Пищевая аллергия у детей на казеин

Главная » Аллергены » Пищевые

Аллергия на казеин – частая патология, которая встречается у детей на 1-2 году жизни. Страдать ею могут и взрослые. Необходимо знать, что такое казеин, почему он вызывает аллергические реакции, какие способы диагностики и методы лечения используются для устранения нарушения.

Что такое казеин?

Молоко – это источник энергии, богатый белками и аминокислотами. Все белковые соединения, содержащиеся в этом продукте, подразделяются на альбумины (сывороточные белки) и сложно структурный белок казеин. Доля последнего в коровьем молоке составляет от 75 до 87%.

Белок находится в молоке не в чистом виде, а как соль кальция (казеинат кальция), из которой человек получает кальций и фосфор. Казеин синтезируется в молочной железе из свободных аминокислот крови и, как любой другой белок, разрушается при термической обработке. Чтобы он свернулся, его нужно прогреть до 130°С.

В чем содержится?

Рекордсмены по содержанию казеина – коровье и козье молоко, немного меньше этого белка в молоке овец и ослиц. Он есть во всех молочных продуктах: сметане, сливках, кумысе, сырах, йогуртах, кефире, простокваше, сыворотке, тане, мороженом и др. Твердые сыры в зависимости от жирности могут на 30% состоять из казеина, а творог – на 20%.

Почему возникает аллергия на казеин?

Аллергическая реакция на казеин может быть обусловлена:

• изменениями на генном уровне, которые передаются по наследству;
• нарушением работы желудочно-кишечного тракта;
• слабыми защитными функциями организма.

Если человек с аллергией выпьет молоко, то его организм воспринимает казеин как вредное вещество. Это запускает механизм по скорейшему его выведению с большим выбросом гистамина и аллергической симптоматикой.

Нарушение проявляется ухудшением состояния кожи, воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей (катаральные признаки) и сбоями в работе ЖКТ. Если пищеварительные расстройства бывают следствием как аллергии, так и неаллергических реакций (пищевой непереносимости), то кожные и катаральные проявления свидетельствуют о первой.

Симптомы и клиническая картина у взрослых

У взрослых аллергия на казеин проявляется на коже дерматитом, на слизистых – риноконъюнктивитом, в пищеварительной системе – гастроэнтероколитом. Рассмотрим клиническую картину для каждого из симптомов и факторы, исключающие пищевую непереносимость.

Дерматит

Дерматит – это поражение кожи при аллергии в виде стойкой сыпи с пузырьками, узелками и шелушением. Проявления бывают и в форме крапивницы, когда высыпания появляются и пропадают внезапно без рубцевания и шелушения. Чаще поражается кожа конечностей и задней поверхности шеи.

Кроме того, может развиться атопический дерматит, при котором пораженные участки:

• шелушатся и краснеют;
• сильно пересыхают;
• утолщаются, рисунок на коже усиливается.

Любые проявления аллергического дерматита сопровождаются сильным зудом, который делает человека раздражительным и не дает ему уснуть.

Риноконъюнктивит

Аллергический риноконъюнктивит – заболевание, при котором развивается гиперчувствительность слизистых носа и глаз на раздражитель (аллерген).

Патологии, сопровождающие катаральные проявления аллергии на молочный белок у взрослых:

• отек слизистой оболочки носа и век, их сильный зуд;
• покраснение глаз и светобоязнь;
• периодическая заложенность носа с затрудненным или полным прекращением носового дыхания;
• обильные водянистые выделения из носа и сильное слезотечение;
• приступы чихания;
• неприятные ощущения в горле, спровоцированные пересыханием слизистой из-за дыхания ртом и стекающих из носа выделений.

Гастроэнтероколит

Пищеварительные нарушения, спровоцированные продуктами, содержащими казеин, могут проявиться через несколько минут или, что происходит намного реже, часов. У больного возникают:

• тошнота с однократной или многократной рвотой;
• вздутие и коликообразная интенсивная боль в животе;
• диарея со слизью и даже кровью в кале.

При неаллергических реакциях (непереносимости молока) кал имеет желтый цвет и кислый запах без включений слизи и крови.

Симптомы аллергии у детей

Аллергия на казеин часто возникает у грудничка и ребенка младшего возраста из-за несовершенства их пищеварительной системы, но по достижении пяти лет работа ЖКТ налаживается и все проявления исчезают. Как и у взрослых, у детей симптомы заболевания бывают:

• кожными;
• респираторными;
• желудочно-кишечными.

Атопический дерматит

В зависимости от возраста ребенка стадия аллергического поражения кожи бывает младенческой, детской и подростковой. У детей с атопическим дерматитом появляются покраснения и отеки на коже, сыпь, выделение серозного экссудата (мокнутие), сильный зуд. При отсутствии лечения могут формироваться корки.

Кожные симптомы аллергии появляются на лице, волосистой части головы, в области крупных суставов рук и ног, на шее, рядом с затылком.

Дыхательные нарушения

При аллергии на казеин у детей могут развиваться следующие дыхательные нарушения:

• аллергический ринит – воспаление слизистой поверхности носа, сопровождаемое зудом, чиханием и заложенностью;
• отек Квинке в области гортани – стремительно развивающийся отек слизистых оболочек, его последствия: одышка, осиплость голоса, лающий кашель, бледный или синюшный цвет лица;
• бронхообструктивный синдром – нарушение проходимости бронхиального дерева с приступами удушья, сухим кашлем и шумным дыханием.

Все эти нарушения усложняют дыхание и могут нести угрозу жизни ребенка.

Пищеварительные расстройства

При аллергической патологии у детей наблюдается рвота, коликообразные боли в животе, сильный метеоризм, плохой аппетит, частый и жидкий стул со слизью и даже кровью.

Такая клиническая сигнализирует о стремительном обезвоживании, что в раннем возрасте опасно. В подобных случаях часто необходима госпитализация.

Диагностика, тестирование и анализы

Не нужно заниматься самодиагностикой или приписывать своему ребенку аллергию на казеин. Этим должен заниматься врач, перед посещением которого желательно некоторое время вести пищевой дневник.

Какие анализы сдать взрослому?

Постановка диагноза для взрослого начинается с тщательного описания истории болезни с указанием не только симптомов, но и количества употребляемого молока и молочных продуктов.

Врач, в зависимости от клинической картины, может назначить дополнительные исследования:

1. Элиминационно-оральный тест, когда больной выпивает небольшое количество молока, а врач наблюдает за следующей после этого реакцией.
2. Кожная аллергопроба.
3. Патч-тест для больных с атопическим дерматитом и желудочными расстройствами.
4. Анализ крови на уровень иммуноглобулина Е.

Диагностика у ребенка

У ребенка старшего возраста врач сначала собирает анамнез и жалобы, а потом на основе полученной информации использует такие способы диагностики:

1. Анализ крови на антитела к казеину. Их отсутствие может свидетельствовать о том, что аллергия протекает по другому типу.
2. Прик-тесты, когда через микроукол в верхние слои кожи вводится капля молока. У аллергика через 15 минут на месте укола возникает покраснение и пульпа.
3. Диагностическая диета с исключением молока на 1-4 недели и, возможно, провокационной пробой.

Перечень запрещенных продуктов

При этом заболевании запрещено употреблять в пищу:

1. Молоко (в т. ч. сухое), кисломолочные продукты, творог и сыры, сливки, сливочное масло и маргарин.
2. Молочные супы, супы-пюре с добавлением сливок или сметаны.
3. Сосиски и другие колбасные изделия, в состав которых может входить молоко.
4. Мясо и рыбу, панированные в сухарях, под белым соусом или приготовленные в тесте или с сыром.
5. Омлеты с добавлением молока и/или сыра, заменители яиц.
6. Макароны с сыром, молочные каши, картофельное пюре.
7. Большинство сортов белого пшеничного хлеба, блины, оладьи, сдобные сухари и др.
8. Любые сладкие блюда, содержащие молоко или его компоненты: мороженое, пудинги, торты, молочный шоколад и пр.
9. Продукты, в составе которых содержится казеин, гидролизат казеина.

Как кормить ребенка при данном виде аллергии?

Молоко и молочные продукты – ценный источник кальция, который необходим растущему организму. При составлении меню для ребенка-аллергика важно не только исключить продукты, содержащие казеин, но и ввести в рацион другие, способные восполнить потребность в кальции. К таким относятся: рыба, семена кунжута, соевый сыр, миндаль, инжир, ячневая крупа, фасоль, вареный яичный желток.

Лечение аллергии на казеин

Лечение этого вида аллергии предусматривает:

1. Диету с полным исключением продуктов, содержащих молочный протеин. Кормящей матери придется подбирать для своего ребенка специальные смеси. Минимальный срок такого отказа от молока и молочных продуктов составляет 6 месяцев, а при тяжелых реакциях – 12-18 месяцев.
2. Прием антигистаминных препаратов для купирования аллергических проявлений. Назначение должен проводить врач, учитывая тяжесть признаков заболевания, возраст пациента и другие факторы.
3. Наружную терапию при патологических изменениях кожи, направленную не только на устранение зуда, воспаления, но и сохранение водно-липидного слоя, отвечающего за барьерные функции.

Предотвратить аллергию на белок молока у ребенка можно еще до его рождения. Для этого рацион мамы в период беременности должен быть сбалансирован и не перегружен молочными и кисломолочными продуктами.

Аллергия на казеин – распространенное явление среди детей. Все о возможных причинах заболевания, симптомах, о том, что нельзя есть и чем заменить молочную смесь малыша – читайте в статье.

Почему возникает аллергия на казеин

Казеин — это белок, содержащийся в молоке и молочных продуктах. Это наиболее распространенный аллерген, который встречается в коровьем молоке. Иммунная система человека с аллергией на казеин идентифицирует данный белок как угрозу (вредное вещество), а затем вызывает реакцию организма на ее устранение. В результате происходит высвобождение химического вещества, называемого гистамин.

Этот процесс приводит к неблагоприятным аллергическим реакциям, которые вызывают дисбаланс между клетками Th1 и Th2, что в свою очередь отрицательно влияет на здоровье.

На период первых шести месяцев грудного вскармливания, молоко из рациона кормящим матерям советуют исключать. Так как аллергенные белки могут передаваться через материнское молоко и в результате может возникнуть аллергия на казеин у ребенка.

Некоторые исследования показали, что именно ранний контакт младенцев с белком коровьего молока, такой как казеин, может привести к гиперчувствительности организма. Поэтому чаще всего данная реакция встречается у младенцев и детей младшего возраста.

Белок казеина составляет 80% от общего количества белков молока. Эта фракция казеина состоит из 4 различных белков, которые включают:

• αS1-казеин;
• αS2-казеин;
• β-казеин;
• κ-казеин.

Из вышеупомянутых 4 белковых фракций αS1-казеин является наиболее сильным аллергеном в казеине.

Аллергия на казеин полностью отличается от непереносимости лактозы.

Непереносимость лактозы является условием, при котором организм не способен продуцировать переваривающий ее фермент под названием «лактаза». По этой причине человек начинает испытывать симптомы, характерные только для нарушения работы ЖКТ: боль в животе, диарея и пр.

Поэтому не следует путать аллергию, вызванную молочными белками, и непереносимость лактозы, чаще встречающуюся, обычно, у взрослого человека.

Симптомы: как проявляется и как выглядит аллергия

Если у человека возникает аллергия на казеин — симптомы могут появляться спустя один или два часа после употребления молока и молочных продуктов.

• Кожные проявления.

Реакции, опосредуемые иммуноглобулином E и влияющие на кожу, могут вызывать:

1. крапивницу или красные пятна на лице и теле;
2. покраснение и зуд кожного покрова;
3. ангиодистрофию, отек Квинке.

Симптомы могут влиять на кожу, дыхательную систему, желудочно-кишечный тракт, а также, в тяжелых случаях, проявляться в виде системных анафилактических реакций.

• Респираторные проявления.

Респираторные симптомы, возникающие после употребления казеина, включают:

1. риноконъюнктивит;
2. частое чихание;
3. осиплость голоса;
4. кашель;
5. отек гортани;
6. боль в грудной клетке;
7. ухудшение симптомов астмы;

Покраснение глаз и отек век у ребенка при пищевой аллергии на казеин

• Желудочно-кишечные нарушения.

Аллергия на казеин также может оказывать влияние на желудочно-кишечный тракт. Симптомы включают:

1. боль в животе, вздутие, колики;
2. тошноту;
3. рвоту;
4. диарею.

• Анафилактический шок.

Анафилаксия является опасным для жизни состоянием, а коровье молоко является третьим наиболее распространенным пищевым аллергеном, после орехов и арахиса, который вызывает данную реакцию. Симптомы включают:

1. учащение пульса;
2. сбивчивость дыхания;
3. помутнение и потеря сознания;
4. снижение кровяного давления.

Диагностика: тестирование и анализы

Клиническая картина.

