Прик тест на аллергию что это такое
Прик-тест (от англ. prick — «укол») — один из кожных аллергологических тестов, использующихся в диагностике аллергических заболеваний.
К кожным аллергологическим тестам относят прик-тест (ранее вместо них делали скарификационный), внутрикожный и аппликационный. Прик-тест является быстрым, удобным, недорогим и надёжным методом аллергодиагностики IgE-опосредованных аллергических заболеваний. Специфические иммуноглобулины класса Е (specific IgE, sIgE) продуцируются иммунной системой у гиперчувствительных людей под воздействием различных аллергенов.
Прик-тест используют для диагностики аллергических реакций немедленного типа (по-другому — IgE-обусловленных, или реагиновых, или реакций гиперчувствительности 1 типа, по классификации Gell & Coombs, 1977 г.).
Тестирование проводится с растворами различных аллергенов: пыльцевыми (деревьев, злаков), эпидермальными (кошек, собак и др.), бытовыми (клещей домашней пыли (D. pteronyssinus, D. farinae), плесени (Cladosporium, Alternaria и др.), лекарственными, производственными и другими.
Прик-тест позволяет подтвердить лишь аллергические реакции одного типа — IgE-обусловленные, однако неинформативен других, не-IgE-обусловленных.
Однако, наличие положительного результата теста может не являться доказательством заболевания (как и любой тест, он может быть ложноположительным, а также и ложноотрицательным). Для выставления диагноза IgE-опосредованного аллергического заболевания доктору необходимо сопоставить результаты теста с другими данными пациента (истории заболевания, объективных симптомов, данных других обследований), а также исключить другие причины, способные вызвать такие же симптомы.
Прик-тест не имеет возрастных ограничений. Однако, реактивность кожи может варьировать в зависимости от возраста.
Методика проведения прик-теста[править | править код]
Кожа предплечья обрабатывается этанолом. На расстоянии 2-3 см наносятся капли растворов: а) гистамина (положительный контроль), б) 0,9% натрия хлорида (отрицательный контроль), в) аллергенов. Через капли растворов производится укол кожи специальным прик-ланцетом, длина иглы которого составляет 1 мм (что позволяет сделать тест безболезненным и бескровным; наличие крови в месте прокола кожи прик-ланцетом может привести к ложному результату). Для одного прика (укола) используется один стерильный прик-ланцет, после чего он считается использованным и подлежит утилизации. Медицинский персонал может подписывать рядом с местом укола, какой раствор был нанесен. Оценка теста производится через 10-15 минут.
Положительным ответом в прик-тесте считается наличие волдыря 3 мм и более. Подсчет производится по наибольшему диаметру волдыря.
При положительной реакции на раствор гистамина и отрицательной на раствор натрия хлорида оценивают реакции на растворы аллергенов. Если реакция на положительный контроль отрицательная, тест является ложноотрицательным. Если реакция на отрицательный контроль положительная, тест является ложноположительным.
Факторы, влияющие на результат теста[править | править код]
- правильность техники проведения
- лекарственные препараты, подавляющие реакцию кожи (антигистаминные препараты, гормоны, антидепрессанты)
- возраст (у детей и пожилых людей менее выраженная реакция)
- стандартизованность раствора аллергена
- наличие дермографизма
Источники[править | править код]
- Диагностика аллергии
- Кожные пробы с аллергенами
- Терминология аллергии (недоступная ссылка)
См. также[править | править код]
- Кожное аллергологическое тестирование
- Аллергологическое тестирование
- Аллергия#Диагностика
Источник
Прик-тест – метод исследования, помогающий установить аллергены, вызывающие аллергозаболевания. Относится к малоинвазивным методикам, так как затрагивает только поверхность кожи. За один тест можно проверить переносимость более 20 раздражителей.
Что такое прик-тест
Для подтверждения аллергии на тот или иной раздражитель используются разные методы диагностики. Кожные пробы, к которым относят и прик-тестирование, считаются самыми информативными. Установить аллерген при их проведении можно за несколько минут.
От скарификационого теста прик метод отличается тем, что при первом варианте на коже делаются надрезы, а при втором только прокалывания. Поэтому прик-тест менее травматичен и переносится легче.
Суть прик-теста заключается во введении под кожу аллергенов и в дальнейшем сравнении реакции с контрольными точками.
При аллергии в месте введения раздражителя появятся типичные симптомы реакции непереносимости, возникающие вследствие выхода медиаторов воспаления из тучных клеток под влиянием аллергена.
