нужно, когда человек не испытывает физической и моральной усталости. Кроме того, за несколько недель до исследования необходимо отказаться от приёма медикаментозных препаратов. В случае прохождения курса лечения и невозможности его прекращения, нужно сообщить врачу, который проводит анализ, название всех употребляемых лекарственных средств. Перед тем как сдать кровь на некоторые аллергены, следует за несколько дней до исследования избегать контактов с предполагаемым аллергеном.
Аллергия у детей
Аллергия у детей – явление частое. Её появление провоцируют пищевые, контактные и ингаляционные аллергены. Пищевые аллергии встречаются чаще других. Это связано с тем, что маленькие дети, начиная познавать мир, оказываются неготовыми к тому, что он им даёт. Особенно это касается еды. Когда только вводится прикорм, организм может среагировать на это определённым образом, и на теле появятся сыпь, краснота или возникнет зуд. Это значит, что ребёнок ещё не готов принимать предложенную ему пищу. Однако далеко не факт, что у него аллергия на определённые продукты. Скорее всего, организм ребёнка ещё не готов к такой пище. Если спустя время ему вновь предложить продукт, то никакой реакции может не последовать. Поэтому кровь на пищевые и другие аллергены не рекомендуется сдавать детям до трёх лет. Только по достижению этого возраста можно установить, есть у ребёнка аллергия или нет.
Маленьким детям назначают анализ крови для диагностики аллергии. Исследование по эпидермису может вызвать некоторые осложнения, что приведёт к нежелательным последствиям. Поэтому детям с трёхлетнего возраста при необходимости можно сдавать кровь на всевозможные аллергены.
Что касается правил проведения анализа, то для детей они будут такими. Кровь на аллергены сдают утром. При этом ребёнка можно накормить вечером, но утром ему не следует давать ничего из еды за 2 часа до начала исследования. Помимо этого, за несколько дней нужно исключить приём лекарственных препаратов. Если ребёнок болен, то об этом нужно проинформировать врача, который будет делать анализ. Других правил в этом случае нет.
Расшифровка анализа на аллергены
Расшифровка результата анализа может быть разной. Так, если кровь сдавалась на аллергию, чтобы диагностировать патологию, то ответ может быть только либо положительным, либо отрицательным. В этом случае определяется, есть ли в крови антитела в ответ на аллергию либо их нет. Если же кровь сдавалась на аллергию, чтобы диагностировать патологию и обнаружить аллерген, который провоцирует такую реакцию организма, то расшифровка результат будет разной.
Так, напротив каждого аллергена, задействованного при анализе, ставится отметка – либо положительный результат (аллергия диагностируется), либо отрицательный результат (аллергия не диагностируется).
При этом в первом случае обозначается показатель – высокий, низкий и средний. Чаще всего это делается при пищевой аллергии. Так, высокий показатель аллергена говорит, что продукт вызывает аллергическую реакцию и от его употребления следует отказаться. Если анализ показывает средний уровень, аллергия возможна, но её появление не может угрожать жизни человека. При низком показателе аллергия тоже диагностируется, но она протекает практически бессимптомно.
Можно ли сделать переливание крови при аллергии
Каждого человека волнует вопрос, какой есть способ навсегда избавиться от аллергии? Некоторые врачи рекомендуют делать переливание крови. Однако это не просто переливание крови одного человеку другому, а специальная процедура, которая называется плазмаферез. С её помощью очищают кровь от присутствующих в ней аллергенов. Выполняется она следующим образом. У пациента из вены в специальный пластиковый мешок забирается определённое количество крови, где осуществляется чистка плазмы. Чистка может быть выполнена специальным раствором или с помощью фильтра. Затем кровь переливается обратно пациенту. Такая чистка крови помогает избавиться от аллергии. Добиться такого результата можно, если переливание крови подобным образом выполнить не менее 5 раз. Длительность 1 сеанса составляет 2 часа. Процедура проводится врачом в медицинском кабинете. Такое переливание имеет противопоказания. Поэтому процедуру может назначить только врач.
Аллергия — опасное заболевание. Если оставлять его без внимания, то можно столкнуться с неприятными последствиями. Поэтому такая патология нуждается в лечении.
