Поствакцинальная аллергия после 4 лет

Вакцинацию проводят с целью формирования иммунитета к болезни. Выработка специфических антител уменьшает риск заражения, а в случае заболевания — ослабляет его последствия. Часто после введения профилактических препаратов возникает повышенная иммунная реакция, которую называют поствакцинальной аллергией.

Причины поствакцинальной аллергии

Конъюнктивит Поствакцинальную аллергию относят к неспецифическим осложнениям после вакцинации.

Аллергические осложнения могут появиться из-за вводимого препарата. Способность вакцины вызывать повышенную реакцию, т.е. ее реактогенные свойства, зависит от ее состава. Щадящими по составу препарата являются следующие прививки:

прививки полиовакциной;
против гепатита В;
против свинки;
против краснухи;
против кори и т.д.

Более реактогенными считаются БЦЖ (вакцина против туберкулеза) И АКДС-вакцины (против дифтерии, столбняка и коклюша).

Причиной поствакцинальной аллергии могут быть индивидуальные особенности организма: скрытые патологии, генетическая предрасположенность к гиперчувствительности, аутоиммунные патологии, конституциональные особенности человека (рост, вес).

Иногда осложнения вызваны нарушением технологии проведения прививки: неправильно подобранной дозировки препарата, нарушения санитарно-гигиенических норм, ошибочного введения препарата внутрикожно/подкожно и т.д.

Симптомы поствакцинальной аллергии

Повышенная чувствительность организма к вакцине проявляется в виде следующих симптомов:

дерматита;
крапивницы;
зуда;
лихорадки;
отечности;
отека Квинке;
бронхиальной астмы;
конъюнктивита.

Диагноз поствакцинальной аллергии устанавливается только после полного исключения всех других потенциальных причин повышенной гиперчувствительности.

Все проявления симптомов поствакцинальной аллергии делятся на две группы:

аллергические реакции немедленного типа;
аллергические реакции замедленного типа.

Их основные отличия заключаются во времени проявления первых симптомов иммунной реакции после контакта с аллергеном и стремительности развития заболевания. Так, при поствакцинальной аллергии немедленного типа симптомы возникают сразу после введения препарата либо в течение короткого промежутка времени.

К симптомам реакции такого типа относятся:

анафилактический шок;
бронхиальная астма аллергического типа;
аллергические кожные воспаления.

Аллергия на вакцину замедленного типа проявляется в виде:

аллергических дерматитов;
конъюнктивитов аллергического типа;
туберкулиновой реакции.

Первые симптомы поствакцинальной аллергии замедленного типа могут проявиться в течение более длительного времени (суток и более).

От типа иммунной реакции зависит дальнейший план лечения поствакцинальной аллергии.

Туберкулиновые пробы. Проба Манту

Для диагностики и постановки диагноза туберкулеза проводятся специфические диагностические пробы, называющиеся туберкулиновыми.

Одним из популярных туберкулиновых тестов является проба Манту.

Такая проба проводится детям и подросткам ежегодно.

Пробы 0,1 мл раствора туберкулина вводится в верхний слой кожи с помощью шприца на предварительно продезинфицированный участок тела.

Врач, медсестра или фельдшер оценивают реакцию следующим образом:

отрицательная (инфильтрат отсутствует);
сомнительная (инфильтрат размером до 4 мм либо наличие отека);
положительная (инфильтрат более 5мм);
резко положительная (инфильтрат диаметром 17 мм и более у детей, 21 мм и более — у взрослых, наличие гнойного воспаления).

Поствакцинальная аллергия выражается диаметром инфильтрата в 12-16 мм.

Пациенты с ярко выраженной поствакцинальной реакцией склонны к повышенному риску заболевания туберкулезом.

Лечение поставкцинальной аллергии

В зависимости от тяжести клинических проявлений врач-иммунолог подбирает оптимальное лечение поствакцинальной аллергии. Обычно курс приема препаратов проводится 1-2 недели. При проявлении поствакцинальных аллергических реакций обычно назначаются антигистаминные препараты, в более тяжелых случаях — глюкокортикоидные, гормональные.

Пациенты с выраженными осложнениями нуждаются в наблюдении специалистов в диспансере.

Если аллергическая реакция тяжелой формы развивается стремительно, как реакция немедленного типа, нужно срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Как следствие развития такой иммунной реакции может возникнуть состояние анафилактического шока у больного.

Для оказания первой помощи больному в состоянии анафилактического шока необходимо в первую очередь нормализовать давление и дыхательные функции. При остановке дыхания, его ослаблении и потере сознания проводится реанимация: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

Такое состояние как анафилактический шок ликвидируется путем введения больному дозы адреналина.

Профилактические меры

Респираторное заболевание Для проведения профилактики возникновения поствакцинальной аллергии важно учитывать время проведения вакцинации. Следует пересмотреть календарь прививок и убедиться в оптимальности подобранного времени: аллергиков лучше прививать зимой, т.к. весной и летом существует высокий риск возникновения аллергии на пыльцу растений.

Пациентам, склонным к респираторным заболеваниям, во избежание осложнений прививки следует отложить до теплого времени года. Важно учитывать последовательность проведения прививок.

Вакцинации нельзя проводить во время обострения инфекционных заболеваний.

Противопоказанием является первичный иммунодефицит.

Стоит избежать вакцинации в период микробной и вирусной обремененности (например, при повышенном стрессе и одновременной смене обстановки во время поступления в учебные учреждения, устройства на новую работу).

Поствакцинальная аллергия является противопоказанием к использованию данной вакцины пациентом в будущем.

Автор: Алена Килич

Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.

Симптомы и лечение грибковой аллергии.

Как правильно диагностировать и лечить данный тип аллергии.

Вследствие чего возникает подобное заболевание.

Этот напиток вызывает не только похмелье. Узнайте, как отличить последствия чрезмерного потребления с болезнью.

Источник

Поствакцинальная аллергия

Поствакцинальная аллергия – патологическое состояние с умеренными или тяжелыми последствиями для здоровья и жизни пациентов. Возникает такая аллергия в ответ на введение профилактических вакцин против ряда инфекционных болезней.

Осложнения после вакцинации могут быть местными или общими. Первые выражаются в появлении на месте укола крапивницы и большого уплотнения, абсцесса, рубца или лимфаденита, вторые — в развитии анафилактической реакции, отека Квинке, нарушениях дыхания и сердечной деятельности.

Статистика

Работниками медицины проводится мониторинг поствакцинальных аллергий. Его цель — сбор и анализ сведений о подобных случаях, а также усовершенствование системы профилактики подобных осложнений.

Основные направления исследований:

контроль за качеством применяемых для вакцинации препаратов;
выявление и регистрация случаев осложнений после прививок;
анализ частоты и особенностей выявленных аллергий относительно примененных вакцин, а также влияние климата, географических, демографических факторов и индивидуального состояния организма привитых.

По данным Росздравнадзора за 2017 год зафиксировано более 160 случаев возникновения аллергических осложнений после прививок. По сравнению с предыдущими годами (2014-2016) наблюдается увеличение пострадавших в результате вакцинации на 20%. Специалисты пресс-центра Минздрава, комментируя этот факт, высказали предположение, что частота возникновения побочных реакций после прививок обусловлена разработкой и внедрением более жесткой системы контроля за ними.

Однако, следует учесть, что в официальной медицинской статистике регистрируются лишь те случаи поствакцинальных осложнений, которые попадают под определенные, весьма жесткие, критерии, указанные в нормативных актах Минздрава. А они были выработаны достаточно давно и не адаптированны под современные условия (разнообразие форм гиперчувствительности и ее проявлений, использование новейших вакцин и т.д.), поэтому, с учетом этих нюансов, истинное количество осложнений после прививок может быть в разы больше.

Основными факторами, способствующими развитию негативных последствий от применения профилактических прививок, ученые называют:

игнорирование педиатрами противопоказаний к вакцинации;
нарушение правил хранения прививочного материала;
индивидуальную чувствительность детей и взрослых к компонентам вакцин;
нарушение техники постановки прививок;
неправильно введенные дозы препаратов.

Какие прививки наиболее аллергичны?

Группа ведущих эпидемиологов из Минздрава под руководством Николая Брико выявила, что наиболее часто осложнения вызывает вакцина АКДС (дифтерия+столбняк+коклюш). Это объясняется тем, что отечественные препараты создаются на основе убитых микроорганизмов, тогда как на Западе используются только очищенные токсины — вещества, вырабатываемые в процессе жизнедеятельности патогенных возбудителей. После такой обработки и тщательной фильтрации они становятся анатоксинами, т.е. содержат тот информационный материал, который при постановке прививки считывает человеческий организм и дает на него соответствующий иммунный ответ. В таких вакцинах нет живых, ослабленных бактерий и вирусов или их частей.

