Prik тест на аллергию это
Прик-тест (от англ. prick — «укол») — один из кожных аллергологических тестов, использующихся в диагностике аллергических заболеваний.
К кожным аллергологическим тестам относят прик-тест (ранее вместо них делали скарификационный), внутрикожный и аппликационный. Прик-тест является быстрым, удобным, недорогим и надёжным методом аллергодиагностики IgE-опосредованных аллергических заболеваний. Специфические иммуноглобулины класса Е (specific IgE, sIgE) продуцируются иммунной системой у гиперчувствительных людей под воздействием различных аллергенов.
Прик-тест используют для диагностики аллергических реакций немедленного типа (по-другому — IgE-обусловленных, или реагиновых, или реакций гиперчувствительности 1 типа, по классификации Gell & Coombs, 1977 г.).
Тестирование проводится с растворами различных аллергенов: пыльцевыми (деревьев, злаков), эпидермальными (кошек, собак и др.), бытовыми (клещей домашней пыли (D. pteronyssinus, D. farinae), плесени (Cladosporium, Alternaria и др.), лекарственными, производственными и другими.
Прик-тест позволяет подтвердить лишь аллергические реакции одного типа — IgE-обусловленные, однако неинформативен других, не-IgE-обусловленных.
Однако, наличие положительного результата теста может не являться доказательством заболевания (как и любой тест, он может быть ложноположительным, а также и ложноотрицательным). Для выставления диагноза IgE-опосредованного аллергического заболевания доктору необходимо сопоставить результаты теста с другими данными пациента (истории заболевания, объективных симптомов, данных других обследований), а также исключить другие причины, способные вызвать такие же симптомы.
Прик-тест не имеет возрастных ограничений. Однако, реактивность кожи может варьировать в зависимости от возраста.
Методика проведения прик-теста[править | править код]
Кожа предплечья обрабатывается этанолом. На расстоянии 2-3 см наносятся капли растворов: а) гистамина (положительный контроль), б) 0,9% натрия хлорида (отрицательный контроль), в) аллергенов. Через капли растворов производится укол кожи специальным прик-ланцетом, длина иглы которого составляет 1 мм (что позволяет сделать тест безболезненным и бескровным; наличие крови в месте прокола кожи прик-ланцетом может привести к ложному результату). Для одного прика (укола) используется один стерильный прик-ланцет, после чего он считается использованным и подлежит утилизации. Медицинский персонал может подписывать рядом с местом укола, какой раствор был нанесен. Оценка теста производится через 10-15 минут.
Положительным ответом в прик-тесте считается наличие волдыря 3 мм и более. Подсчет производится по наибольшему диаметру волдыря.
При положительной реакции на раствор гистамина и отрицательной на раствор натрия хлорида оценивают реакции на растворы аллергенов. Если реакция на положительный контроль отрицательная, тест является ложноотрицательным. Если реакция на отрицательный контроль положительная, тест является ложноположительным.
Факторы, влияющие на результат теста[править | править код]
- правильность техники проведения
- лекарственные препараты, подавляющие реакцию кожи (антигистаминные препараты, гормоны, антидепрессанты)
- возраст (у детей и пожилых людей менее выраженная реакция)
- стандартизованность раствора аллергена
- наличие дермографизма
Источники[править | править код]
- Диагностика аллергии
- Кожные пробы с аллергенами
- Терминология аллергии (недоступная ссылка)
См. также[править | править код]
- Кожное аллергологическое тестирование
- Аллергологическое тестирование
- Аллергия#Диагностика
Источник
Если доктор уверен в диагнозе, он сам вам опишет симптомы.
Все больше аллергологов в нашей стране, равняясь на Европейских коллег, отказываются от некогда любимых скарификационных проб — царапок, в пользу прик-тестов.
Давайте попытаемся понять, почему же это происходит.
Прик-тесты, как и царапки и внутрикожные и аппликационные тесты относятся к категории кожных методов исследования аллергии. О царапках и других видах кожной диагностики поговорим в отдельной статье.
Относительная безопасность, это главное преимущество прик-тестов перед остальными видами кожных проб.
