Поствакцинальная аллергия манту мкб 10

Автор статьи

Врач отоларинголог (ЛОР) первой категории

Написано статей

Чтобы медикам быстрее и удобнее было хранить всю необходимую информацию о болезнях, была создана база в виде международного классификатора болезней. МКБ-10 отличается от других классификаций десятым номером пересмотра, что говорит об обновлении и дополнении имеющейся информации. Аллергические реакции также входят в МКБ-10, поэтому именно по коду можно узнать особенность диагностированной болезни.

Виды аллергических реакций и их коды по МКБ-10

Аллергия код по МКБ-10 разделяет аллергические реакции в зависимости от симптоматики и особенностей развития недуга. Данная классификация выделяет следующие болезни:

контактный дерматит (L23);
крапивница (L50);
ринит (J30);
дисбактериоз (K92.8);
неуточненная аллергия (T78).

Лечащий врач может точно диагностировать аллергию только в том случае, если результаты собранных исследований и анализов полностью исключают вероятность появления других болезней со схожей симптоматикой.

Каждый установленный диагноз имеет свою терапию, поэтому от точности обследования зависит здоровье пациента.

Если первые четыре вида аллергической реакции имеют четкое определение причины развития и методы лечения, то неуточненная аллергия представляет собой более «размытую» характеристику. Аллергия неясной этиологии (код по МКБ-10) или аллергия неуточненная наделена кодом Т78. Данную рубрику используют только по единичной причине, когда имеется неопределенная или неточная причина возникновения аллергической реакции. Если есть множественная кодировка, то код Т78 используют в качестве дополнительного. Данная рубрика полностью исключает аллергии, вызванные по причине осложнений или хирургической операцией.

Поливалентная аллергия (код по МКБ- 10 – Т78.4)

Представляет собой аллергическую реакцию, которая вызванная несколькими возбудителями. Этот вариант развивается у больных намного чаще, чем какое-то отдельное проявление в виде ринита. Поливалентная аллергия чаще появляется через генетическую предрасположенность, ослабленный иммунитет, проблемы с ЖКТ, вредные привычки. У новорожденных деток поливалентный вид аллергической реакции способен развиться по причине долгого кормления искусственными смесями. Симптомы в таком состоянии развиваются сразу в нескольких областях. У больного появляются изменения со стороны кожи, ЖКТ, органов дыхания. Анафилактический шок при таком виде аллергии способен привести к летальному исходу.

Поствакцинальная аллергия (код по МКБ-10 – Т88.1)

Чаще развивается у детей, но есть случаи и при вакцинации взрослых пациентов. Проявляется изменением кожных покровов, когда на месте введения сыворотки появляется уплотнение, покраснение и болезненность. Есть вероятность, что у пациента увеличится температура при аллергии, появится слабость, озноб, головная боль. Температура тела в тяжелых случаях может превышать 40 градусов, поэтому после вакцинации необходимо следить за этим показателем. Для предотвращения поствакцинальной аллергии пациентам рекомендуют придерживаться диеты.

Аллергический контактный дерматит (L23)

Если говорить о большинстве стандартных аллергических реакций, которые появляются под средством работы гуморального иммунитета, контактный дерматит представляет собой клеточную иммунную реакцию на аллерген. Как только кожные покровы коснулись аллергена, запускается аллергическая реакция. Ее скорость развития и угасания проявляется сугубо индивидуально. Средняя скорость проявления аллергия на коже зафиксирована в пределах 14 дней, но бывают случаи, когда контактный дерматит появляется уже через несколько часов после контакта. Такая длительная кожная реакция протекает за счет запуска механизма гиперчувствительности замедленного типа.

Повлиять на развитие такой аллергической реакции способны три тысячи аллергенов, но самыми частыми возбудителями являются:

металлы и их сплавы;
составы на основе растений (косметика, лекарства, продукты питания);
химические вещества;
усилители вкуса;
ароматизаторы;
бытовая химия и т.д.

