Пищевая аллергия у детей накопительная

В этом году сезон пыления растений-аллергенов в Москве начался раньше обычного: из-за теплого марта уже цветет ольха, один из самых сильных аллергенов. Не дожидаясь пика пыления, поговорили с Умаром Хасановым, аллергологом-иммунологом клиники «Рассвет» и центра доказательной медицины «Умка+» о том, почему возникает аллергия, бывает ли она накопительной и как определить, на что именно реагирует организм ребенка.

— Аллергия — это болезнь?

— Это очень сильная защитная реакция иммунной системы, которая может возникнуть только при повторном контакте с аллергеном или на вещества, по молекулярному составу близкие к нему. Речь идет именно о повторном контакте, поэтому не совсем верно говорить: «У нас аллергия, но мы не вводили ничего нового». В этом коварство аллергической реакции: первый раз организм изучает структуру нового вещества — враг или свой. В некоторых случаях во второй раз запускается каскад защитных реакций. Реакция появляется даже на минимальный контакт: к примеру, есть дети, у которых начинается отек, если их еда лежала на полке с рыбой-аллергеном.

— Как проявляется аллергическая реакция?

— Внешне аллергическая реакция может выглядеть как отек, слезотечение, кашель и чихание — организм всеми способами пытается избавиться от аллергена. Время возникновения реакции не зависит от возраста: проявления могут начаться как у младенца, так и у подростка. Однако в некоторых случаях у детей старше одного года аллергия может протекать гораздо легче.

— Почему она возникает?

— Наука пока этого не знает, но активно исследует данный вопрос. Существует так называемая «теория гигиены». Из нее следует, что аллергические реакции в современных мегаполисах проявляются из-за избыточной чистоты. Теория подтверждается тем, что у людей из стран третьего мира или ведущих асоциальный образ жизни аллергии встречаются крайне редко. Плохо, когда дома все дезинфицируется и кипятится ежедневно. Идеально было бы создать хорошие условия в помещении. Влажность 40–50 %, температура не больше 22 градусов, ребенок купается в чистой и не жесткой воде. А вот использование теплых полов в квартире нежелательно — это сушит воздух.

— Аллергия передается по наследству?

— По наследству передается предрасположенность к аллергии, а не сама аллергия. Если у одного из родителей реакция на мед, маловероятно, что она будет и у ребенка. Как правило, наследуется проявление аллергического ринита или астмы, в некоторых случаях атопический дерматит, который довольно редко связан с аллергией.

— А что с диетами кормящих мам?

— Доказано, что к пищевой аллергии у ребенка приводят строгие диеты, в том числе и у мам. К сожалению, матерей до сих пор заставляют сидеть на гречке и воде. Это варварство: во время грудного вскармливания нельзя придерживаться диеты. Чем разнообразнее рацион, тем лучше. В противном случае повышается риск развития истинной пищевой аллергии при большой антигенной нагрузке. Диета кормящих отражается и на эмоциональном состоянии матери, а стресс — одна из причин обострения атопического дерматита. Можно ли есть все? Данные противоречивы только касаемо цельного коровьего молока. Остальные продукты можно употреблять в разумном количестве.

— Аллергия бывает накопительной?

— Накопительная аллергия невозможна. Нет кармашка, где могли бы накапливаться аллергены. Именно по этой причине бесполезно принимать сорбенты — в аллергологии и иммунологии они не используются.

Теория гигиены. Из нее следует, что аллергические реакции в современных мегаполисах проявляются из-за избыточной чистоты.

— тогда как возникло это выражение?

— Многие родители замечают, что при переедании каких-либо продуктов возникают аллергоподобные реакции. Для них характерен дозозависимый эффект: например, если ребенок съест маленький кусочек шоколада — все в порядке, а если плитку — возможно усиление атопического дерматита или другие проявления.

— Как узнать, на что именно у ребенка аллергия?

