Почему ребенок склонен к аллергии
Об этом рассказывает заведующая отделением аллергологии Института питания РАМН, доктор медицинских наук, профессор Вера Ревякина.
Склонность – не болезнь
Опытный врач еще до того, как появятся первые признаки аллергических реакций, может определить, есть у ребенка предрасположенность к аллергии или нет. Присмотритесь, бывает ли у малыша переходящая краснота, которая в течение дня то уменьшается, то усиливается? Если приложить руку к тельцу младенца, на этом месте остается отпечаток? Такая реакция сосудов на воздействие извне говорит о том, что у малыша есть предрасположенность к аллергическим реакциям.
Сальные чешуйки на голове, упорные опрелости, от которых мама не может избавить младенца, – тоже тревожные признаки.
Ребенок все время чихает? Из носа выделяется слизь? Глаза красные? Тогда вам обязательно надо показать малыша аллергологу. На этом этапе болезнь еще можно предупредить.
Кому мельницу, кому кота
Почему один ребенок склонен к аллергии, а другой – нет? Это зависит от того, какое наследство досталось ему от предков и как протекал самый первый этап его жизни – у мамы в животе.
Если у вас в семье кто-то страдал или страдает аллергией, то риск возникновения этого заболевания у малыша возрастает в несколько раз. Аллергия – болезнь наследственная. Но нельзя утверждать, что малыш неминуемо на нее обречен, раз кто-то из предков у него был болен. Проявляйте осторожность, соблюдайте профилактические меры – и, вполне вероятно, ваш наследник избежит неприятной болезни.
А бывает, что генетической предрасположенности к аллергии нет, но повышенную чувствительность к некоторым продуктам питания мама создает ребенку сама – несоблюдением диеты во время беременности.
Диета решает все
Чтобы предрасположенность к аллергии не довести до болезни, надо ребенка правильно кормить. Главная его защита сейчас – мамино молоко, в нем есть вещества, не позволяющие аллергии развиться. К сожалению, многие мамы недооценивают это лекарство: у нас до трех месяцев грудное молоко получают только 60% младенцев, до шести – 40%. А малыша, склонного к аллергии или из семьи аллергиков, надо кормить маминым молоком как минимум до года, а то и дольше.
Иногда мамы, сами страдающие аллергией, боятся, что их молоко повредит младенцу. Исследования показали, что, если мама страдает аллергией и при этом не соблюдает диету, да, у ребенка может быть аллергия на ее молоко. А вот у детей мам-аллергиков, которые диету соблюдают, реакция на грудное молоко бывает крайне редко, в то время как у здоровой мамы, которая ест все подряд, аллергены через молоко передаются младенцу. В общем, как ни крути, а диета решает все. Но разве на год отказаться от креветок и клубники – это большая жертва, когда на чаше весов – здоровье малыша?
Кормящей маме надо исключить из своего питания:
- коровье молоко,
- рыбу и все морепродукты,
- орехи,
- мед,
- клубнику, малину, цитрусовые,
- острое-соленое-жареное (исключается из рациона любой кормящей мамы).
Что же ей есть?
Каши (кроме манной), приготовленные на воде и заправленные растительным, топленым или сливочным маслом.
Овощи – картошку, капусту белокочанную (но не квашеную), кабачки, патиссоны, репу, светлую тыкву. Моркови можно чуть-чуть и свеклы – тоже, а дальше смотреть на реакцию ребенка: как он себя чувствует после этих овощей, съеденных вами на обед?
Мясо.
Кисломолочные продукты, но умеренно: стакан-полтора в день.
Яйца – не часто и лучше сваренными вкрутую, вызывающие аллергию белки разрушаются под действием высокой температуры, а питательная ценность яиц от этого не снижается.
Творог, но тоже в разумных пределах.
Хватит убиваться!
Младенца, склонного к аллергии, надо держать на одном грудном молоке до 4 месяцев, не спешить с прикормом.
Если ребенок склонен к запорам, прикорм начинают с овощных блюд. Предпочтение отдают капусте (цветной, кольраби, белокочанной), кабачкам, патиссонам. Начинать с моркови и свеклы ни в коем случае нельзя.
