Пищевая аллергия у ребенка на цитрусовые
Аллергия на цитрусовые — это вид пищевой аллергии, при которой аллергенами являются компоненты цитрусовых фруктов и вещества, используемые для обработки этих плодов. Проявления данного синдрома включают в себя кожные реакции, реакции слизистых оболочек, нарушения работы дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Диагностику проводят на основе анамнеза, а также путем постановки кожных проб вне периода обострения. В качестве лечения современная аллергология предлагает применять метод специфической иммунотерапии. Симптоматическое лечение включает прием антигистаминных и гормональных препаратов, энтеросорбентов.
Общие сведения
Аллергия на цитрусовые рассматривается в современной аллергологии как разновидность пищевой аллергии — специфической гиперчувствительности на внешний чужеродный раздражитель, попадающий в организм с пищей. Веществами, запускающими такую аллергическую реакцию, в данном случае выступают компоненты плодов цитрусовых. Многие специалисты аллергологи-иммунологи считают, что в развитии аллергии на цитрусовые значительную роль играют химические вещества, которыми обрабатывают плоды для сохранения привлекательного для покупателей внешнего вида. Чаще всего для этих целей используется дифенил – активное соединение без цвета, вкуса и запаха, а для защиты от насекомых и прочих вредителей – фунгициды и серный газ. Также следует отметить, что ферментная система человека обычно приспосабливается к пище, обыкновенной для местности, в которой он родился и вырос, что увеличивает риск возникновения пищевой аллергии при употреблении в пищу продуктов, экзотичных для данного географического региона, какими и являются для нас цитрусовые.
Распространенность данной патологии в нашей стране связывают с ухудшением общего экологического благополучия вкупе с возросшим за последние десятилетия уровнем импорта цитрусовых из Китая, Южной Африки, Египта и Марокко. Человек, ранее съедавший, например, пару долек апельсина на Новый год, мог даже не догадываться, что на регулярное употребление этого фрукта его организм ответит патологической реакцией гиперчувствительности. Чаще всего такая аллергия бывает приобретенной.
Аллергия на цитрусовые
Причины
Цитрусовые относят к продуктам высокой степени аллергизирующей активности. При возникновении аллергии на цитрусовые аллергеном может являться высокомолекулярный компонент цитруса – обычно это белковое соединение, обладающее антигенной активностью. Так же, как чужеродные, организмом могут быть восприняты специальные химические вещества, которыми обрабатывают плоды для сохранения товарного вида, продления срока годности, придания дополнительной привлекательности для покупателя. Немаловажное значение имеет и высокое содержание жидкости и сахара в цитрусовых фруктах – из-за этого при неправильном хранении плоды быстро покрываются плесенью, которая, в свою очередь, также является сильным аллергеном. Хранение цитрусов рядом с другими заплесневевшими продуктами питания способствует перекрестной контаминации – грибковые частицы могут оказаться на плоде, даже если условия хранения полностью соблюдаются.
Дополнительными факторами возникновения аллергии на цитрусовые могут выступать генетическая склонность к аллергическим заболеваниям или другим иммунным патологиям, врожденное или приобретенное снижение иммунитета, нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы. Частота и количество цитрусовых, употребляемых в пищу, равно как и возраст первичного поступления антигена в организм – все это значительно влияет на восприимчивость организма к аллергену.
Симптомы
Аллергическая реакция возникает практически сразу, обычно для развития первых симптомов достаточно 10–15 минут. Сохраняются внешние признаки аллергии от сорока минут до нескольких дней. Спектр симптомов достаточно широк, ввиду того, что заболевание влияет на различные органы и системы органов человека.
Очень часто, особенно у пациентов детского возраста, такая аллергия проявляется кожными реакциями, а именно развитием неприятной сыпи, зуда, покраснений, крапивницы, экземы. Глазной синдром выражается в форме аллергического конъюнктивита: возникает отек, зуд, покраснение слизистой глаз, слезотечение. Респираторные проявления варьируют от аллергического ринита (заложенность носа, истечение слизи) до бронхоспазма, сопровождающегося свистящим дыханием и приступами удушья. Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться следующие патологические реакции — боли в желудке, диарея, метеоризм, тошнота, рвота. Реже встречаются нарушение слуха и головокружение на фоне пониженного артериального давления.
Осложнения
При тяжелых формах аллергических реакций возможно появление угрожающих жизни симптомов, таких как отек Квинке – ярко выраженный, стремительно развивающийся ангионевротический отек, астматический приступ, анафилактический шок. Без незамедлительного оказания специализированной скорой врачебной помощи и дальнейшего контроля состояния здоровья врачом аллергологом-иммунологом такие осложнения могут привести к летальному исходу.
Диагностика
Диагностика проводится на основании собранного анамнеза, установления лечащим врачом связи факта приема продукта с возникновением симптомов. Так как аллергия на цитрусовые – состояние чаще всего приобретенное, врачу-диагносту следует обратить внимание как на функционирование пищеварительной и выделительной систем, так и на иммунный статус пациента. Поскольку нельзя исключать и генетическую природу заболевания, врачу следует запросить и проанализировать семейный анамнез больного. В процессе выбора схемы лечения важно отличать аллергию на цитрусовые от индивидуальной пищевой непереносимости конкретного продукта.
Распознают повышенную чувствительность к цитрусам с помощью кожных проб, поставленных методом скарификации или методом прик-теста. За несколько дней до проведения такого теста больной должен перестать принимать симптоматическое лечение (антигистаминные или гормональные препараты) во избежание ложноотрицательных результатов. Тест проводят с помощью выделенных из мякоти плодов водно-солевых растворов белково-полисахаридных комплексов. На обработанную дезинфицирующим составом кожу внутренней стороны предплечья наносят капельки жидкости с аллергеном и тестовую жидкость для исключения ложных результатов. Через нанесенную каплю стерильными индивидуальными инструментами – ланцетом или иглой – наносят царапины или уколы глубиной около 1 мм. В случае положительного результата реакцию наблюдают через пятнадцать–двадцать минут после начала теста, сохраняется она до сорока минут. Поскольку такая проба специфична, она позволяет выделить определенный вид провоцирующего аллергена, и соответствующим образом оптимизировать диету больного.
Лечение аллергии на цитрусовые
Симптоматическое лечение назначается в зависимости от тяжести и выраженности признаков аллергии. Это могут быть антигистаминные (лоратадин, цетиризиин) или гормональные препараты (преднизолон). Для купирования кожных симптомов используют антигистаминные мази, для устранения заложенности носа – сосудосуживающие спреи и капли.
Чтобы удалить следы аллергена из организма, врач выписывает сорбенты. Сорбент осуществляет детоксикационное воздействие, адсорбирует остатки антигена и токсические продукты метаболизма на своей поверхности, препятствует их всасыванию и снижает интенсивность внешних проявлений аллергических реакций.
Специфическая иммунотерапия проводится путем последовательного введения возрастающей дозы аллергена, начиная с минимальных значений. Она способна избавить пациента от аллергии на длительное время. Так как в случае этого вида аллергии аллерген достаточно легко исключить из рациона, своего рода этиотропной терапией является избегание употребления в пищу цитрусовых. Кожная проба поможет определить, какой именно фрукт вызывает реакцию гиперчувствительности, в некоторых случаях исключить можно будет только его, не обязательно воздерживаясь от всех цитрусовых фруктов.
Прогноз и профилактика
Во избежание появления повторных патологических реакций достаточно воздержаться от употребления аллергенного продукта. Людям, страдающим от аллергии, а в особенности пациентам с осложненными аллергическими реакциями в анамнезе, обязательно нужно иметь в постоянном доступе антигистаминные средства, а также раствор адреналина для инъекций на случай развития отека Квинке или анафилактического шока. Столкнувшись с эпизодом аллергии у себя или у близкого человека, лучше не откладывать поход к аллергологу-иммунологу – заболевание может грозить опасными для жизни внезапными осложнениями.
Источник
Пищевая аллергия — явление довольно частое. Среди ее виновников — цитрусовые. Несмотря на всю полезность этих фруктов, каждый третий ребенок имеет на них повышенную реакцию.
Аллергия на цитрусовые у ребенка может возникать как в совсем раннем возрасте, так и в более позднем.
Во многих случаях ограничение употребления цитрусовых в детстве избавляет от повышенной реакции и человек в дальнейшем может спокойно лакомиться апельсинами и мандаринами.
На каких животных у детей чаще всего возникает аллергия? Узнайте об этом из нашей статьи.
Суть патологии
Аллергия — это патологический иммунный процесс, выражающийся в повышенной чувствительности организма к какому-либо веществу.
Во время иммунных реакций вырабатываются антитела (иммуноглобулины Е) для специфических белков.
Эти иммуноглобулины активируют тучные клетки и базофилы, в результате происходит выброс гистамина, появляется воспаление, выражающееся в отечности, чихании, кожных высыпаниях.
Среди основных причин таких повышенных реакции выделяются:
- наследственность;
- нарушение микрофлоры кишечника;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- прием антибиотиков.
Однако, до сих пор не существует точного ответа на вопрос, почему у одних людей эти факторы провоцируют развитие аллергии, а у других — нет. Также не установлено связи аллергии с состоянием здоровья.
к содержанию ↑
Чем вызвана реакция?
Реакцию на цитрусовые вызывают не сами фрукты, а содержащиеся в них вещества: бензоаты, амины, салицилаты.
Особенно много их в мандаринах и апельсинах. Менее опасны в этом отношении лимоны, грейпфруты.
Аллергия на апельсиновый сок из магазина может быть вызвана содержащимися в нем консервантами. Кроме того, часто реакция появляется на химические вещества, которыми обработаны фрукты. К этим веществам относятся:
- смесь метила, воска и сорбиновой кислоты;
- дифенил;
- метилбромид.
Такие средства не могут не только спровоцировать аллергию, но и вызвать отравление, а при длительном употреблении наносят существенный вред детскому организму.
к содержанию ↑
Виды проявлений
Интенсивность проявления реакций напрямую зависит от количества съеденных плодов.
Реакция на цитрусовые у детей бывает двух видов:
- Немедленная. Проявляется в первые 20-30 минут после употребления фруктов в пищу и характеризуется ярко выраженными проявлениями: отечность, зуд, воспаление слизистых, отек Квинке, анафилактический шок. Эта форма аллергии очень опасна, так как может быть летальный исход.
- Замедленная. Начинается через довольно продолжительное время (иногда до трех дней). Симптомы выражены слабо: кожные высыпания, аллергический ринит, нарушение пищеварения.
Аллергия на цитрусовые у грудничка — фото:
Непереносимость цитрусовых обычно не ограничивается реакцией только на эти фрукты. Обычно наблюдается форма перекрестной аллергии. То есть организм реагирует на все раздражители, содержащие в составе похожие вещества.
В данном случае у ребенка аллергия на цитрусовые может сочетаться с реакцией на другие продукты питания повышенной аллергенности: мед, орехи, шоколад.
Негативная реакция иногда вызвана витамином С, содержащимся в большом количестве в апельсинах и лимонах. В этом случае, у ребенка будет аллергия на другие овощи и фрукты с эти витамином (клубника, смородина, вишня, болгарский перец), а также на синтетические поливитамины.
Кроме того, мякоть апельсинов или сок лимона добавляют в различные кондитерские изделия, йогурты, соусы. При наличии аллергии на цитрусовые следует быть осторожными при употреблении таких продуктов.
До сих пор ведутся споры о влиянии питания матери на появление аллергии у ребенка грудного возраста. Считается, что у грудничка может быть аллергия на цитрусовые, которые ела женщина.
Некоторые отрицают этот факт. Однако, врачи советуют женщине при кормлении грудью воздержаться от употребления высоко аллергенных продуктов, в том силе цитрусовых.
Дело в том, что пищеварительный тракт ребенка несовершенен, он способен переваривать только грудное молоко.
При попадании в молоко чужеродных компонентов, у ребенка нет ферментов для их расщепления.
Поэтому необработанные вещества выделяют токсины, вызывающие реакцию ребенка в виде кожных высыпаний, нарушения пищеварения.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Как проявляется реакция у малыша на лимоны, апельсины или мандарины? Аллергия на цитрусовые у детей грудного возраста проявляется обычно в виде кожных высыпаний на лице и теле. Это могут быть мелкие точки пятнышки. Иногда на щеках малыша появляется диатез — красные обширные пятна.
Также у ребенка наблюдаются непроходящие опрелости, даже не смотря на тщательный уход.
Ребенок ведет себя беспокойно, так как кожные высыпания сопровождаются зудом. Часто могут быть и расстройства пищеварения: колики, нарушение стула, рвота, снижение аппетита.
У детей более старшего возраста признаками аллергии являются:
- кожные высыпания, покраснение, зуд;
- кашель, чихание, ринит;
- покраснение глаз (аллергический конъюнктивит);
- нарушение работы кишечника по типу энтероколита.
В сложных случаях могут быть приступы удушья, отек гортани, анафилактический шок.
Некоторые родители не воспринимают всерьез появление дерматита, считая его надуманной проблемой.
Однако, проявления наблюдаются не только снаружи, но и внутри, приводя к серьезным нарушениям работы организма.
Организм ребенка еще не окрепший, ему трудно справляться с патологией.
Самые серьезные последствия:
- Анафилактический шок. Крайнее проявление реакции, развивающееся стремительно. Выражается потерей сознания, нарушением сердечного ритма, спазмом в бронхах, судорогами, остановкой дыхания. В этой ситуации счет идет на минуты, без своевременной помощи наступает летальный исход.
- Бронхиальная астма. Возникает при постоянном поступлении аллергенов. Это заболевание лечится очень сложно, может сопровождать человека всю жизнь.
- Хронический ринит. Выражается постоянной отечностью слизистых носа, выделениями и затруднением дыхания. Ринит часто переходит в хронический гайморит.
- Отит. В сложных случаях может стать причиной глухоты, воспалений оболочек мозга.
- Хронический конъюнктивит, который провоцирует снижение зрения.
- Псориаз или атопический дерматит. Подобные кожные заболевания трудно поддаются лечению и значительно ухудшают качество жизни.
Кроме того, снижается иммунитет ребенка, повышается возбудимость, утомляемость, нарушение сна. В конечном итоге это может привести даже к психическим расстройствам.
к содержанию ↑
Диагностика
Диагностика начинается с осмотра малыша и опроса родителей об условиях возникновения реакции и симптомах.
Для подтверждения диагноза и выявления аллергенов проводят аллергологический (провокационный) тест.
Учитывая возможные серьезные проявления аллергии, тест проводят в стационаре под контролем специалистов.
За две недели назначается диета, исключающая возможные провоцирующие продукты. Тест проводится на голодный желудок.
Пациенту дают капсулу, содержащую аллергены, затем в течение суток наблюдают за состоянием больного, фиксируют все изменения в состоянии кожи, слизистых, работе сердца, дыхания, измеряют давление.
Если никаких реакций не зафиксировано, то через сутки тест повторяют, увеличивая дозу аллергена. Первые реакции при пищевой аллергии проявляются в течение 2-10 часов после введения аллергена.
Также ребенку назначают:
- Иммуноферментный анализ крови (ИФА). Он позволяет выявить специфические антитела к определенным заболеваниям. С помощью метода оценивают состояние иммунной системы ребенка и причины аллергии.
- Радиоаллергосорбентный тест (RAST). Он считается наиболее безопасным, по сравнению с провокацией пищей. Его суть в том, что у пациента берут кровь на анализ. В эту кровь вводят потенциальные аллергены. Если у человека присутствуют антитела в большом количестве, они прикрепляются к аллергенам. Недостатками метода считают его высокую стоимость, невысокую чувствительность к некоторым видам аллергена. В некоторых случаях требуется подтверждение пищевой провокацией.
- Скарификационные пробы разрешены для проведения детям с 7 лет.
На коже делают насечки, куда капают средство с аллергеном.
Покраснение кожи свидетельствует о наличие реакции ребенка на определенный продукт.
к содержанию ↑
Лечение и профилактика
Лечение аллергии основано на принципах комплексного подхода и этапности. Важно устранить симптомы и причину заболевания, предотвратить рецидив. Также важным является организация питания.
Естественно, нужно исключить из рациона ребенка все цитрусовые и блюда, их содержащие.
Кормящей маме также следует оказаться от употребления этих фруктов. Нужно сократить в рационе ребенка другие продукты, провоцирующие аллергию: шоколад, клубнику, орехи, мед.
Подобной диеты нужно придерживаться до нескольких месяцев, в зависимости от выраженности симптомов. Затем можно постепенно вводить в меню цитрусовые, контролируя реакцию ребенка.
Если проявлений не наблюдается, это не значит, что можно принимать фрукты бесконтрольно. Это может спровоцировать повторное появление аллергии. Цитрусовые можно есть в небольшом количестве и нечасто.
Для купирования симптомов аллергии применяют антигистаминные препараты. Существуют лекарства, разрешенные к применению детям до года.
Самыми часто назначаемыми средствами от аллергии нового поколения являются:
- Зиртек. Он не обладает седативным действием и выпускается также в виде капель. Разрешен детям с 6 месяцев.
- Супрастин. Это средство с седативным действием. Назначают детям с рождения.
- Диазолин. Обладает мягким, но эффективным действием. Разрешен к приему с 12 месяцев.
- Фенистил. Для детей с 1 месяца назначают в виде капель или геля для наружного применения.
- Псило бальзам. Им смазывают пораженные участки кожи, хорошо снимает раздражение и зуд.
- Димедрол. Это серьезное средство, имеющее много побочных эффектов. Назначается детям по строгим показаниям при осложненном течении аллергии.
Помимо антигистаминных средств применяют сорбенты, которые помогают вывести токсины и аллергены из организма. Это Полисорб, Лактофильтрум. При повышенной возбудимости и нарушениях сна врач может выписать успокаивающие средства.
Также можно для купания ребенка использовать ванночки с отварами лекарственных трав: ромашки, череды, чистотела, мать-и-мачехи. Они снимают зуд и покраснения, обладают успокаивающим действием.
Профилактика аллергии заключается, прежде всего, в правильной организации питания ребенка. Прикорм должен вводиться постепенно, начиная с овощей. Фруктовые пюре и соки нужно давать по одному, чтобы понять, на какой фрукт возникла реакция.
Детям постарше, особенно склонным к аллергии, нельзя давать сладости, газированные напитки, чипсы и продукты с консервантами. Пища должна быть максимально натуральной, приготовленной на пару или методом запекания.
Чем дольше ребенок не будет получать аллергены, тем больше вероятность избежать негативных последствий.
Однако, ребенок должен получать все необходимые витамины и минералы с продуктами питания.
Важным является закаливание ребенка, укрепление иммунитета с помощью витаминных комплексов.
Аллергия — это серьезное заболевание, которое может привести к осложнениям и появлению хронических болезней. В сложных случаях бывает и летальный исход.
Поэтому родителям следует серьезно относится к любым проявлениям реакции на продукты. Важно для предотвращения аллергии правильно организовать питание ребенка, укреплять иммунитет малыша.
Почему возникает аллергия на цитрусовые? Узнайте об этом из видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник
