Почему у ребенка аллергия на лекарства

Фото: lori.ru

В основе лекарственной аллергии – негативная реакция организма на определенное вещество (в нашем случае – компонент лекарственного препарата). Но кроме главного виновника, которого врачи называют причинным аллергеном, у него есть и помощники, то есть – предрасполагающие факторы.

– Обширная комплексная терапия: чем больше препаратов одновременно получает ребенок, тем выше вероятность аллергии. Даже клинические фармакологи говорят, что просчитать можно только взаимодействия 2-3 препаратов, а если их больше трех, эффект может быть непредсказуемым.

– Если препарат хранили неправильно (например, на свету, не в холодильнике или слишком долго после разведения), это тоже может поспособствовать возникновению различных, в том числе и аллергических, реакций. Поэтому очень важно запомнить простое правило – прежде чем дать ребенку препарат, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, уделив внимание пунктам о хранении лекарства.

– Генетика: мы передаем своим детям не только цвет глаз и густоту волос, но и склонность к различным заболеваниям. Поэтому грамотный доктор спрашивает маму не только о наличии негативных реакций на препараты у самого малыша, но и у его ближайших родственников.

– Заболевания печени и почек – органов, отвечающих за выведение лекарственных препаратов и их метаболитов из организма ребенка. Если в их работе есть сбои, это может повышать аллергизацию организма крохи.

Фото: lori.ru

Как заподозрить лекарственную аллергию?

Все проявления аллергических реакций, будь то реакция на клубнику, запах сирени или лекарственные препараты, можно условно разделить на несколько групп в зависимости от того, где именно они возникают.

1. Кожа. Это могут быть мелкие розовые пятнышки по типу сыпи, экзема, но чаще всего это все-таки крапивница. Свое название она получила неспроста – элементы на коже выглядят так, как будто ребенка хлестнули крапивой. Пятна возвышаются над кожей, имеют тенденцию к слиянию, и вызывают интенсивный зуд.

2. Слизистые оболочки. Реакция на лекарство может проявиться насморком, конъюнктивитом, стоматитом. Иными словами – воспалением, покраснением и раздражением слизистых оболочек, которое может сопровождаться обильным прозрачным отделяемым

3. Желудок и кишечник. Они реагируют на аллергены болями, разжижением стула и вздутием живота.

4. Системные реакции. Они являются самыми грозными проявлениями аллергии, порой – даже опасными для жизни крохи. Это ангионевротический отек, или отек Квинке, который может приводить к отеку гортани и нарушению дыхания вплоть до полной его остановки. Или же анафилактический шок – быстро развивающееся состояние, нарушающее работу внутренних органов и, к сожалению, нередко приводящее к летальному исходу (особенно в отсутствии скорейшего оказания медицинской помощи)

Какие препараты часто приводят к аллергии?

По статистике, чаще всего причиной лекарственной аллергии у детей становятся жаропонижающие и антибактериальные препараты. И неудивительно, ведь жаропонижающие средства (или антипиретики) – одни из самых часто применяемых средств в педиатрической практике: повышением температуры детки реагируют буквально на все: и на ОРВИ, и на прорезывание зубов, и на перегревание. Чаще всего негативные реакции на антипиретики возникают со 2-4 раза, по мере того как их компоненты накапливаются в организме, и он в конце концов не среагирует аллергией (причем это может быть как легкая, так и крайне тяжелая форма).

Антибактериальные препараты, как правило, вызывают реакцию уже со второго приема. Однако некоторые из них, например, распространенные и доступные пенициллины, когда-то спасшие человечество от чумы, могут вызывать выраженные аллергические реакции уже при первом применении. Антибиотики могут провоцировать крапивницу, аллергический насморк, а при введении в полость глаза – конъюнктивит и слезотечение, а также отек Квинке и анафилактический шок.

Среди противомикробных средств настороженное отношение врачей вызывает еще одна группа препаратов – сульфаниламиды. Они тоже нередко вызывают реакции, поэтому доктора стараются не назначать их детям, склонным к аллергии. Кроме того, при назначении пенициллинов и сульфаниламидов педиатры рекомендуют параллельно использовать противоаллергическое средство для профилактики неприятных осложнений.

Фото: lori.ru

Как обнаружить и пролечить аллергию?

Чаще всего поставить диагноз «лекарственная аллергия» несложно, ведь мамы и папы могут проследить связь между использованием лекарства и появлением неприятной симптоматики. Косвенными признаками аллергии можно считать повышение уровня эозинофилов в общем анализе крови, а так же увеличение иммуноглобулина Е (для этого проводится отдельное исследование крови).

Если вы заподозрили у малыша аллергию на лекарство, во-первых, необходимо сразу же исключить подозрительный препарат и дать ребенку энтеросорбенты и противоаллергическое средство. Во-вторых, обязательно без промедления обратитесь к врачу. Он проконтролирует состояние ребенка, ведь аллергия – очень коварное заболевание, чреватое серьезнейшими осложнениями.

При тяжелых проявлениях аллергии, отеке Квинке и анафилактическом шоке необходимо сразу же вызвать скорую помощь и по возможности ввести ребенку гормон, блокирующий механизм реакции. Обычные противоаллергические препараты в этом случае слабоваты (но если нет гормона, можно использовать и их).

Как предупредить лекарственную аллергию?

В первую очередь, раз и навсегда забыть про самолечение. Назначать терапию должен доктор! Не доверяете своему участковому педиатру? Ищите другого, но ни в коем случае не начинайте подбирать лекарства сами. Не стоит идти проверенным путем, используя те же средства, что назначались, например, при прошлой простуде. Те же вирусы, приводящие к ОРВИ, могут быть разными, заболевания тоже протекают каждый раз по-новому и подхода требуют индивидуального.

Обязательно предупредите доктора обо всех видах аллергии, которые есть у ребенка, и не только о реакциях на лекарства (о них, разумеется, в первую очередь). Все родственники должны знать о том, что у ребенка имеется аллергия на тот или иной препарат, а в детской медицинской карте эти сведения выносятся на обложку и выделяются красным, чтобы доктор всегда имел эту важную информацию перед глазами.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Аллергия… Еще пару веков назад мир не знал не только такого слова, но и самой болезни. Впервые аллергические реакции организма человека стали наблюдаться и исследоваться лишь в начале ХХ века. В наши же дни почти каждый третий ребенок страдает от того или иного вида аллергии.

В статье мы решили рассмотреть ряд актуальных для многих родителей вопросов: как распознать симптомы аллергии у детей, как ее лечить и как узнать, что стало причиной реакции организма.

Виды аллергии у детей

Аллергия на пыль. Если быть точными, то аллергия наблюдается не на саму пыль, а, чаще всего, на пылевых клещей – сапрофитов и продукты их жизнедеятельности. Реже – это реакция на вещества, содержащиеся в пыли – пыльцу растений, споры плесени, частички пуха, волос, дерева и т.д.
Аллергия на животных. Вызывает ее не шерсть питомцев, как многие из нас считают, а протеины, содержащиеся в коже и слюне кошек, собак и других зверей. Поэтому, даже заведя кота-сфинкса, вы не можете гарантировать, что у ребенка не возникнет аллергии.
Пищевая аллергия. Пожалуй, самая труднораспознаваемая аллергия у ребенка, так как в роли возбудителя может выступать практически любой продукт или добавки к нему (сахар, пряности, соль и даже пребиотики). Чаще всего наблюдается непереносимость коровьего молока и других белковых продуктов (рыбы, морепродуктов, яиц, орехов).
Аллергия на пыльцу. Поллиноз – это реакция на цветение трав и деревьев. Организм воспринимает белки пыльцы как агрессивные и начинает защищаться посредством насморка, чихания, повышенного слезоотделения… Обычно поллиноз продолжается в период активного цветения, затем аллергия затихает до следующего сезона.
Аллергия на лекарства и другие химические вещества. Далеко не все, что может легко перенести организм взрослого человека, так же легко переносится неокрепшим детским иммунитетом. Гораздо чаще у малышей и подростков наблюдается защитная реакция после принятия тех или иных препаратов, использования синтетических средств гигиены и косметики. Не стоит путать аллергию с побочными эффектами – после отмены лекарства она не пройдет.
Также можно выделить аллергию на укусы насекомых, на холод, на некоторые виды витаминов. Но это гораздо менее распространенные типы.

Причины заболевания

От чего же возникает аллергия у детей? Передается ли она генетически или является приобретенным заболеванием?

Существует мнение, что аллергия бывает врожденной. Но это не совсем так. Если у одного из родителей наблюдается какой-либо тип аллергической реакции, то существует 30%-ная вероятность, что и у ребенка она будет выявлена. Соответственно, если оба родителя «аллергики», то малыш будет на 60% предрасположен к тому же.

Влияет на вероятность появление аллергических реакций организма и рацион будущей мамы во время беременности и кормления грудью. Женщинам в этот период не стоит употреблять «агрессивные» продукты – копчености, цитрусовые, много шоколада, орехов, экзотических фруктов.

Аллергия у грудного ребенка – также нередкое явление. Его причина – ранний отказ от грудного вскармливания или его полное отсутствие – иммунитет малыша просто не получает нужных ему защитных веществ из молока мамы. Если по тем или иным причинам нет возможности кормить ребенка материнским молоком, выбирайте гипоаллергенные смеси.

В том возрасте, когда ребенок уже начал есть твердую пищу, не злоупотребляйте все теми же сладостями, фруктами, копчеными колбасами и мясом, морепродуктами, апельсинами. Эти продукты могут привести к реакции иммунитета на слишком «активные» вещества, содержащиеся в них. Пищевая аллергия у детей обычно наблюдается у грудничков и у малышей до 2-х лет, но может сохраниться и на всю жизнь, поэтому будьте внимательны к питанию – своему и ребенка. При проявлении первых симптомов лучше сразу обратиться к детскому аллергологу.

Симптомы

Как проявляется аллергия у детей? Определить внешние проявления этого заболевания не так трудно, как распознать его вид: во многих случаях реакция организма на различные раздражители схожа.

Атопический дерматит или диатез. Проявляется в заметных высыпаниях, которые начинаются в младенчестве и часто сохраняются до взрослого возраста. Могут сочетаться с аллергическим ринитом, крапивницей.
Аллергический ринит или «сенная лихорадка». Длительное воспаление слизистой носа, вызывающее насморк, чихание, затруднения дыхания. Может иметь сезонный характер. Чаще всего наблюдается при аллергии на пыльцу и бытовую пыль. В запущенном виде может привести к отеку Квинке.
Крапивница. Высыпания на коже, напоминающие укусы насекомых или след от ожога крапивой. Зачастую сопровождаются сильным зудом, что может привести к расчесам. Наиболее часто встречается при пищевой и контактной аллергии.
Конъюнктивит. Аллергический конъюнктивит проявляется в отечности и зуде верхнего и нижнего века, обильном слезоотделении, светобоязни, чувстве «песка» в глазах. Может встречаться как сезонное проявление аллергии на пыльцу, так и круглогодичное – при реакции, к примеру, на животных.
Бронхиальная астма. Проявляется в затруднении дыхания, приступах удушья, изнуряющего кашля. Дышит ребенок с трудом, так как дыхательные пути сильно сужены. Зачастую можно даже на расстоянии услышать хрипы и свист. Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может перейти в тяжелую форму.

Как уже говорилось выше, при подозрении на симптомы аллергии у ребенка следует сразу обратиться к врачу. Даже если диагноз не подтвердиться, лишним подобное беспокойство не будет. Всегда лучше предпринять превентивные меры, чем приводить в клинику ребенка с уже запущенной формой аллергии.

Осложнения

При отсутствии лечения или выяснения причин возникновения аллергии у ребенка могут возникнуть различные осложнения в течении болезни. При хроническом рините ребенок может жаловаться на непроходящие головные боли, что снижает внимание, память и мыслительную активность малыша. Крапивница и дерматит могут привести к сильнейшим расчесам и, как следствие, рубцам или даже заражению. При конъюнктивите и рините может возникнуть отек Квинке. Наиболее серьезными последствиями могут быть анафилактический шок или асфиксия при бронхиальной астме.

Однако не стоит думать, что осложнения могут быть преодолены самолечением или что «с возрастом все пройдет». Нужно обязательно обратиться к специалистам! Они помогут выяснить, от чего развилась аллергия, что позволит изолировать ребенка от повторного контакта с аллергеном.

Диагностика

Чтобы диагностировать аллергию и выявить провоцирующие ее вещества, необходимо обратиться за консультацией к специалисту аллергологу-иммунологу, который составит анамнез и назначит необходимые анализы. Сначала врач осматривает ребенка, уточняет особенности его питания, наличие контактов с животными – словом, узнает все факторы, которые могут вызывать негативную реакцию организма.

Для окончательного подтверждения наличия аллергии и уточнения ее причин используются два основных метода диагностики:

кожные аллергопробы;
иммунологические исследования крови.

Кожные аллергопробы берутся следующим образом: аллерген вводится в кровь или наносится на небольшую царапину на внутренней стороне предплечья, далее врач отслеживает реакцию организма ребенка на данное вещество и фиксирует внешние изменения. Подобное исследование не назначается малышам до 5 лет, при инфекционных заболеваниях, тяжелых состояниях, в периоды обострения аллергии и хронических болезней, а также после приема ряда препаратов. Несомненным достоинством метода является его низкая цена.

Анализы крови выглядят как обычное взятие крови с последующим изучением ее реакции на аллергены. В сравнении с кожными пробами такой метод имеет ряд существенных преимуществ:

легкость в проведении исследования – зачатую взять кровь у малыша значительно легче, чем заставить его терпеть нанесение врачом царапин, ожидать действия тестов;
отсутствие риска для ребенка – нет контакта веществ с кожей, а значит, нет риска появления аллергической реакции, в том числе ее тяжелых форм;
почти отсутствуют противопоказания по состоянию здоровья, такие как обострение заболеваний, прием таблеток;
получение результатов о главных и дополнительных аллергенах;
необязательно ограничивать количество проверяемых веществ – можно сделать анализ сразу на сотню всевозможных веществ.

К недостаткам можно отнести более высокую стоимость.

В целом, для массовой проверки на десятки аллергенов оптимальным выбором является исследование крови. Если вещества, вызывающие реакцию организма, приблизительно известны и круг их невелик, а у ребенка отсутствуют противопоказания – можно ограничиться кожными аллергопробами.

Стоит также помнить, что результат всех видов диагностики может оказаться ложноотрицательным – аллергия имеет свойство появляться после длительных, иногда многолетних, контактов с веществом, и в раннем возрасте исследование не будет абсолютно точным.

Лечение аллергии у детей

Как помочь ребенку при аллергии? Ответ на этот вопрос вам сможет дать только врач. Лишь после получения результатов диагностики специалист скажет, какой тип аллергена вызвал реакцию, и назначит лечение.

Самым распространенным методом избавления от аллергии остается прием антигистаминных препаратов второго поколения, таких как Терфенадин, Кларитин, Зиртек, Кестин. В сравнении с первым поколением, они имеют целый ряд преимуществ: меньшее количество противопоказаний, не вызывают сонливости, большая продолжительность воздействия и другие.

Гомеопатия при наличии хорошего специалиста также может быть весьма эффективным вариантом лечения: при приеме прописанных средств организм ребенка постепенно избавляется от реакции на аллерген. Этот процесс обычно весьма длительный, но незаменимый в тех случаях, когда невозможно полностью исключить аллерген из жизни ребенка.

После выявления аллергии придется пересмотреть и образ жизни, и питание ребенка: следует исключить потенциально опасные продукты, такие как цитрусовые, мед, чипсы, некоторые соки и др. При поллинозе придется также отслеживать сезоны цветения растений, чтобы заранее принять меры и начать прием препаратов. Старайтесь избегать контакта ребенка с пыльцой – ограничивайте прогулки в периоды цветения, выбирайте дневное время (до 17 вечера) для выхода на улицу. Ну и конечно, внимательно читайте этикетки всех продуктов и при первой возможности приучите ребенка самостоятельно следить за составом пищи. Всегда держите под рукой лекарственные средства для подавления острых приступов аллергии.

Профилактика

При наличии у ребенка предрасположенности к аллергическим реакциям следует соблюдать ряд правил:

продолжать грудное вскармливание как можно дольше;
минимизировать количество возможных аллергенов в рационе питания ребенка;
сделать закрытые книжные полки и шкафы для одежды;
чаще проводить влажную уборку, использовать очистители воздуха;
не курить в помещении, где находится ребенок;
ограничивать контакты малыша с животными;
постель и одежда ребенка должны быть из неаллергенных материалов;
использовать только специальные средства бытовой химии и порошки для стирки вещей;
регулярно проводить противогрибковую обработку квартиры.

Источник

В лечении болезней лекарства необходимы и взрослым, и детям. Главное действие лекарственных веществ — желательное, приносящее лечебный эффект.

Однако мы не столь редко сталкиваемся и с нежелательными побочными реакциями на лекарства, причины которых весьма разнообразны: передозировка, индивидуальная непереносимость, привыкание (устойчивость) по мере повторного приёма и даже зависимость.

Аллергия на таблетки Надо иметь в виду, что нежелательные реакции на медикаменты возникают и без участия иммунной системы, т.е. не являются аллергическими, и их большинство. За аллергическую может быть принята и иная реакция, в частности зависящая от свойств препарата.

Например, ребёнку от аллергической сыпи назначен супрастин. Сыпь уменьшилась, но появились сильная сонливость, сухость во рту. Это аллергия? Нет, такая реакция связана с механизмом действия супрастина. Она свойственна всем «старым» антигистаминным препаратам.

Побочным реакциям на лекарства у маленьких детей может способствовать незрелость механизмов, от которых зависит транспортировка лекарств по организму, возможность противостоять их токсическому действию, способность выведения препаратов. Даже если лекарство принимает мама, кормящая ребёнка, оно попадает в организм малыша с молоком и может вызвать нежелательную реакцию. Поэтому кормящим женщинам не нужно принимать лекарств.

Какие лекарства вызывают аллергию у детей?

Теоретически многие. Но в большинстве случаев аллергия у детей возникает при приёме антибиотиков пенициллинового ряда (ампиокс, ампициллин, флемоксин) и близких к ним по структуре цефалоспоринов (цефазолин, цефуроксим).

Первичная истинная аллергическая реакция на лекарство развивается не ранее, чем через 5 дней после начала его приёма, чаще на второй неделе лечения. Специалисты называют её реакцией 9-го дня. Ведь нужно время, чтобы иммунная система «наработала» достаточное количество аллергических антител. А вот повторная реакция может развиться быстро и быть более тяжёлой.

Реакции на лекарства могут возникать и без участия иммунной системы, при непосредственном воздействии препарата на клетки. Их называют ложноаллергическими (псевдоаллергическими). В развитии этих реакций значительную роль играют врождённые, наследственно обусловленные особенности организма. По типу псевдоаллергии развиваются реакции на ацетилсалициловую кислоту (аспирин), плазмозамещающие растворы, обезболивающие средства.

Реакции на эти препараты — результат псевдоаллергии, которая имеет в основе наследственные дефекты на уровне внутриклеточного обмена.

Медикаменты угнетают клеточные ферменты, вследствие чего у одних больных возникает крапивница, отёк Квинке, а у других формируются полипы в носу, ринит, бронхиальная астма, которую называют аспириновой. Непереносимость аспирина в большей степени свойственна взрослым, но бывает и у детей. Кроме того, она может сочетаться и с истинной аллергией на другие аллергены.

При местном применении медикаментов псевдоаллергические реакции возникают не только на сами лекарства, но и на входящие в них добавки, наполнители. Желательно знать, что псевдоаллергические реакции в отличие от истинных могут развиться уже при первом контакте с лекарством.

Проявления лекарственной аллергии у детей

Они отличаются большим разнообразием. Наиболее часто возникают поражения кожи: сыпи и дерматиты различного характера, в том числе пузырные высыпания.

Могут быть различные сочетанные реакции: крапивница и отёк Квинке, сыпь и стоматит, кожные и дыхательные или желудочно-кишечные проявления. Вариантом кожной лекарственной аллергии является фиксированный дерматит, причиной которого чаще являются сульфаниламиды (бисептол, бактрим), йодистые препараты, антибиотики. Он характеризуется появлением единичных или множественных очагов поражения кожи тёмно-красного или синюшно-коричневого цвета. Эти высыпания возникают на одних и тех же участках при повторном приёме лекарства.

При местном применении лекарственных средств (мазей, кремов) по поводу кожных заболеваний может развиться контактный дерматит. Его непосредственной причиной обычно являются консерванты, наполнители, ароматизирующие добавки. Он проявляется обострением уже имеющегося процесса на месте смазанного участка кожи.

На слизистых оболочках рта лекарственная аллергия проявляется в виде различных форм стоматита, иногда хейлита (воспаления губ). Возможно лекарственное поражение языка. При этом возникает чувство жжения, пощипывания, разбухания.

Бывает нарушение отделения слюны. Уменьшение слюноотделения вызывает сухость во рту, может затрудняться жевание и глотание. Поражения слизистых оболочек имеют связь не столько с аллергическими механизмами, сколько с непосредственным воздействием на них лекарственного препарата.

Наиболее тяжёлой формой лекарственной аллергии являются системные реакции, при которых возникают серьёзные нарушения разных органов и систем. К ним относятся анафилактический шок, бронхоспазм, ларингит, который вначале проявляется осиплостью голоса, лающим кашлем, а при сильном отёке — резким затруднением дыхания. К тяжёлой форме системной лекарственной аллергии относится сывороточная болезнь, возникающая после введения сывороток или сывороточных препаратов.

Главный принцип лечения лекарственной аллергии — прекратить приём препарата, вызвавшего реакцию.

Поэтому детям, склонным к аллергии, не следует назначать одновременно несколько лекарств без крайней необходимости. Ведь при возникновении аллергии для выяснения её виновника нужно будет отменить все лекарства.

Распознавание лекарственной аллергии к конкретному препарату — задача не из лёгких, так как механизмы развития аллергической реакции многообразны, а достаточно достоверных и одновременно безопасных исследований для доказательства аллергии к лекарствам практически нет.

Для правильной диагностики лекарственной аллергии важно подробно расспросить родителей, а для этого мамам нужно вспомнить, какое лекарство ребёнок плохо переносил раньше, какие при этом были симптомы, исчезла ли реакция после отмены препарата.

Необходимо знать, есть ли у ребёнка склонность к аллергии или может быть он уже страдает каким-либо аллергическим заболеванием и у него были нежелательные реакции на пищу, различные раздражители.

Нужна информация и о том, были ли отрицательные реакции на медикаменты у родителей, других членов семьи, как они проявлялись, имеются ли аллергические болезни у родственников. Все эти сведения следует записать, чтобы врач мог их проанализировать. Ведь память может нас подвести. А иммунитет «помнит», и если один раз уже была аллергическая реакция на лекарство, то при его повторном приёме возрастает риск её развития, причём она может возникнуть быстрее и протекать более тяжело.

По показаниям принимаются меры по выведению лекарства из организма. Это могут быть сорбирующие вещества, например, активированный уголь, очищение кишечника. При необходимости используются и наиболее сильные противоаллергические препараты — глюкокортикоидные гормоны. Конечно, лечить детей с аллергией на лекарства нужно своевременно и правильно, но любую болезнь лучше предупреждать.

Когда ребёнок тяжело заболевает, каждая мамочка хочет, чтобы лекарства, назначенные малышу, помогли ему выздороветь как можно скорее и не навредили.
Нельзя при любом остром респираторном заболевании (ОРЗ) бесконтрольно использовать антибиотики. Ведь они не действуют на вирусы, которые вызывают ОРЗ, а большинство реакций на лекарства связано с антибиотиками.
При небольшом подъёме температуры и нормальном самочувствии ребёнка не нужны жаропонижающие средства, а аспирин при ОРЗ у детей вообще противопоказан.
Особая осторожность нужна при назначении лекарств детям, склонным к аллергии или уже страдающим аллергическими заболеваниями, имевшим нежелательные реакции при приёме лекарств в прошлом. Даже витамины могут дать этим детям аллергическую реакцию, а их передозировка оказать токсическое действие. Не следует давать им препараты, состоящие из нескольких компонентов. Ведь при возникновении реакции сложно выяснить, какой компонент её вызвал.

Даже одни и те же лекарства, но изготовленные разными фирмами, могут переноситься больными неодинаково: один — хорошо, а на другой появление реакции.

Диагноз лекарственной аллергии должен подтверждаться специалистом-аллергологом. Ведь возможны даже нейрогенные и психогенные реакции, обусловленные не действием лекарства, а страхом или предубеждением против определённого препарата.

Т. Суковатых

Источник