Когда малыш впервые сталкивается с новым аллергеном, никакой реакции не возникает. Иммунная система «знакомится» с ним, запоминает его, настраивается на него… А вот при повторных встречах реакция иммунной системы на аллерген может проявиться кожными высыпаниями. Поэтому, если вы однажды благополучно съели морковку или абрикос, не думайте, что в другой раз красные пятнышки на щечках вовсе не от этих продуктов.
Когда у малыша обычный, нормальный стул, прикорм можно начинать с каш: гречневой, овсяной, рисовой… Но осторожно: в овсе и гречихе есть глютен – сильный аллерген. Если малыш даст аллергические реакции на эти каши, врач пропишет ему безглютеновые, они есть в продаже. О манной каше, сухариках из белого хлеба придется забыть – в пшенице глютена еще больше.
Знакомство с фруктами надо начинать с зеленых яблок. Избегайте пока оранжевых и красных фруктов и не давайте малышу киви. Хотя этот фрукт и зеленый, он очень сильный аллерген. Ни ананасы, ни бананы, ни цитрусовые младенцам, склонным к аллергии, тоже не нужны.
Когда у ребенка возникают аллергические реакции на коровье молоко, впечатлительные родители страшно переживают: как это – лишить родное дитятко главного продукта детства? А ведь если в первые годы выдержать диету, чувствительность к коровьему молоку, глютену (а значит, и ко всему, что делается из пшеницы: сухарикам, тортам, пирожным, пряникам…) с годами пропадет. Организм ребенка окрепнет, и иммунная система научится справляться с этими аллергенами. И годам к двум-трем малыш сможет есть и молочные каши, и пшеничные булки.
Но вот на что аллергия, раз возникнув, уже не пропадает никогда, так это на орехи и на рыбу. Поэтому до года рыбы – ни-ни.
Важно
Обязательное правило прикорма:
Никогда не давать два новых продукта одновременно. Попробовали один, убедились, что он не вызвал аллергической реакции, другой даете ребенку только через три дня.
Кстати
Убедившись, что продукт вызывает у ребенка аллергическую реакцию, не пытайтесь кормить им малыша через месяц в надежде, что аллергия прошла. Наберитесь терпения. Вновь этот продукт попробуйте года через три.
«АиФ Здоровье» рекомендует
Склонность малыша к аллергии потребует от родителей быть внимательными при контактах с «возмутителями» этого заболевания.
Будьте осторожны с лекарствами. Аллергический насморк можно принять за простуду. Ребенка начинают лечить от ОРЗ, а лекарства только ухудшают его состояние – возникает аллергическая реакция и на них. Понос, вызванный аллергическим раздражением слизистой кишечника, принимают за дисбактериоз. Младенцу дают биопрепараты, которые сначала вроде бы помогают, но затем начинают сами выступать как аллергены.
Не применяйте «народных» рецептов, не посоветовавшись с врачом. Иногда родители кормят ребенка «от диатеза» толченой яичной скорлупой с лимонным соком, не понимая, насколько цитрусовые – сильный аллерген. Да и в самой скорлупе могут быть гормоны из куриных кормов, консерванты, антибиотики – все то, что вызывает у детей аллергию.
Не увлекайтесь травами. Ромашка и череда, конечно, обладают легким противоаллергийным действием, но, если купать малыша в череде каждый день да еще давать отвар череды пить, это может, наоборот, вызвать реакцию.
Замените перьевую подушку на синтетическую, противоаллергенную. На шерстяное одеяло и на матрасик наденьте плотные чехлы. Сильный аллерген – бытовые клещи, которые живут в наших постелях и питаются чешуйками нашей слущенной кожи. А так как клещи перемещаются с домашней пылью, чаще делайте влажную уборку в комнате малыша, не держите в ней мягкой мебели и ковров.
Не заводите животных, птиц, рыб, если в доме есть младенец. Шерсть кошек и собак, перья птиц, сухой корм для рыб вызывают аллергию.