Источник
Плазмаферез – это специальная процедура очищения крови от токсических веществ, зашлакованности. Удаляется жидкая часть (плазма) и вместе с ней патологические продукты, которые играют важную роль в развитии разных заболеваний. Плазмаферез при аллергии способствует выведению аллергенов, больной быстро идет на поправку.
Эффективность использования при аллергических высыпаниях
Крапивница, отек Квинке, анафилактический шок — разные проявления аллергической реакции.
К крапивнице относится группа заболеваний, которые имеют схожую клиническую картину, разные причины, подходы к лечению. В результате попадания сверхсильного аллергена в организм человека, запускается каскад реакций с участием клеток крови и лимфатической системы. После сложных биохимических процессов образуется комплекс антиген-антитело, который циркулирует в крови, на коже появляются первые признаки заболевания.
Частыми причинами развития крапивницы являются пищевые продукты, средства бытовой химии, цветения травяных растений и деревьев. Ребенок — потенциальная жертва состояния, вследствие слаборазвитых защитных сил организма, повышенной чувствительности к факторам окружающей среды.
Характерные симптомы крапивницы: на кожных покровах появляется уртикарная сыпь по типу ожога крапивой (отсюда и название). Высыпания представлены волдырями от 1 мм до 3 см с четкими границами. Они возвышаются над поверхностью кожи. Такой вид сыпи бывает не только при крапивнице, важно на начальных этапах разобраться в диагнозе, назначить правильное лечение.
Если поражаются глубокие слои кожи, возникает ангионевротический отек (отек Квинке). Данное заболевание проявляется отечностью шеи, языка, нижней области лица. При отеке гортани, трахеи возникает остановка дыхания и летальный исход. Острое состояние требует немедленной медицинской помощи.
В ходе множества клинических исследований доказано, что плазмаферез может помочь при хронической аутоиммунной крапивнице. При проведении исследования определено, что у 6 из 8 пациентов с тяжелой аутоиммунной крапивницей метод облегчает состояние.
Плазмаферез при крапивнице не используют в виде монотерапии. Заболевание требует комплексного лечения с применением разных методов (медикаментозных препаратов, физиотерапии).
Главная задача плазмафереза при аллергических реакциях — быстрое механическое выведение аллергических продуктов из кровеносного русла, удаление иммунных комплексов антиген-антитело. Основные эффекты от проведенной манипуляции:
- Снижается активность иммунной реакции организма.
- Предупреждает прогрессирование патологического процесса.
- Пятна на коже регрессируют.
- Улучшается общее самочувствие.
- Манипуляция купирует, предотвращает повторное появление аллергической реакции.
- Стоит отметить, что положительная динамика на плазмаферезе при крапивнице наблюдается намного раньше, чем при дезинтоксикации сорбентами и другими препаратами.
- Удлиняются периоды ремиссии.
- Многочисленные положительные отзывы о процедуре свидетельствуют о ее эффективности и безопасности.
- У людей с хронической аллергией благодаря плазмаферезу уменьшается количество обострений.
Плазмообмен способствует выведению из крови токсинов, иммунных комплексов. При процедуре удаляются чужие агрессивные агенты, уменьшаются проявления аллергической реакции. С помощью манипуляции происходит увеличение чувствительности адренорецепторов к влиянию медикаментов. Активность Т-лимфоцитов, макрофагов нормализуется. Удаление плазмы из организма запускает процесс активного образования молодых кровеносных телец, улучшаются механизмы перекисного окисления жиров, повышаются антиоксидантные свойства. Вследствие реакций снимается воспаление и бронхиальная обструкция.
Как происходит процедура
В основе метода лежит процесс изъятия небольшой порции крови, пропускание ее через специальный аппарат. Устройство разделяет кровь на плазму и форменные элементы крови. Плазма заменяется кристаллоидными растворами, а кровяные тельца возвращаются назад в кровеносное русло. Различают два варианта плазменной очистки – гравитационный и фильтрационный. Для первого способа характерно пропускание крови через центрифугу, а для второго — очищение с помощью мембранных фильтров.
Плазмаферез длится 90 минут. Особой подготовки к нему не требуется. За это время пациент не чувствует никакого дискомфорта. Основные этапы процедуры:
- Больной ложится в спецкресло.
- Медсестра катетеризирует обе локтевые вены. После этого больной может заниматься своими делами (смотреть телевизор, читать книгу, слушать музыку).
- К одноразовым катетерам присоединяется система, которая связывается со специальным устройством. В приборе встроены насосы, которые продвигают кровь и растворы, центрифуга. Прибор очищает кровеносное русло от патологических агентов. За один сеанс обновляется от 30 до 35% крови. Курс для полного выздоровления составляет 3-4 манипуляции. Количество очищенной крови определяется в каждом случае индивидуально. Учитываются вес, возраст, общее состояния пациента, по специальной формуле определяется время процедуры.
- На протяжении процедуры состояние больного тщательно контролируется: измеряется артериальное давление, подсчитывается ЧСС, частота дыхания, проводится пульсоксиметрия для определения насыщения крови кислородом.
Лекарственными средствами, без очищения крови, патологические продукты не выводятся, не восстанавливаются физиологические обменные процессы. Если не устранить токсическое воздействие на иммунитет, восстановить нормальное функционирование организма сложно.
Плазмаферез предотвращает развитие множества заболеваний, их осложнений, предупреждает преждевременное старение.
Загрузка …
Противопоказания для использования при аллергии
Плазмаферез для лечения аллергий подходит не всем. Различают относительные и абсолютные противопоказания. К абсолютным относятся:
- кровотечение из язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, варикозно расширенных вен пищевода;
- заболевания, сопровождающиеся плохой свертываемостью крови (гемофилия А, В), тромбоцитопении.
Среди относительных противопоказаний выделяют:
- Шоковые состояния (анафилактический, септический, травматический, геморрагический шок).
- Пожилой возраст (старше 70 лет).
- Заболевания печени тяжелой формы, в стадии обострения, которые сопровождаются нарушением белково-синтетической функции.
- Сердечно-сосудистая недостаточность.
- Выраженный отечный синдром.
- Злокачественные опухоли.
- Невозможность введения периферического катетера (сосудистые аномалии, постинъекционные осложнения).
После проведения процедуры в некоторых случаях наблюдаются побочные явления:
- снижение артериального давления;
- помутнение в глазах, головокружение;
- отек легких;
- тромбофлебиты.
Когда может не помочь
Бывают случаи, когда плазмаферез не помог избавиться от аллергии. Такие случаи возможны, если:
- манипуляция была произведена неправильно;
- низкая квалификация врача;
- перед плазмаферезом не учли противопоказаний (плохо собрался анамнез жизни и заболевания);
- рассчитано неправильное количество очищенной лимфы, нарушена кратность процедуры;
- отравляющие вещества (многие лекарства) не связываются с белками плазмы.
Плазмаферез — современная лечебная процедура, которая выводит из организма продукты обмена, токсины, холестерин, аллергены. Процедура показана при острой крапивнице.
Статья была одобрена редакцией
Источник
Показания и противопоказания к переливанию крови
Переливание крови многим напоминает простую инфузию подобно тому, как это происходит при введении физраствора, медикаментов. Между тем, гемотрансфузия — это, без преувеличения, трансплантация живой ткани, содержащей множество разнородных клеточных элементов, несущих чужеродные антигены, свободные белки и другие молекулы.
Специалист при определении показаний к гемотрансфузии должен быть уверен, что иные способы лечения исчерпали свою эффективность. Когда есть хоть малейшее сомнение в том, что процедура будет полезной, от нее стоит отказаться совсем.
Цели, преследуемые при переливании, – это восполнение потерянной крови при кровотечении либо повышение свертываемости за счет донорских факторов и белков.
Абсолютными показаниями являются:
- Сильная острая кровопотеря;
- Шоковые состояния;
- Не останавливающееся кровотечение;
- Выраженная анемия;
- Планирование оперативных вмешательств, сопровождающихся кровопотерями, а также требующих применения аппаратуры для искусственного кровообращения.
Относительными показаниями к процедуре могут стать анемии, отравления, гематологические заболевания, сепсис.
Установлениепротивопоказаний — важнейший этап в планировании переливания крови, от которого зависит успех лечения и последствия. Препятствиями считаются:
- Декомпенсированная недостаточность сердца (при воспалении миокарда, ишемической болезни, пороках и др.);
- Бактериальный эндокардит;
- Артериальная гипертензия третьей стадии;
- Инсульты;
- Тромбоэмболический синдром;
- Отек легких;
- Острый гломерулонефрит;
- Выраженная печеночная и почечная недостаточность;
- Аллергии;
- Генерализованный амилоидоз;
- Бронхиальная астма.