Проявляется данная аллергическая реакция локальной сыпью, которая может находиться как на отдельных участках, так и по всему телу. Высыпания при контактном дерматите отличаются тем, что внутри они содержат жидкость. На внешний вид это пузырьки, которые постоянно зудят, а со временем начинают шелушиться. Кожа в местах высыпаний сильно гиперемирована, может появиться отек. Аллергия код по мкб 10 у детей в виде дерматита проявляется ярче, чем у взрослых, потому что ребенок начинает активно расчесывать сыпь. Выраженность таких высыпаний напрямую зависит от продолжительности контакта с аллергеном.

Дерматит разделяют на: острый и хронический. Хроническая форма проявляется в том случае, когда человек постоянно контактирует с аллергеном. Чаще именно такая ситуация проявляется у тех, кто работает на заводах, фабриках, где происходит постоянный контакт с агрессивными по составу веществами.

Аллергическая крапивница МКБ-10 (L 50)

ВОЗ утверждает, что до 90% жителей всей планеты сталкивались с аллергической реакцией. Одни люди даже не замечают ее проявлений по причине незначительного и кратковременного проявления, а другие могут страдать от аллергии всю жизнь.

Кожная аллергия относится к тому виду аллергической реакции, которая развивается достаточно часто. Такое проявление появляется после контакта с раздражителем. Иммунная система в таком случае реагирует на аллерген следующими симптомами:

появление волдырей (кожа и слизистые ткани);
зуд;
чувство жжения кожи;
лихорадочное состояние;
сильная слабость;
тошнота;
рвота.

В тяжелых случаях волдыри увеличиваются в диаметре до 10 см, поэтому лечение такого недуга стоит проводить только под присмотром аллерголога. Острая форма болезни при правильном лечении полностью проходит через 1,5 месяца. В случае, когда симптомы сохраняют больше указанного срока, есть вероятность перехода острой формы недуга в хроническую.

Если у пациента проявляется хроническая крапивница, то на кожных нарушениях это состояние не прекратит свое развитие. Больной начинает ощущать устойчивое изменение эмоционального состояния, он начинает замыкаться в себе, изолируется от социума. Кроме того, это заболевание запускает изменения режима сна, что еще больше ухудшает самочувствие больного. В запущенных случаях хроническая крапивница способна спровоцировать даже психологические проблемы.

Медикаментозная аллергия МКБ-10, как и другие виды аллергических реакций, вызывает крапивницу, поэтому самолечение лекарственными средствами в этом случае противопоказано и опасно для жизни.

Аллергический ринит (J30)

Этот вид ринита проявляется при контакте слизистой с аллергеном. При отсутствии антител начинается процесс воспаления носа. У пациентов закладывает нос, начинается активное чихание, появляются прозрачные выделения из носовых ходов. Если на этом этапе не начать лечение, то состояние за короткое время ухудшается. К насморку подключается обильное слезотечение, затрудняется дыхание. У людей в запущенной форме рините есть все шансы стать жертвой бронхиальной астмы. Затрудненное дыхание, сильный сухой кашель в сопровождении одышки способны привести к асфиксии.

Аллергия на лекарства — код по МКБ-10, сопровождающаяся ринитом, как и любая другая форма, лечится под присмотром врачей, потому что в процессе лечения важно знать какие препараты можно использовать в терапии.

Международная классификация разделяет следующие виды аллергического ринита:

J30.1 – Поллиноз. Эту форму называют сенной лихорадкой, так как аллергия проявляется по причине контакта с пыльцой растений. Аллергикам в этом случае достаточно просто вдыхать воздух в период цветения растений, чтобы запустился ринит.
J30.2 – Вазомоторный ринит. Спровоцировать этот тип заболевания способен вегетативный невроз, или активное воздействие любого типа раздражителя. Также к этому виду ринита относят те сезонные воспаления носоглотки, которые появляются у беременных женщин.
J30.3 – ринит, вызванный парами химических веществ. Такие вещества вырабатываются на промышленных производствах парфюмерии, лекарственных препаратов, бытовой химии и т.д.
J30.4 – Ринит аллергический неуточненный. Данный диагноз устанавливается в том случае, если после проведенных анализов врач все равно не может установить точный вид аллергена. Отсутствие четкого ответа на проведенную пробу дает все основания для постановки неуточненного ринита.

