Почему появилась аллергия на холод

Аллергия на холод – это псевдоаллергическая реакция, возникающая в результате воздействия на организм человека низких температур. Несмотря на то, что заболевание широко распространено, современная медицина признала его существование относительно недавно.

Симптомы аллергии на холод Кожные проявления аллергии на холод

Аллергия на холод в несколько раз чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Обычно она манифестирует в 20–30 лет.

Симптомы аллергии на холод могут появляться при контакте с холодной водой, пребывании в холодную погоду на улице, сильном холодном ветре, а также употреблении холодной пищи или напитков.

Причины и факторы риска

Аллергия на холод представляет собой псевдоаллергическую реакцию, которая отличается от истинной аллергии отсутствием определенных иммунологических механизмов. При псевдоаллергии развитие воспалительного процесса связано с нарушениями в обмене гистамина. Специалисты выдвигают три теории, объясняющие развитие аллергии на холод:

Спазм сосудов микроциркуляторного русла. Под воздействием низких температур у человека происходит спазм мельчайших кровеносных сосудов – капилляров, в результате чего ухудшается кровоснабжение и питание тканей, что становится началом воспалительного процесса.
Образование особых белков. У некоторых людей под влиянием низкой температуры в организме запускаются особые биохимические процессы, в ходе которых синтезируются белки, способные выступать в роли аллергена. Именно эти белки и запускают высвобождения медиаторов аллергии (гистамина, серотонина), провоцируя развитие аллергического воспаления. Эти белки не отличаются стойкостью и при согревании человека быстро разрушаются.
Сухость кожи. При сухой коже ее поверхность недостаточно защищена. На холоде из-за этого клетки быстро теряют влагу, кожа становится еще суше и начинает слущиваться. Данная теория подтверждается тем, что аллергия на холод с наибольшей частотой диагностируется у людей с чувствительной и сухой кожей, а также у пациентов пожилого возраста.

Факторами, увеличивающими риск развития аллергии на холод, являются:

заболевания органов желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, гепатит, холецистит, выраженный дисбактериоз кишечника);
очаги хронической инфекции (вагинит, сальпингит, пиелонефрит, цистит, пародонтит, отит, тонзиллит, гайморит);
системная красная волчанка и другие аутоиммунные патологии;
гемобластоз;
заболевания щитовидной железы;
глистные инвазии;
сахарный диабет.

Болезни щитовидной железы увеличивают вероятность развития аллергии на холод

Аллергия на холод часто развивается у пациентов, страдающих от каких-либо иных проявлений аллергии (пыльцевая или бытовая аллергия, атопический дерматит и т. п.).

Формы заболевания

Выделяют следующие формы аллергии на холод:

холодовой дерматит;
холодовая крапивница;
холодовой конъюнктивит;
холодовой ринит;
холодовая форма бронхиальной астмы;
смешанная;
семейная холодовая крапивница.

Длительно протекающая аллергия на холод оказывает негативное влияние и на психическое состояние пациентов. У многих из них в холодное время года отмечается повышенная утомляемость, нервозность, в тяжелых случаях развиваются депрессивные состояния.

Симптомы аллергии на холод

Самым распространенным проявлением аллергии на холод является холодовая крапивница. После контакта с холодной водой или воздухом на контактировавших участках тела (чаще лицо, шея, ушные раковины, кисти рук) кожа начинает болеть и сильно чесаться. Затем она постепенно краснеет, и на ней образуются волдыри. По внешнему виду изменения в очаге поражения весьма схожи с симптомами ожога крапивой. При значительной площади высыпаний у пациента может резко снизиться артериальное давление, вплоть до развития коллапса.

Симптомы холодовой крапивницы

В отдельную форму аллергии на холод выделяют семейную холодовую крапивницу (одна из форм криопирин-ассоциированного периодического синдрома). Заболевание связано с дефектом гена NLRP3 и наследуется по аутосомно-доминантному типу. При семейной холодовой крапивнице симптомы аллергии на холод возникают не сразу, а спустя несколько часов от момента воздействия на организм низких температур: на кожных покровах появляется пятнисто-папулезная сыпь.