Врач, планирующий гемотрансфузию, должен выяснить у пациента подробные сведения об аллергии, назначались ли ранее переливания крови или ее компонентов, каким было самочувствие после них. В соответствии с этими обстоятельствами выделяют группу реципиентов с повышенным трансфузиологическимриском. Среди них:
- Лица с проведенными в прошлом переливаниями, особенно, если они протекали с побочными реакциями;
- Женщины с отягощенным акушерским анамнезом, выкидышами, родившие младенцев с гемолитической желтухой;
- Больные, страдающие раком с распадом опухоли, хроническими нагноительными заболеваниями, патологией системы кроветворения.
При неблагоприятных последствиях от предыдущих переливаний, отягощенном акушерском анамнезе можно думать о сенсибилизации к резус-фактору, когда у потенциального реципиента циркулируют антитела, атакующие «резусные» белки, что может повлечь массивный гемолиз (разрушение эритроцитов).
При выявлении абсолютных показаний, когда введение крови равнозначно сохранению жизни, некоторыми противопоказаниями приходится жертвовать. При этом правильнее применять отдельные составляющие крови (к примеру, отмытые эритроциты), а также необходимо обеспечить меры по профилактике осложнений.
При склонности к аллергии проводят десенсибилизирующую терапию перед гемотрансфузией (хлорид кальция, антигистаминные препараты — пипольфен, супрастин, кортикостероидные гормоны). Риск ответной аллергической реакции на чужую кровь меньше, если ее количество будет минимально возможным, в составе будут только недостающие больному компоненты, а объем жидкости восполнится за счет кровезаменителей. Перед планируемыми операциями может быть рекомендована заготовка собственной крови.
Подготовка к переливанию крови и техника процедуры
Переливание крови — это операция, хоть и не типичная в представлении обывателя, ведь она не предполагает разрезов и наркоза. Процедура проводится только в стационаре, ведь там есть возможность оказания неотложной помощи и реанимационных мероприятий при развитии осложнений.
За пару дней до гемотрансфузии проводится общий анализ крови, а перед ней пациенту следует очистить кишечник и мочевой пузырь. Процедура обычно назначается с утра до еды либо после не обильного завтрака. Сама операция не составляет большой технической сложности. Для ее проведения пунктируют подкожные вены рук, для долгих трансфузий используют крупные вены (яремную, подключичную), в экстренных ситуациях — артерии, куда также вводят другие жидкости, восполняющие объем содержимого в сосудистом русле.
По характеру преследуемой цели выделяют:
- Внутривенное (внутриартериальное, внутрикостное) введение трансфузионных сред;
- Обменное переливание — при интоксикациях, разрушении красных клеток крови (гемолиз), острой почечной недостаточности проводят замещение части крови пострадавшего на донорскую;
- Аутогемотрансфузии — вливание собственной крови, изъятой при кровотечениях, из полостей, а после — очищенной и законсервированной. Целесообразно при редкой группе, сложностях с подбором донора, трансфузиологических осложнениях ранее.
процедура переливания крови
Для гемотрансфузий используются одноразовые пластиковые системы со специальными фильтрами, препятствующими проникновению свертков крови в сосуды реципиента. Если кровь хранилась в полимерном мешке, то из него и будут ее вливать при помощи одноразовой капельницы.
Содержимое емкости аккуратно перемешивают, на отводящую трубку накладывают зажим и отрезают, предварительно обработав раствором антисептика. Затем соединяют трубку мешка с капельной системой, фиксируют вертикально емкость с кровью и наполняют систему, следя за тем, чтобы в ней не образовалось пузырьков воздуха. Когда кровь появится на кончике иглы, ее возьмут для контрольного определения группы и совместимости.
После прокола вены или соединения венозного катетера с концом капельной системы начинается собственно переливание, которое требует тщательного наблюдения за пациентом. Сначала вводят примерно 20 мл препарата, затем на несколько минут процедуру приостанавливают, чтобы исключить индивидуальную реакцию на вводимую смесь.