Причин появления аллергического ринита множество, поэтому выяснять вид аллергена нужно с помощью анализов крови кожных проб. Также не стоит исключать вероятность перекрестной аллергической реакции.

Дисбактериоз аллергической природы (K92.8)

Клинические нарушения работы ЖКТ, которые сопровождаются изменением состава кишечной микрофлоры под воздействие различных веществ, называют дисбактериозом. Врачи единогласно повторяют, что это состояние напрямую влияет на развитие аллергической реакции. У больного уже развитая аллергия становится причиной изменения микрофлоры кишечника. Данное состояние проявляется следующими симптомами:

Диарея;
Слабость;
Боль в области живота;
Вздутие;
Головная боль;
Тошнота;
Ухудшение или отсутствие аппетита;
Крапивница.

Такие проявления особенно опасны для маленьких детей, ведь в процессе дисбактериоза начинается активное обезвоживание и скопление токсических веществ. Важно вовремя начать борьбу с этим недугом, ведь изменения состава микрофлоры в кишечнике влечет за собой целый ряд патологических изменений.

Особенности кодировки

Аллергические реакции зачислены систему МКБ, поэтому имеют свои коды. Алфавитно-цифровой код представляет собой трансформацию словесной формы поставленного диагноза. Именно по коду можно узнать все особенности диагностики и лечения предполагаемого заболевания. Кодировка состоит из одной латинской буквы и трех цифр, что дает возможность дополнительно зашифровать в 1 группе около сотни категорий.

Source: yhogorlonos.com

Аномальная реакция на туберкулиновую пробу

Манту

Аномальной реакцией на пробу Манту считается положительный результат, при котором покраснение вокруг укола составляет более 5 мм. Код данной реакции по МКБ — R 76.1.

Кодирование данной подгруппы зависит от качества реакции:

R1.1 — подгруппа А или вираж туберкулиновой пробы;
R 76.1.2 — группа Б или гиперергическая реакция;
R 76.1.3 — группа В — нарастание размера реакции.

Первое число в данном коде (76) означает в МКБ 10 отклонения от нормы при иммунологических исследованиях сыворотки. К этой кодировке также относится ложноположительная серологическая реакция на сифилис и высокий уровень иммуноглобулинов БДУ. В свою очередь, этот код является подгруппой кода, который означает отклонения от стандарта при исследованиях крови без установленного диагноза.

Аномальная реакция туберкулеза обозначается как R 76.1.1.

Общероссийские и международные классификаторы

Последние изменения в Российской классификации болезней предусматривают переход на международные классификаторы.

Согласно этим классификаторам, существует несколько кодов, которые обозначают туберкулез:

А 16.7 — интоксикация туберкулезом у детей и подростков.
А 15-А16 — туберкулез органов дыхания.
А 18- туберкулез костей и суставов.
А 19 — милиарный туберкулез в других местах.

Линейка Кроме основного кода, существуют дополнительные цифры, которые при добавлении означают локализацию туберкулеза, а также наличие распада пораженных органов и наличие или отсутствие оперативного вмешательства.

Классификаторы общероссийских и международных кодов помогают в 10 цифрах зашифровать всю историю болезни пациента, начиная от основного диагноза и заканчивая наличием операции и распадом тканей.

Что такое БЦЖ-тест

БЦЖ-тест — это специализированный метод диагностики, который позволяет выявить аллергическую реакцию на вакцину БЦЖ.

Проводят для того, чтобы выявить:

Инфекционная аллергия при туберкулезе, если не было проведено вакцинации от туберкулеза.
Аллергия после проведения вакцины.

Данный метод основан на индивидуальной реакции организма после введения препарата внутрикожно.

Одним из методов выявления аллергии на БЦЖ. Этот метод позволяет отличить инфицирование туберкулезом от аллергической реакции организма на вакцину.

Вираж туберкулиновой пробы

Через трое суток после инъекции пробы Манту медицинский специалист обязан оценить результат и занести его в карточку пациента. Реакция может быть положительной, отрицательной или сомнительной. Вираж туберкулиновой пробы — это переход из одной реакции в другую.

Проявляется он следующим образом:

Измерение манту

Начальное тестирование проявляет или отрицательный, или сомнительный результат.
При вторичной диагностике покраснение увеличивается до 15 мм.
Положительным может считаться размер покраснения до 5 мм при вторичном тестировании.

Следует не паниковать, вираж не означает, что ребенок болен туберкулезом. Это всего лишь показатель, что его организм знаком с данной инфекцией. Возможно он контактировал с носителем заболевания. Иногда это проявление аллергии. Но также вираж может быть и показателем наличия микобактерий туберкулеза. Но опасаться и пугаться не стоит, важно просто правильно действовать.

Взрослые люди не сталкиваются с такой проблемой, как вираж, потому что каждый год делается флюорография легких. Она заменяет другие способы диагностики.

На показатели пробы Манту может влиять большое количество факторов. Это и неправильный уход за местом укола, и образ жизни, и даже паразиты в кишечнике. Кроме того, если ребенок в рационе начал употреблять новые продукты в те трое суток, когда проявлялась реакция, могут быть аллергические проявления, которые не имеют отношения к туберкулиновой пробе.

Вираж пробы Манту может означать как наличие возбудителя туберкулеза, так и аллергическую реакцию.

Первые действия при вираже туберкулиновой пробы

После того как проба Манту изменила свой результат с отрицательного на положительный, следует обратиться к врачу-фтизиатру.

Далее вам потребуется пройти следующие уточняющие процедуры:

Шприц

Сдать тесты на аллергены, возможно аллергическая реакция на Манту.
Посетить противотуберкулезный диспансер.
Сдать анализы и пройти дополнительное обследование на наличие туберкулеза.

К таким обследованиям относятся флюорография, а также квантифероновый тест. Если возбудитель будет выявлен, то фтизиатр должен назначить соответствующую терапию. Наличие возбудителя еще не означает болезнь, но это высокий риск ее развития. Поэтому педиатр назначит ребенку соответствующее лечение.

Если у ребенка зафиксирован туберкулиновый вираж, то необходимо просто сдать дополнительные анализы и тесты на выявление возбудителя в организме. Если возбудитель присутствует, то необходимо проконсультироваться с фтизиатром.

Туберкулез признан опасным заболеванием на всей планете. Поэтому не только все формы туберкулеза, но и реакция Манту имеет свои классификаторы в МКБ. Кроме того, важно заниматься ранней диагностикой. Самый распространенный метод — проба Манту. Она может проявить вираж, который означает, что организм знаком с возбудителем. В этом случае важно обратиться к фтизиатру, чтобы предотвратить развитие заболевания.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Источник

Аллергия на Манту — явление достаточно распространенное. Обеспокоенные состоянием здоровья ребенка родители обращаются к аллергологам, которые и выявляют данное осложнение. При развитии аллергии пациент нуждается в своевременном лечении. В противном случае могут возникнуть опасные для жизни осложнения.

Причины возникновения

Негативная реакция на Манту у ребенка возникает по разным причинам. При появлении массовых обращений к врачу с симптомами неадекватной реакции организма речь идет о некачественном препарате, используемом при выполнении пробы.

Подобное случается редко, в основном бывает аллергия на Манту из-за следующих факторов:

Непереносимости фенола. Этот консервант входит в состав туберкулинового препарата. Он оказывает негативное влияние на состояние нервной и иммунной систем, способствуя возникновению неприятных симптомов. В растворе содержится небольшое количество фенола, поэтому вероятность развития побочных эффектов у взрослого человека минимальна.
Игнорирование противопоказаний. Нельзя проводить обследование на туберкулез методом туберкулиновой реакции при онкологических заболеваниях и восстановлении после хирургических вмешательств.
Обострение инфекций и заболеваний внутренних органов. Негативные последствия возникают при введении туберкулина на фоне кожных инфекций, эпилепсии, астматических приступов. Если проба делалась в острый период болезни, организм отвечает ухудшением самочувствия.
Негативные реакции на другие аллергены. Появление неприятных симптомов может быть не связано с реакцией на фенол. Сыпь, кашель и насморк могут появиться из-за контакта с бытовой химией, цветочной пыльцой, домашними животными. Поэтому в течение 3 дней после введения препарата нужно ограждать ребенка от контакта с аллергенами.

Проявления

Об аллергии на Манту у ребенка свидетельствует развитие гиперергической реакции, признаками которой считаются:

увеличение диаметра папулы до 15 и более миллиметров;
выраженное покраснение кожных покровов;
увеличение и изменение консистенции близлежащих лимфатических узлов;
местные воспалительные проявления (нагноение папулы, отечность окружающих тканей, зуд и боль);
кожные высыпания в виде эритемы или крапивницы;
приступы сухого кашля;
лихорадочный синдром (повышение температуры тела, озноб);
тошнота и рвота, снижение аппетита;
мышечная слабость;
ломота в суставах.

Вышеуказанные симптомы чаще всего появляются в первые часы после проведения пробы Манту при аллергии. Опасными для жизни считаются анафилактические реакции, сопровождающиеся отечностью слизистых оболочек и проблемами с дыханием. Возникает приступ асфиксии, который завершается летальным исходом. Гиперергическая реакция может свидетельствовать о наличии в организме туберкулезной микобактерии. Для выявления причин аллергии проводится обследование.

Диагностика

Отличить аллергическую реакцию на Манту от туберкулеза помогают следующие процедуры:

Сбор анамнеза. Врач собирает информацию о перенесенных в недавнем времени острых инфекциях, обострении хронических патологий, тяжелых травмах и хирургических вмешательствах.
Оценка размеров поствакцинального рубца и папулы. При нормальном состоянии организма размер папулы превышает диаметр рубца не более чем в 2 раза. Например, при рубце 3 мм размер папулы составляет 6-7 мм. Диаметр пятна после пробы Манту не должен превышать 1,1 см. При регулярном проведении пробы этот показатель ежегодно снижается.
Оценка внешнего вида папулы. У здорового человека пятно имеет светло-розовый цвет и нечеткие границы. Папула не выступает над окружающими кожными покровами.

Что делать

Как и любые другие негативные реакции на раздражители, аллергия на туберкулиновый состав не вылечивается. Снять неприятные симптомы помогают медикаментозные препараты. Можно делать Манту при аллергии, однако за несколько дней до выполнения пробы детям начинают давать антигистаминные препараты.

К безопасным и эффективным средствам относят Зодак и Зиртек. Прием таблеток смягчает течение поствакцинальной аллергии на Манту. Лечение дополняют использованием жаропонижающих средств (Нурофена). Дозу лекарства поможет подобрать педиатр или аллерголог.

Профилактика

Если вероятность того, что у ребенка может быть аллергия на Манту, высока, нужно начинать профилактику. Важной ее частью является нормализация иммунитета. Здоровый ребенок легче переносит введение туберкулина.

Для поддержания нормального состояния организма составляют сбалансированный рацион, соблюдают режим труда и отдыха, принимают витамины. При тяжелых реакциях организма от пробы следует отказаться. В поликлинике, школе или детском саду нужно написать заявление об отказе от применения данного способа обследования. Выявлять туберкулез можно другими способами.

Source: Ukol.expert