Пищевая аллергия у детей реферат
1.1 Определение
Пищевая аллергия (ПА) — это вызванная приемом пищевого продукта
патологическая реакция, в основе которой лежат иммунные механизмы
(специфические IgE-опосредованные реакции, клеточный иммунный ответ (не
IgE-опосредованные) или их сочетание — реакции смешанного типа). Термин
«пищевая гиперчувствительность» не отражает патогенетических механизмов
ПА, поэтому его применение в отношении иммунологически обусловленных
реакций на пищу в настоящее время нецелесообразно [1].
1.2 Этиология и патогенез
В подавляющем большинстве случаев причинно-значимыми аллергенами при ПА
являются белки пищевых продуктов, как простые, так и сложные
(гликопротеины), реже – полипептиды, гаптены, которые соединяются с
белками пищи. Молекулярная масса большинства пищевых аллергенов
составляет 10000-70000 Da [1,2,5].
Способность пищевого белка выступать в роли аллергенов у генетически
предрасположенных индивидуумов зависит от наличия в его составе структур
— «эпитопов», способных вызывать активацию Тh2 и выработку IgЕ-антител
[1,5].
Также имеет значение количество поступивших во внутреннюю среду
организма белковых молекул. Так, несостоятельность барьерной функции
желудочно-кишечного тракта приводит к избыточному контакту
иммунокомпетентных клеток с белковыми антигенами и сенсибилизации.
Пищевые аллергены — любые вещества, чаще всего белковой природы,
стимулирующие выработку IgE или клеточный иммунный ответ.
В так называемую «большую восьмерку» продуктов, наиболее часто
вызывающих аллергические реакции, входят: коровье молоко, куриное яйцо,
арахис, орехи, рыба, морепродукты, пшеница и соя [1-4]. Пищевые
аллергены могут изменять антигенные свойства в процессе кулинарной
обработки продуктов. Так, денатурация белка при нагревании продукта
приводит к тому, что одни продукты теряют аллергенность, а другие,
напротив, становятся более аллергенными [1, 2,5].
Белок коровьего молока (БКМ) – ведущий по клинической значимости
аллерген раннего детского возраста [1,2, 4-6]. Пик заболеваемости
истинной аллергией к БКМ приходится на первый год жизни, составляя 2-3%
среди грудных детей (ESPGHAN Guidelines, 2012). В дальнейшем – к 5 годам
– примерно у 80% больных развивается толерантность: соответственно, к
возрасту 6 лет заболеваемость снижается до показателя менее 1% [4].
Практически любой белковый компонент молока способен вызвать
сенсибилизацию, но наиболее часто это: β-лактоглобулин,
a-лактальбумин, бычий сывороточный альбумин и γ-глобулин, а также
a- и β-казеины [1, 2]. Аллергенными свойствами обладает и молоко
других млекопитающих, в том числе козье. При этом козье молоко может
выступать как перекрестный аллерген, вызывая перекрестно-аллергические
реакции у больных с аллергией к БКМ, так и являться самостоятельным
аллергеном, вызывая тяжелые реакции у пациентов, толерантных к коровьему
молоку (Приложение Г1). Основные аллергены молока практически не теряют
свою биологическую активность после кипячения, пастеризации,
ультравысокой температурной обработки (UHT) или сушки. Большое значение
в патогенезе аллергии к белкам коровьего молока (БКМ) у детей раннего
возраста имеет вскармливание молочными смесями, приводящее к чрезмерному
поступлению чужеродного белка, что на фоне незрелости кишечного барьера
и иммунного ответа приводит к ранней сенсибилизации к БКМ [7]. Однако, и
у детей на грудном вскармливании также может развиться клинически
значимая аллергия к БКМ за счет проникновения пищевых белков в грудное
молоко.
В курином яйце определяется 13 белковых аллергенов, среди которых
наиболее значимыми являются овомукоид, овальбумин, кональбумин,
лизоцим, овоглобулин, а также леветин желтка. Термолабильность
некоторых из них определяет тот факт, что около половины пациентов с
аллергией к куриному яйцу способны переносить небольшие количества
яичных белков в интенсивно термически обработанных продуктах.