Тревожными симптомами, указывающими на непереносимость крови донора и реципиента по антигенному составу, будут одышка, тахикардия, покраснение кожи лица, снижение артериального давления.При их появлении гемотрансфузию сразу же прекращают и оказывают пациенту необходимую лечебную помощь.
Если подобных симптомов не возникло, то пробу повторяют еще два раза, чтобы убедиться в отсутствии несовместимости. В случае хорошего самочувствия реципиента переливание можно считать безопасным.
Скорость гемотрансфузии зависит от показаний. Допускается как капельное введение со скоростью около 60 капель ежеминутно, так и струйное. При гемотрансфузии игла может затромбироваться. Ни в коем случае нельзя проталкивать сгусток в вену больного, следует прекратить процедуру, извлечь иглу из сосуда, заменить ее на новую и пунктировать другую вену, после чего можно продолжить введение крови.
Когда почти вся донорская кровь поступила к реципиенту, в емкости оставляют небольшое ее количество, которое хранится двое суток в холодильнике. Если на протяжении этого времени у реципиента разовьются какие-либо осложнения, то оставленный препарат будет использован для уточнения их причины.
Вся информация о переливании обязательно фиксируется в истории болезни — количество использованной жидкости, состав препарата, дата, время процедуры, результат тестов на совместимость, самочувствие пациента. Данные о гемотрансфузионном препарате есть на этикетке емкости, поэтому наиболее часто эти этикетки вклеиваются в историю болезни с уточнением даты, времени и самочувствия реципиента.
После операции несколько часов положено соблюдать постельный режим, каждый час первые 4 часа контролируется температура тела, определяется пульс. На следующие сутки берутся общие анализы крови и мочи.
Любое отклонение в самочувствии реципиента может свидетельствовать о посттрансфузионных реакциях, поэтому персонал тщательно следит за жалобами, поведением и внешним видом больных. При ускорении пульса, внезапной гипотонии, болях в грудной клетке, лихорадке высока вероятность негативной реакции на переливание или осложнений. Нормальная температура в первые четыре часа наблюдения после процедуры – свидетельство того, что манипуляция произведена успешно и без осложнений.
Трансфузионные среды и препараты
Для введения в качестве трансфузионных сред могут быть использованы:
- Цельная кровь — очень редко;
- Замороженные эритроциты и ЭМОЛТ (эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами);
- Лейкоцитная масса;
- Тромбоцитарная масса (хранится три дня, требует тщательного подбора донора, желательно — по антигенам системы HLA);
- Свежезамороженная и лечебные виды плазмы (антистафилококковая, антиожоговая, против столбняка);
- Препараты отдельных факторов свертывания и белков (альбумин, криопреципитат, фибриностат).
Цельную кровь вводить нецелесообразно ввиду большого ее расхода и высокого риска трансфузионных реакций. Кроме того, когда больной нуждается в строго определенной составляющей крови, нет смысла «нагружать» его дополнительными чужеродными клетками и объемом жидкости.
Если страдающему гемофилией необходим недостающий VIII фактор свертывания, то для получения его нужного количества потребуется ввести не один литр цельной крови, а концентрированный препарат фактора — это всего несколько миллилитров жидкости. Для восполнения белка фибриногена требуется еще больше цельной крови — около десятка литров, готовый же белковый препарат содержит нужные 10-12 грамм в минимальном объеме жидкости.
При анемии пациент нуждается, прежде всего, в эритроцитах, при нарушении свертывания, гемофилии, тромбоцитопении — в отдельных факторах, тромбоцитах, белках, поэтому эффективнее и правильнее использовать концентрированные препараты отдельных клеток, белков, плазму и т. д.
Играет роль не только количество цельной крови, которое неоправданно может получить реципиент. Гораздо больший риск несут многочисленные антигенные компоненты, способные вызвать тяжелую реакцию при первом введении, повторном переливании, наступлении беременности даже через большой промежуток времени. Именно это обстоятельство и заставляет трансфузиологов отказываться от цельной крови в пользу ее компонентов.
Допускается применение цельной крови при вмешательствах на открытом сердце в условиях экстракорпорального кровообращения, в экстренных случаях при сильной кровопотере и шоках, при обменных переливаниях.