— Нет смысла сдавать анализы на все аллергены, это только запутает клиническую ситуацию и приведет к необоснованным ограничениям. Мы проверяем только те, на которые есть подозрения, исходя из анамнеза. Огромное значение имеет технология, с помощью которой проводится анализ крови. Сейчас одним из одобренных методов является определение аллергии с помощью технологии ImmunoCAP. Наряду с ним проводятся кожные тесты, при которых непосредственно оценивается реакция человека на продукты или пыльцевые аллергены.

Золотым стандартом диагностики является двойная слепая подъязычная провокационная проба. Это исследование, при котором ни пациент, ни врач не знает, что капают под язык — так достигается максимальная достоверность. К сожалению, в России ее нигде не проводят. Это обусловлено обязательной доступностью реанимации, которую большинство клиник не может себе позволить.

— С чем обычно путают аллергию?

— Это боль каждого аллерголога-иммунолога: любая сыпь, раздражение или высыпание почему-то всегда считается аллергией. Но чаще всего это мастоцитоз, потница, псориаз или банально сухая кожа. Например, после года лишь у 10 % детей основная причина атопического дерматита ассоциирована именно с аллергической реакцией. В большинстве своем атопический дерматит — генетическое заболевание, которое характеризуется нарушением синтеза белков, таких как филаггрин. Это приводит к нарушению защитного барьера кожи и потере липидов. Уязвимая кожа реагирует воспалением на внешние раздражители: сухой горячий воздух, табачный дым, но еще чаще — на жесткую воду. Доказано, что контакт через пораженную кожу быстрее приводит к сенсибилизации, чем употребление продуктов. Именно поэтому такие бытовые аллергены, как пыль или пылевой клещ, могут быть одной из причин обострения атопического дерматита.

— Чем это грозит?

— Из-за ошибок в диагнозе теряется время. Ребенку с серьезным кожным заболеванием необходима консультация грамотного дерматолога, подбор терапии. Но в реальности люди долго и бессмысленно принимают антигистаминные препараты. Есть и более печальная практика: фолликулярный кератоз (в народе его называют гусиной кожей) нигде в мире не принято считать болезнью. Его проявления — вариант нормы, но врачи заставляют и мать, и ребенка соблюдать жесткую диету.

Атопический дерматит — генетическое заболевание, которое характеризуется нарушением синтеза белков, таких как филаггрин

— Можно ли без врача определить, что у ребенка аллергия?

— Сложно. Но стоит знать, что одно из проявлений аллергии — сильный зуд. Если после продукта у ребенка покраснели щечки, стала более сухой кожа, но при этом сильно не чешется, то к аллергии это отношения не имеет. Правда, есть терминальная стадия сухости кожи, при которой появляется множество трещин, микроповреждений, воспалительных уплотнений. Все они также вызывают зуд. Кроме того, аллергические проявления возникают максимум в течение двух часов после контакта и крайне редко — в течение суток.

— Самая опасная аллергическая реакция — это анафилактический шок?

— Да. У ребенка затрудняется дыхание, падает давление, появляется локальный отек. Он теряет сознание. Если это случилось дома, надо звонить в скорую и сообщить оператору, что у ребенка анафилактический шок. Если это не первая аллергическая реакция, то дома должна быть ручка-шприц с адреналином — так родители смогут оказать помощь до приезда врача.

— Он может быть спровоцирован прививкой?

— Многие боятся подобной реакции на прививку. Действительно, вакцина, как и любой другой препарат, может вызвать анафилактический шок. Однако его может спровоцировать антибиотик, жаропонижающее, еда, пыльца, пыль, шоколад и конфеты. Если производители утверждают, что их лекарство не имеет побочных эффектов, то практически всегда это пустышка.

Педиатр должен не только вакцинировать, но и провести тщательный осмотр перед вакцинацией (анализы не нужны) и наблюдать ребенка в течение 30 минут после прививки. Получасовой стационар после прививки не прихоть клиники: острые реакции возникают именно в первые 30 минут. При правильно оказанной помощи в подавляющем большинстве случаев ребенок остается жив. Важно отметить, что анафилактический шок — это очень редкая реакция. Вероятность поймать головой кирпич гораздо выше.

