При аллергии сухость в носу

При аллергии сухость в носу thumbnail

Для сезонного аллергического ринита характерны следующие симптомы:

  • отек слизистой носа;
  • нарушение носового дыхания;
  • чихание;
  • обильное выделение слизи из носа;
  • зуд и жжение в носовой полости.

Что делать, если появился сезонный ринит?

Промывание носа у ребенка может помочь очистить слизистую оболочку от скопившегося воспалительного секрета и микроорганизмов, а также уменьшить ее отечность.

Как правильно очистить нос ребенку?

При заболевании ринитом рекомендуется промывать нос средствами, в том числе на основе натуральной морской воды.

Узнать больше…

Спрей Риностоп® способствует сужению кровеносных сосудов слизистой оболочки полости носа, восстановлению проходимости носовых ходов и облегчению носового дыхания.

Узнать цену…

Риностоп® Аква — серия средств на основе натуральной морской воды для ежедневной гигиены и ухода за слизистой носа, профилактики и лечения заболеваний носа и носовой полости.

Узнать стоимость…

Мы редко задумываемся о том, что вдыхаемый нами воздух, прежде чем попасть в легкие, нагревается и очищается от пыли и других микрочастиц. Причем выполняет эти функции в первую очередь слизистая оболочка носа. Нарушения в ее работе могут сказаться на состоянии всего организма.

Такие неприятные ощущения, как распирание из-за заложенности при насморке, а также выраженная сухость в носу, знакомы всем. Эти патологические состояния осложняют дыхание и вызывают общее недомогание. Но почему это происходит и как с этим бороться?

Роль слизистой оболочки в обеспечении функций носа

Нос устроен довольно просто: он состоит из наружного отдела, внутри которого есть полость. Наружный отдел формируется из костей и хрящей. Вход в носовую полость защищен волосками, которые служат первичным фильтром воздуха. Также защитную функцию выполняет слизь, выделяемая в полость носа бокаловидными клетками эпителия. При отсутствии патологий слизь имеет антисептические свойства и уничтожает большую часть болезнетворных бактерий, попадающих в полость носа из воздуха[1].

Защитная функция слизи обеспечивается входящими в ее состав белками:

  • лизоцим разрушает клеточные стенки бактерий;
  • интерферон запускает в организме противовирусные реакции;
  • лактоферрин обеспечивает иммунный ответ клеток.

Содержание этих белков в слизи увеличивается во время болезни

Еще один важный компонент назальных выделений — сложный углевод муцин. Молекулы этого вещества способны захватывать чужеродные компоненты, содержащиеся в воздухе. Чем их больше, тем более вязкой будет слизь. Ее необходимо удалять, поскольку застаиваясь, она уже сама становится благоприятной средой обитания микроорганизмов[2], а также вызывает ощущение распирания. Кроме того, при постоянном насморке вырабатывается вредная привычка дышать ртом, в результате чего повышается риск простудных заболеваний. У детей при устоявшейся привычке ротового дыхания могут:

  • образоваться аденоиды;
  • сузится носовые ходы;
  • недостаточно развиться гайморовы пазухи[3].

Виды патологических изменений слизистой носовых пазух

Бокаловидные клетки способны накапливать гранулы муциногена, который может абсорбировать (впитывать) воду. Клетки постепенно набухают, а муциноген преобразуется в муцин. Набухшие клетки в разрезе напоминают бокал: в узкой части находится клеточное ядро, а в расширенной — слизь. Когда слизи становится слишком много, оболочка бокаловидной клетки разрушается, и слизь выходит в носовую полость. Это нормальный процесс, обеспечивающий естественную влажность полости носа. Если же слизи становится слишком много или слишком мало, это свидетельствует о наличии патологических процессов.

При гиперфункции бокаловидных клеток появляются обильные слизистые выделения из носа. При этом если слизь будет стекать в носоглотку, может начаться рефлекторный влажный кашель[4]. При гипофункции (снижении уровня выделений) возникает ощущение сухости в носу.

Несмотря на то, что при легких респираторных заболеваниях эти проявления могут пройти самопроизвольно, следует уделить им внимание и предпринять меры по восстановлению работы слизистой, чтобы избежать осложнений. Следует помнить о защитной функции слизистой оболочки: если она снижена, организм становится более восприимчив к инфекциям.

Как восстановить слизистую носа?

Главное в процессе восстановления слизистой оболочки носа — начать его как можно раньше. Для этого существуют простые и недорогие средства.

Отек слизистой носа

Может быть вызван воздействием аллергенов, инфекцией, в частности ОРВИ, травмой носовой области. Бокаловидные клетки резко активизируются, разбухают, расширяются кровеносные сосуды, что и приводит к отеку. Отек в общем случае может сопровождаться выделениями из носа, а при аллергии — першением в горле и кожным зудом.

При возникновении отека, необходимо в первую очередь определить основное заболевание и заняться его лечением: при аллергии принимать антигистаминные средства, при бактериальных инфекциях — антибиотики, и т.д., при насморке на фоне ОРВИ — спреи и капли от насморка.

Местные средства для снятия отеков могут применяться дополнительно или в качестве основной терапии (например, при ОРВИ).

Распространенный тип препаратов — сосудосужающие и противоотечные капли (спреи) от заложенности носа, например, на основе ксилометазолина, оксиметазолина или нафазолина. Однако ими нельзя пользоваться более 5–7 дней, поскольку длительное применение и особенно передозировка может вызвать реактивную гиперемию (переполнение кровью) слизистой оболочки носа. В результате может возникнуть обратный эффект — затрудненное носовое дыхание, приводящее к тому, что пациент уже не может обойтись без капель. Это в свою очередь при длительном применении сосудосуживающих средств может закончиться уже медикаментозным ринитом (хронической отечностью), или, что еще хуже, атрофией слизистой оболочки носа. Поэтому в легких случаях для улучшения состояния пациента рекомендуется применение сосудосуживающих средств не более 5–7 дней или вначале следует прекратить введение препарата в одну ноздрю, а после уменьшения жалоб продолжить вводить его в другую ноздрю, чтобы, хотя бы частично, обеспечить носовое дыхание и обеспечить плавную отмену сосудосуживающих препаратов[5].

Альтернативой сосудосуживающим средствам в борьбе с избыточной отечностью слизистой носа и ощущением распирания носа может быть промывание носа или орошение носовой полости раствором на основе натуральной морской воды. Практически в любой аптеке можно приобрести готовый назальный спрей с морской водой или морскую соль для приготовления растворов. Для снятия отеков рекомендуются гипертонические растворы (с концентрацией соли выше 2,1%. При введении таких растворов в носовую полость, возникает так называемый эффект осмотического градиента: излишняя жидкость из клеток и тканей «вытягивается» солью, за счет этого отек спадает и носовое дыхание облегчается. Если необходимо очистить носовую полость от скопившихся выделений, а не снять отек, лучше выбрать изотонический раствор со струйной подачей препарата, в остальных случаях может быть достаточно орошения носовой полости спреем с типом распыления душ, а не струя.

Читайте также:  Диета при аллергии от врача

Кстати!
Природная морская вода содержит большое количество разнообразных минералов и микроэлементов. Для изготовления назальных спреев ее забирают с глубины нескольких метров и подвергают многоступенчатой очистке без использования консервантов. В отличие от восстановленной морской воды (т.е. разведенной морской соли), она имеет высокую антимикробную активность, стимулирует защитную функцию слизистой, повышает выработку специфических факторов местного иммунитета.

Сухая слизистая носа

Самой распространенной причиной гипофункции бокаловидных клеток является сухой воздух в помещениях. Особенно часто это бывает в отопительный сезон, поэтому в профилактических целях рекомендуется применение специальных увлажнителей воздуха. Еще одна причина — слишком длительное применение противоаллергических и сосудосуживающих средств. В пересохшей слизистой могут образовываться корки и трещины, она перестает выполнять свою защитную функцию. Для того чтобы не допустить инфицирования и обеспечить нормальную влажность в полости носа, используются ингаляции или орошение носа изотоническими солевыми растворами (концентрация соли 0,9%). Они воздействуют на слизистую предельно мягко, сохраняя антисептические свойства. Такой раствор достаточно сложно приготовить в домашних условиях, поэтому лучше купить спрей в аптеке, особенно если вы хотите использовать натуральную морскую воду, а не восстановленную.

К сведению
Одна из причин сухости слизистой — работа на вредном производстве. При постоянном вдыхании пыли и «химических» испарений бокаловидные клетки теряют свою функциональность, и количество выделяемой ими слизи снижается. Регулярное промывание носа изотоническим раствором натуральной морской воды и ношение респиратора снижает риск развития респираторных заболеваний на 45%[6].

Несмотря на то, что многие считают заложенность носа, насморк и сухость слизистой если не пустяком, то обычным явлением, эти патологические состояния часто ведут к общей слабости и головным болям, затрудняют дыхание. Особенно утомительно это для детей. Без лечения насморк может перейти в хроническую форму, давая осложнения на все ЛОР-органы и снижая иммунитет. Поэтому разумно всегда иметь в домашней аптечке средства для промывания и орошения носа.

Источник

Когда дыхание затруднено и из носа «течёт», такое состояние не вызывает у нас удивления. Но что делать, если насморка нет, а заложенность не проходит? Причиной может быть сухость слизистой оболочки носа. Сухая слизистая не может полноценно справляться со своими функциями: человек всё чаще начинает болеть инфекционными заболевания, да и постоянный дискомфорт в носу мешает нормальной жизнедеятельности. В нашей новой статье мы разберёмся, почему возникает сухость в носу и как от неё избавиться.

Кандидат медицинских наук Владимир Зайцев ведет прием в клинике

Считается, что дыхание через нос становится затруднённым, когда из него «течёт» и взрослого человека одолевает насморк. Но причиной проблем с носовым дыханием может быть и прямо противоположное состояние — постоянная сухость слизистой носа.

Слизистая оболочка носа у взрослых и детей пронизана большим количеством кровеносных сосудов и желез, вырабатывающих слизистый секрет. Всё это обеспечивает постоянный необходимый уровень влажности в носовой полости.

Зачем нужна увлажнённая слизистая носа?

Основные задачи слизистой оболочки — согревать, увлажнять и очищать воздух, который попадает в нос в процессе дыхания.

Слизь в носу задерживает, подобно фильтру, посторонние частицы и болезнетворных микроорганизмов. Реснички, выстилающие поверхность слизистой, посредством хаотичного движения, выталкивают инородные частицы наружу. В результате в лёгкие поступает согретый, увлажнённый и очищенный от патогенных микроорганизмов воздух. Разумеется, что сухой нос с этими задачами не справляется. Соответственно, у взрослого и ребёнка в таком случае резко увеличиваются шансы подхватить инфекцию и «заработать» болезнь нижних дыхательных путей.

Каковы причины постоянной сухости в носу? Как проявляется сухость слизистой носа? Как убрать постоянную сухость в носу? Давайте вместе разберёмся. Причины, симптомы и лечение ощущения сухости в носу — тема нашей новой статьи.

Сухость в носу: причины

Причины болезни слизистой оболочки можно условно разделить на внешние и внутренние.

К внешним причинам можно отнести климатические особенности места проживания взрослого человека или ребёнка: ощущение сухости в носу постоянно испытывают жители широт с сухим климатом (где уровень влажности не превышает сорока процентов) с высокими или, наоборот, слишком низкими температурами воздуха. Подобное состояние мы испытываем в осенне-зимний период, когда усиленно работает система центрального отопления, что, безусловно, пересушивает нашу слизистую. Неприятные ощущения в носовой полости возникают в случае, если долго находиться в помещении с кондиционером и не проветривать его.

Симптомы болезни проявляются также при работе на «вредных» производствах с загрязнённым воздухом или примесями в нём вредных веществ. Аналогичные симптомы возникают во время длительного пребывания в прокуренном помещении и при длительном табакокурении у самого курильщика.

Фото getty images

Ситуаций, когда основная причина ощущения сухости слизистой не связана с внешними факторами, тоже немало. К таким причинам относятся:

  • использование определённых лекарственных средств (антигистаминных, гормональных, антибиотиков);
  • приём сосудосуживающих препаратов;
  • хронический атрофический ринит;
  • аллергическая реакция;
  • злоупотребление алкоголем;
  • аутоимунные болезни (например, синдром Шегрена, когда поражаются железы носоглотки);
  • склерома носовой полости;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • повышенное артериальное давление;
  • онкологические заболевания.

Считается, что ощущение сухости в носу, вызванной внешними причинами, лечить гораздо легче, нежели внутренними.

Сухость слизистой: симптомы

У здорового человека ежедневно выделяется около полулитра слизи, которая увлажняет носовую полость и околоносовые пазухи. Если слизи производится в меньшем количестве, слизистая оболочка пересыхает. Первые симптомы заболевания — зуд, жжение и другие неприятные ощущения в носовой полости, от которых хочется быстрее избавиться. Впоследствии эти симптомы могут перейти на горло.

Читайте также:  Что давать щенку от аллергии

Человека не покидает ощущение заложенности даже при отсутствии насморка. Особенно досаждает этот симптом в ночные часы. Сильная заложенность становится причиной храпа.

Другой характерный симптом — утрата обоняния. Больной перестаёт различать запахи. Этот симптом возникает вследствие того, что обонятельные рецепторы не могут полноценно работать без должного уровня увлажнения слизистой оболочки. Такое состояние называется аносмией.

Болезнь очень часто протекает с образованием корок в носовой полости. Так при одной из разновидностей хронического ринита (болезни озена) корки — один из основных симптомов.

Когда эти корочки отрываются, носовая полость начинает источать очень неприятный запах, заметный окружающим. Поэтому неудивительно, что больной всеми силами пытается устранить сильную сухость носа, начав лечение.

У поверхности слизистой расположено множество кровеносных сосудов, поэтому образование корок приводит к частым носовым кровотечениям, избавиться от которых поможет устранение сильной сухости.

Кожные покровы носа тоже пересыхают, на его кайме появляются трещины. Из-за того, что нормальное носовое дыхание становится невозможным, головной мозг не насыщается кислородом, в результате чего больной страдает от частых головных болей.

Это состояние, безусловно, сильно снижает качество жизни, и больному не терпится побыстрее избавиться от него.

Лечить слизистую оболочку носа необходимо обязательно, поскольку постоянно пересушенная слизистая и отсутствие грамотного лечения может спровоцировать ряд осложнений, избавиться от которых будет гораздо сложнее.

Прием пациентов в клинике доктора Зайцева

Что будет, если болезнь не лечить?

Сама по себе сухость как симптом опасности не несёт. Но если не лечить болезнь, симптом будет прогрессировать и может спровоцировать ряд заболеваний и неприятных проявлений.

Про постоянные головные боли мы уже упоминали. Если лечение заболевания и устранение сухости не проводились, больной не высыпается, становится раздражительным, чувствует себя подавленным и разбитым.

Если болезнь не лечить, человек временно утрачивает способность различать запахи.

Пересушенная слизистая оболочка, покрытая микротрещинами, наиболее подвержена пагубному воздействию инфекционных агентов, соответственно, человек всё чаще страдает от вирусных заболеваний.

Если не пытаться избавиться от досаждающего симптома и не начать своевременно лечить это состояние, слизистая оболочка может начать истончаться, что приведёт к её атрофии. А это, в свою очередь, вызовет поражение носовых костей.

Ощущение сухости в носовой полости — симптом не такой уж безобидный, как может показаться сначала. Поэтому вопрос: «Как избавиться от сильной сухости в носу?» достаточно актуальный.

Как избавиться от сухости? Методы лечения

Лечение болезни необходимо начать с посещения лор-врача. Грамотно и эффективно избавиться от дискомфорта в носовой полости, определив его причину и назначив корректное лечение, поможет только оториноларинголог.

Схема эффективного устранения заболевания может включать:

  • лечение носовой полости солевыми растворами — большой популярностью пользуются спреи «Аквамарис, «Аквалор» и подобные препараты;
  • полный отказ от сосудосуживающих препаратов либо корректировка дозировки — лечить носовую полость сосудосуживающими каплями в этом случае нужно под строгим контролем лор-врача с выполнением всех его рекомендаций;
  • закапывание масла в носовые ходы — лечить с помощью масел (персикового, облепихового, льняного и т.п.) можно при образовании корочек; но и с таким лечением важно не переборщить: длительное применение масел может пагубно отразиться на работе «ресничек» слизистой — они начинают терять свою подвижность;
  • лечение мазями;
  • при частых носовых кровотечениях назначается препарат «Аскорутин»;
  • физиотерапевтические процедуры в лор-клинике.

Также необходимо обеспечить должный уровень влажности в помещении: с этой задачей прекрасно справляются воздухоувлажнители. Нельзя забывать и регулярном проветривании, особенно в разгар отопительного сезона.

Нужно помнить, что самостоятельно лечить дискомфорт и прочие болезни носовой полости без консультации с оториноларингологом нельзя! Только врач может определить причину неприятного симптома и назначить корректное лечение.

Расскажите в комментариях, сталкивались ли вы с подобными проблемами? Как их решали.

Напоминаю, что всегда жду вас в своей клинике. Мы вам обязательно поможем!

И поставьте, пожалуйста, лайк этой статье и подпишитесь на мой канал. Для меня это важно — это мотивирует писать полезные статьи и делиться своим опытом.

Будьте здоровы!

Источник

Сухость слизистой носа – одна из причин снижения трудоспособности человека и качества его жизни. В тяжелых случаях такого рода, казалось бы, несущественная проблема может спровоцировать развитие опасных для здоровья осложнений. Поэтому при нарушении носового дыхания, возникновении дискомфорта в носоглотке, ухудшении самочувствия в целом рекомендуется обратиться к врачу.

Что может быть причиной сухости носовых пазух?

Когда беспокоит сухость и жжение в носу, это значит, что его слизистая оболочка не получила необходимого физиологического увлажнения. У здорового человека за сутки вырабатывается около 0,5 л слизи, большая часть которой затрачивается на увлажнение носовых пазух.

Если слизистая иссушена, воздух, попадающий в верхние дыхательные пути, не фильтруется и не согревается, возрастает риск проникновения в организм инфекций, пыли.

К факторам, вызывающим сухость в носу относятся:

  • Сосудосуживающиеприменение гормональных, сосудосуживающих препаратов. Использование назальных капель на протяжении длительного времени вызывает привыкание, из-за чего физиологические процессы, происходящие в носоглотке (фильтрация, орошение) приостанавливаются: появляется жжение в носу, горле,
  • неблагоприятная окружающая среда. Зуд и сухость в носоглотке возникают, если человек проживает на территории с очень сухим климатом, долго пребывает в помещении с работающим кондиционером. Но наиболее часто дискомфорт в носу появляется во время отопительного сезона. Такая же проблема возникает и у людей, занятых в сфере производства химических веществ, цемента,
  • перенапряжение голосовых связок,
  • злоупотребление алкоголем,
  • увлечение табаком.
Читайте также:  Аллергия на все что съем

Истощение слизистой оболочки носоглотки также отмечается при:

  • некоторых аутоиммунных заболеваниях (синдром Шегрена),
  • врожденном искривлении носа,
  • Ринитрините,
  • аллергии,
  • сухом кератоконъюктивите,
  • беременности,
  • сахарном диабете,
  • ослабленном иммунитете,
  • заболеваниях дыхательной системы,
  • патологиях желудочно-кишечного тракта,
  • нервных расстройствах.

В зависимости от того, что стало причиной сухости в носоглотке, у больного проявляются и другие симптомы:

  • затрудненное дыхание,
  • заложенность носа (преимущественно в ночное время суток),
  • образование сухих корок в носу, трещин на его слизистой оболочке,
  • частые инфекционные, вирусные заболевания,
  • Носовое кровотечениесухость слизистой глаз, рта,
  • кашель (у детей),
  • храп во время сна,
  • поражение слюнных желез,
  • головные боли,
  • носовые кровотечения,
  • повышенная температура тела,
  • зуд, жжение в носу,
  • чихание,
  • шелушение кожи носа,
  • трудности с проглатыванием пищи, напитков («ком» в горле).

При появлении сухости в носоглотке, ухудшении самочувствия важно правильно определить, что стало причиной недомогания и вовремя приступить к принятию лечебных мер. В противном случае заболевание будет прогрессировать. Это грозит потерей обоняния, атрофией слизистой носа и разрушением его костной ткани.

Методика лечения

Как лечить сухость и жжение в носу определяет врач исходя из результатов, полученных после прохождения больным таких видов диагностики:

  • Рентгенрентгенография околоносовых пазух,
  • исследование дыхательной функции носа,
  • обследование внутренней поверхности носа с помощью эндоскопа.

Для восстановления слизистой носоглотки, облегчения дыхания назначают медицинские препараты и применение средств народной медицины. Выбор методики лечения зависит от нескольких критериев: причина, из-за которой возникла сухость в носу, стадия болезни (при наличии таковой), возраст больного, есть ли факторы, исключающие возможность применения каких-либо средств (аллергия, беременность).

Медикаментозное лечение включает применение таких препаратов:

  • капли, изготовленные на основе морской воды , Отривин, Аквалор , очищают и полностью увлажняют носовые проходы, восстанавливают слизистую оболочку носа,
  • Оксолинспреи, в состав которых входит мед, растительные масла , Витаон, Нарисан. Они обладают отличными антисептическими и антибактериальными свойствами, снимают воспаление и стимулируют регенерацию слизистой носоглотки,
  • мази , Оксолин, Винилин , увлажняют слизистую оболочку и делают ее более мягкой, способствуют ее заживлению,
  • растворы витаминов группы А, В , применяются, если сухость в носу привела к образованию кровяных корок. Средство применяется наружно: носовые пазухи смазываются 2 раза в сутки в течение нескольких дней,
  • таблетки , Аскорутин , назначают, чтобы укрепить сосуды носа, предупредить возникновение носовых кровотечений.

Лечение слизистой оболочки носа народными способами актуально на первых этапах заболевания или же в комплексе терапией медикаментозными препаратами. Устранить сухость в носоглотке помогают:

  1. Частое употребление теплых напитков: компот, чай с медом и лимоном, молоко.
  2. Сок алоэСмазывание внутренних сторон носа растительными маслами (оливковое, подсолнечное, виноградное).
  3. Закапывание свежевыжатым соком алоэ, моркови, лука или соляным раствором (0,5 ч. л. морской соли разбавляют в стакане теплой воды). Капать по 2 капли в каждую ноздрю: 2 раза в день.
  4. Ингаляции отварами ромашки, календулы, эвкалипта. Длительность процедуры – 10 минут.
  5. Промывание носа настоями из лечебных трав (шалфей, береза, мята, листья калины). Как приготовить лекарство: 1 ст. л. сырья заливаем 200 мл кипятка, настаиваем в течение 15 минут. Затем процеживаем, добавляем 1 ч. л. пищевой соды. Чтобы восстановить слизистую носоглотки, нужно промывать полость носа приготовленным средством несколько раз в сутки.

Общие советы и рекомендации

Самостоятельно лечить сухость в носу медицинскими средствами или методами народной медицины не стоит (особенно, если дискомфорт в носоглотке сопровождается частыми и длительными носовыми кровотечениями).

Несмотря на положительный эффект, неправильное лечение грозит ухудшением самочувствия больного. Применение всех препаратов должен назначать лечащий врач.

Лечение сухости носоглотки – процесс не очень приятный, особенно если к дискомфортным ощущениям присоединяются другие симптомы. Поэтому лучше заранее принять меры, направленные на сохранение функций ее слизистой оболочки.

УборкаЧто делать для профилактики возникновения жжения в носовых пазухах:

  1. Поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении: проводить уборку, проветривать комнату. Рекомендуется использовать увлажнитель воздуха. Если приобрести его нет возможности, можно периодически сушить влажные полотенца или тряпочки на теплой батарее.
  2. Сменить образ жизни: отказаться от употребления алкоголя, курения.
  3. Проводить лечение насморка медицинскими препаратами согласно инструкции, указаниям доктора.
  4. Избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения, контакта с продуктами и веществами, вызывающими аллергическую реакцию.
  5. Помнить о средствах для защиты дыхательных путей во время выполнения работы в пыльном, наполненном токсическими веществами помещении.
  6. Осмотр у ЛОРаПить как можно больше жидкости (соки, чай, компот) для нормализации водного баланса в организме.
  7. Снизить дозировку антигистаминных препаратов или вовсе прекратить их применение, если после их приема появляется сухость в носу (что делать – должен сказать врач).
  8. Обратиться к доктору при подозрении на повреждение слизистой оболочки носоглотки.

Когда появляется сухость в носу, поиск причины возникновения неприятных ощущений и методов их лечения – основная задача врача. Но скорость выздоровления и самочувствие человека в будущем зависит от действий самого больного: чем раньше выявлен и устранен фактор, приводящий к истощению защитной оболочки носа, тем выше эффективность лечения и меньше риск возникновения осложнений.

Загрузка…

Источник