Тщательно описанная история болезни помогает врачу в диагностике аллергии. Расскажите ему о количестве потребленного молока и молочных продуктов, промежутке времени после которого проявились симптомы, а также об иной пищевой аллергии, если таковая имеется. В случае с грудничком, сообщите аллергологу о том, когда коровье молоко было введено в рацион младенца, либо же об его употреблении мамой.

После тщательного сбора анамнеза проводятся диагностические тесты, которые помогают подтвердить или исключить аллергию на казеин.

Элиминационно-провокационный оральный тест.

Для постановки четкого диагноза при пищевой аллергии проводят оральный тест. Во время этого теста человеку предлагается пища, содержащая казеин, например, молоко в малых дозах, после чего, врач наблюдает признаки реакции или симптомы аллергии. Если признаки и симптомы присутствуют, тест прекращается и аллергия подтверждается. Если симптомов не проявляется, количество пищи увеличивается. Если до конца процедуры симптомов нет, аллерголог исключает аллергию на казеин.

Кожная аллергопроба.

Суть тестирование заключается в нарушении целостности кожного покрова специальным ланцетом и последующим нанесением аллергена на место прокола.

Если в организме присутствуют антитела иммуноглобулина Е к казеину, может появиться покраснение и припухлость на коже, которые подтверждают наличие пищевой аллергии.

Патч тест.

Этот тест может проводиться пациентам с атопическим дерматитом, желудочно-кишечными симптомами и людям с замедленной реакцией после потребления казеиновых продуктов.

Процесс проведения патч-теста под контролем медицинского работника.

Во время этого теста человеку на спину крепят пластыри, обработанные аллергенами, которые он носит в течение 24-48 часов. Кожные реакции регистрируются после удаления данных пластырей. Наличие сыпи, ожоговых реакций или красных пятен указывает на положительный результат теста, назначается дальнейшее лечение.

Анализ крови.

Повышенный уровень иммуноглобулина Е в крови указывает на наличие аллергии.

Лечение: список препаратов

Для устранения симптомов аллергии применяются антигистаминные средства. Таковыми являются: Цетеризин, Кларитин, Супрастин и пр.

Антигистамины — это препараты, блокирующие действие химического вещества, которое отвечает за проявление аллергических симптомов. Эти средства помогают в устранении риноконъюнктивита и кожных проявлений.

При более серьезных случаях используется глюкортикостероидный препарат, например, Преднизолон.

Кожные высыпания устраняются местно, при помощи нанесения антигистаминных или гормональных мазей. Для грудничков используется Бепантен, Цикапласт или иные мази на основе цинка, оказывающие подсушивающий эффект. Взрослым, в зависимости от тяжести проявлений, врач может назначить кортикостероидную мазь, например, Гидрокортизон.

При незначительных симптомах облегчить зуд поможет Фенистил гель.

Устранить желудочно-кишечные симптомы помогут сорбенты: Полисорб, Энтеросгель и пр.

При симптомах анафилаксии требуется инъекция адреналина и оказание неотложной медицинской помощи.

Профилактика

1. Избегайте употребления молока и молочных продуктов. В период кормления женщине стоит придерживаться гипоаллергенной диеты.
2. Перед покупкой любого продукта внимательно изучайте состав, указанный на этикетке. Не покупайте продукты, содержащие даже следы молока.
3. Некоторые пищевые продукты содержат молоко в скрытой форме, например, хлеб. Следует знать об этом и избегать употребления таких продуктов.
4. Перед тем, как заказать блюдо в ресторане, спросите персонал об используемых ингредиентах. Расскажите им о своей аллергии, чтобы они могли быть более внимательными при приготовлении блюд.
5. Замените коровье молоко на соевое, кокосовое, рисовое или миндальное, они не содержат казеин.
6. При аллергии у грудничка на смесь, содержащую казеин, ее необходимо заменить на гидролизат, например, Нутрилак Пепти ТСЦ, однако перед его применением необходима консультация педиатра. Врач подберет оптимальную смесь и подскажет чем кормить ребенка.

Перечень запрещенных продуктов: что нельзя есть

Ниже приведен список продуктов, употребление которых, при аллергии на казеин, следует исключить из своего рациона:

• коровье молоко;
• йогурт;
• сыр;
• творог;
• пахта;
• пудинг;
• мороженое;
• сливочное масло;
• кремы;
• шоколадные конфеты;
• торты;
• хлеб;
• печенье;
• кремовые супы;
• протеиновые порошки.

Навигация по записям