Смотрите также:
- Малоежка. Отчего у ребёнка плохой аппетит →
- Как уберечь малыша от диатеза →
- Как накормить малоежку →
Источник
Ð ÑÑаÑÑÑÑ, не вÑе Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð°Ð»Ð»ÐµÑгии пÑогÑаммиÑÑÑÑÂÑÑ Ð³ÐµÐ½ÐµÑиÑеÑки, а ÑолÑко аÑÐ¾Ð¿Ð¸Ñ â иÑÑÐ¸Ð½Ð½Ð°Ñ Ð°Ð»Ð»ÐµÑÂгиÑ. Ðна Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ Ð² оÑнове некоÑоÑÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² кÑапивÂниÑÑ, оÑека Ðвинке, аÑоÂпиÑеÑкого деÑмаÑиÑа, ÑеÂакÑии на ÑкÑÑÑ Ð¿Ñел и оÑ, аллеÑгиÑеÑкого наÑмоÑка, бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð°Ð»Ñной аÑÑмх
ÐÑоÑенÑное ÑооÑноÑение
ÐÑли каким-Ñо из ÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Âболеваний ÑÑÑÐ°Ð´Ð°ÐµÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð½ из ÑодиÑелей, ÑиÑк, ÑÑо малÑÑ Ñоже ÑÑÐ°Ð½ÐµÑ Ð°Ð»Ð»ÐµÑÂгиком и Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµÑ Ð´Ð¸Ð°Ñезом в пеÑвÑе меÑÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸, ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð¾Ñ 20 до 50 %, еÑли оба â 40-75 %. Ðама Ñ Ð¿Ð°Ð¿Ð¾Ð¹ здоÑовÑ? УгÑоза аллеÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°Âболеваний Ð´Ð»Ñ ÐºÑÐ¾Ñ Ð¸ ÑменÑÑаеÑÑÑ Ð´Ð¾ 5-15 %. Ðо и ÑÑо Ð²ÐµÐ´Ñ Ð½ÐµÐ¼Ð°Ð»Ð¾! Так ÑÑо пÑоÑвлÑÑÑ Ð°Ð»Ð»ÐµÑгиÂÑеÑкÑÑ Ð½Ð°ÑÑоÑоженноÑÑÑ Ð½Ð° пеÑвом Ð³Ð¾Ð´Ñ Ð½Ñжно даже в Ñом ÑлÑÑае, еÑли кÑÐ¾Ñ Ð° ÑодилÑÑ Ð² ÑемÑе, где аллеÑгиков неÑ.
ÐÑÑгое дело, когда маÂмоÑка Ñебенка ÑÑÑадаеÑ, напÑимеÑ, бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð°Ð»Ñной аÑÑмой. Ðна пеÑÐµÐ¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¸Ð·-за Ñого, ÑÑо могла пеÂÑедаÑÑ ÐµÐµ кÑÐ¾Ñ Ðµ, но ÑÑеÑаÂÐµÑ ÑÐµÐ±Ñ Ñем. ÑÑо аллеÑÐ³Ð¸Ñ Ñ Ð½ÐµÐµ дÑÑ Ð°ÑелÑнаÑ, а не кожнаÑ: по кÑайней меÑе Ð¾Ñ Ð´Ð¸Ð°Ñеза Ñебенок Ñж ÑоÑно заÑÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð²Ð°Ð½. Ð ÑоÂжалениÑ, ÑÑо не Ñак… Ðи аÑÑма, ни аÑопиÑеÑкий деÑмаÑÐ¸Ñ Ñами по Ñебе не наÑледÑÑÑÑÑ: Ð¾Ñ ÑодиÂÑелей к ÑÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ Ð¿ÐµÑедаÂеÑÑÑ Ð»Ð¸ÑÑ ÑÑезмеÑÐ½Ð°Ñ ÑеÂакÑÐ¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð° ÑÑжеÑоднÑе веÑеÑÑва. ÐÑо Ñа поÑва, на коÑоÑой ÑазвиваÑÑÑÑ Ð²Ñе извеÑÑнÑе медиÑине ÑазновидноÑÑи коваÑной аллеÑгии.
Так ÑÑо пÑедÑказаÑÑ, каким именно ее Ñипом Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµÑ ÐºÑÐ¾Ñ Ð°, ни один ÑпеÑиалиÑÑ Ð½Ðµ возÑмеÑÑÑ.
Ðамина диеÑа
Риногда повÑÑеннÑÑ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ ÑебенÂка к опÑеделеннÑм пÑоÂдÑкÑам, коÑоÑÐ°Ñ Ð·Ð°ÑвлÑÐµÑ Ð¾ Ñебе зÑдÑÑей ÑÑпÑÑ Ð½Ð° коже, ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°ÐµÑ Ð¼Ð°Ð¼Ð¾Ñка Ñвоим неÑазÑмнÑм пиÑеÂвÑм поведением во вÑеÂÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи. ÐеÑки, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¿ÐµÑвÑе пÑизнаÂки диаÑеза поÑвилиÑÑ Ð½Ðµ на ÑÑеÑÑем меÑÑÑе жизни, как ÑÑо бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾Ð±ÑÑно, а еÑе на пеÑвом, как пÑавило, ÑождаÑÑÑÑ Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð²Ð¾Ñ Ð¼Ð°Ð¼Ð¾Ñек, не ÑоблÑдавÑÐ¸Ñ Ð¿ÑедпиÑаннÑÑ Ð±ÐµÑеменнÑм гипоаллеÑгеннÑÑ Ð´Ð¸ÐµÑÑ. Ðод запÑеÑом не ÑолÑко ÑиÑÑÑÑовÑе, клÑбника, кÑаÂÑнÑе Ñблоки, Ñоколад, икÂÑа, мед и аÑÐ°Ñ Ð¸Ñ. Ðаже моÂлоко, коÑоÑое бÑдÑÑÐ°Ñ Ð¼Ð°ÂмоÑка пила в ÑиÑÑом виде или Ñ Ñаем â магазинное, паÑное, ÑгÑÑенное или поÂÑоÑковое. â Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÐºÐ°ÂзаÑÑÑÑ ÑилÑнейÑим аллеÑÂгеном Ð´Ð»Ñ ÐºÑÐ¾Ñ Ð¸!
С ÑвеÑенноÑÑÑÑ ÑÑвеÑжÂдаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑолÑко одно: вÑе наÑнеÑÑÑ ÐµÑе в млаÂденÑеÑÑве Ñ Ð´Ð¸Ð°Ñеза. ÐÑли вам не ÑдаÑÑÑÑ ÑпÑавиÑÑÑÑ Ñ Ð½Ð¸Ð¼ к годÑ, гÑÑдниÑковÑй диаÑез ÑÑанÑÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð² аÑопиÑеÑкий деÑмаÑиÑ, коÑоÑÑй в Ð¾Ð±Ð¸Ñ Ð¾Ð´Ðµ назÑÂваÑÑ Ñкземой, или же в аллеÑгиÑеÑкий наÑмоÑк, аÑÑмÑ, кÑапивниÑÑ… ÐаÂÑианÑов много! Ðо еÑли вам ÑдаÑÑÑÑ Ð¿ÑеÑваÑÑ Ð¿Ð°ÂÑологиÑеÑкий пÑоÑеÑÑ ÐµÑе на ÑÑадии диаÑеза, ни ÑеÂбенок, ни Ð²Ñ Ñами никогда не ÑзнаеÑе, как далеко моÂгла Ð±Ñ Ð·Ð°Ð¹Ñи его аллеÑÐ³Ð¸Ñ Ð¸ какÑÑ ÑоÑÐ¼Ñ Ð¾Ð½Ð° ÑеÑила Ð±Ñ Ð¿ÑинÑÑÑ.
ÐолÑÑе ÑиÑайÑе в жÑÑнале «Ðой Ребенок», â12/2012
Ðнение ÑедакÑии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ðµ ÑовпадаÑÑ Ñ Ð¼Ð½ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ авÑоÑа ÑÑаÑÑи.
РедакÑоÑ: admin
ÐонÑавилаÑÑ ÑÑаÑÑÑ? ÐÑениÑе:
ÐагÑÑзка…
Источник
Горе от стерильности
Некоторые ученые связывают этот рост с «вестернизацией» образа жизни. Все теперь вокруг детей чистое, стерильное, сто раз перемытое и прокипяченное. Многие городские малыши ведут довольно изолированный образ жизни, мало общаются со сверстниками, не ходят в детский сад и, значит, не контактируют в раннем возрасте с большим количеством инфекций. И тогда иммунная система детей, не занятая борьбой с инфекциями, начинает воевать с ни чем не повинными белками.
Наглядное подтверждение этой «гигиенической» гипотезы – разное число аллергиков, которое было в Западной и Восточной Германии. И там и там – один народ, одна и та же генетическая популяция, но в Западной Германии аллергических заболеваний регистрировалось в несколько раз больше, чем в Восточной. Потому что в Западной были выше уровень медицинского обслуживания и уровень гигиены, далеко не все дети ходили в детские сады…
Ложная тревога
У большинства малышей первые аллергические реакции возникают на продукты питания. Проявляются они сыпью, дерматитом (диатезом, как говорят мамы). У младенцев еще мало вырабатывается пищеварительных ферментов, защитных антител, у них повышена проницаемость кишечной стенки. Все эти особенности приводят к тому, что недорасщепленные белки всасываются в кровяное русло. Крупные обломки молекул запускают цепь аллергических реакций, которые начинаются с выработки особых антител. Контакт аллергена с этими антителами приводит к выделению гистамина – вещества, которое вызывает расширение сосудов, отек тканей, зуд… Вот так выстраивается цепочка: выпил малыш коровье молоко – на щечках появилась зудящая сыпь. К тому же чувствительность тканей к гистамину у младенцев значительно выше, чем у взрослых.
Но ребенок растет, совершенствуется его пищеварительная система, и в три года он уже может нормально усваивать молоко. Такое происходит с 75–90% малышей, у которых в первые два года жизни наблюдался атопический дерматит. Большинство детей эти дерматиты перерастают и напрочь забывают, что у них когда-то в раннем детстве на что-то была аллергия.
Ставим пробу
Однако у части детей к 5–7 годам (времени активного роста) или в подростковом возрасте (на фоне гормональной перестройки) дерматит возвращается, и уже не один, а вместе с ринитом или астмой. Как поведет себя заболевание, предсказать сложно. Но тяжелый атопический дерматит, скорее всего, просто так не исчезнет.
С возрастом пищевая аллергия отступает на второй план. Теперь главную роль играет аллергия на домашнюю пыль, пыльцу растений, шерсть и эпидермис животных.
Проверить, какие из аллергенов вызывают реакцию, можно с помощью кожных проб. Ребенку на кожу предплечья или спины капают растворы различных аллергенов и через капли делают небольшие царапины. Если через 20 минут на месте царапины появляется волдырь, значит, белок этого вещества организм воспринимает, как врага. За один раз можно проверить до 40 аллергенов.
Но кожные пробы ставят детям только с 3,5–4 лет, тем, кто младше, делают анализ крови из вены на наличие иммуноглобулинов класса Е. Это белковые молекулы, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на контакт с аллергенами, они индивидуальны для каждого аллергена. А начать обследование при подозрении на аллергию можно с обычного анализа крови: посмотреть, каково в нем содержание эозинофилов. Если эозинофилов больше нормы и их повышенное количество держится долго, надо делать более глубокое обследование.
Смотрите также:
- У ребенка аллергия — как быть? Отвечает врач аллерголог-иммунолог →
- Щёчки обсыпало. Как определить, что у ребёнка аллергия? →
- Капризный диатез →
Источник
В этом году сезон пыления растений-аллергенов в Москве начался раньше обычного: из-за теплого марта уже цветет ольха, один из самых сильных аллергенов. Не дожидаясь пика пыления, поговорили с Умаром Хасановым, аллергологом-иммунологом клиники «Рассвет» и центра доказательной медицины «Умка+» о том, почему возникает аллергия, бывает ли она накопительной и как определить, на что именно реагирует организм ребенка.
— Аллергия — это болезнь?
