Препараты с кортикостероидами при аллергии
При тяжёлых формах аллергических заболеваний негормональные мази и ранозаживляющие средства, глазные и назальные капли без сильнодействующих компонентов помогают не всегда. Низкая эффективность терапии приводит к усилению отрицательной симптоматики, ухудшению состояния пациента, ярким кожным реакциям, развитию бронхоспазма.
Для купирования опасных признаков, подавления аллергического воспаления медики рекомендуют кортикостероиды. Список препаратов при аллергии, характеристика гормональных средств, особенности воздействия на организм, правила применения, возможные побочные эффекты описаны в статье.
- Что такое кортикостероиды
- Виды медикаментов
- Лекарственная форма
- Показания к применению
- Противопоказания
- Вероятные побочные эффекты
- Правила применения топических кортикостероидов
- Гормональные средства при аллергических заболеваниях
- Местные медикаментозные средства для детей
Что такое кортикостероиды
Сильнодействующие препараты выпускают на основе синтетических компонентов, напоминающих по составу и действию гормоны надпочечников.
Синтетические КС проявляют те же свойства, что и природные гормоны:
- подавляют аллергическое воспаление;
- уменьшают объём и площадь высыпаний;
- уменьшают проявления аллергии при ринитах, конъюнктивитах, дерматитах, бронхиальной астме, зудящих дерматозах, экземе;
- купируют действие компонентов лекарственных средств, на которые у пациента отмечен острый иммунный ответ.
На заметку! При тяжёлой реакции хороший эффект дают инъекции кортикостероидов, но максимальный результат заметен по истечении 2–6 часов. При выраженном бронхоспазме одновременно вводят Эпинефрин для немедленного устранения опасного явления. При кожных симптомах назначают мази и кремы, таблетки принимают реже. Риниты и конъюнктивиты требуют назначения использования спреев и капель, суспензий с гормональными компонентами.
Виды медикаментов
Перечень кортикостероидов включает десятки наименований. Каждое сильнодействующее средство входит в определённую группу, имеет свою силу активности, степень токсичности для организма. Фармацевты предлагают лекарственные средства для подавления аллергического воспаления и комплексного воздействия на организм. Многие составы запрещены для применения в детском возрасте.
Подбирает подходящий вид КС только опытный врач: применение лекарственных средств по инициативе пациента часто оканчивается тяжёлыми поражениями кожи, вплоть до атрофии, интоксикацией, нарушением обменных процессов и гормонального фона.
Препараты комбинированного действия:
- КС + антисептики. Лоринден С, Синалар К, Дермозолон, Флукорт Ц.
- КС + противогрибковые + противомикробные компоненты. Пимафукорт, Акридерм ГК, Тридерм.
- КС + противогрибковые средства. Кандид Б, Травокорт, Лотридерм, Микозолон.
- КС + антибиотики. Фуцикорт, Флуцинар Н, Оксикорт, Фуцидин Г, Синалар Н.
Узнайте о том, как проводятся кожные пробы на аллергены и посмотрите расшифровку результатов.
Инструкция по применению сиропа Кларисенс для лечения аллергии описана на этой странице.
Классификация по содержанию фтора:
- нефторированные. Реже вызывают побочные эффекты, менее токсичны. Эту категорию препаратов разрешено применять до двух недель на кожных складках и лице, на других участках тела (по показаниям) – до трёх недель. Метилпреднизолона ацепонат, мометазона флуорат;
- фторированные. Препараты содержат фтор, проявляют высокую противовоспалительную активность, на фоне приёма чаще развиваются побочные реакции. Длительность терапии – 7 дней, не более. Флуметазон, Дексаметазон, Флуоцинолон, Бетаметазон.
Классификация топических кортикостероидов по силе воздействия на организм:
- слабая. Преднизолон, Гидрокортизон;
- умеренная. Локоид, Фторокорт, Лоринден, Афлодерм,
- высокая. Адвантан, Кутивейт, Элоком, Целестодерм, Флуцинар, Синафлан, Белодерм;
- очень высокая. Дермовейт.