Дети с аллергией к белкам куриного яйца к 4 годам развивают
толерантность в 4 %, а к 6 годам — в 12% случаев. Однако, при исходной
IgE-опосредованной реакции на овомукоид толерантность с возрастом не
достигается.
Соя. Нередко причиной возникновения аллергических реакций может
явиться соя или продукты, в состав которых входит соевый белок. Наиболее
выраженной аллергенной активностью обладают: глицинин – 11S глобулин,
7S глобулин и конглицин (β и γ-фракции), особенно его β-фракция.
Выявление специфических IgE к Gly m5 и/или Gly m6 определяет тяжелое
течение аллергии с системными реакциями. Наличие антител к Gly m4
проявляется в виде орального аллергического синдрома, но в случае
сопутствующей сенсибилизации к березе, употребление необработанной сои у
таких пациентов может спровоцировать развитие анафилаксии. Изолированная
сенсибилизация к профилину или гликопротеинам сои сопровождается легкими
симптомами орального аллергического синдрома или отсутствием клинических
проявлений и указывает на толерантность к термически обработанной сое
Арахис, также как горох, бобы и соя, относится к семейству бобовых.
Белки арахиса содержат широкий спектр аллергенов: вицилин, профилин,
конглютин, глицинин и др. Арахис широко применяется в пищевой
промышленности и часто становится так называемым «скрытым аллергеном».
После обжаривания и варки его аллергенные свойства усиливаются. Аллергия
на арахис широко распространена, характеризуется тяжелыми реакциями, в
том числе анафилаксией; лишь у 20% детей с сенсибилизацией, появившейся
в первые 2 года жизни, в дальнейшем развивается толерантность.
В группу орехов входят грецкие орехи, орех-пекан, фисташки, кешью,
бразильские орехи, орехи букового дерева, каштаны, фундук, миндаль, орех
макадамия и др. В орехах – кешью, фундуке, грецких орехах, миндале и др.
содержатся запасные белки 7S и 11S глобулины, обладающие выраженными
аллергенными свойствами и приводящие к перекрестной реакции.
Белки злаков. Достаточно часто отмечаются аллергические реакции на
злаковые продукты, в первую очередь на глиадин пшеницы, глютен ржи,
ячменя и овса, реже – белки кукурузы, риса, гречихи. Сенсибилизация к
злакам обычно развивается не ранее второго полугодия жизни на фоне
введения прикорма. Чувствительность к ω-5-глиадину (Tri a 19)
свидетельствует о высоком риске развития немедленных реакций у детей, а
также тяжелых системных реакций, вызванных физическими нагрузками у
взрослых. Для изолированной сенсибилизации к профилину или
гликопротеинам пшеницы обычно характерны проявления орального
аллергического синдрома или отсутствие клинических симптомов, а так же
развитие толерантности к термически обработанной пшенице
(Силарекомендаций –III; достоверность доказательств – С).
К 4 годам более
чем у 50% детей развивается толерантность к глиадину.
Рыба и морепродукты. Наиболее аллергенными свойствами обладает
саркоплазматический белок из группы парвальбуминов, отличающийся
выраженной термостабильностью и практически не разрушающийся при
кулинарной обработке. Так, термостабильный белок саркоплазмы —
М-протеинтрески, при кипячении переходит в паровой дистиллят, имеет
специфический запах и становится ингаляционным аллергеном для
сенсибилизированных лиц. Парвальбумины различных видов рыб имеют
фактически гомологичную структуру, что объясняет широкий спектр
перекрестной сенсибилизации на все виды рыбы у большинства больных.
Аллергия на рыбу с возрастом не имеет тенденции к уменьшению, сохраняясь
у подростков и взрослых. Кроме того, аллергены рыбы и морепродуктов
способны вызывать тяжелые системные реакции при попадании даже крайне
малого количества аллергена в организм.
К морепродуктам, обладающим выраженными аллергенными свойствами,
относятся ракообразные (креветки, крабы, раки, лобстеры) и моллюски
(мидии, гребешки, устрицы, кальмар, осьминог и др.). Аллергия на
моллюски может быть тяжелой, вплоть до анафилаксии, и, как правило,
наблюдается всю жизнь.
Установлено, что с возрастом частота аллергии к различным продуктам
меняется. Возможно развитие толерантности к таким продуктам, как коровье
молоко, куриное яйцо, пшеница и другие злаковые.
Такие продукты как кофе, какао и шоколад, цитрусовые, клубника,
земляника, мед могут являться причиной аллергических реакций, а также
усиливать имеющиеся проявления ПА за счет реакций неиммунного характера.
В патогенезе таких реакций лежит неспецифическое высвобождение
медиаторов (в основном гистамина) из клеток-мишеней аллергии. Наиболее
часто неиммунные реакции развиваются после употребления продуктов,
богатых гистамином, тирамином, гистаминолибераторами.
Перекрестные аллергические реакции. Важное практическое значение имеют
перекрестные аллергические реакции на различные пищевые продукты, а
также иные аллергены (в основном – пыльцевые и эпидермальные), которые
обусловлены наличием сходных по структуре белков в их составе.
Реакции на пищевые добавки и другие химические вещества, содержащиеся в
продуктах. Распространенность реакций на пищевые добавки в целом в
популяции составляет 0,01-0,2%, в то время как у пациентов с атопией –
от 2 до 7%. Анафилактические реакции могут развиваться в ответ на
употребление продуктов, содержащих добавки натурального происхождения,
которые получают из растений, насекомых или животных аннато (Е160b),
кармин (Е120), шафран, эритритол (ERT), гуаровую камедь (Е412),
каррагинан, желатин, пектин (IIВ) [19]. Сульфиты и их производные,
салицилаты, бензойная кислота (Е–210) и ее производные (Е 211– Е 219), а
также тартразин (Е102) являются добавками, наиболее часто вызывающими
обострение бронхиальной астмы [19]. Чувствительность к сульфитам среди
пациентов с бронхиальной астмой встречается в 5%. Чувствительностью к
салицилатам обладает около 2,5 % населения Европейских стран. [19].
1.3 Эпидемиология
Данные о частоте ПА значительно варьируют. По данным Всемирной
организации здравоохранения (ВОЗ), проявления пищевой аллергии
встречаются в среднем у 2,5% населения [2]. При этом, безусловно,
проблема наиболее актуальна в младенческом и раннем детском возрасте
[1,5]. Симптомы ПА в анамнезе отмечаются у 17,3% детей [2]. Однако,
распространенность доказанной ПА в развитых странах среди детей раннего
возраста составляет 6–8%, в подростковом возрасте — 2–4% и у взрослых —
2%. Среди детей, страдающих атопическим дерматитом, частота ПА превышает
30% [1, 2, 4, 6, 20].
1.4 Кодирование по МКБ-10
L20.8 – Другие атопические дерматиты;
L27.2 — Дерматит, вызванный съеденной пищей;
L50.0 — Аллергическая крапивница;
К52.2 — Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит;
T78.1 – Другие проявления патологической реакции на пищу.
1.5 Примеры диагнозов
Пищевая аллергия представляет собой патогенетический механизм
формирования определенных заболеваний и/или симптомокомплексов, и
соответственно, не является нозологическим диагнозом. Тем не менее,
учитывая высокую этиологическую и клиническую значимость ПА в патогенезе
ряда аллергических заболеваний, наличие ПА (при необходимости — с
расшифровкой основных причинно-значимых аллергенов) целесообразно
включать в полный клинический диагноз после обозначения основной
нозологической формы.
