Пищевая аллергия и бронхиальная астма у детей

Под пищевой аллергией понимают реакцию, обусловленную повышенной чувствительностью к определенным пищевым продуктам, развитие которой связано с иммунологическими механизмами. Пищевая аллергия у детей имеет важное медико-социальное значение в педиатрии в силу высокой распространенности, разнообразия и тяжести клинических проявлений, трудностей диагностики и лечения. Она лежит в основе широкого круга острых и хронических заболеваний, среди которых в последние годы наиболее острой проблемой является бронхиальная астма, связанная с пищевой аллергией.

Пищевые аллергены

Для понимания роли различных пищевых продуктов в развитии аллергии и приступов бронхиальной астмы у детей целесообразно сформулировать определение пищевого аллергена. Пищевые аллергены — это белки гликопротеины с молекулярной массой 10-70 кДа, содержащиеся в пищевых продуктах, реже полипептиды, гаптены, которые соединяются с белками пищи. Пищевые аллергены имеют трехмерную структуру, хорошо растворимы в воде, некоторые термостабильны, устойчивы к воздействию протеолитических ферментов. Аллергенность пищевых белков зависит от множества эпитопов, а также от пространственной конфигурации молекулы, представляющей эти эпитопы.

Эпитопы — части белковой молекулы (антигены), которые связываются со специфическими антителами. Они определяют состояние иммунореактивности. Большинство пищевых продуктов, обладающих высокой сенсибилизирующей активностью, характеризуются высоким содержанием белка. Вызывать синтез иммуноглобулина Е (IgE), в котором содержится основная масса аллергических антител, способны белки, чужеродные для человека, обладающие способностью фиксироваться на поверхности тучных клеток.

Идеальный размер аллергенных белков определяется иммуногенностью белка и способностью преодолевать барьер слизистой оболочки тощей кишки. Белки меньших размеров менее иммуногенны, соединения с молекулярной массой 10 кДa представляют нижнюю границу для иммунного ответа, пептиды малых размеров могут воздействовать на организм как гаптены. Белки, имеющие молекулярную массу 70 кДa, практически не всасываются. Аллергенные пищевые белки сохраняют свою иммуногенность в процессе приготовления пищи, термо- и кислотостабильны, устойчивы к воздействию пищеварительных ферментов.

пищевая аллергия у ребенка

Пищевым аллергеном может быть любой продукт. К пищевым аллергенам животного происхождения относятся: коровье молоко и молоко других домашних животных; яйцо кур и других птиц; рыба, ракообразные (раки, крабы, креветки) и другие продукты моря. К пищевым аллергенам растительного происхождения относятся: злаки (пшеница, ячмень, рожь, овес, кукуруза, сорго, просо, рис); зонтичные культуры (морковь, сельдерей, петрушка, укроп); пасленовые культуры (томат, картофель, перец, баклажан, кофе); фрукты (киви, банан, мандарин, апельсин, лимон, яблоко, персик); ягоды (земляника, клубника, арбуз); бобовые (арахис, соевые бобы, зеленый горошек); орехи (лесной орех, каштан, кокос).

В молекулярных исследованиях доказана неоднородность структуры пищевых аллергенов, что позволило составить их подробную антигенную характеристику.

Принято выделять два класса пищевых аллергенов. В первый (главный) класс входят продукты, относящиеся к водорастворимым гликопротеинам с молекулярной массой от 10 дo 70 кДа (табл. 1).

Они устойчивы к нагреванию, кислотам, протеазам, являются первичными сенсибилизаторами, вызывают сенсибилизацию через желудочно-кишечный тракт. Термостабильные аллергены встречаются среди белков животного (казеин, сывороточные белки) и растительного (протеины растений семейства бобовых) происхождения.

Второй класс пищевых аллергенов отвечает за формирование перекрестной реактивности. Как правило, это белки растительного происхождения, они имеют высокую гомологию с пыльцевыми аллергенами, термолабильные, быстро разрушающиеся, трудно изолируемые, связанные с поллинозами и пищевыми аллергическими синдромами.

Аллергенные белки, вызывающие распространенные перекрестные реакции, часто называют “пан-аллергенами”.

