Поствакцинальная аллергия на реакция манту

Аллергия на Манту является распространенным явлением. В 10% случаев это указывает на имеющееся заболевание, в остальных 90% – реакция связана с индивидуальными особенностями организма. Такой побочный эффект можно устранить с помощью лекарственных средств.

Причины

К основным причинам, приводящим к развитию аллергической реакции на Манту у ребенка, относят:

1. Постановку пробы во время острых инфекционных заболеваний.
2. Общение с туберкулезным больным в первые 3 дня после прививки. Микобактерии при попадании в организм провоцируют активизацию специфических антител, находящихся там после поставленной вакцины БЦЖ в младенческом возрасте. Они предотвращают развитие заболевания, но при этом возникает ложноположительный результат.
3. Генетику. Может быть аллергия на прививку, если ребенок предрасположен к развитию негативной реакции на составляющие пробы Манту: фенол и туберкулин.
4. Влияние некоторых медикаментов. Ложноположительная реакция может проявиться, если пациент принимает какие-либо лекарственные средства.
5. Неправильный уход за папулой. Нередко бывает сильный зуд. Но место прививки запрещено тереть, расчесывать, мочить, смазывать мазями или гелями.
6. Некачественную пробу. Крайне редко вводится туберкулина или фенола больше нормы.

Кроме того, аллергия наблюдается у ослабленных детей, которые неоднократно проходят длительное лечение сильными антибиотиками.

Как проявляется

Первые признаки аллергии проявляются к вечеру того же дня, когда была поставлена проба. Развитие симптомов происходит резко и неожиданно.

Наблюдается:

• плохой аппетит;
• быстрое снижение массы тела;
• сильный зуд и боль в месте инъекции;
• увеличение лимфоузлов;
• слабость;
• уменьшение мышечного тонуса;
• тошнота, сильная рвота.

Может наблюдаться покраснение и сильное увеличение папулы: у взрослого она достигает 20 мм, у детей – 17 мм и выглядит большой.

Кроме того, аллергия на Манту у ребенка имеет следующие проявления:

1. Появляются высыпания. Возникают они в месте поставленной пробы, а также на особо чувствительных участках (лицо, тыльная сторона руки, ягодицы, пах, область под коленками). Сыпь после прививки может локализоваться на животе и конечностях. Пораженный кожный покров шелушится и зудит.
2. Повышается температура до +39°C.
3. Отекает носоглотка.
4. Появляется мучительный кашель.
5. Возникает испарина, озноб, жар.
6. Наблюдается повышенная утомляемость и упадок сил.

Опасно ли это

Аллергия после Манту у ребенка опасна тем, что может привести к развитию анафилаксии, которая провоцирует затрудненное дыхание и сильную отечность. Анафилактический шок способен вызвать удушье.

Как влияет на результат пробы

Чтобы выявить аллергию на туберкулиновую пробу, врач должен проверить и сравнить полученный результат с установленными нормами. Они бывают:

• отрицательными, при этом папула может отсутствовать или составлять 1 мм;
• сомнительными, в этом случае она не больше 4 мм;
• положительными, когда папула – 5-16 мм;
• гиперергическими, при этом инфильтрат увеличивается до 17 мм.

Детские нормативы начинают меняться с взрослением ребенка. С 1 года и до 2 лет нормальные размеры папулы – 5-10 мм. Такой результат сохраняется до 7-летнего возраста. С 7 до 10 лет папула бывает 10-16 мм, в 10-12 лет – 5-6 мм, в 13 лет норма – 4 мм.

Манту при аллергии начинает увеличиваться в размере. У взрослых папула составляет 21 мм, у детей – 17 мм и более. Такое проявление на Манту нередко свидетельствует об инфицировании микобактерией, поэтому специалист внимательно изучает сопутствующие симптомы.

Что делать

Многих родителей интересует, что делать, если ребенок расчесал Манту, намочил ее, или по другим причинам возникла аллергия. На начальном этапе устранить ее проявления можно следующим образом:

• дают ребенку антигистаминные препараты: Зиртек, Зодак и др.;
• снимают острую аллергическую реакцию противовоспалительными мазями: Делаксином, Димексидом.

Если проявившаяся аллергия на пробу Манту у ребенка спровоцировала повышение температуры, ему дают жаропонижающее средство. От насморка используют сосудосуживающие средства, например, Нафтизин. Многие дети чешут появившуюся сыпь, поэтому хорошо помогает справиться с ней отвар ромашки. Для этого в приготовленном средстве смачивают полотенце и протирают места с высыпаниями.

Как избежать аллергической реакции

Если было установлено, что прививка привела к развитию аллергии, об этом предупреждают врача, который осуществляет вакцинацию.

Аллергия на прививку развивается на фоне ослабленного иммунитета, поэтому необходимо его укреплять. Посещают иммунолога или аллерголога, который даст необходимые рекомендации.

Иногда будет достаточно принимать витамины, закаливаться, лечить простуду с минимумом медикаментов.

Чтобы избежать аллергии, проводят подготовку к Манту. С этой целью за несколько дней до вакцинации ребенку-аллергику дают антигистаминное средство. Нужно следить за тем, чтобы он не мочил и не травмировал папулу.

Можно ли делать Манту при аллергии

Можно ставить Манту при обострении аллергии, бронхиальной астмы, атопического дерматита или нет, зависит от состояния здоровья пациента. Если ребенок предрасположен к аллергии, то может развиться неблагоприятная реакция организма на прививку. Поэтому ставить Манту при аллергии у ребенка нежелательно, чтобы не допустить аллергического шока и прочих негативных последствий.

Необходимо посетить аллерголога или фтизиатра. Если специалист разрешит ставить при аллергии пробу Манту, после ее проведения нужно исключить контакт ребенка с аллергеном.

Альтернативные методы диагностики

Если туберкулиновая проба вызывает сильную аллергическую реакцию, ее заменяют такими альтернативными методами, как ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментное исследование). Основное преимущество ПЦР – 100% точность; применяют для детей и взрослых. ИФА выявляет скорость развития заболевания. Вместо Манту при аллергии прибегают к еще 1 методу диагностики – Диаскинтесту. Заключается он в том, что под кожу вводят 2 белка, которые присутствуют у микобактерий, и осуществляют наблюдение за реакцией.

Аллергия после туберкулиновой пробы – опасное явление, т. к. приводит к тяжелым последствиям. Поэтому перед тем вести маленького пациента на вакцинацию, его должен тщательно обследовать врач. После прививки нужно принимать меры предосторожности, чтобы ребенок не расчесал и не намочил место введения пробы.

Дети рождаются почти стерильными: их собственная микрофлора еще не развита; малыши не имеют иммунитета против вирусов и совершенно беззащитны перед ними. Какую-то часть необходимых для борьбы с заболеваниями антител новорожденные получают с материнским молоком. Остальные вырабатываются в организме после профилактической вакцинации или перенесенного заболевания.

В соответствии с приказом Минздрава на первом году жизни ребенок прививается регулярно. Под влиянием неблагоприятных факторов вводимые малышам препараты часто провоцируют аллергию. Реакция может наступить после любого укола, как профилактического, так и диагностического. Обязательное ежегодное исследование, называемое туберкулиновой пробой, не исключение.

Аллергию может вызвать целый ряд предрасполагающих факторов

Для чего нужна проба Манту?

Туберкулиновая проба, или реакция Манту – это манипуляция, производимая с целью обнаружения в организме следов палочки Коха. Эта микобактерия вызывает тяжелейшее заболевание – туберкулез, именно поэтому важно знать, был ли ребенок ею заражен и начал ли формироваться его иммунитет против недуга.

Используемый врачами при проведении пробы Манту препарат носит название «туберкулин». В его состав входят, помимо прочего, ослабленные частички палочки Коха. Именно по реакции организма на этот компонент врачи и определяют, доводилось ли уже пациенту иметь дело с упомянутым микроорганизмом.

По каким причинам у ребенка может возникнуть аллергия?

Обычно причиной поствакцинальной аллергии на Манту становится используемый при уколе препарат. Помимо частиц бактерии Коха в состав туберкулина входят:

• фенол;
• различные концентраты;
• соли натрия.

Развитие туберкулиновой аллергии среди детей не редкость

Первый из перечисленных компонентов особенно токсичен. В больших дозировках он может быть смертельно ядовит. Разумеется, в туберкулиновой вакцине содержится совсем небольшое, гарантированно безопасное для жизни и здоровья количество фенола, но вследствие индивидуальной непереносимости организмы некоторых людей способны демонстрировать бурные аллергические реакции и на такую «мелочь».

Чуть реже причиной проблем становятся концентраты. Эти компоненты гипоаллергенны, но, смешиваясь друг с другом в одной пробирке, они могут вступать в химические реакции, одним из проявлений которых и является сыпь.

Оба вышеупомянутых случая крайне редки. У детей, изначально не склонных к аллергиям, поствакцинальная сыпь возникает исключительно под влиянием внешних факторов. Например, такое случается, если вскоре после Манту ребенок подхватил простудное заболевание.

Сыпь может появиться, если:

• для пробы взяли поддельный или испорченный (просроченный) туберкулин;
• укол делался с использованием инструментов низкого качества, из-за чего сыворотка была введена не подкожно;
• шприц для инъекций не был стерилен;
• ребенок расчесал место укола.