Прик-тест уменьшает возможность попадания аллергена в кровь, а значит снижает риск возникновения аллергических реакций во время диагностики. Название Прик-тест произошло от от английского слова “prick” — «укол»).
Прик-тест выполняют специальным инструментом, прик-ланцетом, который контролирует глубину укола, не более 1-1,5 мм. Мой пятилетний ребенок совершенно не заметил укол — тест. Неприятных ощущений, во время процедуры, не было.
Прик-тест не травмирует кожу, как, например, скарификационные тесты или царапки. Царапки не позволяют контролировать глубину укола, а значит и безопасность сводиться к нулю.
Прик-тесты значительно реже дают ложноположительные реакции, чем скарификационные пробы.Выраженность результатов прик-тестов меньше, чем скарификационного метода, за счет меньшей травматизации кожи.
Показанием для проведения прик-тестов является необходимость определить, какой аллерген вызывает аллергическую реакцию.
Как мы уже знаем аллергены состоят из несколько белков, которые вызывают аллергические реакции у человека:
- мажорных белков — главных, которые указывают на развитие истинной аллергии;
- минорных белков — отвечают за перекрестную реакцию организма на белки других аллергенов.
Прик-тесты, как и другие кожные пробы, проводят с экстрактами аллергенов, в которые входят все белки. А значит положительные результаты исследования могут означать, что иммунная система аллергика реагирует как на мажорные, так и на минорные белки в аллергене.
Такой результат не дает нам понимания, на какой конкретно белок реагирует организм, и от какого аллергена будет проводиться иммунотерапия АСИТ и будет ли она эффективна.
Только молекулярная диагностика аллергии может помочь точно определить какой именно белок — аллерген вызывает аллергическую реакцию. и предсказать результат АСИТ.
Смотрите статью Молекулярная диагностика аллергии
Существуют еще несколько причин назначения Прик-теста
- Он способствует выявлению других заболеваний, например, сыпи на молочные продукты (в случае недостатка ферментов), очень похожей на аллергию. Грибковых кожных инфекций, псориаза и хронического бронхита, чьи симптомы также напоминают аллергическую реакцию;
- Тест позволяет отличить лекарственную аллергию от псевдоаллергии (непереносимость медикаментов может наблюдаться в обоих случаях).
В Европе Прик-тесты часто проводят маленьким детям с продуктами питания, на которые есть подозрения как на источник аллергии.
Мамочки берут к аллергологу стаканчики йогурта, кефира, ягоды и другие продукты из ежедневного рациона их малыша.
В таких случаях надо помнить, что организм может дать реакцию не на сам белок, который есть в продукте, а на примеси (сахар, краситель, консервант).
Подготовка к анализу
За 3 — 7 дней до исследования следует отменить применение антигистаминных препаратов (срок во многом зависит от группы, к которой относится препарат). Если вы лечитесь системными глюкокортикостероидными препаратами их тоже стоит отменить за 14 дней до выполнение проб.
За 14 дней до кожных проб исключают использование гормональных мазей и кремов. Если отказаться от них сложно, врач может выполнить пробы на чистом, не затронутом мазями, участке кожи.
Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете вы или ваш ребенок.
Проведение проб не рекомендуется выполнять натощак, пациент не должен быть голодным.
Влияние некоторых лекарственных средств на результаты кожного тестирования
| Лекарственные препараты и другие факторы, влияющие на чувствительность кожи | Сроки, необходимые для отмены препарата |
| Антигистаминные препараты 1-го поколения (Димедрол, Тавегил, Супрастин, Фенкарол) | 2–4 суток |
| Антигистаминные препараты 2–3-го поколения Кларитин (лоратадин), зиртек (цитиризин), Кестин (эбастин) | От 1 до 4 недель |
| Астемизол | 6–8 недель |
| Кетотифен | 14 дней |
| Фенотиазины | 48 часов |
| Сингуляр и его аналоги (Монтелар, Синглон, Экталуст, Монтеласт) | От 7 до 14 дней ( на усмотрение врача. Некоторые аллергологи отменяют за 30 дней) |
| Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, тримипрамин и другие) | 4 недели |
| Системные глюкокортикостероиды | 2 дня |
| Глюкокортикостероиды (мази) | До 10 недель |
| Цитостатики (препараты, применяемые для лечения онкологических опухолей и аутоиммунных заболеваний) | До 10 недель |
| Гемодиализ | До 6 недель |
| Системные антигистаминные препараты первого поколения: клемастин, хлоропирамин, мебгидролин и др. | 3 дня |
| Системные антигистаминные препараты второго поколения: цетиризин, левоцетиризин, фексофенадин, эбастин, лоратодин, дезлоратодин | 7 дней |
| Антилейкотриеновые препараты | 14 дней |
| Эпинефрин | 1 сутки |
Как проводится анализ прик-тест
Очень важно: проведение кожного тестирования должно проводиться грамотным персоналом в медицинском учреждении, где есть возможность оказать неотложную помощь.
