При аллергии на сульфаниламиды пациенту противопоказан
Сульфаниламиды – это обширная группа противомикробных препаратов. Первый препарат группы – стрептоцид, считается первым в мире синтетическим антибактериальным средством.
Путем модификации исходного соединения было получено множество производных антибиотика, большая часть которых на сегодняшний день утратила свою значимость из-за развившейся резистентности микроорганизмов.
Тем не менее, современные препараты группы сульфаниламидов используются для лечения различных инфекций достаточно широко, особенно комбинированные типа Бисептола, наружные кремы и мази или глазные капли Альбуцид. Многие лекарства, ранее применявшиеся для терапии человеческих болезней, сегодня актуальны для ветеринарной практики.
Сульфаниламиды — это антибиотики или нет?
Да, сульфаниламиды представляют собой отдельную группу антибиотиков, хотя изначально, после изобретения пенициллина, в классификацию не входили. Долгое время «настоящими» считались только природные или полусинтетические соединения, а синтезированный из каменноугольной смолы первый сульфаниламид и его производные таковыми не являлись. Но позже ситуация изменилась.
Сегодня сульфаниламиды – это многочисленная группа антибиотиков бактериостатического действия, активная в отношении широкого спектра возбудителей инфекционно-воспалительных процессов. Ранее антибиотики-сульфаниламиды часто использовались в разных областях медицины. Но со временем большинство из них свою значимость утратило из-за мутаций и резистентности бактерий, и в лечебных целях сейчас применяются чаще комбинированные средства.
Классификация сульфаниламидов
Примечательно, что сульфаниламидные препараты были открыты и стали применяться в лечебных целях гораздо раньше пенициллина. Терапевтический эффект некоторых промышленных красителей (в частности, пронтозила или «красного стрептоцида») выявил немецкий бактериолог Герхард Домагк в 1934 году. Благодаря этому соединению, активному в отношении стрептококков, он вылечил собственную дочь, а в 1939 стал лауреатом Нобелевской премии.
Тот факт, что бактериостатическое действие оказывает не красящая часть молекулы пронтозила, а аминобензолсульфамид (он же «белый стрептоцид» и самое простое вещество в группе сульфаниламидов), было обнаружено в 1935. Именно путем его модификации в дальнейшем были синтезированы все остальные препараты класса, многие из которых получили широкое распространение в медицине и ветеринарии. Обладая схожим спектром противомикробного действия, они различаются по фармакокинетическим показателям.
Одни препараты быстро всасываются и распределяются, другие усваиваются дольше. Есть разница и длительности выведения из организма, за счет чего выделяют следующие виды сульфаниламидов:
- Короткого действия, период полувыведения которых составляет менее 10 часов (стрептоцид, сульфадимидин).
- Средней длительности, чей Т1/210-24 часа – сульфадиазин, сульфаметоксазол.
- Длительного действия (Т полувыведения от 1 до 2 суток) – сульфадиметоксин, сульфамонометоксин.
- Сверхдлительного – сульфадоксин, сульфаметоксипиридазин, сульфален – которые выводятся дольше 48 часов.
Данная классификация используется для пероральных лекарственных средств, однако существуют и сульфаниламиды, не адсорбируемые из ЖКТ (фталилсульфатиазол, сульфагуанидин), а также предназначенный исключительно для местного применения сульфадиазин серебра.
Читайте далее: Узнайте о современной классификации антибиотиков по группе параметров!
Полный список препаратов сульфаниламидов
Перечень используемых в современной медицине антибиотиков-сульфаниламидов с торговыми названиями и указанием формы выпуска представлен в таблице:
| Действующее вещество | Название препарата | Лекарственная форма |
| Сульфаниламид | Стрептоцид | Порошок и мазь 10% для наружного применения |
| Стрептоцид белый | Порошкообразное наружное средство | |
| Стрептоцид растворимый | Линимент 5% | |
| Стрептоцид-ЛекТ | Порошок д/нар. применения | |
| Стрептоцидовая мазь | Наружное средство, 10% | |
| Сульфадимидин | Сульфадимезин | Таблетки 0,5 и 0,25 г |
| Сульфадиазин | Сульфазин | Табл. 500 мг |
| Сульфадиазин серебра | Сульфаргин | Мазь 1% |
| Дермазин | Крем д/нар. применения 1% | |
| Аргедин | Крем наружный 1% | |
| Сульфатиазол серебра | Аргосульфан | Крем нар. |
| Сульфаметоксазол в комбинации с триметопримом | Бактрим | Суспензия, таблетки |
| Бисептол | Табл. 120 и 480 мг, суспензия, концентрат д/приготовления инфузионного раствора | |
| Берлоцид | Таблетки, сусп. | |
| Двасептол | Табл. 120 и 480 мг | |
| Ко-тримоксазол | Таб. 0,48 г | |
| Сульфален | Сульфален | Таблетки 200 мг |
| Сульфаметоксипиридазин | Сульфапиридазин | Таб. 500 мг |
| Сульфагуанидин | Сульгин | Табл. 0,5 г |
| Сульфасалазин | Сульфасалазин | Таб. 500 мг |
| Сульфацетамид | Сульфацил натрия (Альбуцид) | Глазные капли 20% |
| Сульфадиметоксин | Сульфадиметоксин | Таблетки 200 и 500 мг |
| Сульфаэтидол | Олестезин | Суппозитории ректальные (с бензокаином и маслом облепихи) |
| Этазол | Табл. 500 мг | |
| Фталилсульфатиазол | Фталазол | Таблетки 0,5 г |
Все антибиотики сульфаниламиды из списка препаратов в настоящее время выпускаются. В некоторых источниках упоминаются и другие лекарства этой группы (например, Уросульфан), которые давно сняты с производства. Кроме того, существуют антибиотики-сульфаниламиды, применяемые исключительно в ветеринарии.
Механизм действия сульфаниламидов
Остановка роста патогенов (грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, некоторых простейших) осуществляется за счет схожести химического строения пара-аминобензойной кислоты и сульфаниламида. ПАБК необходима клетке для синтеза важнейших факторов развития – фолата и дигидрофолата. Однако при замещении ее молекулы сульфаниламидной структурой этот процесс нарушается и рост возбудителя прекращается.
Всасываются в пищеварительном тракте все препараты с разной скоростью и степенью усвоения. Те, которые не адсорбируются в ЖКТ, показаны для лечения кишечных инфекций. Распределение по тканям достаточно равномерное, метаболизм осуществляется в печени, выведение – преимущественно через почки. При этом депо-сульфаниламиды (действующие длительно и сверхдлительно) всасываются обратно в почечных канальцах, что и объясняет продолжительный период полувыведения.
Читайте далее: Изобретатель антибиотиков и история спасения человечества!
Показания к применению сульфаниламидов
Остановка роста патогенов (грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, некоторых простейших) осуществляется за счет схожести химического строения пара-аминобензойной кислоты и сульфаниламида. ПАБК необходима клетке для синтеза важнейших факторов развития – фолата и дигидрофолата. Однако при замещении ее молекулы сульфаниламидной структурой этот процесс нарушается и рост возбудителя прекращается.
Всасываются в пищеварительном тракте все препараты с разной скоростью и степенью усвоения. Те, которые не адсорбируются в ЖКТ, показаны для лечения кишечных инфекций. Распределение по тканям достаточно равномерное, метаболизм осуществляется в печени, выведение – преимущественно через почки. При этом депо-сульфаниламиды (действующие длительно и сверхдлительно) всасываются обратно в почечных канальцах, что и объясняет продолжительный период полувыведения.
Аллергия на сульфаниламиды
Высокая степень аллергенности комбинированных препаратов-сульфаниламидов – основная проблема их применения. Особую сложность в этом плане представляет лечение пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных, поскольку Бисептол является для них препаратом выбора. Однако именно у этой категории пациентов вероятность развития аллергических реакций на ко-тримоксазол повышается в десятки раз.
Поэтому при аллергии на сульфаниламиды пациенту противопоказан Бисептол и другие комбинированные препараты на основе ко-тримоксазола. Непереносимость проявляется чаще всего мелкой генерализованной сыпью, может также возникнуть лихорадка, измениться состав крови (нейтро- и тромбоцитопения). В особо тяжелых случаях – синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, анафилактический шок, отек Квинке.
Аллергия на сульфаниламиды требует отмены вызвавшего ее лекарственного средства, а также приема противоаллергических препаратов.
Читайте: Как лечить аллергию на антибиотики в виде сыпи на коже
Другие побочные действия сульфаниламидов
Многие препараты этой группы отличаются токсичностью и плохой переносимостью, что и послужило причиной сокращения их применения после открытия пенициллина. Помимо аллергии, они могут вызывать диспепсические расстройства, боли головные и абдоминальные, апатию, периферический неврит, нарушения кроветворения, бронхоспазм, полиурию, почечную дисфункцию, токсическую нефропатию, миалгию и артралгии. Кроме того, повышается риск развития кристаллурии, поэтому необходимо обильно запивать лекарство и пить больше щелочной воды.
Читайте: Что делать, если тошнит от антибиотиков, как избежать диспепсию
Взаимодействие с другими лекарствами
Перекрестной резистентности с другими антибиотиками у сульфаниламидов не наблюдается. При совместном приеме с пероральными гипогликемическими средствами и непрямыми коагулянтами усиливается их действие. Не рекомендуется сочетать антибиотики-сульфаниламиды также с тиазидными диуретиками, рифампицином и циклоспорином.
В чем разница между сульфаниламидами и сульфонамидами
Несмотря на созвучные названия, эти химические соединения кардинально различаются. Сульфонамиды (код по ATХ C03BA) представляют собой диуретики – мочегонные средства. Препараты группы назначаются при гипертензии, отечности, гестозах, несахарном диабете, ожирении и других патологиях, сопровождающихся накоплением жидкости в организме.
Читайте: Уникальные данные о совместимости антибиотиков между собой в таблицах
- Об авторе
- Недавние публикации
Врач инфекционист высшей категории с многолетним опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.
Под редакцией А.Черненко недавно публиковал (посмотреть все)
Источник
Сульфаниламиды – группа препаратов, обладающих антибактериальным действием. Часто данные средства применяют для лечения инфекционных заболеваний различных внутренних органов и систем (например, органов дыхания, пищеварения). При этом компоненты, входящие в состав средств указанной группы, могут спровоцировать неадекватный иммунный ответ организма, в результате чего у человека проявляются признаки аллергической реакции.
Чаще всего недуг протекает в легкой форме, но могут наблюдаться и более тяжелые, подчас, опасные ситуации. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо начинать соответствующее лечение.
О реакции
Аллергия на лекарства представляет собой состояние, при котором возникает иммунная реакция на прием того или иного препарата (либо нескольких средств). Патология имеет ряд особенностей, в частности, нежелательная реакция практически всегда развивается при длительном использовании препарата-аллергена (первичный прием средства приводит к развитию клинической картины значительно реже).
Развитие заболевания происходит поэтапно. Изначально в организме выделяется избыточное количество иммунных клеток, вырабатываются антитела и активные элементы, такие как гистамин, ацетилхолин и другие. Чрезмерное содержание данных элементов приводит к развитию неприятных изменений – спазму мышечной ткани, нарушению процесса кровообразования, обменных процессов в клетках. Эти изменения способствуют развитию клинической картины аллергии.
Выделяют реакцию 2 типов:
- Немедленная. Возникает сразу после попадания аллергена в организм, в данном случае после приема лекарственного препарата. Данная форма считается наиболее опасной, так как чаще приводит к развитию тяжелых симптомов, таких как анафилаксия и отек Квинке.
- Замедленная. Признаки патологии проявляются через несколько часов или даже суток после контакта с аллергеном.
Внимание! Препараты группы сульфаниламидов являются довольно распространенными причинами развития медикаментозной аллергии. В состав средств входит большое количество активных и вспомогательных компонентов, и на любой из них организм может выдать соответствующую реакцию.
Перечень препаратов
К группе сульфаниламидов относят такие препараты как Бисептол, Бактрим, Сульфазин, Этазол, Альбуцид, Фтазин, Уросульфан, Сунореф. Препараты чаще всего выпускаются в форме таблеток или капель. Средства данной группы используют для лечения заболеваний, вызванных бактериальной инфекцией. Часто их назначают вместо антибиотиков (когда их прием по каким-либо причинам невозможен).
Сульфаниламиды обладают более щадящим действием по сравнению с антибиотиками, реже вызывают развитие побочных эффектов. Тем не менее, использовать их необходимо с большой осторожностью и только по назначению врача.
Причины
Наиболее вероятными причинами развития аллергической реакции на сульфаниламиды принято считать:
- Нарушение правил приема лекарства, например, превышение дозировки, сочетание с другими препаратами с похожим составом, обладающими аналогичным действием, длительный курс лечения.
- Нарушение работы естественных защитных сил организма в результате неправильного образа жизни, частых инфекций, аутоиммунных или хронических заболеваний.
- Патологии органов, отвечающих за выведение токсинов из организма (кровеносная система, печень, почки).
- Заболевания эндокринного характера (например, сахарный диабет), приводящие к негативным изменениям в организме, в том числе и к нарушению гормонального фона.
- Нарушение метаболических процессов.
- Индивидуальные особенности организма (повышенная чувствительность к действию того или иного компонента).
- Генетическая предрасположенность.
- Наличие аллергии на другие раздражающие компоненты.
Симптомы
Наиболее частым проявлением патологии являются высыпания на коже. Сыпь, чаще всего мелкая, в виде папул или пятен. Оттенок элементов может варьироваться от ярко-красного до розового. Чаще всего проблема проявляется на определенных участках тела – в области лица, живота, ягодиц, бедер. В тяжелых случаях высыпания покрывают практически все тело. К числу кожных проявлений относят и сильный зуд, жжение, отечность кожи в местах, затронутых сыпью.
Другими признаками патологии являются:
-
лихорадка, значительное повышение температуры тела, ухудшение самочувствия;
- симптомы, указывающие на воспаление и нарушение работы внутренних органов (набор признаков зависит от того, какие именно органы пострадали);
- признаки отравления (диарея, рвотные позывы);
- анафилактический шок, сопровождающийся сильной отечностью слизистых оболочек, затруднением дыхания, признаками кислородного голодания, удушьем.
Указанные симптомы являются опасными для здоровья и жизни пациента. Так, обширные высыпания нарушают защитную функцию кожи, в результате чего повышается риск вторичного инфицирования организма, появления абсцессов, нагноений. Воспаление внутренних органов снижает их функциональность, что также наносит вред всему организму.
Внимание! Такие опасные симптомы как анафилаксия и отек Квинке, хотя и встречаются крайне редко при аллергии на сульфаниламиды, но могут привести к плачевному итогу – смерти пациента.
Перекрестная форма
В состав сульфаниламидов входит аминобензойная кислота и Ко-тримоксазол. Данные компоненты чаще всего приводят к развитию патологии. При этом они содержатся и в лекарственных препаратах других групп. Это, прежде всего, антибиотики и антисептические препараты (Фуросемид), обезболивающие средства (Новокаин), некоторые разновидности диуретиков (Гипотиазид), антидепрессанты (Пипольфен, Аминазин). Это обусловливает возможность развития перекрестной формы аллергии, хотя данная ситуация встречается довольно редко.
Диагностика
Установить наличие недуга можно, используя различные способы диагностики:
- Сбор анамнеза (осмотр и опрос больного, оценка обстоятельств, при которых появились соответствующие симптомы).
- Лабораторное исследование крови на содержание иммунных клеток и антител к тому или иному аллергену. Данный метод позволяет не только выявить недуг, но и установить возможную причину его развития.
- Аллергологические пробы (оценка реакции организма на действие аллергена).
Лечение
Основной способ терапии заключается в приеме назначенных врачом лекарственных препаратов. Для получения более видимого и быстрого эффекта медикаментозное лечение рекомендуется дополнить использованием народных рецептов. Однако делать это можно только по рекомендации лечащего врача. Важно не только устранить проявления недуга, но и предотвратить их дальнейшее развитие. С этой целью для пациента разрабатывают профилактические рекомендации.
Медикаментозное
Прежде всего, необходимо срочно исключить контакт с аллергеном, в данном случае – прекратить прием препаратов из группы сульфаниламидов. Для устранения проявлений недуга назначают 2 группы средств – антигистамины и симптоматические препараты (перечень их зависит от имеющихся у пациента симптомов). К числу наиболее распространенных антигистаминных средств относят Телфаст, Кларитин, Фликсоназе, Зодак, Эриус.
Симптоматическое лечение заключается в применении средств различного действия:
- Препараты для местного использования, помогающие устранить кожную сыпь и зуд (Фенистил, Бепантен, Адвантан).
- Средства-сорбенты для скорейшего выведения аллергена из организма (Смекта, Энтеросгель, Активированный уголь).
- Препараты, облегчающие работу внутренних органов, если имеются симптомы их воспаления (гепатопротекторы, мочегонные, противовоспалительные препараты и другие).
- Средства для облегчения дыхания.
Народное
Важно помнить, что народные методы лечения оказывают лишь симптоматическое действие и не могут служить полноценной альтернативой традиционной терапии. Выбор того или иного рецепта зависит от имеющихся у пациента симптомов.
Так, при кожных проявлениях используют отвары трав (компрессы, ванночки), солевые ванны, сок алоэ или белокочанной капусты. При затруднении дыхания полезны ингаляции с добавлением соды и нескольких капель эфирных масел.
Профилактика
Избежать развития приступа недуга можно, если соблюдать несложные правила профилактики:
- не назначать прием сульфаниламидов самостоятельно, без рекомендации специалиста;
- защищать свой организм от инфекционных заболеваний, укреплять иммунитет;
- соблюдать гипоаллергенный рацион;
- избегать контактов с другими агрессивными веществами, способными привести к появлению проблемы;
- при появлении первых, даже самых незначительных симптомов, сразу же обращаться к врачу.
Выводы
Аллергия на сульфаниламиды – распространенная проблема, которая может привести к появлению весьма неприятных и порой опасных симптомов. Хотя такие серьезные проявления, как анафилаксия или отек слизистых органов дыхания, встречается довольно редко, оставлять данную проблему без внимания нельзя.
Аллергия на препараты группы сульфаниламидов возникает в результате действия различных факторов – нарушения правил приема, снижения иммунитета, наследственной предрасположенности.
При развитии приступа необходимо как можно скорее начать лечение. Терапия предполагает комплексный подход, включает в себя прием антигистаминных и симптоматических средств, использование народных методов лечения. Важно соблюдать и правила профилактики, которые помогут предотвратить дальнейшее развитие патологии.
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