— Это очень сильная защитная реакция иммунной системы, которая может возникнуть только при повторном контакте с аллергеном или на вещества, по молекулярному составу близкие к нему. Речь идет именно о повторном контакте, поэтому не совсем верно говорить: «У нас аллергия, но мы не вводили ничего нового». В этом коварство аллергической реакции: первый раз организм изучает структуру нового вещества — враг или свой. В некоторых случаях во второй раз запускается каскад защитных реакций. Реакция появляется даже на минимальный контакт: к примеру, есть дети, у которых начинается отек, если их еда лежала на полке с рыбой-аллергеном.
— Как проявляется аллергическая реакция?
— Внешне аллергическая реакция может выглядеть как отек, слезотечение, кашель и чихание — организм всеми способами пытается избавиться от аллергена. Время возникновения реакции не зависит от возраста: проявления могут начаться как у младенца, так и у подростка. Однако в некоторых случаях у детей старше одного года аллергия может протекать гораздо легче.
— Почему она возникает?
— Наука пока этого не знает, но активно исследует данный вопрос. Существует так называемая «теория гигиены». Из нее следует, что аллергические реакции в современных мегаполисах проявляются из-за избыточной чистоты. Теория подтверждается тем, что у людей из стран третьего мира или ведущих асоциальный образ жизни аллергии встречаются крайне редко. Плохо, когда дома все дезинфицируется и кипятится ежедневно. Идеально было бы создать хорошие условия в помещении. Влажность 40–50 %, температура не больше 22 градусов, ребенок купается в чистой и не жесткой воде. А вот использование теплых полов в квартире нежелательно — это сушит воздух.
— Аллергия передается по наследству?
— По наследству передается предрасположенность к аллергии, а не сама аллергия. Если у одного из родителей реакция на мед, маловероятно, что она будет и у ребенка. Как правило, наследуется проявление аллергического ринита или астмы, в некоторых случаях атопический дерматит, который довольно редко связан с аллергией.
— А что с диетами кормящих мам?
— Доказано, что к пищевой аллергии у ребенка приводят строгие диеты, в том числе и у мам. К сожалению, матерей до сих пор заставляют сидеть на гречке и воде. Это варварство: во время грудного вскармливания нельзя придерживаться диеты. Чем разнообразнее рацион, тем лучше. В противном случае повышается риск развития истинной пищевой аллергии при большой антигенной нагрузке. Диета кормящих отражается и на эмоциональном состоянии матери, а стресс — одна из причин обострения атопического дерматита. Можно ли есть все? Данные противоречивы только касаемо цельного коровьего молока. Остальные продукты можно употреблять в разумном количестве.
— Аллергия бывает накопительной?
— Накопительная аллергия невозможна. Нет кармашка, где могли бы накапливаться аллергены. Именно по этой причине бесполезно принимать сорбенты — в аллергологии и иммунологии они не используются.
Теория гигиены. Из нее следует, что аллергические реакции в современных мегаполисах проявляются из-за избыточной чистоты.
— тогда как возникло это выражение?
— Многие родители замечают, что при переедании каких-либо продуктов возникают аллергоподобные реакции. Для них характерен дозозависимый эффект: например, если ребенок съест маленький кусочек шоколада — все в порядке, а если плитку — возможно усиление атопического дерматита или другие проявления.
— Как узнать, на что именно у ребенка аллергия?
— Нет смысла сдавать анализы на все аллергены, это только запутает клиническую ситуацию и приведет к необоснованным ограничениям. Мы проверяем только те, на которые есть подозрения, исходя из анамнеза. Огромное значение имеет технология, с помощью которой проводится анализ крови. Сейчас одним из одобренных методов является определение аллергии с помощью технологии ImmunoCAP. Наряду с ним проводятся кожные тесты, при которых непосредственно оценивается реакция человека на продукты или пыльцевые аллергены.
Золотым стандартом диагностики является двойная слепая подъязычная провокационная проба. Это исследование, при котором ни пациент, ни врач не знает, что капают под язык — так достигается максимальная достоверность. К сожалению, в России ее нигде не проводят. Это обусловлено обязательной доступностью реанимации, которую большинство клиник не может себе позволить.
— С чем обычно путают аллергию?
— Это боль каждого аллерголога-иммунолога: любая сыпь, раздражение или высыпание почему-то всегда считается аллергией. Но чаще всего это мастоцитоз, потница, псориаз или банально сухая кожа. Например, после года лишь у 10 % детей основная причина атопического дерматита ассоциирована именно с аллергической реакцией. В большинстве своем атопический дерматит — генетическое заболевание, которое характеризуется нарушением синтеза белков, таких как филаггрин. Это приводит к нарушению защитного барьера кожи и потере липидов. Уязвимая кожа реагирует воспалением на внешние раздражители: сухой горячий воздух, табачный дым, но еще чаще — на жесткую воду. Доказано, что контакт через пораженную кожу быстрее приводит к сенсибилизации, чем употребление продуктов. Именно поэтому такие бытовые аллергены, как пыль или пылевой клещ, могут быть одной из причин обострения атопического дерматита.
— Чем это грозит?
— Из-за ошибок в диагнозе теряется время. Ребенку с серьезным кожным заболеванием необходима консультация грамотного дерматолога, подбор терапии. Но в реальности люди долго и бессмысленно принимают антигистаминные препараты. Есть и более печальная практика: фолликулярный кератоз (в народе его называют гусиной кожей) нигде в мире не принято считать болезнью. Его проявления — вариант нормы, но врачи заставляют и мать, и ребенка соблюдать жесткую диету.
Атопический дерматит — генетическое заболевание, которое характеризуется нарушением синтеза белков, таких как филаггрин
— Можно ли без врача определить, что у ребенка аллергия?
— Сложно. Но стоит знать, что одно из проявлений аллергии — сильный зуд. Если после продукта у ребенка покраснели щечки, стала более сухой кожа, но при этом сильно не чешется, то к аллергии это отношения не имеет. Правда, есть терминальная стадия сухости кожи, при которой появляется множество трещин, микроповреждений, воспалительных уплотнений. Все они также вызывают зуд. Кроме того, аллергические проявления возникают максимум в течение двух часов после контакта и крайне редко — в течение суток.
— Самая опасная аллергическая реакция — это анафилактический шок?
— Да. У ребенка затрудняется дыхание, падает давление, появляется локальный отек. Он теряет сознание. Если это случилось дома, надо звонить в скорую и сообщить оператору, что у ребенка анафилактический шок. Если это не первая аллергическая реакция, то дома должна быть ручка-шприц с адреналином — так родители смогут оказать помощь до приезда врача.
— Он может быть спровоцирован прививкой?
— Многие боятся подобной реакции на прививку. Действительно, вакцина, как и любой другой препарат, может вызвать анафилактический шок. Однако его может спровоцировать антибиотик, жаропонижающее, еда, пыльца, пыль, шоколад и конфеты. Если производители утверждают, что их лекарство не имеет побочных эффектов, то практически всегда это пустышка.
Педиатр должен не только вакцинировать, но и провести тщательный осмотр перед вакцинацией (анализы не нужны) и наблюдать ребенка в течение 30 минут после прививки. Получасовой стационар после прививки не прихоть клиники: острые реакции возникают именно в первые 30 минут. При правильно оказанной помощи в подавляющем большинстве случаев ребенок остается жив. Важно отметить, что анафилактический шок — это очень редкая реакция. Вероятность поймать головой кирпич гораздо выше.
— Можно ли полностью вылечить аллергию?
— С помощью аллерген-специфической иммунотерапии — да. Этому методу лечения более 100 лет, и он единственный помогает полностью устранить саму аллергию, а не убирает симптомы. Эффективность метода — около 80 %. Это обучение иммунной системы. Аллерген вводится в организм сначала микродозами, а затем их объем увеличивают. Так иммунная система учится не реагировать на вещество, которое вызывает аллергическую реакцию. К сожалению, далеко не на все аллергены существует терапия, но активно ведутся исследования. Само по себе лечение длительное и зависит от того, на что именно у человека возникает аллергия.
Источник