— Можно ли полностью вылечить аллергию?

— С помощью аллерген-специфической иммунотерапии — да. Этому методу лечения более 100 лет, и он единственный помогает полностью устранить саму аллергию, а не убирает симптомы. Эффективность метода — около 80 %. Это обучение иммунной системы. Аллерген вводится в организм сначала микродозами, а затем их объем увеличивают. Так иммунная система учится не реагировать на вещество, которое вызывает аллергическую реакцию. К сожалению, далеко не на все аллергены существует терапия, но активно ведутся исследования. Само по себе лечение длительное и зависит от того, на что именно у человека возникает аллергия.

Источник

Накопительная аллергия является частным случаем пищевой непереносимости. Пищевая непереносимость объединяет различные отклонения при приеме пищи и реализуется с помощью разных механизмов.

Дисбактериоз Механизмы бывают следующими:

Иммунные механизмы – отвечают за развитие истинных аллергических реакций. Обусловлены выделением Ig E и, в меньшей степени, IgM.
Генетическая недостаточность определенного фермента, с чем связана невозможность переварить пищу (например, лактазная недостаточность вызывает непереносимость молока, так как в нем присутствует молочный сахар лактоза).
Незрелость ферментативных систем – продукт не переваривается вследствие раннего возраста, но со временем по ходу развития организма формируется нормально функционирующая пищеварительная система.
Заболевания желудочно-кишечного тракта –дисбактериоз, кишечные паразиты, недостаточная кислотность, низкая активность пищеварительных желез.
Гиперчувствительность к гистамину, который содержится в некоторых продуктах питания, а также к гистаминолибераторам – пусковые механизмы ложной пищевой аллергии. Гистамин – один из важнейших инициаторов воспаления и аллергической реакции, поэтому при повышении его уровня в крови наблюдаются реакции, аналогичные аллергическим.

Основные отличия

Ложная пищевая аллергия отличается от других типов непереносимости тем, что она протекает при помощи тех же биомолекул, что и истинная пищевая аллергия. Отличие состоит в том, что активные молекулы – гистамин и другие амины – выделяются в кровь не в ответ на формирование антител к аллергену, а путем неспецифического высвобождения клетками.

В этом большую роль играют гистаминолибераторы – вещества в пище, активирующие синтез гистамина.

Напомним, что гистамин – пусковой крючок проявлений аллергии и воспаления. К гистаминолибераторам относятся яйца, рыбные продукты, крабовое мясо и другие морепродукты, какао, консервы, некоторые ягоды и орехи.

Таблицы содержания гистамина и гистаминлибераторов можно найти в открытом доступе в рекомендациях по питанию для страдающих ложной аллергией.

Также увеличению уровня гистамина способствует любое нарушение целостности тканей, так как гистамин играет большую роль в привлечении к травмам иммунных клеток. Поэтому вызывать Головные боли синтез гистамина могут ультрафиолетовые и рентгеновские лучи, действие кислот и щелочей, некоторые медикаменты.

Клинические проявления

Симптомы ложной пищевой (накопительной) аллергии:

Реакции ложной пищевой аллергии сходны с истинной аллергической реакцией, однако механизм ее формирования иной, и поэтому имеются некоторые особенности наряду с типичными аллергическими симптомами:

Расстройства пищевого поведения – отсутствие аппетита, общее или к некоторым продуктам питания
Нарушения работы ЖКТ, такие как диарея, запор, рвота
Сыпь, крапивница, красные пятна на коже
Степень проявления симптомов зависит от количества съеденного непереносимого продукта
Головная боль, головокружение
Гиперчувствительность наблюдается не каждый раз при употреблении одного и того же продукта

Как самостоятельно отличить истинную аллергию от ложной?

Для ложной аллергии на продукты питания характерен накопительный эффект, поэтому ее называют также накопительной аллергией. Он выражается в зависимости степени выраженности симптомов аллергии от количества съеденного подозреваемого аллергена, которым в этом случае оказывается продукт, содержащий гистамин, либо повышающий его уровень.