Симптомы аллергической реакции

Аллергия на Манту имеет специфические симптомы. Ее наличие нетрудно определить по следующим характерным признакам:

1. Оставшаяся после вакцинации папула сильно увеличивается в размерах. Ее диаметр может достигать 1,5–1,7 мм.
2. Набухают местные лимфоузлы.
3. Область укола воспаляется. Проявляются признаки местного полнокровия (гиперемии); возникают отечность и болезненный зуд. При неблагоприятном стечении обстоятельств под кожей формируется нагноение.

Гиперемия Манту (подробнее в статье: гиперемия пробы Манту)

Как именно выглядит кожная аллергия на прививки, родители могут узнать у врача крохи или самостоятельно, найдя фото по соответствующему запросу в Интернете. В крайнем случае убедиться, что ребенок страдает именно от такого типа реакции, помогут побочные, не столь специфические проявления проблемы:

• высыпания на особо нежных участках кожи по всему телу;
• повышение температуры, слабость и другие признаки, характерные для простудных заболеваний (см. также: может ли быть температура после проведения пробы Манту?);
• утрата или резкое снижение аппетита;
• затруднение дыхание;
• в редких случаях – тошнота и рвота.

Лечение аллергии на туберкулиновую пробу у детей

Аллергия на туберкулин вызывает повышенную активность лимфоцитов, поэтому популярные антигистаминные лекарства против нее неэффективны.

Антигистаминный препарат Супрастин купирует аллергические проявления

Лечение заболевания стоит свести к подавлению внешних проявлений реакции:

• для уменьшения зуда в месте укола используют крем Деласкин;
• отеки снимают компрессами с 20-процентным раствором Димексида;
• для устранения прочих аллергических симптомов можно давать ребенку Супрастин в соответствии с дозировками, указанными в инструкции к таблеткам.

При неэффективности самостоятельного лечения родителям стоит проконсультироваться с постоянно наблюдающим ребенка педиатром. Врач выпишет крохе более действенные рецептурные средства.

Важно помнить: туберкулиновая проба – проверка иммунитета пациента. Если попадание в организм палочки Коха вызывает в нем чрезмерно бурную реакцию (развитие аллергии), нельзя исключать вероятность, что обследуемый уже был заражен бактерией. При наличии подобных подозрений родителям нужно немедленно показать ребенка фтизиатру, который и назначит лечение.

Можно ли ребенку делать Манту при аллергии?

Если ребенок – аллергик, для его родителей это не повод отказываться от обследования крохи на туберкулез.

Диаскинтест – более безопасный аналог Манту (подробнее в статье: заменяет ли Диаскинтест реакцию Манту?)

Избежать неприятных последствий укола можно будет несколькими способами:

1. Замена используемого препарата. Медики отдают предпочтение Диаскинтесту, ведь сделанные с его помощью пробы показывают высокую, почти 100-процентную достоверность.
2. Выбор альтернативного способа исследования (например, бактериологического анализа крови).
3. Прием курса противогистаминных лекарств за несколько дней до Манту. Какие именно таблетки будет принимать малыш перед прививкой, решат его педиатр и аллерголог.

Разумеется, остановившись на последнем варианте и давая малышу антигистаминные средства, родители не получают абсолютной гарантии того, что неприятных последствий прививки удастся полностью избежать. На проявление симптомов аллергии влияет множество факторов. Чтобы перестраховаться, взрослым придется соблюсти полный комплекс профилактических мер перед тем, как отправлять ребенка делать Манту.

Профилактика аллергии на Манту

Профилактические мероприятия в случае с Манту сводятся к следующему:

1. Малыш должен заранее начать прием укрепляющих иммунитет лекарственных средств. Крепкое здоровье и отсутствие сопутствующих заболеваний значительно снижают риск аллергии.
2. Для подстраховки ребенок может пропить курс Супрастина перед Манту. В отдельных случаях (по рекомендации врача) имеет смысл продолжать прием лекарств вплоть до проверки результатов пробы.
3. Из рациона ребенка заблаговременно исключают любые продукты, способные спровоцировать или усилить аллергическую реакцию. В первую очередь ограничения распространяются на сладкое и фрукты семейства цитрусовых.
4. В последнее время считается, что попадание на папулу воды не влияет на объективность пробы Манту и мочить прививку можно. Впрочем, тем, кто опасается развития аллергии, делать этого ни в коем случае не следует.
5. Спровоцировать появление раздражения на коже может расчесывание места укола. Родителям нужно следить за тем, чтобы ребенок не трогал папулу. Помимо этого, всю неделю с момента инъекции и до проверки пробы малыша придется одевать в свободную не синтетическую одежду, которая не будет натирать кожу.