совместимость групп крови при переливании
Для гемотрансфузий берут одногруппную кровь, совпадающую по резус-принадлежности с таковыми у ее получателя. В исключительных случаях можно использовать I группу в объеме, не превышающем пол-литра, или 1 литр отмытых эритроцитов. В экстренных ситуациях, когда нет подходящей группы крови, больному с IV группой может быть введена любая другая с подходящим резусом (универсальный реципиент).
До начала гемотрансфузии всегда определяется пригодность препарата для введения реципиенту — срок и соблюдение условий хранения, герметичность емкости, внешний вид жидкости. При наличии хлопьев, дополнительных примесей, явлений гемолиза, пленки на поверхности плазмы, кровяных свертков препарат использовать запрещено.
Осложнения после переливания крови
В целом, переливание крови считается безопасной процедурой, но только тогда, когда техника и последовательность действий не нарушены, четко определены показания и выбрана правильная трансфузионная среда. При погрешностях на любом из этапов гемотрансфузионной терапии, индивидуальных особенностях реципиента возможны посттрансфузионные реакции и осложнения.
Нарушение техники манипуляции может привести к эмболиям и тромбозам. Попадание воздуха в просвет сосудов чревато воздушной эмболией с симптомами нарушения дыхания, синюшностью кожи, болями за грудиной, падением давления, что требует реанимационных мероприятий.
Тромбоэмболия может быть следствием как образования сгустков в переливаемой жидкости, так и тромбоза в месте введения препарата. Мелкие свертки крови обычно подвергаются разрушению, а крупные способны привести к тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Массивная тромбоэмболия сосудов легких смертельно опасна и предполагает немедленную медицинскую помощь, желательно — в условиях реанимации.
Посттрансфузионные реакции — естественное следствие введения чужеродной ткани. Они редко представляют угрозу жизни и могут выражаться в аллергии на компоненты переливаемого препарата либо в пирогенных реакциях.
Посттрансфузионные реакции проявляются лихорадкой, слабостью, возможны зуд кожи, боли в голове, отеки. Пирогенные реакции составляют едва ли не половину всех последствий переливания и связаны с попаданием распадающихся белков и клеток в кровоток реципиента. Они сопровождаются лихорадкой, болями в мышцах, ознобом, синюшностью кожи, учащением пульса. Аллергия обычно наблюдается при повторных гемотрансфузиях и требует применения антигистаминных средств.
Посттрансфузионные осложнения могут быть достаточно тяжелыми и даже фатальными. Самым опасным осложнением является попадание в кровоток реципиента несовместимой по группе и резусу крови. В таком случае неминуем гемолиз (разрушение) эритроцитов и шок с явлениями недостаточности многих органов — почек, печени, головного мозга, сердца.
Главными причинами трансфузионного шока считают ошибки врачей при определении совместимости либо нарушение правил гемотрансфузии, что еще раз указывает на необходимость повышенного внимания персонала на всех этапах подготовки и проведения операции переливания.
Признаки гемотрансфузионного шока могут проявиться как сразу же, в начале введения препаратов крови, так и через несколько часов после процедуры. Симптомами его считаются бледность и цианоз, выраженная тахикардия на фоне гипотонии, беспокойство, озноб, боли в животе. Случаи шока требуют экстренной медицинской помощи.
Бактериальные осложнения и заражение инфекциями (ВИЧ, гепатиты) весьма редки, хоть и не исключаются полностью. Риск заразиться инфекцией минимален благодаря карантинному хранению трансфузионных сред в течение полугода, а также тщательному контролю ее стерильности на всех этапах заготовки.
Среди более редких осложнений — синдром массивной гемотрансфузии при введении 2-3 литров в короткий промежуток времени. Следствием попадания значительного объема чужой крови может быть нитратная или цитратная интоксикация, нарастание калия в крови, что чревато аритмиями. Если используется кровь от многочисленных доноров, то не исключена несовместимость с развитием синдрома гомологичной крови.
Чтобы избежать негативных последствий, важно соблюдать технику и все этапы операции, а также стремиться использовать как можно меньше и самой крови, и ее препаратов. При достижении минимального значения того или иного нарушенного показателя, следует переходить к восполнению объема крови за счет коллоидных и кристаллоидных растворов, что тоже эффективно, но более безопасно.
Источник