Фармацевтическая промышленность выпускает две вида кортикостероидов, проявляющих пролонгированный эффект: мометазона флуорат и метилпреднизолона ацепонат. Для активного противовоспалительного действия достаточно нанести препарат 1 раз на протяжении суток. Другими видами КС обрабатывают поражённую поверхность два-три раза на день.
Лекарственная форма
Фармацевтические компании выпускают гормональные составы для купирования тяжёлых аллергических реакций в виде:
- таблеток;
- мазей и кремов для обработки эпидермиса;
- готового раствора для инъекций и ингаляций;
- назальных капель и спреев;
- суспензий;
- порошков либо и суспензий для приготовления ингаляционного раствора;
- глазных капель и мазей (применяют реже).
На заметку! При аллергодерматозах назначают местные средства: кремы, мази, болтушки, при аллергическом рините – назальные КС, при бронхиальной астме – кортикостероиды в форме ингаляций и таблеток. Инъекции гормональных препаратов купируют признаки острых форм аллергических реакций.
Показания к применению
Гормональные средства назначают при малой эффективности негормональных составов, при тяжёлой форме острых и хронических аллергических заболеваний. Самолечение с применением КС запрещено: сильнодействующие препараты часто вызывают побочные реакции, использование без учёта противопоказаний провоцирует сбои в работе органов и систем.
Стероидные препараты эффективны при лечении следующих заболеваний:
- атопического дерматита;
- аллергического ринита;
- зудящих дерматозов;
- бронхиальной астмы;
- экземы;
- аллергического конъюнктивита;
- многоморфной эритемы;
- контактного аллергического дерматита;
- псориаза;
- нейродермита;
- тяжёлой формы лекарственной и пищевой аллергии;
- при устранении опасных признаков после укусов насекомых.
Противопоказания
Большинство гормональных препаратов запрещено применять в следующих случаях:
- беременность;
- детский возраст;
- период лактации;
- повышенное давление;
- тяжёлые патологии печени и почек;
- язвенная болезнь.
Вероятные побочные эффекты
Даже при точном соблюдении инструкции, учёте возраста и противопоказаний возможны негативные реакции местного и системного характера:
- угри, акнеподобная сыпь;
- атрофия чувствительных участков эпидермиса (лицо, область складок);
- более слабая пигментация поражённых зон;
- нарушение менструального цикла;
- эритема;
- стрии;
- повышение массы тела;
- склонность к тромбозам;
- избыточное потоотделение;
- головные боли;
- неврологические расстройства;
- желудочные и кишечные кровотечения;
- остеопороз;
- гипертрихоз;
- подавление функции надпочечников, катаракта, глаукома;
- депрессивные состояния, частая смена настроения;
- стероидный сахарный диабет;
- некроз костной ткани (неинфекционная форма);
- вторичный иммунодефицит, развитие грибковых и бактериальных инфекций;
- медленное заживление язв и ран.
Правила применения топических кортикостероидов
Медики разработали несколько видов лечения с применением КС для снижения негативного воздействия на организм:
- Штриховой метод нанесения.
- Тандем-терапия.
- Ступенчатая терапия различных участков тела.
- Метод нисходящей терапии.
Важно! Сильнодействующие составы принимать только по назначению лечащего врача. На раннем этапе лечения доктор назначает негормональные составы, проверяет реакцию организма. Только при неэффективности более слабых препаратов для перорального и наружного применения рекомендованы кортикостероиды. Таблетки дают более токсичное воздействие на организм, чем нанесение кремов и мазей. Обязателен учёт противопоказаний, соблюдение длительности терапии.
Гормональные средства при аллергических заболеваниях
Перед назначением системных и местных кортикостероидов врач изучает клиническую картину заболевания, уточняет, какие лекарства пациент принимал ранее. Важен возраст (многие КС запрещено применять детям и пожилым людям).
При терапии тяжёлых и запущенных видов аллергических заболеваний назначают системные препараты в форме таблеток:
- Преднизолон.
- Метипред.