Атопический дерматит, распространенная форма, среднетяжелое течение,
обострение.Пищевая аллергия (аллергия на белок коровьего молока,
белок пшеницы)(L20.8)Аллергическая крапивница. Пищевая аллергия (аллергия на белки
куриного яйца) (L50.0)Аллергический гастроэнтерит и колит. Пищевая аллергия (К52.2)
1.6 Классификация
Современная классификация проявлений ПА основана на
клинико-иммунологическом принципе. Выделяют следующие клинические
проявления ПА (Приложение Г2):
IgE-опосредованные реакции
Оральный аллергический синдром (пищевая аллергия, обусловленная
сенсибилизацией к пыльце)Крапивница/ангиоотек
Риноконъюнктивит/астма
Гастроинтестинальные симптомы (тошнота, рвота, боли в животе и диарея)
Анафилаксия
Анафилаксия при пищевой аллергии, индуцированная физической нагрузкой
Смешанные IgE-опосредованные и клеточные реакции
Атопический дерматит
Эозинофильная гастроинтестинальная патология
Проявления, опосредованные клеточными реакциями
Индуцированный пищей проктит, проктоколит, энтероколит
Индуцированная пищей энтеропатия
Источник
Пищевая аллергия у детей
Пищевая аллергия у детей
Кутиков Валерий
Пищевая
аллергия это состояние повышенной чувствительности организма к пищевым
продуктам, которое развивается при нарушении работы иммунной системы. Наиболее
распространенными аллергенами являются пыль, пыльца растений, шерсть животных,
перья, некоторые лекарства. А у детей грудного возраста ведущей является
пищевая аллергия. Она и является основной, стартом для развития в дальнейшем
других аллергических болезней и реакций. Чаще всего это атопический дерматит. В
ряде случаев пищевые аллергены могут вызывать аллергический насморк,
бронхиальную астму, а также крапивницу, аллергический отек, реакции со стороны
желудочно-кишечного тракта. Чем младше ребенок, тем он более склонен к пищевой
аллергии из-за незрелости органов и систем малыша, прежде всего недостаточной
активностью пищеварительных ферментов.
Кроме
того, аллергены пищи легко проникают через плаценту к плоду, особенно при
употреблении беременной большого количества аллергенных продуктов, при
токсикозах, вредных привычках, например, курении. И тогда пищевая аллергия
может начать формироваться еще до рождения ребенка. Если к тому же в вашей
семье или семье вашего мужа есть аллергические заболевания, то это важный фактор
развития аллергии у вашего малыша.
При
риске аллергии у ребенка маме нужна гипоаллергенная диета. Она же должна
соблюдаться и при кормлении грудью. Исключаются высокоаллергенные продукты:
рыба, морепродукты, икра, яйца, грибы, орехи, мед, шоколад, кофе, какао, овощи,
фрукты и ягоды ярко-красного и оранжевого цвета, киви, ананасы, консервы,
мясные и рыбные копчености, пряности, лук, чеснок, продукты, содержащие
красители, консерванты, квашеная капуста, редька, редис, сыры, ветчина,
сосиски, пиво, газированные напитки, квас.
Ограничиваются:
цельное молоко (только в кашах), сметана в блюдах. Хлебобулочные макаронные
изделия из муки высшего сорта, манная крупа, кондитерские изделия, сладости,
сахар (на 25%), соль (на 30%). Разрешаются: кисломолочные продукты (кефир,
бификефир, бифидок, ацидофилин, йогурты (без фруктовых добавок), крупы, овощи и
фрукты зеленой и белой окраски, супы вегетарианские, мясо (нежирные сорта
свинины, индейки, кролик, конина, баранина в отварном, тушеном виде, в виде
паровых котлет), хлеб (пшеничный второго сорта, ржаной), напитки (чай, компот,
морс).
Не
следует употреблять в больших количествах даже те продукты, которые не
относятся к высокоаллергенным.
Материнское
молоко идеальное питание для грудных детей с риском аллергии и ее проявлениями.
Для увеличения молока надо почаще прикладывать малыша к груди (хотя бы и каждый
час). Если у вашего малыша появились признаки пищевой аллергии, покраснели
щечки, не прекращайте кормить его грудью, а строго соблюдайте гипоаллергенную
диету. Очень важно знать, что блюда прикорма вводятся последовательно и
постепенно. Любой новый продукт включается в рацион ребенка в
количестве
не более 5 мл (г), предпочтительно в утреннее кормление, чтобы иметь
возможность в течении дня оценить его переносимость (появление кожных
высыпаний, изменение стула и т.д.). В случае отсутствия аллергических реакций
объем нового
продукта
ежедневно увеличивается на 10-30 г до достижения возрастного объема в течении
недели.
Первый
прикорм моно-овощное пюре (кабачки, белокочанная, цветная, брюссельская
капуста, брокколи, светлоокрашенная тыква, репа, патиссоны, укроп, петрушка),
новый овощ можно вводить через 3-4 дня. Картофель вводят позже и
в
небольшом объеме, предварительно вымочив его в холодной воде 10-12 часов,
другие овощи в течении 2-3 часов. В овощное пюре добавляется рафинированное
растительное масло 5 г.
Второй
прикорм каша, готовится без молока (на воде, грудном молоке). Лучше начинать с
гречневой, затем овсяная, перловая, добавляя, чередуя, растительное и топленое
сливочное масло 3-5 г. Третий прикорм в 8-9 месяцев в виде овоще-крупяного
блюда (кабачки с рисовой крупой, цветная капуста, тыква с гречневой крупой,
пюре из картофеля и цветной капусты 1:1). С 6 месяцев вводят мясо. Мясное пюре
готовится из дважды выпаренного мяса (постная свинина, тощая баранина, белое
мясо индейки, кролик).
Фруктовое
пюре и соки лучше вводить, когда ребенок уже получил овощи. Низкоаллергенные
яблоки и груши зеленых сортов, белая и красная смородина, зеленые и желтые
сорта слив, белая и желтая черешня, крыжовник, голубика, брусника. Отваривание
и запекание фруктов уменьшает их аллергенность. Сахар для подслащивания блюд
заменяется фруктозой. Кисломолочные блюда вводятся в рацион с осторожностью, не
ранее 8-9 месяцев. Заботясь о диете ребенка и о своем питании, вы не просто
избавляете его от незначительных, а иногда и тяжелых проявлений аллергии, вы
сохраняете здоровье своего малыша.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта https://newsletter.iatp.by
Источник
Пищевая аллергия у детей — это острая иммунная реакция, вызванная попаданием вещества, к которому организм имеет чувствительность. Дети в силу особенностей своего организма очень часто страдают от данного расстройства. К тому же, существует ряд факторов, которые стимулируют развитие пищевой непереносимости малыша.
Пищевая аллергия у малыша развивается за счет того, что его желудочно-кишечный тракт может быть не готов к переработке определенных продуктов. В результате чего, их компоненты попадают в кровь недостаточно обработанными. Организм малыша воспринимает подобные субстанции, как чужеродные элементы, подлежащие скорейшему выведению. По этой причине происходит развитие специфических симптомов аллергии.
Факторы, стимулирующие развитие пищевой аллергии у детей
Рассматривая факторы, которые становятся причиной для данного расстройства у ребенка, сразу же можно понять, какие необходимы профилактические меры, по данному заболеванию. В ряде случаев, риск развития аллергии можно существенно снизить, если устранить эти факторы из жизни малыша.
К причинам развития аллергии относятся:
- Наследственность заболевания
Современной медициной доказан факт наследственной предрасположенности к аллергии, в частности, ее пищевой формы. Наибольший риск развития пищевой аллергии имеют дети, у которых отец или мать имеют аллергический статус. В данном случае, неважно, какая именно форма аллергии присутствует в семейном анамнезе. В случае наследственного варианта развития заболевания передается аллергическая чувствительность и склонность к развитию определенных иммунных реакций. Хотя риск у деток, родители которых являются аллергиками выше, чем у других малышей, это нельзя воспринимать как факт. Довольно распространены случаи, когда отец и мать, будучи оба аллергиками рожали здорового ребенка.
- Экологическая обстановка
По данным научной статистики, наиболее часто случаи пищевой аллергии встречаются среди жителей индустриальных центров. Это обусловлено раздражающим влиянием веществ, которые образуются в ходе промышленного производства на иммунитет ребенка. В результате, он постоянно находится в активном состоянии, что приводит к различным иммунным расстройствам.
- Отсутствие кормления грудью
Грудное молоко — это незаменимый естественный продукт, который необходим для формирования здорового малыша. Мать употребляет в пищу продукты, незначительные частицы которых проникают в грудное молоко. Благодаря этому, ребенок с первых дней привыкает еще и к натуральной пище. В результате этого, дети которые получают грудное вскармливание менее подвержены аллергическим реакциям при получении натуральных продуктов.
- Несоблюдение правил натурального кормления
Некоторые родители неправильно подходят к организации кормления натуральными продуктами. Помните, что для каждого продукта есть свой срок, на котором его нужно начинать вводить. Причем натуральная пища, даже если она соответствует сроку жизни малыша, должна вводиться минимальными порциями, чтобы была возможность оценить реакцию малыша.
- Желудочно-кишечные расстройства
Задача желудочно-кишечного тракта — полноценное усвоение продуктов питания. Если у ребенка имеются те или нарушения его работы, то это делает невозможным полноценное расщепление компонентов пищи, перед попаданием в кровь. В результате чего, необработанные компоненты, проникая в кровоток воспринимаются организмом, как источники потенциальной угрозы. В большинстве случаев, причиной развития детской пищевой аллергии становятся такие расстройства как дисбактериоз (недостаточная популяция полезной микрофлоры) и ферментная недостаточность.
- Особенности современной пищевой промышленности
Современная пищевая индустрия использует большое количество разнообразных компонентов. Они применяются повсеместно, для придания определенного, более привлекательного цвета; загущения; усиления и стабилизации вкуса и т.д. В основном, это ненатуральные компоненты, к которым организм человека еще не привык, ведь большая часть из них поступила в рацион буквально в последние несколько десятков лет. Они часто становятся причиной пищевой аллергии у взрослых, а у детей и подавно. Рацион питания малыша должен состоять всецело из натуральных продуктов, во избежания развития аллергических реакций.
- Частые респираторно-вирусные инфекции
Если малыш часто страдает от простудных заболеваний, то это может привести к иммунным нарушениям. Поэтому, во избежание появления пищевой аллергии стоит обратить как можно более тщательное внимание профилактике респираторно-вирусных инфекций.
- Злоупотребление гигиеной
Возможно, это покажется несколько странным на первый взгляд, но неблагоприятной санитарной обстановкой, для малыша является не только отсутствие гигиены, но и чрезмерность в этом вопросе. Часто, заботливые родители, стараясь уберечь ребенка от микробов проводят тотальную стерилизацию жилища. При этом часто используется большое количество средств бытовой химии и других искусственных компонентов. А ведь для детского организма крайне важно иметь постоянное взаимодействие с раздражителями. Благодаря этому, иммунитет ребенка приобретает достаточную силу и учиться правильно работать. Организм же малыша, взращенный в условиях чрезмерной стерильности не способен отличать друга от врага. Как результат, при попадании полезных компонентов пищи образуется реакция пищевой аллергии.
- Несоблюдение матерью специальной диеты
Каждую мать, перед началом кормления, в обязательном порядке знакомят со специализированной диетой для кормящих. В последствии этого, в организм малыша проникают компоненты пищи, которые он еще не в состоянии переносить нормальное. Такое может произойти, если мать употребляет жареную или жирную пищу, шоколад, мед, томаты, цельное молоко и другие запрещенные продукты. Матерям необходимо со всей серьезностью отнестись к организации своего рациона, во время кормления малыша.
Механизм развития пищевой аллергии у ребенка
Хотя ребенок появляется на свет уже с иммунной системой, ее формирование не завершилось полностью. Находясь в утробе матери, защищенная плацентой, она просто не может сформироваться, поскольку нет достаточной степени угрозы. Со временем, иммунитет ребенка крепнет. Но в первые три года, пока его формирование не завершилось — малыш наиболее уязвим к пищевым аллергенам.
Помимо этого, развитию пищевой аллергии способствуют особенности желудочно-кишечного тракта младенца. Находясь в процессе развития, он не обладает пока что достаточным количеством полезной микрофлоры и выделяемых для расщепления пищи ферментов. В результате этого, слизистая оболочка кишечника абсорбирует непереваренные белки, к которым иммунитет человека крайне враждебен. Причина состоит в том, что при нормальных условиях, с целыми белками пищи организм не сталкивается. Это происходит в результате присутствия вирусов, бактерий или паразитов. Поэтому организма ребенка крайне остро реагирует на попадание пищевых аллергенов.
Наиболее чувствителен малыш к следующим продуктам:
|
|
Хотя эти продукты и являются наиболее частыми зачинщиками пищевой аллергии у детей, но они не являются единственными. По-сути, причиной аллергии у ребенка может стать любой продукт, который он употребляет в пищу.
Проявления детской пищевой аллергии
Симптоматика пищевой аллергии у малыша могут проявиться только после контакта с аллергеном. Причем, в силу особенностей иммунного реагирования, на пищевые аллергены реакция может развиться спустя неделю. Поэтому, нередки случаи, когда невозможно определить причину аллергических реакций без специальных мер диагностики.
К проявлениям пищевой аллергии у детей относятся:
- Нарушения работы респираторной системы
Дыхательная система малыша обладает высокой чувствительностью к аллергенам. Поэтому, при попадании вызывающего пищевую аллергию продукта у ребенка может развиться насморк, приступы сухого кашля, отеки носа, приводящие к затруднению дыхания. Приступы бронхиальной астмы, которые можно встретить при других видах аллергии, в рамках пищевой аллергии практически не встречаются. Наиболее опасным проявлением данной симптоматики у детей является отек гортани в рамках общей аллергической реакции «отек Квинке», а так же спазм бронхов и гортани при анафилактическом шоке.
- Отеки слизистой оболочки глаз
Слизистая оболочка глаз так же обладает развитым местным иммунитетом, который способствует проявлению аллергических реакций у детей, после того как они употребили продукт являющийся аллергеном. В результате у ребенка появляется краснота глаз, в следствии расширения сосудов. Помимо этого распознать признаки пищевой аллергии можно по обильному слезотечению, ребенок постоянно трет глаза и щурится при ярком освещении.
- Кожные проявления аллергии
При пищевой аллергии наиболее характерным признаком являются кожные проявления. У ребенка появляются воспаленные красные участки, на которых затем образуются мелкие и частые пузыри. Лопаясь, они покрывают участок воспаления сухой желтоватой коркой. Возможны появления шелушения. Зачастую кожные проявления сопровождаются сильным зудением поврежденных участков. Родители могут заметить, что ребенок начинает расчесывать эти участки тела. В случае пищевой аллергии у малыша часто можно встретить симптомы крапивницы, которые представляют собой округлые покраснения круглой формы. Крапивница может быть представлена как обширными мелкими высыпаниями, так и крупными очагами.
- Желудочно-кишечные расстройства
Гистамин, который выделяется иммунными клетками, в ходе аллергических реакций может повышать кислотность желудочно-кишечного тракта. В результате чего, ребенок может страдать от болевых ощущений, изжоги, нарушения стула. Так же во время пищевой аллергии ребенок часто отрыгивает. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта может стать причиной задержки роста и развития ребенка. Поэтому, они в обязательном порядке устраняются в кратчайшие сроки.
Анализы для определения пищевой аллергии у ребенка
Специфика проявлений данного заболевания в детском возрасте позволяет определить присутствие пищевой аллергии уже на основании симптомов. Но в отношении диагностики аллергических заболеваний этого недостаточно. Важно знать не только факт присутствия аллергии, но и так же аллерген, который служит непосредственной причиной его появления. Предотвратить развития симптомов у малыша в данном случае, довольно просто — достаточно не употреблять в пищу аллергенный продукт.
Первый метод диагностики, позволяющий отследить реакцию ребенка на определенный пищевой компонент — это заполнение пищевого дневника. Пищевой дневник представляет собой подробной описание вводимых в рацион ребенка продуктов с детальным описанием размера их порций, а так же количества приема. При этом так же записывается состояние малыша, на основании наблюдений. Проводится эта процедура в течение 2х-3х недель. Далее врач оценивает характер развития аллергической реакции малыша, на основании данных изложенных в дневнике. На основании этого метода можно составить список продуктов, находящихся под подозрением.
Элиминационная диета так же может помочь в определении аллергена. Для этого, малыш начинает питание с не аллергенных продуктов, с постепенным введением в рацион питания, которое предположительно служит источником аллергии. Начальное питание составляется с обязательным учетом базовой потребности ребенка в калориях, питательных элементах, витаминах и минералах. Составлением подобной диеты может заниматься только лечащий врач.
Диагностика при помощи измерения уровня антител
Этот метод диагностики позволяет определить степень аллергенность определенных пищевых компонентов по выделению антител к ним. Антитела (иммуноглобулины, Ig) — это специальные белки, которые сигнализируют иммунитет о присутствии посторонних агентов. Их выделение по отношению к определенным компонентам служит причиной пищевой аллергии у малыша.
Для того, чтобы определить являются ли компоненты продукта аллергеном, растворы их аллерго-активных веществ смешивают с венозной кровью ребенка в условиях лаборатории, затем при помощи диагностического оборудования наблюдается уровень антител. На основании данных, предоставленных родителями, касательно рациона ребенка, можно сузить круг пищевых аллергенов. Это позволит быстрее и точнее определить причину аллергических реакций. Использование данного метода диагностика не несет в себе риска побочных эффектов, что имеет колоссальное значение при диагностике аллергии у малышей.
Каким образом лечится пищевая аллергия у малыша?
Ввиду раннего возраста малыша, подбор препаратов, предназначенных для лечения пищевой аллергии проводится с особой тщательностью. Не все препараты, которые хорошо переносятся взрослыми можно применять для лечения малыша в раннем детском возрасте. Наиболее важным шагом является диагностирование аллергена у ребенка и полное устранение его из рациона. Меры лекарственной терапии предназначены для устранения симптомов, которые так же нельзя обделять вниманием.
- Антигистаминные препараты
Данные вещества блокируют воздействие гистамина на рецепторы желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, глаз и кожи. Почему так важно не допустить контакт гистамина с чувствительными клетками. Дело в том, что антитела только оповещают организм о необходимости усиленно синтезировать данный гормон. И уже только после этого гистамин, взаимодействуя с клетками чувствительных тканей приводит к развитию аллергической реакции. Антигистаминные препараты способствуют его вытеснению из цепи клеточных реакций, благодаря чему препятствуют появлению симптомов аллергии.
К данной группе препаратов относятся такие лекарственные средства, как: димедрол, тавегил, диазолин, эриус, цитеризин, пипольфен, астемизол, лоратидин, азеластин и др. Выбор конкретного лекарственного средства — задача, ложащаяся на плечи исключительно лечащего врача. Именно он, основываясь на данных клинической картины заболевания способен определить наиболее оптимальный тип препарата, его дозировку, а так же существует ли вообще необходимость в его приеме. Под необходимостью понимается большее преимущество от приема препарата, чем тот вред, который побочные эффекты может нанести малышу.
- Мази от аллергии
Гормональные мази, содержащие кортикостероиды, отвечающие за подавление иммунных реакций в организме являются крайне эффективными средствами, для лечения кожных проявлений пищевой аллергии. Тем не менее, во время пищевой аллергии у детей необходим тщательный подбор данных средств с целью минимизации развития побочных эффектов.
Гормональные мази эффективно воздействуют на все кожные проявления аллергии: снимают отеки, воспаления, расширения сосудов, устраняют зуд и высыпания. В основном, происходит назначение препаратов первого и второго класса, ввиду того, что они обладают наименьшей способностью к проникновению в общий кровоток. Это делает их наиболее безопасными, в плане побочных эффектов. К таким препаратам относятся: преднизолон, гидрокортизоновая мазь, флукортолон, флуметазон и др. Применение более сильных мазей оправдано только в случае крайне острых и обширных проявлений кожных реакций у детей, в случае отсутствия удовлетворительного эффекта от использования препаратов первых двух классов.
С целью заживления, увлажнения, а так же защиты кожных покровов применяют мази на основе пантотеновой кислоты. Они непосредственно не влияют на иммунную сторону аллергической реакции, тем не менее способны облегчить течение кожных проявлений при пищевой аллергии.
Помните, что сколь бы богатым ни был арсенал современной фармакологических препаратов, лучший способ борьбы с пищевой аллергией у детей — это устранение контакта с продуктом, что ее провоцирует.
Глютен как виновник пищевой аллергии у малыша
Большая часть аллергических реакций у детей связана с поступлением в организм такого белка как глютен. Глютен — это специфический крупный белок, который представляет собой структурный компонент таких злаковых, как рожь, пшеница, ячмень и овес. Крупный размер молекулы приводит к тому, что слабенький желудочно-кишечный тракт ребенка не может полностью обработать его. В результате этого, данный белок попадает в кровь, не будучи расщепленным до аминокислот.
- Попавшая в желудочно-кишечный тракт молекула связывается антителами, которые провоцируют развитие аллергической реакции у ребенка.
- Пищевая аллергия на глютен у малыша проявляется:
- Боли внизу живота, от которых ребенок становится нервным и плаксивым, часто держится за животик, чтобы облегчить болевые ощущения;
- Постоянная отрыжка воздухом;
- Нарушения стула, который могут включать в себя запоры, диарею, а так же присутствие нерасщепленных жиров;
- Избыточное скопление кишечных газов, провоцирующих вздутие;
- Кожная сыпь, которая может быть различной по виду, но возникает только после употребления глютен-содержащих продуктов.
Пи?