Истинная аллергия, в отличие от ложной, не может быть накопительной, для ее проявления достаточно минимальной дозы аллергена, а реакция начинается достаточно быстро, иногда почти мгновенно; максимально отдаленная аллергическая реакция начинается не позже 72 часов с момента употребления пищи, содержащей аллерген.

Для более точного определения типа аллергической реакции можно сдать анализ крови на иммуноглобулин Е (Ig E).

При истинной аллергии уровень общего Ig E повышен, и обнаружен специфический Ig E. При ложной аллергии уровень общего Ig E в норме, специфический Ig E не обнаруживается.

Таким образом, при ложной пищевой аллергии анализ крови на аллергию отрицательный, но при этом симптомы, типичные для аллергии, наблюдаются.

Переход на искусственное вскармливание Факторы, увеличивающие риск развития накопительной аллергии

раннее внесение в рацион ребенка прикорма
переход на молочные смеси и искусственное вскармливание
слишком большой объем пищи и неправильное соотношение компонентов в нем
у взрослых риск связан с перенесенными инфекционными болезнями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Накопительной аллергией чаще всего страдают дети. Начало реакций часто приходится на момент внесения в рацион прикорма. При несоответствии размера порции и компонентов питания возрастным особенностям ребенка появляется вероятность развития накопительной аллергии.

Дело в том, что пищеварительная система развивается медленно, вплоть до 8 лет. Злоупотребление продуктами, содержащими гистамин, или повышающими его уровень, может повлиять на развитие ложных аллергических реакций.

Часто дети со временем полностью выздоравливают, так как их ферментная система становится полноценной, чувствительность к гистамину снижается, и они могут питаться разнообразной пищей.

Лечение

Применение медикаментов, снижающих уровень гистамина – один из основных компонентов антиаллергической терапии, как при истинной, так и ложной аллергии.

Ограничение употребления или отказ от продукта питания, вызывающего аллергию, может стать отлично работающей и единственной необходимой мерой при лечении ложной пищевой аллергии, особенно если продукт не является незаменимым и жизненно необходимым.

Для лечения накопительной пищевой аллергии важно составить план питания (подробнее здесь), удовлетворяющий физиологические потребности в зависимости от возраста человека и его особенностей.

Зачастую этого бывает достаточно, чтобы навсегда избавиться от неприятных симптомов ложной аллергии.

Автор: Оксана Циклаури

Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.

Таблица с факторами перекрестной аллергии.

Как проявляется аутоиммунная реакция на продукты питания и как понять, что это именно она.

Какие симптомы характерны для данного вида заболевания и какие современные методы лечения доступны сейчас.

Как заболевание отражается на состоянии человеческого организма.

Источник

Накопительная аллергия у детей встречается часто, особенно в первые два-три года жизни. Это чрезмерная чувствительность организма к некоторым соединениям, с которыми может контактировать человек.

Она проявляется возникновением ряда симптомов, наблюдающихся и при обычной аллергии. Но их возникновение связано не с выработкой специфических антител, а со сбоями в процессах обмена гистамина.

Когда веществ-аллергенов накапливается достаточно, гистамин провоцирует появление характерной симптоматики, поэтому она называется накопительной.

Общие сведения

Общие сведения о недуге

Накопительная аллергия также называется псевдоаллергией или параллергией.

В принципе термин «накопительная аллергия» не совсем верен, так как аллергией псевдоаллергия не является, потому что она имеет другие механизмы развития.

При псевдоаллергиях этап продуцирования антител пропускается, и реакция связана исключительно с выбросом клеток веществ, ответственных за воспалительные процессы в организме (в основном это гистамин).

Основная часть псевдоаллергических реакций возникает при контакте с компонентами пищевых продуктов, к которым относятся не только классические вещества-аллергены (например, белки в мясе курицы), но и красители, консерванты, стабилизаторы, ароматизаторы.

Также накопительная аллергия может возникнуть при длительном приеме медикаментов.