Ученые считают, что именно при применении инактивированных препаратов риск аллергических реакций возрастает. В перспективе медики хотят использовать анатоксические или синтезированные вакцины, но на практике это пока недостижимо, т.к. многие прививки остаются цельноклеточными, т.е. содержат возбудителей в том или ином виде. Например, вакцина от полиомиелита даже за границей производится так же как и при ее открытии — основу сыворотки составляют убитые микробы.

Накапливая и анализируя сведения о поствакцинальных осложнениях, врачи обнаружили большой разброс выраженности гиперчувствительности у привитых (от 1-5%), разное реагирование на прививки у мужского и женского пола, связь с особенностями здоровья (конституцией, фоновыми заболеваниями, общим состоянием иммунитета). Поэтому эпидемиологи пришли к выводу, что схема прививок должна быть разработана для каждого человека индивидуально и следует отменить общий подход к этой процедуре. Но это дело будущего…

Классификация аллергических проявлений после вакцинации и их учет

Разработана градация постпрививочных осложнений на основе ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». К серьезным нарушениям здоровья, произошедшим в процессе или после вакцинации, относят:

молниеносно развивающиеся аллергические реакции: анафилактический шок, сывороточную болезнь, отек Квинке и т.д.;
поражения нервной системы в виде: энцефалита, менингита, неврита и др.;
заболевания сердца, почек, костно-мышечной системы, крови;
развитие инфекционных процессов (туберкулеза, полиомиелита и др.)

Все сведения о негативных последствиях введения вакцины или даже подозрении на них медики обязаны занести в специальную учетную форму, историю развития ребенка, медицинские карты пациентов (амбулаторные или стационарные), в карточку вызова бригады неотложной помощи, в сертификат регистрации профилактических прививок.

Критерии поствакцинальной аллергии

Сильный отек и покраснение в месте введения препарата (более 8 см. в диаметре) в течение 48 часов после прививки АКДС, АКД-М + резкий подъем температуры (38,9-40 градусов) в сопровождении или без судорог.
Любые аллергические реакции со стремительным развитием на вакцины, содержащие живых микробов. В сроки 4-14 дней при введении препаратов от кори, в течение месяца при постановке прививки от паротита или полиомиелита.
Аллергии любого типа, проявившие себя в течение суток.
Отек Квинке или анафилактический шок, спустя не более чем 4 часа после вакцинации.
Респираторные реакции (одышка, удушье) в срок на 5-14 день после прививки от кори.

О подобных реакциях медицинская сестра или фельдшер незамедлительно информируют главного врача лечебного учреждения, который, в свою очередь, направляет информацию в Госсанэпиднадзор с данными о серии, производителе, номере, сроке годности и условиях хранения введенного препарата. Для расследования каждого случая осложнений после прививок создается специальная комиссия.

Профилактика поствакцинальной аллергии. Вакцинация особых групп

В последние годы уменьшается число официально установленных противопоказаний к вакцинации. Чиновники от медицины объясняют это повышением качества вакцин, а также тем, что ранее была некоторая «перестраховка» относительно отнесения тех или иных состояний к противопоказаниям.

В связи с этим очень актуальным становится вопрос о разработке рациональной тактики проведения прививок детям с различными отклонениями в состоянии здоровья, не считающимися противопоказанием к прививке. Обозначение таких детей как «группы риска» сейчас считают неоправданным, так как речь идет не о риске вакцинации, а об определении наиболее подходящего времени и методики ее проведения. Более подходящим медики считают название «особые или специальные группы», требующие дополнительных предосторожностей при проведении прививок.

Какие признаки могут указывать на поствакцинальные осложнения

Общее недомогание, лихорадка, тошнота, рвота.
Нарушения сна.
Кровь из носа.
Тремор рук или отдельные подергивания конечностей.
Галлюцинации, бред.
Появление кожных проблем: дерматитов, экзем, эритем.
Нарушения мочеиспускания, боли в области почек.
Патологии в работе нервной системы: снижение чувствительности тела, парестезии, развитие полиневритов.
Малокровие, анемии и болезни соединительной ткани.

Для грудничков одним из признаков негативного влияния вакцины является сильный пронзительный плач или крик, носящий упорный характер и продолжающийся в течение 3-5 часов после прививки. Это объясняется тем, что вводимые вакцины могут вызвать спазм сосудов головного мозга, повышение внутричерепного давления.

Все эти симптомы могут сочетаться с аллергическими проявлениями или протекать без них, но в любом случае важно сразу же обратиться за медицинской помощью.

Лечение поствакцинальной аллергии

Легкие формы аллергии, развившейся после прививки, после консультации с врачом лечатся в домашних условиях. Антигистаминные и гормональные препараты помогают снять местные отеки и покраснение кожи.

Средне-тяжелые случаи требуют госпитализации, они чреваты серьезными осложнениями. В стационаре таким пациентам проводится инфузионная и симптоматическая терапия.

В тяжелых случаях исход зависит от быстроты оказания реанимационных мероприятий: введения стероидов, интубации трахеи. Помочь в таких случаях может только профессионал.

Источник

ПОСТВАКЦИНАЛЬНАЯ АЛЛЕРГИЯ (лат. post после + vaccinus коровий; аллергия) — повышенная реакция организма на введение профилактических препаратов.

Введение в организм профилактических препаратов (подкожно, внутримышечно, внутрикожно, аэрогенно и через рот), как правило, заканчивается формированием специфического иммунитета (см.). При этом в организме человека появляются специфические антитела (см.) и активируются клеточные механизмы иммунитета, что ведет к повышению резистентности к данному инфекционному агенту и одновременно уровня неспецифической реактивности организма к другим возбудителям. В основе П. а. лежит специфическая реакция между антигеном и антителом и антигеном и сенсибилизированными клетками, возникающая при повторном введении антигена. Проявления этой реакции зависят от степени повышения реактивности организма (см.), характера и качества профилактического препарата (живая или убитая, вирусная или бактериальная вакцина, сыворотка животных или человека), кратности и интервалов введения препарата.

Календарь обязательных профилактических прививок против инф. болезней, действующий в СССР (см. Иммунизация, календарь прививок), предусматривает иммунизацию детей против туберкулеза (см.), полиомиелита (см.), столбняка (см.), дифтерии (см.), коклюша (см.), паротита (см.), кори (см.) и др.

Каждый профилактический препарат, даже моновакцина, содержит несколько антигенов, которые вызывают реакцию клеток специальных органов защиты организма и соответствующую реакцию всех клеток организма независимо от того, какую функцию они выполняют в нем.

В нек-рых случаях первичное введение антигена вызывает типичную клинически выраженную аллергическую реакцию. Все проявления П. а. можно разделить на две группы — аллергические реакции немедленного типа и аллергические реакции замедленного типа (см. Аллергия). Оба типа этих реакций при известных условиях могут наблюдаться одновременно и даже на один и тот же антиген. При применении профилактических препаратов реакции П. а. немедленного типа возникают чаще при введении гетерогенных сывороток с профилактической (напр., профилактика столбняка) и леч. целями (напр., лечение бешенства, гриппа), при повторном введении вирусных, бактериальных, грибковых антигенов и белковых фракций гельминтов. Реакции П. а. немедленного типа, как правило, вызывают мелкодисперсные антигены при определенных методах введения их в организм. Они возникают у человека при введении бактериальных и вирусных антигенов в случаях появления в их сыворотке антител класса IgE. Бактериальные полисахариды также могут давать положительные кожные аллергические реакции немедленного типа.

Выделение медиаторов аллергических реакций немедленного типа (см. Медиаторы аллергических реакций) может быть не только в результате реакции антигена и антитела (см. Антиген — антитело реакция), но и при первичном введении белковых фракций гельминтов, а также действии токсичных продуктов бактерий на тучные клетки и базофилы. В этом плане особый интерес представляют компоненты нек-рых видов бактерий, по данным А. К. Акатова (1977), — стрептококков и стафилококков, которые вступают в реакцию с нек-рыми классами иммуноглобулинов человека и животных при первой встрече.

Реакции П. а. замедленного типа возникают после повторного введения в организм бактериальных анатоксинов с адъювантами, АКДС-вак-цины (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная) , корпускулярных вакцин и после однократного или двукратного введения живых вирусных риккетсиозных и бактериальных вакцин. В основе реакций П. а. замедленного типа лежит взаимодействие вводимого в организм антигена-вакцины с предварительно сенсибилизированными Т-лимфоцитами. Положительную кожную реакцию замедленного типа, возникающую при туберкулезе, сибирской язве, туляремии, клещевом энцефалите и других инфекциях, часто отождествляют с состоянием приобретенного иммунитета. В ряде случаев такая реакция кожи на антиген может возникнуть у животного, находящегося в состоянии повышенной чувствительности к бактериальным токсинам. Если этому животному ввести несмертельную дозу бактериального экзотоксина, то оно погибнет. Подобный тип повышенной чувствительности И. Л. Кричевспий и Н. В. Галанова (1934) назвали инфекционной аллергией (см.). Иногда используемые при иммунизации вакцины с высокими аллергенными свойствами не вызывают иммунитет, а сенсибилизируют организм. Так, в 1948 г. в г. Киото (Япония) с целью иммунизации против дифтерии был использован недостаточно обезвреженный анатоксин. Первое его введение не вызвало аллергических реакций, но сенсибилизировало детей к дифтерийному токсину. Вторичное введение дифтерийного анатоксина вызвало спустя 1—2 дня заболевание 606 детей с типичной интоксикацией, из к-рых 68 умерло. У больных была выявлена отрицательная реакция Шика, свидетельствовавшая, что в их крови был антитоксин в титрах, достаточных, чтобы нейтрализовать малую дозу токсина; однако нейтрализации токсина не произошло, т. к. организм находился в состоянии повышенной чувствительности к дифтерийному токсину типа инфекционной аллергии по Кричевскому.

Введение в организм живого вируса гриппа в качестве вакцины влечет за собой размножение его в клетках дыхательных путей. Создаются условия для образования состояния повышенной чувствительности к вирусу гриппа. В крови появляются специфические антитела против этого вируса, но иммунитета не создается, т. к. организм длительное время находится в состоянии повышенной чувствительности к нему.

В качестве вакцины против скарлатины применялся стрептококковый токсин, который был включен как 4-й компонент в вакцину АКДС. Введение препарата обеспечило выраженный иммунитет против столбняка, дифтерии и коклюша, но иммунитет против скарлатины не был получен, т. к. скарлатинозный токсин вызывает сенсибилизацию организма типа инфекционной аллергии.

Для профилактики аллергических реакций разработаны показания и противопоказания к применению убитых и живых вакцин (см. Вакцинация, Иммунизация).

Введение профилактических препаратов строго регламентировано.

Принципы лечения аллергических болезней, вызванных микробными аллергенами, включают специфические и неспецифические методы (см. Гипосенсибилизация).

См. также Аллергические болезни.

Библиография: Акатов А. К. Белок А золотистого стафилококка, Журн, микр., эпид, и иммун., № 5, с. 5, 1977; Беклемишев Н. Д. и С у х о д о е-в а Г. С. Аллергия к микробам в клинике и эксперименте, с. 260, М., 1979; Иммунотерапия при аллергии к микробам, под ред. Н. Д. Беклемишева, с. 260, Алма-Ата, 1980; Кравченко А. Т. Природа аллергических реакций кожи, Журн, микр., эпид, и иммун., № 7, с. 79, 1966; Кравченко А. Т. и Галанова Н. В. Третий фактор приобретенного иммунитета, Иммунитет и аллергия клеток, с. 198, М., 1948; К р и ч e fi-ски й И. JI. и Галанова Н. В. Новые пути изучения иммунитета и аллергии при инфекционных заболеваниях, Журн, микр., эпид. Pi иммун., т. 14, № 5, с. 698, 1935; М а янский А. Н. Иммунологические и неиммунологические механизмы в проявлениях инфекционной аллергии, там же, № 5, с. 14, 1979; Фирсанов В. И. и Кравченко А. Т. Инфекционная аллергия, там же, № 12, с. 78, 1969; Kurokawa М. a. Murata H. On the toxicity of the «toxoid» preparation responsible for the Kyoto catastrophe in 1948, Jap. J. med. Sci. Biol., v. 14, p. 249, 1961.

А. Т. Кравченко.

Источник