Какие аллергены определяет прик-тест
Исследование назначается, если есть подозрение, что ухудшение самочувствия человека и появление определенной симптоматики аллергии связано с воздействием аллергенов из нескольких групп, это:
- Бытовые – частички домашней пыли, клещи и отходы их жизнедеятельности;
- Эпидермальные. Непереносимость белка животных — собак, кроликов, хомяков, крыс;
- Пыльцевые – травы, цветы, деревья;
- Злаковые – непереносимость ячменя, пшеницы, ржи, овса;
- Сорные травы. Чаще всего аллергию проверяют на амброзию и полынь, больше читайте про сезонную аллергию https://allergiik.ru/sezonnay.html;
- Грибковые – споры плесени.
Прик-тест назначается при подозрении на аллергию не всем и не всегда, так как для его проведения есть показания и противопоказания.
Показания к назначению процедуры
Исследование назначается, если у пациента выявлены симптомы, указывающие на возможную аллергическую реакцию:
- Кожные высыпания – сыпь, волдыри, прыщики;
- Зуд тела, покраснение и шелушение отдельных участков;
- Слезотечение, покраснение склер;
- Чихание, заложенность носа, ринорея;
- Кашель;
- Повторяющиеся бронхоспазмы;
- Отек Квинке.
Прик-тест обычно назначается в совокупности с другими методами обследования. Пройти процедуру необходимо и, если периодически беспокоит идиопатическая крапивница, при которой раздражитель установить не удается.
Противопоказания к проведению
Прик-тест считается наиболее информативным методом выявления аллергии, но данный метод исследования подходит не всем. Противопоказания к его назначению:
- Острый период протекания аллергии и инфекционно-воспалительных заболеваний;
- Беременность и период лактации;
- Возраст. Процедура не назначается детям до 3 лет и пожилым людям старше 60 лет;
- ВИЧ-инфекция, онкозаболевания.
Прик-тест малоинформативен, если проводится на фоне приема антигистаминных средств и гормонов.
Антигистамины нельзя использовать как минимум за 7 дней до пробы, а от гормональных средств нужно отказаться не менее чем за 2 недели. Поэтому врач должен быть предупрежден о проводимой лекарственной терапии.
Техника проведения
Прик тест проводится в процедурном кабинете медработником. Обязательное условие – наличие противошоковой аптечки, так как при острой реакции не исключается анафилактический шок.
Исследование назначают осенью или зимой, то есть в то время, когда чувствительность организма к чужеродным белкам максимально снижена.
Непосредственно перед манипуляцией врач должен убедиться, что у пациента нет острых проявлений аллергии, температуры, воспалительных заболеваний.
Аллергены наносятся на кожу предплечья или спины над областью лопаток.
Этапы прик-теста:
- Выбранный участок тела обрабатывается кожным антисептиком;
- Наносятся контрольные метки – физиологический раствор и гистамин, на который практически у всех людей бывает аллергия;
- Далее капают по капле выбранных аллергенов. За одну процедуру прик-тест позволяет проверить реакцию на 20 раздражителей;
- Кожу над каждой нанесенной каплей, в том числе и над контрольными, прокалывают, используя скарификатор с тонкой иголочкой. Обязательно условие – каждый прокол должен проводиться новым одноразовым инструментом.
После основного этапа прик-теста необходимо выждать до 20 минут, все это время пациент должен находиться под контролем медработника. По истечению указанного времени проводится оценка результатов.
Результаты
После истечения времени, необходимого для развития аллергии, врач оценивает состояние кожного покрова в месте пробы. Результат прик-теста может быть:
- Положительным. Папула увеличивается в размерах более чем на 3 мм, отмечается интенсивное покраснение и нарастающая отечность, может быть сыпь и зуд;
- Отрицательным. Изменения в месте нанесения аллергена не отличаются от контрольного образца над каплей физраствора;
- Сомнительным. Увеличение папулы достигает 2 мм.
Прик-тест является максимально достоверной кожной пробой на аллергию, но и этот метод исследования не дает стопроцентной гарантии.
Ложноположительные, ложноотрицательные и сомнительные результаты тестирования могут быть связаны:
- С приемом пациентом препаратов от аллергии и гормонов, как в день проведения манипуляции, так и за несколько дней до ее назначения;
- С несоблюдением техники манипуляции;
- С использованием не стандартизированных растворов аллергенов;
- С индивидуальными особенностями кожи.
Противопоказания к проведению прик-теста у маленьких детей связаны именно с анатомическими особенностями кожи, с повышенной ее чувствительностью, что чаще всего приводит к ложноположительным результатам.
Определить аллерген и выставить диагноз на основании только прик-теста нельзя. Врач дает заключение только после оценки всех диагностических исследований и лабораторных анализов.
Возможные осложнения
При проведении прик-теста не исключается развитие не только местной, но и системной аллергической реакции, на нее указывают:
- Зуд по всему телу;
- Чиханье с обильным отделяемым, заложенность носовых ходов;
- Отечность, образование волдырей;
- Слезотечение, гиперемия глаз;
- Общее ухудшение самочувствия, проявляющееся слабостью, ознобом, головокружением, повышением температуры.
Самые тяжелые реакции, возможные при прик-тесте, – отек Квинке или анафилаксия. При появлении нетипичных признаков врач должен повести противоаллергическую и противошоковую терапию.
Преимущества и недостатки тестирования
К основным преимуществам прик-теста аллергологи относят:
- Возможность определения конкретного аллергена, вызывающего специфическую реакцию иммунитета;
- Быстрое получение результатов;
- Высокую достоверность теста;
- Выявление неаллергических состояний – недостаточности ферментов, ложной аллергии.
Но у прик-теста есть и свои недостатки:
- Не исключается вероятность развития острой аллергической реакции во время проведения теста. Чтобы исключить все осложнения, процедура должна проводиться в кабинетах, оснащенных аптечками для оказания неотложной помощи;
- Высокая стоимость анализа. Чтобы определить один аллерген в среднем требуется 300 рублей. Предварительно узнать точно, на что будет аллергия невозможно, поэтому пациенту назначают определение реакции не менее чем на 20 раздражителей, поэтому общая стоимость анализа иногда может доходить до 5 и более тысяч рублей.
Тестирование на аллергию следует проходить в специализированных лабораториях и клиниках, только в этом случае гарантируется получение максимально точных результатов.
Где можно пройти прик-тест
Сделать прик-тест можно в государственных и коммерческих медцентрах. В крупных городах расширенную лабораторную диагностику, в том числе и на аллергию, проводят в таких центрах, как:
- Инвитро;
- МедЦентСервис;
- Гемотест;
- Синэво;
- Клиника «Скандинавский центр здоровья»;
- Институт аллергологии и иммунологии в Москве.
Направление на анализы дает лечащий аллерголог. Диагноз выставляется в совокупности с данными других диагностических процедур.
Прик-тест позволяет быстро установить раздражитель, приводящий к развитию симптоматики аллергии. Зная его, можно либо полностью в дальнейшем исключить контакт с ним, либо минимизировать его.
В итоге это позволит держать аллергию под контролем и обходиться меньшим количеством лекарственных средств.
Источник
/О детях/Детское здоровье и уход/Аллергии. Астма
- Зачем нужны аллергопробы
- Виды аллергопроб
- Аппликационный тест (патч-тест)
- Скарификационный тест
- Прик-тест
- С какого возраста делают аллергопробы
- Анализ крови на аллергены
- Определение общего IgE (Иммуноглобулин Е общий, IgE total)
- Определение специфических IgE (специфического иммуноглобулина Е)
- Технология ImmunoCAP («Фадиатоп детский», Phadiatop Infant )
- Подготовка к аллергопробам и противопоказания
Об особенностях аллергических реакций у детей разных возрастов читайте ЗДЕСЬ >>>>
Кому назначают аллергопробы? Безопасны ли они для детей? С какого возраста можно их делать? Что покажет анализ крови? Отвечает Евгения ВОДНИЦКАЯ, врач второй категории, аллерголог-иммунолог медицинского центра «АллергоСити».
ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ,
ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Зачем нужны аллергопробы?
По данным ВОЗ аллергия – одно из самых распространенных заболеваний, ей подвержен каждый пятый житель нашей планеты. В крупных городах статистика радует еще меньше: от 30 до 60% жителей мегаполисов – аллергики. Аллергия может возникнуть буквально на что угодно: на пух одуванчиков, на кошачью шерсть, на бабушкин пирог, на собственное одеяло… Для того чтобы сохранить в этих условиях присутствие духа и понять, что именно вызывает зуд, чих, кашель и прочие неприятности и существуют аллергопробы – кожные тесты на аллергию.
Комментарий специалиста
Показаниями для аллергопроб является подозрение на аллергию: аллергический, атопический дерматит, аллергический, ринит, коньюнктивит, рецидивирующий ларингостеноз, повторные эпизоды обструктивного бронхита, подозрение на бронхиальную астму, часто длительно болеющие дети, гипертрофия аденоидов.
Определение спектра аллергенов проводит врач. Их набор зависит от возраста пациента, являются ли симптомы аллергии круглодичными или сезонными, наличия животного в доме, где обостряются симптомы в помещении или на улице и т.д.
Виды аллергопроб
Существует три основных вида кожных аллергопроб.
Аппликационный тест (патч-тест)
Этот метод считают наименее агрессивным и используют для диагностики контактной аллергии. В ходе процедуры на спину пациента наклеивают тест-полоски с нанесёнными на них аллергенами (до 10 разновидностей на каждом пластыре). Ходить с этими наклейками придется довольно долго: от 24 до 48 часов. Затем врач отклеивает пластыри и оценивает состояние кожных покровов.
Комментарий специалиста
Результаты оцениваются через 24-48 часов, затем через 3-4 дня, в некоторых случаях повторно через 7 дней. При проведении такого теста возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные реакции, как при любых других методах диагностики.
Скарификационный тест
Одновременно можно исследовать реакцию организма на 40 различных аллергенов. Тест позволяет выявить аллергию на цветочную пыльцу, почву, плесень, перхоть домашних животных, пылевой клещ, продукты питания.
У взрослых скарификационные пробы проводятся в области предплечья, у детей — в верхней части спины. В процессе диагностики доктор тонким стерильным ланцетом или иглой слегка царапает кожу. Затем на каждую царапину наносят по капле диагностического аллергена. Через 15 минут становится очевидным есть ли у пациента аллергия на какое-либо из нанесенных веществ. Если реакция есть – царапина начинает сильно чесаться, припухает и краcнеет, на месте нанесения появляется волдырь похожий на укус комара. Если диаметр такого волдыря более 2 мм, реакция признается положительной.
Чтобы минимизировать вероятность ошибки перед началом теста на царапину наносят два «проверочных» вещества: гистамин и солевой раствор. Если кожа не реагирует на гистамин, то не среагирует и на реальный аллерген, а реакция на солевой раствор скажет о повышенной чувствительности кожи, а, значит, риске ложноположительной реакции.
Этот вид теста сертифицирован в России и наиболее часто применяется для диагностики аллергии в нашей стране.
Прик-тест
Этот тест во многом похож на скарификационные пробы, однако вместо царапин кожу пациента лишь слегка прокалывают в месте нанесения аллергена (название теста произошло от англ. prick — укол). Из-за меньшей травматизации кожи такой тест, как правило, переносится легче, хотя выраженность результатов несколько ниже. Прик-тест рекомендован для приоритетного использования Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) и Всемирной аллергологической организацией (WAO). Однако в России данный метод не сертифицирован и потому применяется намного реже, чем скарификационные пробы.
Стоимость: сертифицированные в России кожные пробы можно сделать бесплатно в поликлинике по месту жительства.
Стоимость кожных проб в частных клиниках: 100-200 руб. за 1 аллерген.
Комментарий специалиста
Прик-тесты менее травматичны, по достоверности результаты прик-тестов и скарификационных проб практически не различаются. Золотой стандарт в диагностике — именно прик-тесты.
С какого возраста делают аллергопробы?
Если выявленная аллергия протекает без серьезных осложнений, то, как правило, врач советует воздержаться от аллергопроб до пяти лет. Это связано с тем, что у маленьких детей могут возникать и проходить аллергические реакции на разные раздражители, и как положительный, так и отрицательный результат проб не даст гарантий, что через несколько месяцев ситуация не изменится.
Однако при наличии показаний кожные аллергопробы делают и детям с двух лет, однако количество аллергенов, которые входят в исследование, сокращают.
Комментарий специалиста
Скарификационные тесты проводятся с двухлетнего возраста, если ребенок может сидеть спокойно 15-20 минут, пока проводится диагностика. Прик-тест также можно проводить с двух лет. До этого возраста проведение кожных проб возможно, но их информативность снижается — за счет анатомических особенностей кожи ребенка могут быть ложноположительные результаты.
Анализ крови на аллергены
Если маленькому ребенку необходимо обследование, то чаще врачи назначают анализ крови на аллергены. Такое исследование можно проводить с 4-6 месяцев.
В основе анализов крови на аллергию лежит определение уровня иммуноглобулинов Е – антител, которые усиленно вырабатываются в организме человека, который случайно съел, понюхал или прикоснулся к аллергену. В настоящее время доступно несколько анализов.
Определение общего IgE (Иммуноглобулин Е общий, IgE total)
Это анализ крови, который показывает общий уровень иммуноглобулина Е в крови. Повышенная концентрация IgE в крови скажет о том, есть ли у пациента склонность к аллергии. Этот анализ могут назначить ребенку родителей-аллергиков для того, чтобы оценить риск развития аллергии.
Ориентировочная стоимость: 300-400 руб.
Определение специфических IgE (специфического иммуноглобулина Е)
В ходе этого исследования образец сыворотки крови вводят в контакт с определенными аллергенами и в лабораторных условиях определяют уровень иммуноглобулина к каждому из них. Так можно определить наличие аллергической реакции на:
- Отдельные пищевые аллергены;
- Общие панели (один результат по смеси сходных аллергенов, например, грызунов, разных грибков плесени или пищевых продуктов);
- Бытовые аллергены;
- Пыльца растений;
- Также существуют разнообразные панели, в которых результат выдается списком по каждому аллергену в отдельности (педиатрическая, респираторная и т.д.).
Недостатки этого метода
- Высокая стоимость.
- В отличие от кожных тестов методне чувствителен к небелковым антигенам, а значит, может выявить не все виды аллергии.
Ориентировочная стоимость: 300-400 руб. за каждый аллерген.
Технология ImmunoCAP («Фадиатоп детский», Phadiatop Infant )
Это одно из самых современных исследований, которое заявлено как специально разработанное для выявления предрасположенности к аллергии у детей до пяти лет. Тест отличается высокой чувствительностью и позволяет обнаружить сверхнизкие концентрации IgE-антител.
В состав исследования входят наиболее распространенные аллергены, которые чаще всего вызывают реакции у детей младшего возраста. В итоге исследование дает определенный ответ: есть или нет у ребенка склонность к аллергии. Также с помощью системы ImmunoCAP можно исследовать реакцию на отдельные аллергены.
Стоимость: панель «Фадиатоп детский» — от 1950 руб, отдельные аллергены по методу ImmunoCAP — от 640 руб. за 1 аллерген
Комментарий специалиста
В крови для выявления аллергии определяют наличие специфических IgE (иммуноглобулинов Е), существует несколько лабораторных методик. На сегодняшний день самым чувствительным методом считается ImmunoCAP. Преимущества: можно проводить обследование с 4-6 месяцев, не требуется отмены антигистаминных и других препаратов перед обследованием, можно брать кровь в период обострения, в период цветения растений. Недостатки: не показывает не-IgE-зависимую аллергию.
Подготовка к аллергопробам и противопоказания
Строгие противопоказаниями к кожным аллергопробам:
- обострения хронических заболеваний;
- острые инфекционные заболевания;
- обострения аллергии.
Подготовка к кожным аллергопробам:
- за две недели прекратить прием антигистаминных препаратов;
- за неделю перестать пользоваться противоаллергическими мазями.
Перед аллергообследованием крови отмены антигистаминных не требуется. Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак.
Комментарий специалиста
Противопоказания для проведения кожных проб: прием антигистаминных препаратов, обострение аллергии, острое инфекционное заболевание, обострение хронического заболевания, цветение причинно-значимого аллергена, прививки, постановка реакции Манту, психические заболевания, анафилактические реакции, уртикарный дерматографизм, крапивница, неконтролируемая бронхиальная астма, беременность, тяжелые поражения сердца, печени, почек, системы крови.
Возможно, вам будет интересно узнать об аллергенспецифичной иммунотерапии (АСИТ). Прочитать об этом можно ЗДЕСЬ >>>>
6.07.2016
Полезная статья? Оставь на нее ссылку в социальных сетях!
Lana
(02/02/2019)
Тиннер
скарификацию (царапки) делают бесплатно
сделают ту панель, которая есть в наличии в поликлинике/диагностическом центре.
В Ленинском р-не это диагностический центр на Новогодней, 35
А через сколько дней после ОРВИ можно сделать аллергопробы? У ребенка после ОРВИ, снова ОРВИ начался 1 февраля с температурой, если к 4 февраля с помощью антибиотиков он поправиться, можно 8 февраля сделать аллергопробы или нужно отменить поездку.
А где можно узнать какие пробы делают ребенку бесплатно по ОМС?
Sima
(08/07/2016)
Огромное спасибо за статью!
Источник