Пищевая аллергия и бронхиальная астма

Клинические симптомы пищевой аллергии у детей весьма полиморфны. В аллергический процесс могут вовлекаться различные органы и системы. Пищевая аллергия может быть причинно-значимой в развитии бронхиальной астмы, аллергического ринита. Связь обострений бронхиальной астмы с пищевой аллергией наблюдается у 15-20% детей, но лишь в 4,8% случаев пищевые продукты являются единственной причиной возникновения приступов затрудненного дыхания.

Вовлечение пищевой аллергии в патогенез бронхиальной астмы чаще отмечается у детей раннего и дошкольного возраста, при этом наиболее часто в качестве причинно-значимых пищевых продуктов выступают коровье молоко, рыба, морепродукты, цитрусовые, мед, орехи, зеленый горошек, яйца, куриное мясо.

Клинически бронхиальная астма, вызванная непереносимым пищевым продуктом, часто имеет сходство с инфекционным процессом (повышение температуры, кашель, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носа, гиперемия зева, сухие хрипы в легких). Эти симптомы, как правило, расцениваются как признаки острой респираторной вирусной инфекции и бронхообструктивного синдрома, что ведет к неадекватному лечению и запаздыванию выявления причинно-значимого аллергена.

симптомы пищевой аллергии у детей

У детей школьного возраста и подростков бронхиальная астма может быть вызвана некоторыми фруктами и овощами (яблоко, морковь, томаты). У ряда детей, сенсибилизированных к пыльце растений, после употребления фруктов и овощей могут возникнуть приступы затрудненного дыхания (табл. 2).

Связь обострений бронхиальной астмы с пищевой аллергией наблюдается у 15-20% детей.

Развитие бронхиальной астмы могут вызывать и попадающие ингаляционным путем в организм пищевые белки таких продуктов, как яйца, пшеница, запахи или пары от рыбы и морепродуктов. Бронхиальная астма может возникать у подростков, сенсибилизированных к перу птиц, после употребления яиц. У детей, сенсибилизированных к клещам домашней пыли и латексу, приступы затрудненного дыхания могут возникать после приема ракообразных, моллюсков, киви, авокадо, каштанов.

Диагностика и лечение пищевой аллергии у детей

Диагноз пищевой аллергии основывается на оценке данных аллергологического анамнеза, клинических симптомов и результатов аллергологического и лабораторного обследования. При сборе анамнеза изучают характер клинических проявлений, возникающих после приема подозреваемого пищевого продукта, выясняют непереносимые пищевые продукты, оценивают тяжесть возникших симптомов, длительность времени между приемом пищи и возникновением симптомов, учитывают количество подозреваемых пищевых продуктов, время последнего возникновения реакции, проводят диетический анализ с полным перечнем продуктов и напитков в пищевом дневнике. В постановке диагноза пищевой аллергии важное значение имеет оценка пищевого дневника, проведение элиминационной и пробной провокационной диеты.

Важное значение в постановке диагноза пищевой аллергии у детей имеет оценка пищевого дневника, проведение элиминационной и пробной провокационной диеты.

При выявлении аллергенспецифических IgE-антител к пищевым аллергенам данные сопоставляются со сведениями о переносимости пищевых продуктов из аллергологического анамнеза. Важную информацию при обследовании детей с непереносимостью пищевых продуктов могут дать кожные пробы. Они ставятся с коммерческими пищевыми аллергенами. Целесообразно вместе с кожными пробами с пищевыми аллергенами проводить кожное тестирование с аэроаллергенами. Это позволит выявить наличие перекрестной реактивности между ними.

Главным направлением в лечении пищевой аллергии у детей является элиминация причинно-значимых пищевых аллергенов, проведение фармакотерапии, нацеленной на устранение клинических симптомов и предупреждение их рецидива.

Источник

Аллергическая астма, при правильно и своевременном лечении может совсем исчезнуть, когда ребенок повзрослеет. Этот диагноз хоть и опасен, но при правильном лечении ребенок сможет развиваться, как и другие нормальные дети, а также вести здоровый, активный образ жизни. С возрастом приступы могут либо уменьшиться в количестве, либо совсем исчезнуть.

Симптомы аллергической астмы у детей

Какие же симптомы и проявления аллергической астмы у детей? Самый главный признак – это сухой кашель, при котором не наблюдается повышения температуры. Если у ребенка замечается продолжительный кашель, это уже является поводом для беспокойства.

Следующий признак – это удушье. Оно возникает непосредственно при взаимодействии с предметом, веществом, на которое у ребенка аллергия. При таком приступе на бронхах образовывается отечность. Сам приступ астмы начинается сначала с кашля, а после наступает одышка, или иными словами нехватка воздуха.

Заметить наступление приступа у ребенка можно за такими симптомами, как насморк, сыпь на коже, дыхание во время приступа шумное и свистящее, поэтому слышать его можно даже находясь не рядом с ребенком.

Стоит отметить, что вообще аллергическая астма появляется у детей из-за генетической предрасположенности. Если один из родителей страдает от астмы, то и ребенок, скорее всего, будет астматиком. Также астма может возникнуть вследствие аллергии на кошачью шерсть, пыль, продукты питания, пыльцу растений.

Встречаются случаи, когда аллергическая астма является последствием аллергии, то есть, сначала у ребенка наблюдается зуд кожных покровов, покраснения, потом появляется сухой кашель, и спустя какое-то время этот процесс приобретает форму аллергической астмы и выражается в форме приступов. Если ребенок часто страдает от бронхита, то не исключено, что при каждом новом заболевании бронхитом ребенок будет подвергаться и аллергическим приступам астмы.

Диагностировать астму у ребенка может только врач. Сначала он проводит беседу с родителем и ребенком, вследствие которой врач даже может предположить, какой именно аллерген вызывает астму. Однако определить аллерген точно можно только после проведения специальных анализов, направление на которые выписывает врач, он же потом и анализирует их, и, основываясь на результатах анализов, назначает необходимое лечение.

К сожалению, не всегда родители не могут вовремя заметить у ребенка симптомы аллергии, и поэтому, в большинстве случаев аллергическая астмадиагностируется у ребенка слишком поздно.

Аллергическая астма – это не приговор. Лечение происходит несколькими способами. Для начала, необходимо полностью преградить ребенку контакт с аллергеном. Если это не помогло, тогда врач назначает специальные лекарства, оказывающие противовоспалительное действие. Также доктор назначает два вида лекарств. Один вид лекарств направлен на остановку приступа, а другой вид лекарства употребляется для того, чтобы не дать приступу развиваться. Родителям нужно внимательно следовать указаниям врача и выяснить, какой препарат для чего предназначен.

Если же приступаллергической астмы необходимо быстро снять, то у ребенка и у взрослого обязательно должен быть с собой специальный ингалятор. Если ребенок достаточно взрослый, чтобы самостоятельно с ним справляться, он может воспользоваться ингалятором сам, если же ребенок маленький – то взрослый обязательно должен уметь пользоваться ингалятором и вовремя оказать помощь ребенку.

Стоит отметить, что каждый приступ для ребенка – это настоящая стрессовая ситуация, в которой ему как никогда нужна поддержка и помощь родителей.

Источник

Аллергия – состояние, связанное с непереносимостью компонентов пищи, предметов окружения. Это заболевание может протекать остро или хронически, а также провоцировать появление антиген-ассоциированных патологий. Поэтому часто возникает вопрос, может ли аллергия перейти в астму, или это самостоятельные диагнозы?

Чем отличается аллергическая бронхиальная астма от аллергии?

Бронхиальная астма и аллергия могут провоцировать друг друга, но механизм возникновения их отличается. БА – это неинфекционное заболевание, характеризующееся спазмом бронхов. Он возникает на фоне реактивности верхних дыхательных путей.

Причины БА

Астма может быть врожденной или приобретенной. Первый характер отличается наследственным характером. Среди факторов приобретенного варианта выделяют:

поражение верхних дыхательных путей бактериями;
вирусная инфекция;
аллергия;
патологии кишечника;
контакт с пыльцой или бытовой пылью;
вредный характер труда;
интоксикация ингаляционными ядами;
длительный прием лекарственных средств;
курение.

К сенсибилизирующим факторам относят также стресс, физическую нагрузку, резкий запах или смену погоды.

Доктор советует: аллергия и бронхиальная астма

Как развивается патология?

Астма на фоне аллергии или другого фактора проходит несколько стадий развития. Здоровые бронхи имеют бокаловидные клетки, вырабатывающие слизь. Благодаря ресничкам, выстилающим поверхность дыхательных путей, она выводится наружу. Во время любого респираторного заболевания слизь начинает вырабатываться в избытке, накапливается в бронхах.

Как ответ на действие раздражителя, возникает спазм бронхов, из-за чего отток секрета также затрудняется. Он остается в конечном отделе дыхательных путей. Раздражение слизистой оболочки провоцирует воспаление ВДП. Из-за иммунного типа реакции слизь содержит много активных клеток (макрофагов, лимфоцитов, базофилов).

На фоне этих процессов просвет бронхов сужается, кислород не проникает в нужном объеме. Как следствие – затрудняется выдох. Постепенно пораженное место заполняется соединительной тканью, склерозируется. Дыхательный объем сокращается, увеличивается степень нарушения.

Формы и степени тяжести заболевания

В зависимости от причины, вызывающей патологию, выделяют несколько типов БА:

аллергический;
психологический;
инфекционно-аллергический;
аспириновый;
физического усилия.

Аллергия и астма, связь между заболеваниями прямая. Этот тип патологии, характеризующегося удушьем, встречается чаще других, вызван предрасположенностью к непереносимости веществ определенного типа. Реактивность бронхов возникает по тем же механизмам, что и аллергические состояния.

В этом случае иммунная система уже сенсибилизирована, кровь содержит клетки памяти. Пыльца и шерсть животных чаще других становятся причиной бронхиальной астмы.

При непереносимости нестероидных противовоспалительных средств возникает аспириновая БА, выделяемая как отдельная форма. Опасное вещество может поступать ингаляционно, внутрь или парентерально.

Инфекционно-аллергический тип отличается тем, что появление заболевания вызвано обострением хронических процессов носоглотки, горла. Психологическая форма спровоцирована стрессом или длительными перегрузками. У детей часто возникает из-за подавления эмоций.

В зависимости от длительности заболевания, частоты обострений, силы действия, БА может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. Первая отличается:

редкими обострениями;
приступами не чаще 1 раза в неделю;
ФВД больше 80% нормы;
ночью обостряется 1-2 раза ежемесячно.

Если легкая форма носит персистирующий, постоянный характер, то симптомы могут беспокоить чаще, как днем, так и ночью. Сон и физическая активность могут быть нарушены.

Средняя степень нарушения характеризуется снижением дыхательного объема менее 80 % от нормы. Признаки патологии беспокоят ежедневно, ночью чаще 1 раза в неделю.

В тяжелом случае емкость легких менее 60%, симптомы беспокоят постоянно. При физической нагрузке состояние человека ухудшается.

Отличительные признаки перехода аллергии в астму

Чтобы понять, чем отличается астма от аллергии, нужно знать симптомы каждого нарушения. Для аллергии характерно острое начало, появление сыпи на теле, удушья или потери сознания. Отек Квинке наиболее похож на приступ БА, потому лучше всего описать его.

Для этого вида аллергической реакции характерно резкое ухудшение дыхания отек верхней губы, гортани. За счет отека ухудшается вдох, а при БА выдох. Симптомы приступа отличаются от других состояний.

Бронхиальная астма. Как не задохнуться от аллергии

При обследовании больного с аллергией отсутствуют хронические изменения в бронхах. Нельзя отследить периодичность появления симптомов. Они связаны только с контактом с опасным веществом. Практически сразу после него начнутся проявления аллергии. Если человек не столкнется с веществом 10 лет, то и признаков аллергии не будет. В отличие от нее, при БА не реже 1 раза ежемесячно симптомы повторятся.

Как проявляется БА – симптомы

Признаки астмы у взрослого на фоне аллергии такие:

период предвестников;
появление кашля;
свист при выдохе;
одышка;
паника;
синий цвет губ и носогубного треугольника.

Приступ купируется вдыханием гормонального препарата в ингаляторе, обычно астматик всегда носит его при себе. При его отсутствии приступ проходит после инъекции. В некоторых случаях он купируется самостоятельно, чаще всего при легкой форме нарушения.

Методы диагностики астмы

Из-за специфического состава слизи в бронхах определить БА просто. В анализе определяются кристаллы Шарко-Лейдена и спиралевидные Куршмана, помимо эозинофилов и иммунных клеток. В общем анализе биологической жидкости обнаруживается повышенный уровень эозинофилов, отвечающих за контроль над аллергическими состояниями.

В комплексном плане обследования на предмет астмы проводят бронхоскопию, томографию. Эти исследования позволяют увидеть степень изменений органа.

Для оценки функции внешнего дыхания применяют современный метод пикфлуометрии. Он определяет форсированный объем выдоха, то есть выходящий за 1 с, выполненный с максимальной силой.

Спирометр позволяет сделать еще несколько замеров функции бронхов: форсированная и стандартная жизненная емкость легких, остаточный и ускоренный объем выдоха. Исследования проводят после введения бронходилялатора.

Лечение заболевания

Астма, вызванная аллергией, лечится по нескольким направлениям:

устранение аллергена;
борьба с симптомами нарушения.

Лечение должно быть комплексным, последовательным и длительным.

У взрослых

Пациента помещают в палату, где контакт с аллергическими компонентами практически исключен. После установления опасного вещества его устраняют из жизни человека.

Вторая стадия – снижение проявлений астмы. Поскольку в основе заболевания хронические изменения тканей, вылечить астму невозможно. Спрей от астмы и аллергии помогает заблокировать высвобождение активных веществ аллергии, подавить воспаление, справиться с удушьем. Это неотложное средство помощи, выпускаемое как аэрозоль. Современные средства имеют длительный период действия, помогают увеличить период ремиссии.

Для отсроченной терапии применяют таблетки от аллергии при астме. Они направлены на повышение уровня иммунитета, снижение реактивности дыхательных путей. Требуется длительный курс препаратов, чтобы рассчитывать на результат.

Чтобы помочь вывести вязкую мокроту, назначают бронходилататоры, отхаркивающие средства, физиотерапию. Помогает и дренажный массаж.

У детей

Особенностью лечения БА у детей является необходимость полного контроля над ситуаций. Из-за физиологических особенностей детского организма при отсутствии быстрой помощи состояние пациента резко ухудшается. Ребенок нуждается в средствах с максимально коротким началом действия. Общие принципы лечения не отличаются. По мере роста организма ребенок может перерасти патологию после 5 лет.

Бронхиальная астма. Как избавиться? Чем лечить? Советы врача

Диета

Поскольку причиной аллергии может быть пища, то пациента переводят на низкоаллергенную диету. Поскольку острая пища может спровоцировать приступ, то специи, соль исключают из плана питания.

Дыхательная гимнастика

На фоне лекарственных средств пациенту вне периода обострения назначают гимнастику. Она позволяет тренировать мускулатуру, повышать выносливость и постепенно увеличивать объем форсированного выдоха, измененный при БА.

Что делать, чтобы аллергия не переросла в астму?

Часто аллергия начинается с насморка, воспаления глаз и слезотечения. Если не обратить внимания на симптомы и не купировать аллергию, она переходит в хроническую форму. Из-за схожего строения разных отделов верхних дыхательных путей изменения в одних провоцируют проблемы в других. При снижении иммунитета риск БА повышается.

Поэтому человек нуждается в поддержке в период сезонных инфекций в виде витаминов, полиненасыщенных жирных кислот. Весной и летом нужно проводить закаливание организма, исключить действие факторов развития астмы.

Лечится ли аллергия и астма? Как вылечить аллергию и астму?

Меры по профилактике

Для профилактики астмы нужно соблюдать рекомендации по ЗОЖ, исключить вредные привычки, правильно питаться. При появлении симптомов ОРВИ или аллергии нужно получить консультацию специалиста, чтобы избежать осложнений и правильно проводить лечение.

Тактика поведения при установленном диагнозе должна соответствовать плану лечения, чтобы сохранить заболевание на уровне легкой формы. Во время приступа нужно сразу воспользоваться ингалятором, чтобы не перейти к категории затяжного приступа.

Автор: Дылейко Валентина Леонидовна

Образование высшее, квалификация — эколог- эксперт. Среднее специальное образование — фельдшер-акушер. Место работы: Станция скорой медицинской помощи. Должность — старший фельдшер ССМП, выездной фельдшер ССМП. Замужем, 2 детей. Увлечения — кулинария.

Источник