Для проведения прик- теста важен опыт врача и качество аллергенов.
Кожу предплечья или локтевого сгиба обрабатывают спиртом и дают высохнуть.
Далее на кожу наносят по одной капле исследуемых аллергенов, тест-контрольной жидкости, натрия хлорида 0,9% (отрицательный контроль) и гистамина (положительный контроль), на расстоянии 2,5-3 см. друг от друга.
Через капли делают укол ланцетом для прик-тестов на глубину не более 1-1,5 мм. Для каждого аллергена, гистамина и тест-контрольной жидкости используется новый ланцет.
Мой ребенок почувствовал только пробу гистамина, так как место куда нанесли препарат, стало немного чесаться. Зуд прошел через пару минут. Повторюсь, само надавливание ( укол) ланцетом ребенок не чувствовал.
После нанесения аллергенов, не надо, в отличие от царапок, неподвижно сидеть, с вытянутыми перед собой руками.
Нам промокнули невысохшие остатки жидкости отдельным для каждого аллергена ватным тампоном, опустили рукава кофты и отправили на 20 минут смотреть мультик .
Через 20 минут позвали для диагностики теста. Результат определяют по волдырю и припухлости, которые имеют округлую форму и измеряются по максимальному диаметру.
Оценка кожных прик-тестов
Кожные пробы оцениваются только при «правильной» реакции на тест-контрольную жидкость (отрицательный контроль) и гистамин (положительный контроль).
| Результат реакции | Условное обозначение | Характеристика кожных проявлений |
| Отрицательная | – | Характер реакции аналогичен в контроле с тест-контрольной жидкостью (натрия хлорид). |
| Сомнительная | ± | Припухлость и покраснение без волдыря. Для уточнения диагноза назначают анализ крови для сравнения с панелью аллергенов либо другой вид исследования на усмотрение доктора. |
| Слабоположительная | + | Волдырь, отчетливо заметный лишь при натягивании кожи. |
| Положительная | ++ | Волдырь диаметром не более 5 мм, окруженный припухлостью и покраснением, заметный без натягивания кожи. |
| Резко положительная | +++ | Волдырь диаметром до 10 мм. |
| Очень резко положительная | ++++ | Волдырь более 10 мм в диаметре. |
Выявленный класс не показывает степень тяжести аллергической реакции в жизни.
У вас может быть только заложенность носа на результат ++++, и бронхоспазм на результат +.
Не пытайтесь самостоятельно сделать выводы из результатов обследования. По результатам кожного тестирования можно установить лишь наличие повышенной чувствительности организма к определенному аллергену, поэтому поставить заключительный диагноз и определить тактику лечения должен только врач.
Факторы, влияющие на результат прик-теста
- Правильность техники проведения;
- Лекарственные препараты, подавляющие реакцию кожи (антигистаминные препараты, гормоны, антидепрессанты);
- Возраст (у детей и пожилых людей менее выраженная реакция);
- Качество и условия хранения раствора аллергена;
- Наличие так называемой искусственной крапивницы (дермографизма) – это аномальная реакция кожных покровов.