Симптомы, связанные с накопительной аллергией, не могут возникнуть молниеносно. Чтобы реакция появилась, должно пройти некоторое время. При определенных условиях симптоматика может возникнуть через несколько дней после начала контакта, в некоторых случаях — спустя недели.

Признаки классической аллергии в большинстве случаев возникают почти сразу после контакта с аллергеном, и даже отсроченные реакции возникают не позднее одного-двух дней.

Факты о псевдоаллергии:

Псевдоаллергические реакции могут возникнуть у грудничка, если мать в большом количестве употребляет в пищу продукты, способные воздействовать на клетки, вырабатывающие гистамин. К ним относятся яйца, морские продукты, шоколад, апельсины, орехи, различные ягоды, особенно клубника, консервы и некоторые другие виды пищи.

Общие сведения и факты

Химические добавки также способны воздействовать на клетки, продуцирующие гистамин. Наиболее часто в качестве подобного провокатора выступают следующие компоненты: глутамат натрия (E621), тартразин (E102), бензойная кислота (E210), нитрит натрия (E250).
Салицилаты также способны запускать продуцирование гистамина. Они обладают болеутоляющим эффектом и входят в различные лекарственные средства, например в аспирин.
Если в смеси и других пищевых продуктах, которыми кормят ребенка, есть вещества, влияющие на выработку гистамина, это повышает вероятность развития псевдоаллергических реакций.
Шерсть домашних животных (например, кошек) и другие истинные аллергены крайне редко становятся причиной появления псевдоаллергических реакций. Обычно их возникновение связано с приемом лекарственных средств либо употреблением некоторых пищевых продуктов.
Псевдоаллергическая реакция может также возникнуть при резкой смене температур, под воздействием вибрации, из-за большого количества ультрафиолета.

70% людей любого возраста хотя бы единожды сталкивались с псевдоаллергическими реакциями, а настоящая аллергия выявляется только у 1-10%.

к содержанию ↑

Причины развития псевдоаллергии

Основные факторы, увеличивающие риск развития псевдоаллергических реакций:

Неправильный подход к прикорму. Если родители будут давать ребенку слишком много продуктов, содержащих аминокислоты, которые провоцируют выработку гистамина, это неизбежно приведет к появлению характерной симптоматики: сыпи, кашля, насморка, нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Также маленьким детям нельзя давать продукты с добавками, особенно химическими.
Болезни органов желудочно-кишечного тракта. Если у ребенка присутствуют патологические изменения в кислотности желудочного сока и воспалительные процессы в желудке и кишечнике (гастрит, язвенная болезнь), вещества, запускающие выработку гистамина, лучше сохранят свою структуру и быстрее доберутся до клеток, которые занимаются продуцированием этого вещества.

Также псевдоаллергические реакции могут быть связаны с болезнями печени, поджелудочной железы и дисбактериозом.

Попадание в организм ребенка продуктов, содержащих ядовитые вещества. Огромное количество продуктов питания могут их содержать по разным причинам. К примеру, остатки пестицидов могут сохраниться в ягодах, фруктах и овощах и вызовут реакцию, попав в организм. В мясных продуктах могут остаться гормоны и другие вещества, которые вводились животным, чтобы они активно росли, а их мясо было вкусным.
Генетические сбои, в особенности наследственный ангионевротический отек.
Сильный стресс. Во время стрессовых ситуаций в кровь может быть выброшено большое количество гистамина, который станет причиной появления псевдоаллергической реакции.
Возрастное несовершенство ферментной системы. Ферментов у маленьких детей вырабатывается гораздо меньше, чем у взрослых, поэтому они могут не справиться с расщеплением веществ-либераторов, в итоге они доходят до тучных клеток и провоцируют выработку гистамина.