- Кеналог.
- Целестон.
- Флоринеф.
- Триамцинолон.
- Медрол.
- Лемод.
- Кенакорт.
На заметку:
- таблетки назначают для купирования воспалительного процесса при выявлении вторичного инфицирования на фоне тяжёлой кожной реакции – проникновения в ранки, язвочки бактериальной либо грибковой инфекции;
- многие врачи рекомендуют замену таблетированной формы кортикостероидов местными средствами: мазями, кремами. При нанесении на проблемные участки тела гормоны проникают непосредственно в зону поражения, но слабее всасываются в кровь, желудочно-кишечный тракт, снижается риск побочных эффектов;
- пероральный приём КС чаще рекомендован при других видах заболеваний: поражении органов ЖКТ, аутоиммунных патологиях, нарушении кровообращения.
Кортикостероиды для ингаляций – список:
- Пульмикорт.
- Дипроспан.
- Будесонид.
- Кленил.
- Беклометазона дипропионат.
- Флунизолид.
- Бенакорт.
- Бекодиск.
Гормональные мази и кремы – список:
- Элоком.
- Тридерм.
- Акридерм.
- Адвантан.
- Синафлан.
- Гистан Н.
- Гидрокортизоновая мазь.
- Локоид.
- Флукорт.
- Преднизолоновая мазь.
- Лоринден С.
- Пимафукорт.
- Оксикорт.
- Сибикорт.
- Нистаформ.
- Дермозолон.
Кортикостероиды для инъекций:
- Медрол.
- Дипроспан.
- Гидрокортизон.
- Флостерон.
- Преднизолон.
- Кеналог.
Назальные средства на основе гормонов:
- Насобек.
- Авамис.
- Беклометазон.
- Назонекс.
- Альдецин.
- Фликоназе.
Гормональные капли и мази при аллергическом конъюнктивите:
- Офтан Дексаметазон.
- Дезонид.
- Гидрокортизоновая мазь или суспензия 0,5%.
- Максидекс.
- Пренацид.
Местные медикаментозные средства для детей
Юным пациентам при тяжёлых кожных реакциях назначают местные средства:
- Адвантан. Препарат на основе метилпреднизолона достаточно «мягко» действует на организм ребёнка, борется с контактным дерматитом, справляется с зудом, высыпаниями, отёчностью, воспалением, жжением при экземе, атопическом дерматите, аллергодерматозах. При длительном применении возможен некроз тканей на обработанных участках.
- Элоком. Препарат разрешён для лечения детей с 6 месяцев, хорошо справляется с аллергическим зудом и с признаками аллергодерматозов. Местное средство разрешено наносить на кожу не более недели, перед отменой обязательно постепенно снижать концентрацию средства (смешивать с детским кремом). Гормональной мазью нельзя обрабатывать площадь, превышающую 1/8 часть поверхности тела.
Как выглядит крапивница у взрослых и как лечить высыпания при помощи народных средств? У нас есть ответ!
Перечень антигистаминных препаратов нового поколения при кожной аллергии посмотрите в этой статье.
Перейдите по адресу https://allergiinet.com/zabolevaniya/blefarit.html и узнайте эффективные методы лечения аллергического блефарита век.
Правила терапии:
- использование нефторированных видов КС;
- запрещено обрабатывать гормональными мазями более 1/5 части тела;
- для снижения риска побочных эффектов чередовать негормональные препараты и кортикостероиды;
- профилактика аллергических заболеваний при помощи КС запрещена: сильнодействующие средства подходят только для кратковременного применения при лечении обострений.
Гормональные таблетки, растворы для ингаляций, кремы, капли, мази, суспензии незаменимы при тяжёлых формах аллергического воспаления. Кортикостероиды быстро снимают мучительные признаки, облегчает состояние взрослых и детей при аллергодерматозах, астме, различных видах дерматита, экземе, насморке и конъюнктивите на фоне сверхчувствительности организма.
Видео — советы специалиста об особенностях применения кортикостероидов для лечения атопического дерматита:
Источник
Кортикостероиды – что это такое и как они действуют?
Кортикостероиды присутствуют в каждом организме, их вырабатывают надпочечники и они участвуют в обменных процессах. Ученые синтезировали это вещество и ввесли его в состав препаратов которые направлены на подавление в организме разных симптомов.
Кортикостероиды делят на группы в зависимости от сферы воздействия:
Представляют глюкокортикоидные гормоны, они отвечают за углеводный, белковый, а также жировой обмен.
Входят гормоны минералокортикоидные, они участвуют в водно-солевом обмене.
Классификация кортикостероидных мазей и кремов:
Мази и крема, изготовленные на основе кортикостероидов, разделяют на четыре класса в зависимости от состава препаратов. В отдельную категорию выделяют комбинированные препараты.
Слабый — мазь и крем этого класса производят с использованием преднизолона и гидрокортизона.
Умеренный — в основе этих препаратов присутствуют: предникарбат, флуметазон.
Сильный — препараты содержат синтетические гормональные препараты галометазон, метазон, бетаметазон, метилпреднизолон.
Очень сильный — эта группа имеет в своей основе клобетазол пропионит.
Комбинированный — сюда входят средства, в которых отмечено содержание веществ которые могут противостоять бактериальной и грибковой инфекции.
Формы выпуска:
оральные – таблетки, капсулы;
уколы – препараты в ампулах;
для локального использования – мази, кремы, гели;
ингаляционные – аэрозоль, спрей;
назальные и интраназальные средства – спрей, капли в нос;
для глаз – глазные капли.
Показания к применению:
Благодаря способности препаратов-кортикостероидов снимать отек и воспаление, успокаивать зуд, их часто назначают для лечения кожных заболеваний.
Эти лекарства рекомендованы при:
разных формах лишая;
крапивнице;
красной волчанке;
витилиго;
атопическом дерматите;
аллергии;
псориазе;
ветряной оспе;
Методы лечения:
Для каждого пациента врач индивидуально подбирает методику лечения. Методика может быть:
альтернирующая — препараты принимают по особой, щадящей схеме, прерывисто;
интермиттирующая — прием препаратов курсами в 3-4 дня с обязательным перерывом в 4 дня;
лимитирующая — для людей с хроническими формами заболевания лечат таблетками;
интенсивная — если пациент находится в крайне тяжелом состоянии лекарства вводят внутривенно;
пульс-терапия — неотложная помощь больному (большая доза лекарства вводится внутривенно).
Противопоказаниями к применению кортикостероидов являются:
диабет;
болезни сердца;
язва желудка и двенадцатиперсной кишки;
эпилепсия;
расстройства психики;
гипертония;
Проблемы могут возникнуть при неправильном использовании препаратов, нарушении дозировок и сроков лечения.
Побочные эффекты:
потеря кожей эластичности;
угревые высыпания;
активный рост волос на лице;
образование растяжек;
участков, лишенных естественной пигментации;
риск ослабления иммунитета;
увеличения веса;
отечность;
повышения уровня сахара в крови;
нарушения менструального цикла;
бесконтрольное использование кортикостероидов приводит к глазным заболеваниям;
депрессия;
атрофии отдельных мышц или жировых отложений на лице;
Список кортикостероидов, виды и формы выпуска с описанием:
Кора надпочечников выполняет секретирующую функцию, продуцируя кортикостероиды. Это активные гормоны, включающие минерал альдостерон и глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортизон).
Естественные кортикостероиды контролируют следующие процессы в организме:
реакции стресса; течение беременности;
блокируют выработку медиаторов воспаления;
метаболизм минералов (задерживают ионы натрия и выводят калий);
процесс полового созревания; обмен липидов, белков и углеводов;
Синтетические кортикостероиды обладают аналогичными свойствами. Они устраняют симптомы воспалительного процесса: снимают отек и покраснение; обезболивают, снижают температуру.
Синтетические кортикостероиды вмешиваются в цикл естественных реакций метаболизма, выводя из них природные гормоны, это нарушает гормональный баланс, поэтому эти препараты назначаются врачом, когда негормональные медикаменты не производят эффекта.
Синтетические кортикостероиды имеют следующие формы выпуска:
таблетки, капсулы;
растворы в ампулах для инъекций;
топические кортикостероиды, мази, кремы;
формы для ингаляций.
Часто назначаемые кортикостероидные препараты:
Преднизолон – предназначен для местного лечения;
Назонекс – рекомендован при аллергических формах ринита;
Синафлан / Флуцинар – эффективное противовоспалительное действие дает быстрый результат;
Фторокорт – хорошо снимает отечность;
Фуцидин Г – избавляет от зуда и воспаления;
Адвантан – эффективен при аллергических кожных проявлениях;
Белогент – уничтожает патогенные микроорганизмы;
Гидрокортизон – один из лучших в категории «противовоспалительные препараты», однако противопоказан, если имеются грибковые или вирусные инфекции;
Лоринден С – снимает отеки и зуд, обладает противогрибковым, антибактериальным эффектом;
Выбор кортикостероидных препаратов надо оставить за врачом: он намного лучше понимает состояние здоровья и знает какое влияние на организм окажет лекарство, особенно если предполагается их длительный прием. Однако лечение будет более эффективным, если пациент достаточно полно владеет информацией о лекарстве которое ему выписано. Покупая лекарства, следует точно указывать их названия и следовать рекомендациям лечащего врача.
Преднизолон таблетки
Имеют мощный противоаллергический и противовоспалительный эффект. Противопоказан при язвенной патологии желудка и кишечника, при гипертонии и склонности к образованию тромбов в сосудах, в период вакцинации. Может иметь жидкую форму для инъекции.
Целестон
Активный компонент — бетаметазон. Таблетки не назначают при патологиях: после инфаркта миокарда, эндокринных нарушениях, при гипертонии, при глаукоме, остеопорозе, при тяжелых инфекциях, полиомиелите. Воздействие в 30 раз эффективнее по сравнению с гидрокортизоном.
Кенакорт таблетки
Оказывает стабилизирующее влияние на мембраны клеток, устраняя симптомы воспаления и аллергии. Не применяют при психозе, хроническом нефрите, сложных инфекциях и грибковых поражениях.
Метипред таблетки
Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость. Осторожно назначают при беременности, эндокринных отклонениях, остром психозе, заболеваниях пищеварительной трубки, сложных инфекциях.
Лемод таблетки
Противопоказания: остром психозе, активной форме туберкулеза, герпес роговицы, тяжелом сахарном диабете, грибковом поражении организма. Назначают при: эндокринных, опорно-двигательных, аллергических, системных, гематологических и онкологических патологиях.
При бронхиальной астме показаны кортикостероиды в форме для ингаляций:
Беклозон Эко
Будесонид Форте
Пульмикорт
Пульмикорт Турвухалер
Флютиконазола Пропионат
При сложных формах аллергии действенны кортикостероиды, их назначают системно и местно:
Бетаметазон
Преднизолон
Дексаметазон
Средства последнего поколения, применяемые при псориазе:
Элоком
Адвантан
Локоид
Кортикостероиды в виде растворов для ингаляции — эффективно снижают проницаемость мембран, ограничивают выход протеолитических ферментов за пределы лизосом. Длительное применение кортикостероидов, в большинстве случаев приводит к появлению побочных эффектов.
Во время беременности — кортикостероиды назначаются в исключительных случаях, когда результат применения превышает возможные риски для плода. Кортикостероиды при кратковременном применении практически не проникают в грудное молоко.
Правила отмены кортикостероидов:
Дозировку препарата уменьшают постепенно — быстрая отмена препарата может привести к недостаточности надпочечников. Чем длительнее курс кортикостероидов, тем медленнее снижается концентрация вещества. Отмена должна происходить под контролем и по схеме врача. Лекарственные препараты на основе кортикостероидов применяют только в случаях, когда средство без гормонов не результативно. Их не применяют и не отменяют самостоятельно без консультации врача.
Источник