Аллергия на холод, протекающая по типу холодового дерматита, характеризуется образованием на открытых участках кожных покровов бордовых или темно-красных пятен со слегка шелушащейся поверхностью. Их размер достигает 2–5 см в диаметре. Появление высыпаний сопровождается выраженным чувством жжения и сильным зудом. Через некоторое время на поверхности пятен образуются трещины, затем они покрываются корками.

Холодовой дерматит чаще всего поражает кожу кистей рук, шеи, ушных раковин и лица, то есть тех участков тела, которые не закрываются одеждой. В очень редких случаях высыпания могут появиться и на закрытых участках тела, например, на внутренней поверхности бедер или коленях.

Основным симптомом холодового ринита является преходящий насморк, сопровождающийся слизистыми выделениями. Его характерной особенностью является то, что он появляется при контакте пациента с низкими температурами, а в теплом помещении после согревания полностью проходит самостоятельно.

При холодовом рините возникает насморк после пребывания на холоде

Холодовой конъюнктивит проявляется повышенным слезотечением, болью в глазах, незначительным блефароспазмом. В тепле явления холодового конъюнктивита самостоятельно проходят.

Воздействие холодного воздуха на слизистую оболочку бронхов у некоторых людей приводит к развитию бронхиальной гиперреактивности – бронхоконстрикторной реакции дыхательных путей. Клинически это проявляется приступом бронхиальной холодовой астмы:

затрудненное дыхание;
одышка;
цианоз носогубного треугольника;
при аускультации – множественные хрипы в легких.

Читайте также:
5 болезней, обостряющихся в мороз
Самостоятельный спа-уход за кожей рук: 3 основных этапа
6 способов избавиться от аллергического ринита в домашних условиях

Диагностика

При подозрении на холодовую аллергию пациент должен быть проконсультирован аллергологом. Для подтверждения диагноза выполняют холодовой тест: на кожу пациента помещают небольшой кусочек льда и оставляют его на 3–5 минут. При положительном результате теста в зоне контакта льда с кожей развивается типичная холодовая крапивница. При необходимости дополнительно выполняют рН-метрию кожи и дерматоскопию элементов высыпания.

Определить аллергию на холод помогает холодовой тест: к коже прикладывают кусочек льда на некоторое время

Анализ крови позволяет определить в сыворотке наличие специфических для аллергии на холод белков (криоглобулины, криофибриноген, холодовые антитела).

У некоторых пациентов обострение аллергии на холод может сопровождаться появлением в моче белков крови (гемоглобинурия).

Для выявления основного заболевания, которое послужило причиной формирования аллергии на холод, пациент направляется на консультацию к узким специалистам (гастроэнтерологу, гинекологу, урологу, стоматологу, эндокринологу и т. д.).

Аллергия на холод в несколько раз чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Обычно она манифестирует в 20–30 лет.

При наличии показаний проводится дополнительное лабораторно-инструментальное обследование, которое может включать:

бактериологический посев отделяемого из носоглотки;
бактериологический анализ кала;
общий анализ кала и мочи;
УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
фарингоскопию;
риноскопию;
фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС).

Кожные формы аллергии на холод следует дифференцировать от дерматитов, вызванных иными причинами (контактный, медикаментозный, атопический дерматит), а также псориаза.

Лечение аллергии на холод

Лечение аллергии на холод, прежде всего, заключается в предотвращении дальнейших контактов пациента с холодом (теплая одежда в зимнее время, купание в теплой воде, отказ от холодной еды и напитков). В зимнее время, особенно в ветреные дни, перед выходом из дома на открытые участки кожи следует обильно нанести любой жирный крем.

Важно ограничить контакт кожи больного с холодом

В комплексном лечении аллергии на холод применяют антигистаминные средства, поливитаминные препараты, а также препараты, улучшающие микроциркуляторное кровообращение и трофические процессы. Помимо этого, проводится терапия выявленных сопутствующих заболеваний.

Пациентам со слабо выраженными симптомами аллергии на холод рекомендуют закаливающие процедуры. Закаливание начинается с обливаний теплой водой (температура воды 37–37,5 °С). Каждые пять дней температуру воды понижают на один градус, постепенно доводя до 10 °С. Если при очередном снижении температуры воды возникают клинические проявления аллергии на холод, температуру снова повышают до переносимой, затем через несколько дней вновь снижают. Лечение закаливанием допускается только у пациентов с легким течением заболевания. При бурно протекающей холодовой аллергии обливание холодной водой может привести к развитию анафилактического шока – потенциально опасного для жизни осложнения.

Людям с аллергией на холод рекомендуются закаливающие процедуры

Сравнительно новым методом лечения холодовой аллергии является аутолимфоцитотерапия, заключающаяся во введении пациенту предварительно полученных из его же крови лимфоцитов. На курс обычно назначают 8 процедур, выполняемых через день. Аутолимфоцитотерапия зарекомендовала себя как эффективный и в тоже время безопасный метод терапии аллергии на холод.

Диета при аллергии на холод

При обострении аллергии на холод рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты. Из рациона следует исключить:

острые, соленые, жирные и жареные блюда;
крепкие бульоны;
пряности;
копчености;
колбасные изделия;
морепродукты;
яйца;
мороженое;
плавленые и острые сыры;
промышленным способом изготовленные соусы (кетчуп, майонез);
соления и маринады;
некоторые овощи (болгарский перец, томаты, шпинат);
орехи;
грибы;
цитрусовые;
кондитерские изделия.

В диетический рацион рекомендуется включать:

кисломолочные продукты;
блюда из круп (кроме манной);
постное мясо;
неострые сорта сыра;
зеленые яблоки;
растительное масло;
блюда из овощей, предпочтительно зеленых (кабачки, капуста, патиссоны, стручковая фасоль, зеленый горошек, укроп, петрушка и т. д.).

Возможные последствия и осложнения

При тяжелом клиническом течении и отсутствии своевременного лечения холодовая аллергия может привести к развитию серьезных осложнений:

отек гортани – обычно развивается после употребления холодных продуктов или напитков. У больного внезапно возникает инспираторная одышка (затруднен вдох), появляется ощущение инородного тела в горле. Голос становится осиплым и приглушенным.
анафилактический шок – его первым симптомом обычно становится резкая боль в области кожных высыпаний, затем быстро развивается сосудистый коллапс и бронхоспазм. Симптомы анафилактического шока развиваются стремительно, и если больному не будет оказана незамедлительно медицинская помощь, он может погибнуть.

Как и другие аллергические реакции, холодовая аллергия может вызвать анафилактический шок

Длительно протекающая аллергия на холод оказывает негативное влияние и на психическое состояние пациентов. У многих из них в холодное время года отмечается повышенная утомляемость, нервозность, в тяжелых случаях развиваются депрессивные состояния.

Прогноз

В большинстве случаев аллергия на холод не представляет опасности для жизни пациента. Однако заболевание носит длительный характер и требует регулярного проведения необходимой терапии. При выраженных аллергических реакциях на холодовое воздействие может возникнуть необходимость в смене места жительства.

Профилактика

В рамках профилактики развития аллергии на холод следует своевременно диагностировать и лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, глистные инвазии, а также санировать все очаги хронической инфекции в организме.

В холодную погоду следует тепло одеваться, а открытые участки тела защищать жирным кремом, особенно людям с сухой кожей.

Если планируется длительное время находиться на холоде, с собой следует взять термос с горячим напитком. Несколько глотков горячей жидкости позволяют организму быстро согреться и тем самым препятствуют развитию симптомов аллергии на холод. А вот употреблять на морозе с целью согревания спиртные напитки категорически нельзя! Алкоголь способствует расширению капилляров кожи и за счет этого усиливает отдачу тепла организмом. В результате развивается переохлаждение, и создаются предпосылки для запуска патологического механизма аллергии на холод.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник

Фразу «У меня аллергия на холод» мы иногда слышим, а иногда и сами говорим. Чаще — в шутку, имея в виду, что не любим зиму. Но иногда аллергия на холод — это самый настоящий диагноз.

Что такое «холодовая аллергия»?

Строго говоря, патологическая реакция на холод — это не совсем аллергия. Для аллергии в ее классическом понимании необходим аллерген — чужеродное организму вещество, которое вызывает слишком сильный ответ иммунной системы.