Может ли вода вызывать аллергию у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Симптомы псевдоаллергической реакции

Симптомы и признаки псевдоаллергической реакции

Симптоматика псевдоаллергий идентична симптомам, которые наблюдаются при истинных аллергиях:

Нарушения в работе органов ЖКТ. У ребенка наблюдается рвота, понос, тошнота, он жалуется на болевые ощущения в области живота. Его живот может выглядеть слегка увеличенным из-за избыточного количества газов.
Кожные проявления. На кожных покровах появляются пятна розовато-красного оттенка, волдыри разной величины. Ребенок интенсивно чешется и выглядит напряженным, взвинченным из-за выраженного зуда. Могут появиться отеки.
Насморк и кашель. Из носовых ходов выделяется прозрачная слизь, дышать при помощи носа становится сложно, поэтому ребенок дышит ртом. Периодически могут наблюдаться приступы кашля и чихание.
Затрудненное дыхание. Если прислушаться к дыханию ребенка, можно услышать хриплые нотки, сипение. Дети старшего возраста жалуются, что им трудно дышать, не хватает воздуха.

В отдельных случаях может отмечаться падение артериального давления, проблемы в функционировании сердечно-сосудистой системы, особенно если у ребенка есть хронические болезни сердца, он может потерять сознание.

При псевдоаллергиях может возникать состояние, сходное с анафилактическим шоком, но симптоматика выражена во много раз мягче.

к содержанию ↑

Диагностика

Когда ребенка осмотрел аллерголог, он дает направление на лабораторные тесты и прочие исследования:

Выявление концентрации иммуноглобулина E в крови. При псевдоаллергических реакциях этот показатель находится в границах нормы и повышается лишь в тех случаях, когда причиной появления реакции стала истинная аллергия.
Аллергологическое тестирование (прик-тесты, аппликационные тесты и другие). Реакция кожи на нанесенные аллергены при псевдоаллергиях отсутствует.

Также аллерголог может отличить псевдоаллергию от истинной аллергии при изучении анамнеза, но дополнительные тесты всегда проводятся.

к содержанию ↑

Лечение

При лечении псевдоаллергических реакций используются те же самые препараты, которые применяются для лечения истинных аллергий:

Антигистаминные средства: Псило-бальзам (можно использовать с рождения), Тавегил (сироп можно давать детям от года, таблетки — не раньше 6 лет), Димедрол (инъекции и свечи после первого месяца, а таблетки после 3 лет).
Противовоспалительные мази: Цинковая мазь. Подходит для детей из любой возрастной группы.
Сорбенты. Ускоряют выведение веществ-либераторов и быстро улучшают состояние ребенка. Их нужно дать ему сразу после возникновения первых признаков аллергии. Примеры: Смекта, Энтеросгель. Можно давать детям всех возрастов.

Средства для лечения

В отдельных случаях детям назначают прием ферментных препаратов (Панкреатин), особенно если выявлены заболевания поджелудочной железы, при которых нарушен процесс выработки ферментов.

Народные средства часто применяются для уменьшения выраженности симптомов аллергии, но перед использованием любого из них важно посоветоваться с аллергологом и применять только в комбинации с назначенными препаратами.

Примеры народных средств:

Небольшое количество масла шиповника, принятое до либо во время еды, уменьшает вероятность возникновения псевдоаллергии.
Также перед едой ребенку можно дать немного отвара на основе шиповника, ромашки.

В дальнейшем, чтобы избежать возникновения псевдоаллергической реакции, следует откорректировать питание ребенка: исключить из него продукты, которые содержат большое количество веществ-либераторов.

к содержанию ↑

Профилактика

Чтобы уберечь ребенка от псевдоаллергических реакций, важно:

не вводить в его питание продукты, содержащие большое количество добавок, особенно химического, а не натурального происхождения;
покупать овощи и фрукты у надежных поставщиков и тщательно их мыть перед использованием;
вводить прикорм осторожно и медленно, не давать ребенку продукты с большим количеством веществ-либераторов.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев псевдоаллергии успешно вылечиваются, когда будут устранены провоцирующие факторы, либо проходят самостоятельно со временем.

Если у ребенка после поедания какого-либо продукта появились признаки аллергической реакции, его следует отвести в больницу.

Советы родителям при псевдоаллергических реакциях на пищу в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник