Prik тест на аллергию что это

Прик-тест – метод исследования, помогающий установить аллергены, вызывающие аллергозаболевания. Относится к малоинвазивным методикам, так как затрагивает только поверхность кожи. За один тест можно проверить переносимость более 20 раздражителей.

Что такое прик-тест

Для подтверждения аллергии на тот или иной раздражитель используются разные методы диагностики. Кожные пробы, к которым относят и прик-тестирование, считаются самыми информативными. Установить аллерген при их проведении можно за несколько минут.

От скарификационого теста прик метод отличается тем, что при первом варианте на коже делаются надрезы, а при втором только прокалывания. Поэтому прик-тест менее травматичен и переносится легче.

Суть прик-теста заключается во введении под кожу аллергенов и в дальнейшем сравнении реакции с контрольными точками.

При аллергии в месте введения раздражителя появятся типичные симптомы реакции непереносимости, возникающие вследствие выхода медиаторов воспаления из тучных клеток под влиянием аллергена.

Какие аллергены определяет прик-тест

Исследование назначается, если есть подозрение, что ухудшение самочувствия человека и появление определенной симптоматики аллергии связано с воздействием аллергенов из нескольких групп, это:

• Бытовые – частички домашней пыли, клещи и отходы их жизнедеятельности;
• Эпидермальные. Непереносимость белка животных — собак, кроликов, хомяков, крыс;
• Пыльцевые – травы, цветы, деревья;
• Злаковые – непереносимость ячменя, пшеницы, ржи, овса;
• Сорные травы. Чаще всего аллергию проверяют на амброзию и полынь, больше читайте про сезонную аллергию https://allergiik.ru/sezonnay.html;
• Грибковые – споры плесени.

Прик-тест назначается при подозрении на аллергию не всем и не всегда, так как для его проведения есть показания и противопоказания.

Показания к назначению процедуры

Исследование назначается, если у пациента выявлены симптомы, указывающие на возможную аллергическую реакцию:

• Кожные высыпания – сыпь, волдыри, прыщики;
• Зуд тела, покраснение и шелушение отдельных участков;
• Слезотечение, покраснение склер;
• Чихание, заложенность носа, ринорея;
• Кашель;
• Повторяющиеся бронхоспазмы;
• Отек Квинке.

Прик-тест обычно назначается в совокупности с другими методами обследования. Пройти процедуру необходимо и, если периодически беспокоит идиопатическая крапивница, при которой раздражитель установить не удается.

Противопоказания к проведению

Прик-тест считается наиболее информативным методом выявления аллергии, но данный метод исследования подходит не всем. Противопоказания к его назначению:

• Острый период протекания аллергии и инфекционно-воспалительных заболеваний;
• Беременность и период лактации;
• Возраст. Процедура не назначается детям до 3 лет и пожилым людям старше 60 лет;
• ВИЧ-инфекция, онкозаболевания.

Прик-тест малоинформативен, если проводится на фоне приема антигистаминных средств и гормонов.

Антигистамины нельзя использовать как минимум за 7 дней до пробы, а от гормональных средств нужно отказаться не менее чем за 2 недели. Поэтому врач должен быть предупрежден о проводимой лекарственной терапии.

Техника проведения

Прик тест проводится в процедурном кабинете медработником. Обязательное условие – наличие противошоковой аптечки, так как при острой реакции не исключается анафилактический шок.

Исследование назначают осенью или зимой, то есть в то время, когда чувствительность организма к чужеродным белкам максимально снижена.

Непосредственно перед манипуляцией врач должен убедиться, что у пациента нет острых проявлений аллергии, температуры, воспалительных заболеваний.

Аллергены наносятся на кожу предплечья или спины над областью лопаток.

Этапы прик-теста:

• Выбранный участок тела обрабатывается кожным антисептиком;
• Наносятся контрольные метки – физиологический раствор и гистамин, на который практически у всех людей бывает аллергия;
• Далее капают по капле выбранных аллергенов. За одну процедуру прик-тест позволяет проверить реакцию на 20 раздражителей;
• Кожу над каждой нанесенной каплей, в том числе и над контрольными, прокалывают, используя скарификатор с тонкой иголочкой. Обязательно условие – каждый прокол должен проводиться новым одноразовым инструментом.

После основного этапа прик-теста необходимо выждать до 20 минут, все это время пациент должен находиться под контролем медработника. По истечению указанного времени проводится оценка результатов.

Результаты

После истечения времени, необходимого для развития аллергии, врач оценивает состояние кожного покрова в месте пробы. Результат прик-теста может быть:

• Положительным. Папула увеличивается в размерах более чем на 3 мм, отмечается интенсивное покраснение и нарастающая отечность, может быть сыпь и зуд;
• Отрицательным. Изменения в месте нанесения аллергена не отличаются от контрольного образца над каплей физраствора;
• Сомнительным. Увеличение папулы достигает 2 мм.

Прик-тест является максимально достоверной кожной пробой на аллергию, но и этот метод исследования не дает стопроцентной гарантии.

Ложноположительные, ложноотрицательные и сомнительные результаты тестирования могут быть связаны:

• С приемом пациентом препаратов от аллергии и гормонов, как в день проведения манипуляции, так и за несколько дней до ее назначения;
• С несоблюдением техники манипуляции;
• С использованием не стандартизированных растворов аллергенов;
• С индивидуальными особенностями кожи.

Противопоказания к проведению прик-теста у маленьких детей связаны именно с анатомическими особенностями кожи, с повышенной ее чувствительностью, что чаще всего приводит к ложноположительным результатам.

Определить аллерген и выставить диагноз на основании только прик-теста нельзя. Врач дает заключение только после оценки всех диагностических исследований и лабораторных анализов.

Возможные осложнения

При проведении прик-теста не исключается развитие не только местной, но и системной аллергической реакции, на нее указывают:

• Зуд по всему телу;
• Чиханье с обильным отделяемым, заложенность носовых ходов;
• Отечность, образование волдырей;
• Слезотечение, гиперемия глаз;
• Общее ухудшение самочувствия, проявляющееся слабостью, ознобом, головокружением, повышением температуры.

Самые тяжелые реакции, возможные при прик-тесте, – отек Квинке или анафилаксия. При появлении нетипичных признаков врач должен повести противоаллергическую и противошоковую терапию.

Преимущества и недостатки тестирования

К основным преимуществам прик-теста аллергологи относят:

• Возможность определения конкретного аллергена, вызывающего специфическую реакцию иммунитета;
• Быстрое получение результатов;
• Высокую достоверность теста;
• Выявление неаллергических состояний – недостаточности ферментов, ложной аллергии.

Но у прик-теста есть и свои недостатки:

• Не исключается вероятность развития острой аллергической реакции во время проведения теста. Чтобы исключить все осложнения, процедура должна проводиться в кабинетах, оснащенных аптечками для оказания неотложной помощи;
• Высокая стоимость анализа. Чтобы определить один аллерген в среднем требуется 300 рублей. Предварительно узнать точно, на что будет аллергия невозможно, поэтому пациенту назначают определение реакции не менее чем на 20 раздражителей, поэтому общая стоимость анализа иногда может доходить до 5 и более тысяч рублей.

Тестирование на аллергию следует проходить в специализированных лабораториях и клиниках, только в этом случае гарантируется получение максимально точных результатов.

Где можно пройти прик-тест

Сделать прик-тест можно в государственных и коммерческих медцентрах. В крупных городах расширенную лабораторную диагностику, в том числе и на аллергию, проводят в таких центрах, как:

• Инвитро;
• МедЦентСервис;
• Гемотест;
• Синэво;
• Клиника «Скандинавский центр здоровья»;
• Институт аллергологии и иммунологии в Москве.

Направление на анализы дает лечащий аллерголог. Диагноз выставляется в совокупности с данными других диагностических процедур.

Прик-тест позволяет быстро установить раздражитель, приводящий к развитию симптоматики аллергии. Зная его, можно либо полностью в дальнейшем исключить контакт с ним, либо минимизировать его.

В итоге это позволит держать аллергию под контролем и обходиться меньшим количеством лекарственных средств.

Если доктор уверен в диагнозе, он сам вам опишет симптомы.

Все больше аллергологов в нашей стране, равняясь на Европейских коллег, отказываются от некогда любимых скарификационных проб — царапок, в пользу прик-тестов.
Давайте попытаемся понять, почему же это происходит.

Прик-тесты, как и царапки и внутрикожные и аппликационные тесты относятся к категории кожных методов исследования аллергии. О царапках и других видах кожной диагностики поговорим в отдельной статье.

Относительная безопасность, это главное преимущество прик-тестов перед остальными видами кожных проб.

Прик-тест  уменьшает возможность попадания аллергена в кровь, а значит снижает риск возникновения аллергических реакций во время диагностики. Название Прик-тест произошло от от английского слова “prick” — «укол»).

Прик-тест выполняют специальным инструментом, прик-ланцетом, который контролирует глубину укола, не более 1-1,5 мм. Мой пятилетний ребенок совершенно не заметил укол — тест. Неприятных ощущений, во время процедуры, не было.

Прик-тест не травмирует кожу, как, например, скарификационные тесты или царапки. Царапки не позволяют контролировать глубину укола, а значит и безопасность сводиться к нулю.
Прик-тесты значительно реже дают ложноположительные реакции, чем скарификационные пробы.Выраженность результатов прик-тестов меньше, чем скарификационного метода, за счет меньшей травматизации кожи.

Показанием для проведения прик-тестов является необходимость определить, какой аллерген вызывает аллергическую реакцию.

Как мы уже знаем аллергены состоят из несколько белков, которые вызывают аллергические реакции у человека:

• мажорных белков — главных, которые указывают на развитие истинной аллергии;
• минорных белков — отвечают за перекрестную реакцию организма на белки других аллергенов.

Прик-тесты, как и другие кожные пробы, проводят с экстрактами аллергенов, в которые входят все белки. А значит положительные результаты исследования могут означать, что иммунная система аллергика реагирует как на мажорные, так и на минорные белки в аллергене.

Такой результат не дает нам понимания, на какой конкретно белок реагирует организм, и от какого аллергена будет проводиться иммунотерапия АСИТ и будет ли она эффективна.

Только молекулярная диагностика аллергии может помочь точно определить какой именно белок — аллерген вызывает аллергическую реакцию. и предсказать результат АСИТ.

Смотрите статью Молекулярная диагностика аллергии

Существуют еще несколько причин назначения Прик-теста

• Он способствует выявлению других заболеваний, например, сыпи на молочные продукты (в случае недостатка ферментов), очень похожей на аллергию.  Грибковых кожных инфекций, псориаза и хронического бронхита, чьи симптомы также напоминают аллергическую реакцию;
• Тест позволяет отличить лекарственную аллергию от псевдоаллергии (непереносимость медикаментов может наблюдаться в обоих случаях).

В Европе Прик-тесты часто проводят маленьким детям с продуктами питания, на которые есть подозрения как на источник аллергии.

Мамочки берут к аллергологу стаканчики йогурта, кефира, ягоды и другие продукты из ежедневного рациона их малыша.

В таких случаях надо помнить, что организм может дать реакцию не на сам белок, который есть в продукте, а на примеси (сахар, краситель, консервант).

Подготовка к анализу

За 3 — 7 дней до исследования следует отменить применение антигистаминных препаратов (срок во многом зависит от группы, к которой относится препарат). Если вы лечитесь системными глюкокортикостероидными препаратами их тоже стоит отменить за 14 дней до выполнение проб.

За 14 дней до кожных проб исключают использование гормональных мазей и кремов. Если отказаться от них сложно, врач может выполнить пробы на чистом, не затронутом мазями, участке кожи.

Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете вы или ваш ребенок.

Проведение проб не рекомендуется выполнять натощак, пациент не должен быть голодным.

Влияние некоторых лекарственных средств на результаты кожного тестирования

Как проводится анализ прик-тест

Очень важно: проведение кожного тестирования должно проводиться грамотным персоналом в медицинском учреждении, где есть возможность оказать неотложную помощь.

Для проведения прик- теста важен опыт врача и качество аллергенов.

Кожу предплечья или локтевого сгиба обрабатывают спиртом и дают высохнуть.
Далее на кожу наносят по одной капле исследуемых аллергенов, тест-контрольной жидкости, натрия хлорида 0,9% (отрицательный контроль) и гистамина (положительный контроль), на расстоянии 2,5-3 см. друг от друга.

Через капли делают укол ланцетом для прик-тестов на глубину не более 1-1,5 мм. Для каждого аллергена, гистамина и тест-контрольной жидкости используется новый ланцет.

Мой ребенок почувствовал только пробу гистамина, так как место куда нанесли препарат, стало немного чесаться. Зуд прошел через пару минут. Повторюсь, само надавливание ( укол) ланцетом ребенок не чувствовал.

После нанесения аллергенов, не надо, в отличие от царапок, неподвижно сидеть, с вытянутыми перед собой руками.

Нам промокнули невысохшие остатки жидкости отдельным для каждого аллергена ватным тампоном, опустили рукава кофты и отправили на 20 минут смотреть мультик .

Через 20 минут позвали для диагностики теста. Результат определяют по волдырю и припухлости, которые имеют округлую форму и измеряются по максимальному диаметру.

Оценка кожных прик-тестов

Кожные пробы оцениваются только при «правильной» реакции на тест-контрольную жидкость (отрицательный контроль) и гистамин (положительный контроль).

Выявленный класс не показывает степень тяжести аллергической реакции в жизни.
У вас может быть только заложенность носа на результат ++++, и бронхоспазм на результат +.

Не пытайтесь самостоятельно сделать выводы из результатов обследования. По результатам кожного тестирования можно установить лишь наличие повышенной чувствительности организма к определенному аллергену, поэтому поставить заключительный диагноз и определить тактику лечения должен только врач.

Факторы, влияющие на результат прик-теста

• Правильность техники проведения;
• Лекарственные препараты, подавляющие реакцию кожи (антигистаминные препараты, гормоны, антидепрессанты);
• Возраст (у детей и пожилых людей менее выраженная реакция);
• Качество и условия хранения раствора аллергена;
• Наличие так называемой искусственной крапивницы (дермографизма) – это аномальная реакция кожных покровов.