Однако симптомы (и приводящие к ним процессы), возникающие у некоторых людей при контакте с холодным воздухом или предметом, полностью идентичны аллергическим. Это могут быть крапивница, отек Квинке и даже анафилактический шок. Поэтому данное состояние включено в группу так называемых физических аллергий (аллергоподобных состояний, вызываемых физическими факторами), а лечат его аллергологи-иммунологи.

Не только зимой

Наиболее частым вариантом этой болезни является холодовая крапивница. С точки зрения проявлений она ничем не отличается от крапивницы обычной: кожа краснеет, припухает, появляется отек, могут возникать волдыри и даже пузыри, сопровождающиеся выраженным зудом.

Читайте также:

Сезонная аллергия

После прекращения контакта с холодом (человек вернулся с холода в теплое помещение или допил свое ледяное пиво) симптомы могут исчезнуть без лечения. Однако — как и любая аллергическая реакция — в некоторых случаях реакция может усилиться и распространиться на весь организм, вплоть до развития анафилактического шока.

Интересно, что с холодовой аллергией можно встретиться не только зимой, но и летом. Пусковым фактором в данном случае является контакт с чем-то холодным — чаще всего это мороженое или холодные напитки.

Формы холодовой крапивницы

В настоящее время принято выделять три формы этого заболевания. Первая (и наиболее часто встречающаяся) — это идиопатическая, т. е. возникающая без каких-либо известных предрасполагающих факторов.

Вторая форма — вторичная холодовая крапивница. Этот вариант появляется у людей, недавно перенесших определенное инфекционное заболевание (чаще всего это инфекционный мононуклеоз, гепатит С, цитомегаловирусная инфекция). Группа риска — женщины 20–30 лет, мужчины тоже страдают от этого осложнения, но реже.

Третья форма — самая редкая: это наследственная (семейная) холодовая крапивница. Из названия видно, что заболевание носит наследственный характер. В этом случае оно отличается более тяжелым течением: может сопровождаться высокой температурой, тошнотой и рвотой, суставными и головными болями. Аллергические шоковые состояния тоже случаются чаще.

Как доказать и чем лечить?

Как доказать и чем лечить

Для диагностики традиционно используется проба Дункана. На коже больного в течение 5 минут держат кусочек льда в целлофановом пакете. При возникновении кожных симптомов проба считается положительной, а диагноз установленным. Пробу Дункана, как и любую аллергопробу, ни в коем случае нельзя выполнять дома самостоятельно: возможно развитие потенциально смертельных осложнений.

Терапии, которая влияла бы на сами причины развития этого заболевания, сегодня не существует. Больным желательно ограничить свои контакты с холодом, на улице закрывать все участки кожи, носить одежду с глубоким капюшоном (слой выдыхаемого воздуха создает в таком случае «тепловую завесу»). Полезно использовать жирные кремы и защитную губную помаду.

В самых тяжелых случаях аллерголог-иммунолог подбирает индивидуальную схему приема антигистаминных средств. Однако имейте в виду, что антигистаминная терапия — предупреждающая! Лекарство нужно принимать перед предполагаемым контактом с аллергеном, а не тогда, когда уже проявились симптомы.

Будьте здоровы и не мерзните!

Лидия Куликова

Фото istockphoto.com

Источник

Холодовая аллергия – один из множества видов негативных ответных реакций организма на различные внешние раздражители. Само название такой аллергии говорит о том, что аллергическая реакция возникает под воздействием холодных температур.

До недавнего времени медицина отвергала такой диагноз, так как аллергена, провоцирующего специфическую реакцию организма как такового нет, есть только физическое воздействие – холод. Нет аллергена – нет и аллергии.

Но при воздействии холодного воздуха у некоторых чувствительных людей происходит значительный выброс гистамина, что вызывает реакции как при прочих видах аллергии – развитие отека, расширение сосудов, покраснение и зуд кожи и слизистых. Таков ответ на снижение температуры тепловых рецепторов кожи.

Причины холодовой аллергии

Почему появляется холодовая аллергия? На этот вопрос пока медицина не знает точного ответа, но при следующих факторах у особо чувствительных людей может возникнуть такой странный вид аллергии:

При резкой смене нахождения человека в среде с нормальной температурой воздуха в среду с низкой температурой – в зимнее время, особенно в ветреную погоду
При контакте с холодной водой – в быту при мытье посуды, уборке, купании в открытых водоемах
При употреблении очень холодных напитков и холодной пищи

Аллергия на холод не редко развивается после тяжелых заболеваний и длительного лечения антибиотиками, считается, что она имеет генетическую предрасположенность, может возникнуть на фоне инфекционных заболеваний (например, туберкулез) или паразитарных (аскариды у детей, взрослых, острицы у детей, лямблиоз. Холодовая аллергия симптомы

У сильного, закаленного организма с крепкой иммунной системой подобные перепады температур не вызывают никаких реакций.

Однако, в случае снижения защитных сил, системных нарушений, тяжелых заболеваний, нарушении обменных процессов в организме возможно появление такого вида аллергии. Стресс, как известно, самый основной фактор риска сбоя в иммунитете, поэтому стрессоустойчивые люди, как правило, реже болеют и имеют крепкое здоровье.

Провоцирующие факторы развития холодовой аллергии

Наличие аллергических реакций на прочие раздражители — пищевая, пыльцевая (аллергия на тополиный пух ), бытовая аллергия
Некоторые инфекционные заболевания – свинка, корь (см. симптомы кори у взрослых), пневмония микоплазменная, краснуха
Заболевания щитовидной железы, системная красная волчанка, онкологические заболевания
Наличие хронических заболеваний – синусит, гайморит, различные гильминтозы, дисбактериоз кишечника
Рецидивирующие болезни кожи – нейродермит, экзема, псориаз
Наследственный фактор

Бывают случаи, когда подобная реакция имеет наследственную природу, то есть передается по наследству и чаще всего это реакция организма на ветреную погоду, чем на холод. Симптомом такой аллергии является чувство жжения, а не зуд кожи.

Как проявляется аллергия на холод?

Как проявляется аллергия на холод? Симптомы такой аллергии могут иметь различные формы проявления — от легких признаков, исчезающих через некоторое время после контакта с холодной средой, до серьезных рецидивирующих кожных высыпаний.

Кожные проявления – самые распространенные признаки. К ним относят — покраснение, отек, зуд открытых участков тела, которые соприкасались с холодной средой. Через некоторое время кожа начинает болеть, чесаться, и может покрываться волдырями как при крапивнице.

Холодовая аллергия у детей может охватывать даже внутреннюю поверхность голеней, бедер, колени и проявляться в виде крапивницы. Сыпь розовая, плотная, зудящая, но проходит в течение нескольких часов. Есть случаи, когда после холода кожа не просто краснеет и зудит, но и покрывается слоем, который начинает шелушиться, как при дерматите. Иногда в месте проявления аллергии со временем появляются синяки.

Чаще всего бывает холодовая аллергия на лице, на руках, поскольку эти места более подвержены воздействию внешней среды, они всегда открыты и более уязвимы.

Общее недомогание — повышение давления, одышка, головная боль и слабость.

Аллергический ринит – появление насморка, чиханье при выходе на холодный воздух. Отек слизистых оболочек носа может либо сильно затруднять носовое дыхание, либо полностью его перекрывать, а по возвращении в теплое помещение все симптомы аллергии исчезают.

Признаки аллергического конъюнктивита — слезоточивость, отеки вокруг глаз, набухание век, резь в глазах. А также возникает гиперчувствительность к яркому свету. Для дифференциации диагноза, следует обязательно обратиться к окулисту и дерматологу, поскольку в случае, если на холоде происходит обильное слезотечение, это может быть признаком клещевого поражения (демодекоз) или грибка и пр.

Диагностика холодовой аллергии

Если у вас появляются подобные симптомы, то в первую очередь необходимо посетить терапевта и иммунолога — аллерголога. После комплекса диагностических и лабораторных исследований, можно будет точно установить причину появления аллергических реакции. Холодовую аллергию, признаки которой схожи с прочими видами аллергических реакций, следует дифференцировать от ряда других заболеваний.

Иногда у маленьких детей дошкольного возраста холодовая аллергия на лице похожа на атопический дерматит, нейродермит.
Нередко похожие аллергические симптомы возникают при идиопатическом дерматозе. При этом заболевании тепловые и холодовые кожные рецепторы разрегулированы. Отеки, слезотечение, чиханье, затрудненное дыхание при этом возникают как на холод, так и на тепло.
Непереносимость меха некоторых животных – кроликов, норки, шиншиллы, шерстяных тканей, овечьей шерсти — можно тоже спутать с аллергией на холод. Одевая одежду, выходя на мороз, человек возвращается с сыпью и отеком носоглотки, в результате можно оценить это как реакцию на холод, а не аллергию на шерсть или мех.
Аналогична ситуация и с парфюмерной продукцией. Обычно парфюм наноситься на предплечье, шею, лицо, и аллергическая сыпь может быть вызвана именно косметическими средствами и парфюмерией, а не холодом.

При появлении симптомов важно правильно установить диагноз, и только после дифференциации признаков аллергии, врач может подтвердить это заболевание. Затем, возникает вопрос: а лечится ли аллергия на холод?

Как лечить аллергию на холод

Невозможность устранить такой аллерген как холод, делает борьбу с таким недугом достаточно сложным. Если пациенту установлен диагноз аллергия на холод, лечение в этом случае чисто симптоматическое. Возможно лишь с помощью антигистаминных препаратов немного снизить ее проявления, либо максимально защищать открытые участки тела от воздействия отрицательных температур. Снизить проявление аллергических реакций можно, если:

Перед выходом на холод смазывать лицо, руки — детям детским кремом, взрослым – любым жирным кремом. Губы надо смазывать гигиенической помадой. Это частично защитит неприкрытые участки кожи от холодного воздуха.
Очень хорошим эффектом обладает барсучий жир, он богат ненасыщенными жирными кислотами и витаминами В, А, оказывающими только положительное действие на кожу. За 20 минут до выхода на мороз можно смазывать открытые участки кожи барсучьим жиром (губы, щеки, нос, руки), если нет серьезных поражений печени, то можно его употреблять внутрь за 40 мин. до завтрака, 1 ст. ложку жира.
Длинные теплые перчатки, лучше непромокаемые варежки для детей, теплые шарфы, предпочтительнее наличие капюшонов в верхней одежде — это эффективно защитит от ветра и лучше сохранит тепло.
Лекарственные травы, если на них нет аллергии, также могут помочь при развитии крапивницы, появляющейся как аллергия на холод. Очень полезен корень лопуха, трехцветная фиалка и листья грецкого ореха. Для сбора следует смешать сырье в равных пропорциях, 2 с. ложки смеси залить стаканом кипятка, в течении 1 часа настаивать, процедить, полученный отвар употреблять по 60 мл 3 р/день.
Также полезными свойствами обладают сосновые шишки (см. сосновые шишки при инсульте) или еловые, для приготовления отвара требуется 4 шишки, их следует перемолоть в мельничке или мясорубке, залить водой и на медленном огне варить полчаса. Процедив отвар, им можно протирать обветренную и шершавую кожу каждый вечер.
Если у вас холодовая аллергия, симптомы которой незначительные, то постепенное закаливание, обтирание, может укрепить иммунитет и снизить реакцию организма. Но для маленьких детей и лиц с интенсивными симптомами — закаливание противопоказано, так как чревато развитием осложнений в виде анафилактического шока, отека Квинке, отека гортани.
В холодное время года можно применять антигистаминные препараты (Полный список всех таблеток от аллергии в нашей статье.)

Препарат	Цена (руб.)
Антигистаминные препараты в таблетках	Тавегил	170-250
	Зиртек	250-300
	Зодак	130-200
	Цетрин	160-240
	Кларитин	180-240
	Супрастин	120-140
	Левоцетризин	170-300
	Цетиризин	90-100
	Фексофаст	160-200
	Парлазин	130-140
Антигистаминные препараты крема, мази (мази от дерматита)	Скин кап, Гистан Н содержит гормональное вещество (список всех гормональных кремов и мазей)	150-160
Антигистаминные препараты крема, мази (мази от дерматита)	Гистан, Ла-кри — содержат зкстракты лекарственных трав, пользуйтесь им, если на них нет аллергии	170-190
Вспомогательные средства для кожи при раздражении	Пантенол спрей и крем-пена	200-300
	Декспантенол крем	140
	Бепантен	470
Антигистаминные капли в нос (При рините от холода за 20 минут до выхода на мороз)	Аллергодил	280-300
	Фенистил	280-300
	Парлазин	280-300

Источник