Почки и аллергия у детей
Широкое распространение инфекции мочевых путей среди детей в последние десятилетия в большой мере связано с экологическими процессами, в частности с ростом аллергизации организма, влияющей на течение соматических болезней, их рецидивы, возникновение молниеносных форм болезней.
Почки не только часто поражаются при аллергизации организма, но и бывают местом развития аллергической реакции. Развитию инфекции мочевых путей и пиелонефрита нередко способствуют врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния, аллергизация организма к пищевым, лекарственным, бытовым, вирусным, бактериальным антигенам. Инфекционная аллергия чаще вызывается стрепто- и стафилококками, кишечной палочкой. У кишечных палочек, выделенных из пораженных кишок и мочевых путей, обнаружены гетерогенные антигены, сходные с изоантигенами и тканевыми антигенами человека. У больных со стафилококковой бактериурией нередко определяли высокий титр агглютинирующих антител, который изменялся в соответствии с активностью микробного воспалительного процесса.
Аллергические состояния у детей как предшествуют, так и сопутствуют развитию инфекции мочевых путей и пиелонефрита. Высказывалось предположение, что поражение почек вызвано аллергической реакцией IgE типа, напоминающей реакцию организма при бронхиальной астме («астма нефрона»). У некоторых больных с острой почечной недостаточностью, обусловленной применением лекарственных препаратов, строма почек инфильтрируется мононуклеарными клетками, а также дегранулированными базофилами и эозинофилами. У некоторых больных отмечаются: повышение концентрации IgE в сыворотке крови, эозинофилия и положительные кожные пробы. Эти факты и быстрая реакция организма на лечение стероидными препаратами согласуются с гипотезой, что в основе таких изменений лежит прямая аллергическая реакция типа IgE.
Описаны поражения мочевого пузыря при пищевой аллергии с симптомами цистита, тенезмами и дизурией. Вначале признаков инфекции нет, но противоаллергическое лечение удовлетворительное. Некоторые исследователи считают, что происхождение протеинурии связано с атопической аллергией. При поллинозах у детей одновременно с аллергическим ринитом и конъюнктивитом иногда возникают вульвит и цистит.
В нескольких литературных работах приведены сведения о состоянии мочевыделительной системы у детей с проявлениями аллергии. Так, по данным Е. Г. Ревзиной, у 46% детей аллергические состояния предшествовали или сопутствовали пиелонефриту. Частота возникновения протеинурии у детей с проявлением аллергии и у здоровых детей различна (соответственно у 3,77 и 1,43%), как и частота повышенной экскреции солей — 33,9 и 18,2%.
Распространение аномалий конституции у детей с поражениями почек мы изучили по данным осмотра и обследования 192 детей, состоящих на учете в поликлинике по поводу болезней почек. Эти данные сравнивали с частотой выявления аномалий конституции у 641 ребенка, обследованного сплошным методом. У детей обеих групп определяли частоту аллергических проявлений. Частоту развития аллергических болезней у страдающих инфекциями мочевых путей и пиелонефритом установили по историям болезней 326 детей, которые лечились по поводу болезней почек. Частота поражения почек у детей с аллергическими болезнями изучена по историям болезней 881 ребенка, состоящего на учете в аллергологическом кабинете. Результаты исследования сравнивали с данными распространенности болезней почек у 5000 детей, обследованных сплошным методом.
Установлено, что аномалии конституции встречаются у 29,2% детей, страдающих болезнями почек, и в общей популяции у 25,6% детей. Аллергические проявления отмечались у детей с болезнями почек в 45,1% случаев, у детей контрольной группы — 14,6% (в 3 раза чаще), пищевая аллергия у них диагностировалась в 2,5 раза чаще, вакцинальная аллергия определялась одинаково часто у детей обеих групп.
Аллергия способствует развитию инфекции мочевых путей и пиелонефрита. Она развивается у детей с инфекцией мочевых путей в 32,6% случаев, больных острым пиелонефритом — в 42,9%, хроническим пиелонефритом — в 42,3%, у детей контрольной группы — в 14,6% случаев.
У больных острым пиелонефритом преобладает лекарственная аллергия (25%), у больных хроническим пиелонефритом — пищевая (18,9%). У детей с инфекцией мочевых путей частота развития пищевой и лекарственной аллергии одинакова — 13,9%. Но случаев пищевой аллергии в 2 раза больше, чем в общей популяции (7,3%), а лекарственной — в 5 раз больше, чем у детей контрольной группы (3,1%). Инфекции мочевых путей и хронический пиелонефрит часто сочетаются с респираторными аллергозами (поллинозом, аллергическим ринитом).
Аллергия создает благоприятный фон для развития болезней почек. У детей, состоящих на учете в аллергологическом кабинете, болезни почек развиваются в 7 раз чаще, чем у детей без признаков аллергии. Вследствие усиления аллергических проявлений у больных пиелонефритом или инфекцией мочевых путей иногда обостряется основная болезнь. Поэтому у детей с болезнями мочевой системы важно собрать аллергический анамнез. Надо исключить из пищи больных продукты, которые вызывают аллергию. Диагностические средства применяют после проверки индивидуальной чувствительности. Не следует длительно назначать препараты, даже если они слабо аллергенны. Надо помнить о возможности возникновения лекарственной аллергии. В историях болезни и развития ребенка необходимо записывать особенности аллергической реакции.
Детям с поражениями мочевой системы и аллергическими болезнями нужно санировать очаги инфекции (носоглотки, глаза), так как они способствуют сенсибилизации организма к микробным антигенам. Лечение аллергических болезней проводится под наблюдением аллерголога.
В комплекс лечения больным, помимо антибактериальных мы включали десенсибилизирующие препараты, глюконат кальция, пиридоксин, витамины С и Р, а также адаптогены.
Этимизол и глицирам стимулируют переднюю долю гипофиза к выработке АКТГ и через АКТГ способствуют синтезу глюкокортикоидов. Глицирам по химическому строению близок к глюкокортикоидам и обладает гормоноподобным действием. Этимизол и глицирам оказывают противовоспалительное, антигистаминное и спазмолитическое действие. Дибазол повышает синтез эндогенного интерферона, способствует усилению фагоцитарной активности лейкоцитов, обладает спазмолитическим, сосудорасширяющим действием.
Этимизол и глицирам мы назначали внутрь по 2 мг/кг в сутки в 2 приема (утром и днем) 7-10 дней, а дибазол — внутрь по 1 мг на год жизни 2 раза в день в течение 7-14 дней больным рецидивирующей инфекцией мочевых путей и хроническим пиелонефритом, сочетающимся с аллергическими болезнями в период частичной ремиссии. В результате такой терапии у больных отмечался гипосенсибилизирующий эффект, уменьшались поражения кожи, снижалась интенсивность кожных проб, нормализовался состав мочи. В ближайшие 6 мес. после лечения рецидивы болезней не регистрировались.
Препараты можно комбинировать (глицирам и дибазол или этимизол и дибазол). Под влиянием комбинированной терапии достоверно увеличивались титры IgA и IgM и определялась тенденция к повышению титра IgG в сыворотке крови. Эффективность адаптогенов была заметнее у детей, больных инфекцией мочевых путей или пиелонефритом, которые сочетались с малыми формами аллергии, чем у детей со сформировавшимися аллергическими болезнями. Поэтому лечение глицирамом, этимизолом и дибазолом следует включать в комплексную терапию таких больных.
Эти дети должны находиться под наблюдением нефролога и аллерголога в амбулаторных условиях.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:
И. В. Митрошенко
Источник
Аллергией называется изменение реакции организма на воздействия микробов или чужеродных белков, на вещества различной природы, которые называют аллергенами. Аллергия вызывается специфическими изменениями в иммунной системе человека, ее неадекватной реакцией на попадание в организм различных веществ. Аллергию нередко называют болезнью цивилизации, поскольку она связана в первую очередь с ухудшением экологической обстановки.
Симптомы: самое неприятное в аллергии то, что она может иметь самые разнообразные симптомы, к тому же сходные с симптомами других заболеваний. Такие симптомы аллергии, как заложенность носа, чихание, насморк и кашель, вполне могут быть вызваны и простудой. Зуд и отечность век, слезотечение могут быть вызваны как аллергией, так и конъюнктивитом. Внезапная головная боль и головокружение могут быть вызваны пищевым отравлением. Еще аллергия «награждает» нас зудом кожи и высыпаниями на ней, внезапно развивающимися отеками лица и затруднением дыхания вплоть до приступов бронхиальной астмы.
Что происходит? Перечислим наиболее частые проявления аллергии.
1. Кожная сыпь. Названия можно услышать совершенно разные, но чаще это будет крапивница или дерматит. Как правило, кожные аллергические реакции характеризуются покраснением отдельных участков кожи и сильным зудом. Могут высыпать прыщики и пузырьки, образоваться волдыри. Кожная сыпь проявляется как при непосредственном контакте с аллергенами, чаще всего химического происхождения (например с порошком при стирке белья), так и при реакциях на пищевые аллергены (появление сыпи в течение получаса после принятия пищи) и медикаменты.
2. «Сенная лихорадка» — аллергическое заболевание, вызываемое у людей с повышенной чувствительностью к пыльце некоторых цветов. Основные симптомы: конъюнктивит, заложенность носа, чихание, сильный насморк, частая одышка астматического типа, в некоторых случаях — значительное повышение температуры тела, как правило, все же не выше 39 °С. Зачастую «сенная лихорадка» — заболевание сезонное и проходит, как только заканчивается пора цветения того растения, которое вызывает аллергию. «Сенная лихорадка», помимо уже описанных симптомов, может давать кожную сыпь и вызывать нарушения деятельности нервной системы. Тогда могут появляться головная боль и головокружение, общая слабость, снижение артериального давления, озноб, потливость, бессонница, повышенная утомляемость.
3. Отек Квинке. Так называют периодически наступающий ограниченный отек кожи и подкожной ткани или слизистой оболочки, вызванный аллергеном. Отек Квинке может развиваться как аллергическая реакция на пищевые продукты и медикаменты.
4. Бронхиальная астма. Нередко астматические приступы происходят вследствие судорожного сужения бронхов или набухания их слизистой оболочки. Признаками астмы являются удушье, свистящее дыхание, сухой, приступообразный кашель. Спровоцировать приступ аллергической бронхиальной астмы может пыльца растений, домашняя пыль, шерсть и пух животных и птиц, корм для аквариумных рыбок и другое. Проблема аллергической астмы, которую еще называют атопической (это означает, что приступ может начаться из-за неспецифического раздражителя, то есть аллергена), в том, что провокатором приступа может стать как резкое изменение температуры воздуха, атмосферного давления или влажности, так и резкие запахи. Вызвать приступ может запах масляной или акриловой краски, лака или ацетона, одеколона и духов. Тогда приступ развивается быстро и внезапно при интенсивной физической нагрузке или при вдыхании перечисленных запахов, что может быть при ремонте или же в местах скопления народа. Подробнее об астме читайте в разделе, посвященном астме. 5. Анафилактический шок вызывается чаще всего аллергией на медикаменты, укусы насекомых, некоторые пищевые продукты. Как и шок травматического и психического происхождения, характеризуется состоянием резкой слабости и общего угнетения организма, обусловленного в первую очередь нарушением деятельности центральной нервной и сердечно-сосудистой системы. Симптомами шока является падение кровяного давления, учащение пульса, понижение температуры и переход к поверхностному дыханию. Нередко шок сопровождается потерей сознания. Что делать? Если вы наблюдаете у себя явные аллергические реакции, постарайтесь свести к минимуму возможный контакт с аллергенами. Так, если вы взяли в дом кошку или собаку и у вас начался насморк и конъюнктивит, лучше отдать животное в хорошие руки и не заводить других животных. Кроме того, если вы обнаружили, что реагируете на шерсть и пух животных и птиц, вам лучше обзавестись синтепоновыми одеялами и подушками, так как шерстяные одеяла и подушки из пуха или перьев будут способствовать развитию и усилению аллергии. «Плюс» синтепона еще и в том, что такие одеяла и подушки легко стираются в стиральной машине. Нежелательны также в доме шерстяные ковры и даже ковролин, поскольку его ворсинки могут вызывать аллергию.
Большинство аллергиков реагирует на домашнюю пыль. К сожалению, пыль быстро накапливается в наших квартирах. Но если протирать поверхности мебели влажной губкой и пылесосить комнаты 2 раза в неделю, вы значительно уменьшите содержание пыли в доме. После пылесоса желательно протереть полы влажной тряпкой. Идеально, если у вас пылесос с водяным фильтром, поскольку в этом случае пыль оседает в воду, а не расщепляется на микрочастицы после прохождения фильтра и не попадает снова в вашу квартиру.
Легче всего бороться с пищевой аллергией: нужно просто установить те продукты, на которые наш организм выдает аллергическую реакцию, и перестать употреблять их. Чаще всего аллергены содержатся в молоке, рыбе, крабах, мясе животных и птиц, злаках (в первую очередь таких как пшеница и пшено, рожь и кукуруза, рис и гречиха), бобовых, овощах и фруктах, а также орехах. Нередко аллергические реакции вызываются экзотическими фруктами и цитрусовыми, а самым аллергичным из орехов признан фундук.
Рецепты. Народная медицина рекомендует аллергикам:
• есть не слишком соленое свиное сало;
• пить настой корня сельдерея (2 столовые ложки корней измельчить и настаивать в течение 2 часов в стакане холодной воды) по трети стакана трижды в день перед едой;
• пить настой листьев крапивы (столовую ложку крапивы настаивать 1,5—2 часа в стакане кипятка) по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды;
• пить настой гранатовых корок (столовая ложка измельченных сухих корок граната на стакан кипятка, настаивать в течение часа) по столовой ложке перед каждым приемом пищи;
• пить фиточай из ромашки аптечной (по трети стакана перед едой) или настой соцветий (столовую ложку сырья настаивать полчаса в стакане кипятка) по столовой ложке 3 раза в день перед едой;
• принимать душ комнатной температуры 2—3 раза в день.
Профилактикой аллергии считается длительное проживание за городом, лучше всего — отдых у моря не менее месяца каждый год. Очень полезны морские купания. Чем больше времени вы уделяете прогулкам и пребыванию на свежем воздухе, тем лучше. Спорт и туризм также помогают тренировать организм на устойчивость к внешним воздействиям.
Врачи единодушны в том, что одна из основных аллергических реакций — определенные сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Например, у человека развивается дисбактериоз из-за приема антибиотиков и других лекарств либо повышается проницаемость стенок кишечника как при язвенной болезни. Тогда крупные белковые молекулы-аллергены (которые в норме перевариваются до составляющих аминокислот и теряют свои аллергенные свойства) попадают в кровь, и человеческий организм
начинает откликаться на вторжение незваных чужаков различными и подчас чрезмерными реакциями от простой крапивницы, зуда и насморка до тяжелого отека Квинке и шока. В течение суток человек сталкивается примерно с 120 пищевыми аллергенами, чаще всего без всякого вреда для здоровья. При переедании, когда аллергенов поступает много, при плохом пищеварении или воспалении кишечника, дисбактериозе или наличии паразитов в желудочно-кишечном тракте, которые выделяют ядовитые для человека продукты жизнедеятельности, риск развития аллергии очень высок. Одним словом, все начинается с желудочно-кишечной патологии или плохой работы печени, если она не выполняет своей очистительной функции после перенесенного гепатита, холецистита или лямблиоза.
Лямблиоз — это поражение печени простейшими, которое часто протекает без явных симптомов, хотя могут встречаться различные нарушения пищеварения и боли в правом боку. Но со временем защитная функция печени снижается, что ухудшает состав крови и приводит к зашлакованности всего организма.
Причиной аллергии может быть и почечная недостаточность, когда почки не справляются со своей выделительной функцией.
В младенческом возрасте аллергия нередко развивается при слишком раннем прекращении кормления грудью и переходе к искусственному вскармливанию. К ней может присоединиться и ферментная недостаточность, просто у маленького ребенка не успел сформироваться и наладиться механизм усвоения взрослой пищи, а ему уже начинают давать разнообразный прикорм. Медики признают, что выявить подобную ферментативную недостаточность практически трудно и невозможно. Все они дружно (хотя и абсолютно независимо друг от друга) добавляют, что гораздо чаще, чем пресловутая ферментная недостаточность, которая практически всегда сама собой проходит, причиной аллергии, вернее, псевдоаллергии ребенка — равно как у взрослых, -является банальный дисбактериоз.
Все дело в постоянном самоотравлении организма массой вредных веществ, вырабатываемых патогенными бактериями, которыми забит кишечник. Именно эти бактерии выделяют гистамин, вызывающий разнообразные воспалительные симптомы. Кто из детей и взрослых ни разу в жизни не простужался? И кому из них не назначали антибиотики? После такого лечения дисбактериоз и ребенку и взрослому практически гарантирован. Но выявляется он элементарно — с помощью анализа кала (посев кала). И лечится он очень просто — с помощью кишечных антисептиков нового поколения и избирательно уничтожающих вредную флору при сохранении полезной или бифидопрепаратов в капсулах. Обычно бифидобактерии практически полностью перевариваются в желудке, их суперполезность — не более чем рекламный трюк. Безусловно, они играют положительную роль в поддержании здоровой флоры в кишечнике, но с бактериозом справятся едва ли.
К сожалению, наследственность, генетическая структура — один из важнейших факторов в возможном развитии аллергии. Если один из родителей страдал от сенной лихорадки, астмы, экземы, пищевой аллергии, вероятность появления подобных или иных аллергических реакций у ребенка очень высока.
Причиной возникновения аллергии у ребенка может быть и несоблюдение его матерью диеты в период беременности. Врачи советует женщинам, ожидающим ребенка, воздержаться от классических аллергенов (шоколад, цитрусовые, кофе), чтобы плод не «нахватался» от матери антител и у малыша впоследствии не было проблем. Но далеко не все мамы способны на девять месяцев пожертвовать своими интересами и привычками ради здоровья ребенка. Поэтому если мама во время беременности часто пила кофе, ела яйца и апельсины, то у ребенка обнаруживается аллергия на эти продукты. Если они лечились от какой-либо болезни, то антитела к этому лекарству (например, антибиотику) передаются плоду. Поэтому женщинам советуем быть максимально осторожными, не переохлаждаться, не пить и не курить, иначе у ребенка, кроме аллергии, будет целый букет заболеваний, вплоть до самых тяжелых (поражения сердца, центральной нервной системы и различные пороки развития). Следующая возможная причина возникновения аллергии у ребенка и взрослого — это грибки. Они действуют как инфекционный аллерген и тоже любят селиться в кишечнике, выделяя множество токсических веществ. Их также легко выявить с помощью анализа на дисбактериоз.
Грибки опасны и тогда, когда они находятся в кишечнике, когда они всего лишь
украшают ногти или заводятся в перхоти. Все это приводит к повышению общей
чувствительности
организма к различным веществам.
Последняя причина, вызывающая возникновения аллергии, — это плохая аллергическая обстановка вокруг нас. Вода, которую мы пьем, воздух, которым мы дышим, продукты, которые едим ежедневно почва, по которой мы ходим, — все перенасыщено химикалиями. Кроме остатков удобрений продукты содержат различные пищевые добавки, консерванты, улучшители вкуса. Нечего говорить о бытовой химии или о вредном воздействии химически активных веществ на различных производствах. Совсем не редкость возникновение профессиональной аллергии у парикмахеров к применяемым ими составам, у работников резиновых, химических фабрик и заводов, производящих удобрения или стиральные порошки, шины. Очень много аллергиков в Донбассе, Кузбассе и иных угольных регионах в больших и малых городах с предприятиями, загрязняющими водоемы и воздух промышленными выбросами.
В Саратове даже тараканы покинули город из-за плохой экологической обстановки. Многое зависит от ваших пищевых привычек. Так, бедный витаминами, микроэлементами и растительной клетчаткой с высоким содержанием полуфабрикатов и
Обновлено: 2019-07-09 21:58:06
Источник