Пониженная температура у ребенка при аллергии

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Может ли быть температура при аллергии? И если может, то с чем связано повышение температурных показателей, ведь аллергия – не инфекционное воспаление, а иммунная реакция организма.

В рамках иммунного ответа на тот или иной триггер-антиген эта реакция обусловлена накоплением IgE-антител на мембранах сенсибилизированных тучных клеток и базофилов и повышенным выбросом из них иммуностимулирующего азотистого соединения – тканевого медиатора гистамина, который связывается с G-белком рецепторов гистамина H1.

Причины температуры при аллергии

Исследователи пришли к выводу, что причины температуры при аллергии кроются именно в гистамине.

Хотя ключевая роль этого биогенного амина – медиатор прурита (зуда кожи), на самом деле он присутствует во всех клетках организма и принимает участие в более двух десятках различных физиологических функций, в том числе, и в воспалительной реакции. Повышая проницаемость капилляров для лейкоцитов и фагоцитов, гистамин дает им возможность попасть в очаг воспаления и заняться обезвреживанием патогенных бактерий в инфицированных тканях.

trusted-source [1], [2]

Факторы риска

Основные факторы риска повышения температуры при аллергии – присоединение инфекции любой локализации и параллельное развитие инфекционного воспалительного процесса. Особенно часто из-за этого наблюдается повышенная температура при аллергии у детей. Поэтому следует обратить внимание на одновременно появившиеся симптомы, нехарактерные для аллергических заболеваний: возможную тошноту, боли в животе ниже пупка или в области подреберья, сухость во рту, головокружение и т.д. Также нужно иметь в виду, что у детей младшего возраста повышение температуры тела может вызвать аллергия на укусы насекомых, на введение вакцин при проведении профилактических прививок.

Как утверждают аллергологи, нередко повышенная температура при аллергии у взрослых связана с употреблением продуктов (пищевая аллергия, в том числе, на продукты с глутаматом натрия и пищевыми красителями) или приемом тех или иных лекарственных препаратов, подавляющих активность ферментов, которые обеспечивают цикличную биотрансформацию гистамина. Дело в том, что у здорового человека гистамин постоянно расщепляется ферментами диаминоксидазой и гистамин-N-метилтрансферазой. Диаминоксидаза синтезируется клетками слизистой оболочки кишечника, и если функции кишечника нарушены приемом какого-то лекарства, то метаболизм гистамина путем окислительного дезаминирования нарушается. В частности, повышение температуры из-за увеличения количества нерасщепленного гистамина может давать аллергия на аспирин, ацетилцистеин, амброксол, бета-лактамные антибиотики группы цефалоспоринов, диазепам (валиум), верапамил, напроксен, рентгеноконтрастные вещества и др.

trusted-source [3], [4], [5], [6], [7]

Патогенез

Патогенез повышения температуры при аллергии объясняют тем, что гистамин также действует как нейротрансмиттер ЦНС, и нейроны, содержащие гистамин, сосредоточены в тубермаммилярных ядрах гипоталамуса. Таким образом обеспечивается участие гистамина в цикле сон-бодрствование (он отвечает за бодрствование), регуляции ноцицептивной чувствительности (физической боли) и аппетита, эндокринного гомеостаза и температуры тела (через гипоталамические центры терморегуляции).

trusted-source [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптомы

Симптомы, вызываемые повышением уровня гистамина, зависят от того, где он высвобождается и с какими рецепторами связывается. Так, гистамин способствует повышенной капиллярной проницаемости, из-за чего ткани пересышаются жидкостью и отекают. А гистамин-ассоциированная сенсорная стимуляции нервных окончаний слизистых оболочек приводит к классическим симптомам аллергической реакции – чиханию, насморку и слезотечению. Так что субфебрильная температура при аллергии может кратковременно появляться при поллинозе, то есть сенной лихорадке или сезонной аллергии. Чаще всего изменение температуры в сторону повышения бывает в разгар аллергии на тополиный пух или цветущую амброзию.

Пониженная температура при аллергии

Также возможна и пониженная температура при аллергии. Выброс гистамина клетками эндотелия (внутреннего покрытия сосудов) при аллергии приводит к повышению содержания оксида азота, гиперполяризации мембран эндотелиальных клеток и вазодилатации – расслаблению мышечных волокон сосудистых стенок и расширению кровеносных сосудов. В результате резко падает артериальное давление (на 30% ниже стандартных показателей), и это могут быть первые признаки развивающегося анафилактического шока, при котором также отмечаются такие симптомы, как учащенное или замедленное сердцебиение, одышка (результат бронхоспазма), хрипы и стридор (дыхание с присвистом), отек языка и горла, бледность кожи (с цианозом), холодный пот, головокружение, потеря сознания.

Диагностика температуры при аллергии

Если пациент страдает аллергией, диагностика температуры при аллергии должна осуществляться его лечащим врачом-аллергологом. Если человек сомневается в наличии у него аллергии, все равно идти следует к аллергологу.

См. подробнее о том, как проводится Диагностика аллергии, а также – Как сдать анализы на аллергию

trusted-source [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Дифференциальная диагностика

Сложно переоценить ответственность врача, которым проводится дифференциальная диагностика температуры при аллергической реакции организма и температуры, повышение которой связано с воспалительным процессом бактериальной этиологии. Поэтому может потребоваться дополнительное обследование пациента с привлечением специалистов по инфекционным заболеваниям, отоларинголога, фтизиатра, гастроэнтеролога, а также инструментальная диагностика (рентген, УЗИ и т.д.).

trusted-source [26], [27], [28], [29], [30]

Лечение температуры при аллергии

В очередной раз подчеркиваем, что любое лечение, в том числе лечение температуры при аллергии назначается врачом.

Учитывая, что аллергическая реакция обусловлена активностью гистамина, чаще всего назначаются лекарства группы антигистаминов, блокирующие связывание гистамина с рецепторами H1.

Лоратадин (Кларитин, Кларготил, Лотарен и др. торговые названия) действует быстро, и его терапевтический эффект длится в течение суток. Поэтому доза для взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше – 10 мг раз в день (то есть одна таблетка), а детям младше этого возраста при весе менее 30 кг следует давать полтаблетки в сутки. Ребенку до двух лет лучше давать препарат в форме сиропа.

Среди побочных эффектов отмечаются ощущение сухости во рту и в редких случаях рвота. Беременным использовать антигистаминные средства нежелательно, а в первом триместре – противопоказано.

Хифенадин (Фенкарол) в таблетках по 25 мг взрослым назначают по одной-две таблетки трижды в течение суток; детям после 12 лет – по одной таблетке до трех раз в день; детям 7-12 лет – по полтаблетки, 3-7 лет – 20 мг в день (разбивается на два приема). Побочные действия и противопоказания идентичны Лоратадину.

Цетиризин (Цетрин, Зиртек) выпускается в таблетках (по 10 мг) – для взрослых пациентов и детей 12 лет и старше. Можно принимать раз в день одну таблетку или же по ½ таблетки дважды в течение дня (с промежутком в 8-9 часов). Для детей 2-6 лет есть капли, которые принимаются раз в сутки (по 10 капель). Кроме сухости в полости рта, могут быть побочные действия в виде головной боли, головокружения, повышенной сонливости или возбудимости. Кроме беременности, в списке противопоказаний Цетиризина значится недостаточность почек.

Левоцетиризин (Гленцет, Цетрилев, Алерон) – таблетки по 10 мг – так же, как Лоратадин, следует принимать один раз в течение дня (одну таблетку). Данное лекарство не назначают детям до шести лет, при проблемах с почками и в период вынашивания и грудного вскармливания ребенка. Применение данного препарата может приводить к тошноте и рвоте, сухости во рту и зуду кожи, повышению аппетита и болям в животе.

В случаях, когда диагностируется воспаление инфекционного характера (вызывающее повышение температуры при наличии у пациентов аллергии), лечение проводит соответствующий специалист с назначением необходимых препаратов.

Осложнения и последствия

Анафилактический шок, связанный с аллергией (код T78.2 по МКБ-10), системная реакция быстрого типа на укусы пчел, ос, триатомовых клопов или идиопатический анафилактический шок – опасное для жизни состояние, имеющее серьезные последствия и осложнения. Анафилаксия требует неотложной медицинской помощи вплоть до применения мер по реанимации. Пожизненный риск рецидива такой реакции организма составляет 0,05-2%. К смертельному исходу чаще всего приводит анафилаксия, вызываемая фармакологическими препаратами.

trusted-source [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Профилактика

Профилактика температуры при аллергии в медицинской литературе не освещается: очевидно, таких методик на сегодняшний день просто не существует.

trusted-source [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Прогноз

Прогноз (если не брать в расчет угрозу развития анафилактического шока) будет зависеть от своевременного выявления аллергии, ее правильной терапии и исключения воздействия аллергена на организм.

Источник

Аллергическая реакция — это ответ организма на проникновение инородных компонентов, которые ложно воспринимаются как опасные. Подчас таковыми выступают самые безобидные вещества: натуральные пигменты, частицы шерсти и т.д. Классические проявления аллергического процесса не предполагают повышения температуры тела. Но так бывает не всегда. Аллергия может провоцировать жар. По разным оценкам, частота подобного явления варьируется от 2 до 15%. Чаще симптом развивается у пациентов в жарких регионах. Связано это, по всей видимости, с силой иммунного ответа организма.

Температура при аллергии растет поступательно или стремительно. Здесь тоже все индивидуально. Возникает парадоксальная схема: чем крепче иммунитет, тем выше вероятность столкнуться с атипичным течением аллергической реакции.

Может ли аллергия давать температуру?

Да, как уже было сказано, такое вполне возможно. Специализированных исследований на этот счет проводилось недостаточно, материала для изучения и понимания механизмов мало. Исходя из того, что есть, можно говорить о таких факторах, повышающих риск лихорадки на фоне иммунной реакции:

Присутствие в организме очага хронического инфекционного воспаления. От кариозных зубов до пораженной гепатитом печени. В такой ситуации рост показателей термометра выступает итогом сочетанного процесса.
Острое воспалительное заболевание инфекционного происхождения: тонзиллит, ларингит, стоматит, а также более тяжелые патологии.

При аллергии может быть температура, и причина тому — гиперсенсибилизация организма. То есть повышение чувствительности при воздействии внешнего раздражителя. В норме порог чувствительности достаточно высокий. После влияния некоторых неблагоприятных факторов — снижается. Среди них:

Отравление токсичными веществами. В том числе лекарственными препаратами. Отравление провоцирует нарушение нормальной работы иммунной системы. Возможны спонтанные скачки артериального давления, температурных показателей. Воздействие аллергенов также будет заметно выше.
Склонность к анафилактическому шоку, тяжелым реакциям иммунного характера.
Особенности иммунной системы. Они передаются по наследству, потому частично обусловлены генетически. Человек — не чистый лист. Это «винегрет» из материала предков, по разным оценкам, до седьмого поколения. Тем более, если родители имели подобную проблему, то с большой вероятностью она проявит себя у ребенка.

Итак, аллергия может сопровождаться температурой. Но для развития термической реакции требуются определенные особенности организма.

Почему поднимается температура при аллергии?

Есть три группы факторов возникновения проблемы. Повышение температуры при аллергии — результат собственно иммунной, биохимической и физиологической реакций.

Иммунный фактор. Впервые столкнувшись с потенциально опасным с точки зрения организма веществом, тело начинает вырабатывать иммуноглобулины класса E. Этот процесс сопровождается выраженной сенсибилизацией (т.е. повышенной чувствительностью) организма. Как сам иммунный ответ, так и сторонние факторы вступают в дело.
Выделение гистамина. Это закономерный итог разрушения тучных клеток-базофилов. Гистамин считается медиатором воспаления. Как и любой иной воспалительный процесс, этот сопровождается повышением температуры тела.
Сокращение и сужение мелких периферических сосудов во всем организме. Приводит к нарушению кровотока. Отсюда тремор, чувство холода, замерзание, дрожь. В ответ активируется центр продукции тепла. На фоне нормальной температуры тела это приводит к перегреву.

Разводить эти факторы не имеет смысла, в любом случае присутствуют все три. Но даже учитывая тот факт, что аллергия может вызвать температуру, показатели термометра будут минимальны. Субфебрилитет (от 37 до 37,9 градуса) — наиболее вероятный исход даже тяжелой иммунной реакции.

Показатели термометра при аллергии

Обычной реакцией организма на аллерген становится кожный зуд, покраснение кожи, слезотечение, выход слизи из носа, возможно чихание. Это классическая ситуация, реже проявляются отек Квинке, анафилактический шок.

Отек Квинке

Повышенная температура тела — нетипичный симптом. Возможны такие показатели термометра:

Аллергия и температура 37 — наиболее вероятный вариант. Крепкий пациент в момент реакции даже не почувствует столь несущественного нагрева тела.
Аллергия и температура 38 — к подобному сценарию более склонны пациенты младшего возраста, от месяца до года, поскольку организм еще не выработал стереотипных ответов на разные типы угроз. Иммунитет малыша слаб, не способен адекватно реагировать на факторы извне. При дальнейшем росте показателя термометра нужно вызывать скорую помощь, так как возможны фатальные осложнения.
Показатели градусника свыше 38. Это нетипичное течение даже для самой тяжелой иммунной реакции. Скорее всего, накладывается инфекционно-воспалительный процесс, возникает смешанное состояние. Понять, где заканчивается аллергия и начинается другая патология, на глаз невозможно.

Высокая температура при аллергии встречается не более чем в 10% случаев. Большая часть клинических ситуаций подобного рода приходится на детей. Температура при аллергии у взрослых редко превышает 37-37,2 градуса Цельсия. При этом доказать причинно-следственную связь лихорадки и иммунной реакции можно только в «стерильных» условиях.

Итак, при аллергии бывает температура, но пациенты чувствуют ее редко. Нужно дополнительно обратить внимание на характерные симптомы патологического процесса:

Жжение, кожный зуд.
Слезотечение, боли в глазах.
Вытекание слизи из носа, чихание.
Зуд в горле, ушах.
Одышка, удушье (в сложных клинических случаях).
Отеки лица, рук, шеи, ног.

Сколько держится температура при аллергии?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Показатели термометра могут сохраняться от нескольких минут до нескольких часов. При этом лихорадка сохраняется не на протяжении всей аллергической реакции. То есть, температура тела спадает, а прочие признаки аллергии еще остаются.

У детей возможны более тяжелые клинические варианты, но это относительно редкий случай.

Аллергия и температура у взрослого длятся вместе несколько часов максимум. При этом показатели термометра возвращаются к нормальным отметкам раньше, чем стабилизируется состояния пациента.

Если имеет место хотя бы одно из перечисленных ниже явлений, то нужно вызывать скорую помощь или обращаться к аллергологу-иммунологу, в крайнем случае, к участковому терапевту или педиатру:

Температура от аллергии не спадает на протяжении 4 часов.
Показатели термометра растут без видимых причин, повышение не обусловлено действиями пациента.
Жаропонижающие препараты неэффективны.
Патологический процесс присутствует у ребенка до года.

В такой ситуации возможны фатальные осложнения, хотя подобный сценарий маловероятен.

Температурные показатели

Температура при аллергиях вариативна. Симптомы аллергии с температурой зависят от формы патологического процесса и от его локализации. По мере подъема ртутного столбика, нужно оценивать сопутствующие проявления и определять характер основного диагноза.

Ринит

Это обобщенное наименование воспалительного поражения придаточных пазух. Наиболее часто (в 80% случаев) страдают гайморовы пазухи — это так называемый гайморит. Чуть реже — лобные (фронтит). Воспаление сопровождается слабо выраженной субфебрильной лихорадкой (37-37,5 градуса). Кроме того, наблюдаются такие проявления:

Вытекание прозрачной или гнойной слизи из носа.
Боли в пазухах.
Насморк, невозможность дышать носом.
Потеря или притупление обоняния — носит временный характер.

Температура при аллергическом рините минимальна, но сама по себе не возникает. Аллергический ринит сопровождается температурой 37 градусов или около того.

Кашель

Это не диагноз, а симптом сам по себе, в том числе при аллергических реакциях. Развивается на фоне бронхита или астмы. Крайне редко вызывает рост показателей термометра. Если такое явление имеет место, то предел — 38 градусов Цельсия. Сопутствующие проявления зависят от формы болезни. Обычно все ограничивается кашлем с выделением мокроты.

Дерматит

Аллергия с температурой бывает и при поражении наружного слоя кожного покрова — эпидермиса. На фоне иммунного процесса повышение показателей градусника — крайне редкое явление. Оно возникает либо при обширном вовлечении дермальных слоев, либо по причине инфекционных процессов. Максимально возможный уровень — 38 градусов Цельсия.

Пищевая аллергия

Опять же не диагноз, а симптоматический комплекс, соответствующий тонзиллиту или фарингиту (воспалениям слизистых оболочек миндалин и глотки). Температура при аллергии горла встречается нечасто, примерно в 7-9% случаев, на фоне интенсивного иммунного ответа с множеством иных симптомов, вроде рвоты, нарушений сознания, поносов, болей в животе. У детей клинический вариант пищевой аллергии может сопровождаться расстройствами пищеварения и протекать по типу энтероколита с признаками дисбактериоза. В такой ситуации повышение отметок на градуснике вероятно, но не выше 38 градусов. Также возможен озноб при аллергии.

Реакция на укусы насекомых

Основной фактор развития иммунного ответа в такой ситуации — действие яда насекомого на организм. Многие яды подобного рода обладают свойствами пирогенов, то есть жароповышающих веществ. Укусы пчел, ос, шмелей наиболее распространены. В южных широтах возможны укусы крупных пауков.

В случае, когда повышается температура при аллергии на укусы насекомых, один процесс накладывается на другой — аллергическая реакция на температурную. При этом можно наблюдать характерные проявления основного процесса:

Опухлость места поражения.
Покраснение и отек в области укуса.
Локальное повышение температуры тела.

Реакция на лекарства

При приеме некоторых препаратов бывает температура от аллергии на лекарства. В данной ситуации повышение значений термометра до 38 — не предел. Градусник может показывать и 39 градусов. Это один из наиболее опасных видов иммунного ответа. Встречается, к тому же, часто — примерно 20% реакций сопровождаются лихорадкой. Причина тому — быстрое усвоение лекарств организмом, поскольку они созданы для скорого проникновения в кровеносное русло. Аллерген в такой ситуации поступает в больших концентрациях. Отсюда интенсивный ответ иммунитета.

Устранение такого состояния должно быть комплексным, с применением препаратов нескольких фармацевтических групп и проведением дезинтоксикации.

Сывороточная болезнь

Это активный иммунный ответ на введение вакцины, сыворотки крови, иных компонентов. Лихорадка в такой ситуации — один из главных симптомов.

Признаки температуры и аллергии при сывороточной болезни следующие:

Поражения центральной нервной системы, невриты, поражения спины.
Опухлость, формирование инфильтрата в месте инъекции. Также покраснение, воспаление, боль разной степени интенсивности.
Воспаление миокарда.
Лимфаденит или воспаление лимфатических узлов регионарного уровня.
Боли в суставах, вторичный артрит.
Отеки дыхательных путей (редко).
Высыпания точечного типа, формирование папул, заполненных прозрачной жидкостью, везикул.

Основной контингент пациентов — дети до 10 лет и подростки в период ревакцинации. Это также пациенты с генетическими, аутоиммунными нарушениями.

Показатели термометра при сывороточной болезни варьируются в широких пределах. Верхняя граница часто определяется отметкой в 39,5 градуса. Повышение от 38,1 градуса — основание для госпитализации. Тем более, если учесть, что сывороточная болезнь течет нестабильно, агрессивно и дает осложнения вплоть до летального исхода в перспективе нескольких часов-суток.

Другое

Существуют и иные клинические варианты иммунной реакции, в том числе повышенная чувствительность к солнечному свету — так называемый фотодерматоз. Он чаще возникает при контакте с борщевиком и прочими растениями подобного рода.

О чем говорит пониженная температура при аллергии

Этот вариант еще более опасен, чем жар. Он становится итогом выброса гистамина, расширения периферических сосудов, резкого падения артериального давления. Если давление снижается, возникает дрожь, холодный пот, одышка, нарушения сознания, то нужно срочно вызывать бригаду врачей. Это признаки нарастающего анафилактического шока. Тем более нужно звонить в скорую при стремительном развитии такого состояния.

Пониженная температура при аллергии бывает на уровне 35 градусов и даже ниже. Это обратная сторона иммунного ответа. Заранее предсказать вероятность подобного исхода нельзя. Вероятна высокая чувствительность к конкретному аллергену.

Сбивать ли жар при аллергии?

От аллергии температура может подняться в течение нескольких минут или часов. В последнем случае времени на помощь больше. Какие препараты использовать?

При повышении показателя свыше 38,1 градуса нужно сбивать жар. Аллергия в виде температуры купируется комплексом препаратов:

Антипиретиками на основе ибупрофена, реже парацетамола. Подойдут Нурофен, Ибупрофен, для детей — в форме суспензии (Панадол, Нурофен).
Антигистаминными. Это основная группа средств. Применяют антигистамины первого поколения (Супрастин, Тавегил, Пипольфен, Диазолин), третьего в легких случаях (медикаменты на основе Цетрина). Второе поколение не рекомендуется ввиду вероятности осложнений на сердце.

При попутном течении инфекционно-воспалительного процесса проводится и его лечение с помощью противовоспалительных нестероидного происхождения, антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов.

Возможна ли аллергия на повышение температуры тела?

Иммунного ответа на такое явление, как повышение показателей термометра, быть не может. Аллергия на температуру тела не развивается. А вот на токсины бактерий, на пирогены, вызывающие жар — вполне возможно. Схема первой помощи и терапии в данном случае такая же. Параллельно устраняется лихорадка, выброс гистамина и его влияние на клетки и ткани организма. Также проводится дезинтоксикация, подавление активности вирусов, бактерий или грибков, стимуляция иммунной системы.

Смешанный вид патологии, когда иммунный ответ накладывается на инфекционный процесс, наиболее сложен в плане излечения. В случае с пациентами младшего возраста требуется обязательная госпитализация.

Вывод

Случаи, когда при аллергии поднимается температура, довольно редки. Не считая сывороточной болезни и иммунного ответа на использование лекарств, их вероятность мала. Снизить риск можно, выяснив степень сенсибилизации (чувствительности) собственного организма, проведя аллергические пробы. Лечение нужно проводить под контролем иммунолога-аллерголога, терапевта или педиатра.

Автор статьи: Артем Шиманский, практикующий врач. Окончил Саратовский медицинский университет. С 2008 года практикует во Вроцлаве (Польша). Специализация: уролог-андролог.

Источник