Источник
/О детях/Детское здоровье и уход/Аллергии. Астма
- Зачем нужны аллергопробы
- Виды аллергопроб
- Аппликационный тест (патч-тест)
- Скарификационный тест
- Прик-тест
- С какого возраста делают аллергопробы
- Анализ крови на аллергены
- Определение общего IgE (Иммуноглобулин Е общий, IgE total)
- Определение специфических IgE (специфического иммуноглобулина Е)
- Технология ImmunoCAP («Фадиатоп детский», Phadiatop Infant )
- Подготовка к аллергопробам и противопоказания
Об особенностях аллергических реакций у детей разных возрастов читайте ЗДЕСЬ >>>>
Кому назначают аллергопробы? Безопасны ли они для детей? С какого возраста можно их делать? Что покажет анализ крови? Отвечает Евгения ВОДНИЦКАЯ, врач второй категории, аллерголог-иммунолог медицинского центра «АллергоСити».
ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ,
ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Зачем нужны аллергопробы?
По данным ВОЗ аллергия – одно из самых распространенных заболеваний, ей подвержен каждый пятый житель нашей планеты. В крупных городах статистика радует еще меньше: от 30 до 60% жителей мегаполисов – аллергики. Аллергия может возникнуть буквально на что угодно: на пух одуванчиков, на кошачью шерсть, на бабушкин пирог, на собственное одеяло… Для того чтобы сохранить в этих условиях присутствие духа и понять, что именно вызывает зуд, чих, кашель и прочие неприятности и существуют аллергопробы – кожные тесты на аллергию.
Комментарий специалиста
Показаниями для аллергопроб является подозрение на аллергию: аллергический, атопический дерматит, аллергический, ринит, коньюнктивит, рецидивирующий ларингостеноз, повторные эпизоды обструктивного бронхита, подозрение на бронхиальную астму, часто длительно болеющие дети, гипертрофия аденоидов.
Определение спектра аллергенов проводит врач. Их набор зависит от возраста пациента, являются ли симптомы аллергии круглодичными или сезонными, наличия животного в доме, где обостряются симптомы в помещении или на улице и т.д.
Виды аллергопроб
Существует три основных вида кожных аллергопроб.
Аппликационный тест (патч-тест)
Этот метод считают наименее агрессивным и используют для диагностики контактной аллергии. В ходе процедуры на спину пациента наклеивают тест-полоски с нанесёнными на них аллергенами (до 10 разновидностей на каждом пластыре). Ходить с этими наклейками придется довольно долго: от 24 до 48 часов. Затем врач отклеивает пластыри и оценивает состояние кожных покровов.
Комментарий специалиста
Результаты оцениваются через 24-48 часов, затем через 3-4 дня, в некоторых случаях повторно через 7 дней. При проведении такого теста возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные реакции, как при любых других методах диагностики.
Скарификационный тест
Одновременно можно исследовать реакцию организма на 40 различных аллергенов. Тест позволяет выявить аллергию на цветочную пыльцу, почву, плесень, перхоть домашних животных, пылевой клещ, продукты питания.
У взрослых скарификационные пробы проводятся в области предплечья, у детей — в верхней части спины. В процессе диагностики доктор тонким стерильным ланцетом или иглой слегка царапает кожу. Затем на каждую царапину наносят по капле диагностического аллергена. Через 15 минут становится очевидным есть ли у пациента аллергия на какое-либо из нанесенных веществ. Если реакция есть – царапина начинает сильно чесаться, припухает и краcнеет, на месте нанесения появляется волдырь похожий на укус комара. Если диаметр такого волдыря более 2 мм, реакция признается положительной.
Чтобы минимизировать вероятность ошибки перед началом теста на царапину наносят два «проверочных» вещества: гистамин и солевой раствор. Если кожа не реагирует на гистамин, то не среагирует и на реальный аллерген, а реакция на солевой раствор скажет о повышенной чувствительности кожи, а, значит, риске ложноположительной реакции.
Этот вид теста сертифицирован в России и наиболее часто применяется для диагностики аллергии в нашей стране.
Прик-тест
Этот тест во многом похож на скарификационные пробы, однако вместо царапин кожу пациента лишь слегка прокалывают в месте нанесения аллергена (название теста произошло от англ. prick — укол). Из-за меньшей травматизации кожи такой тест, как правило, переносится легче, хотя выраженность результатов несколько ниже. Прик-тест рекомендован для приоритетного использования Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) и Всемирной аллергологической организацией (WAO). Однако в России данный метод не сертифицирован и потому применяется намного реже, чем скарификационные пробы.
Стоимость: сертифицированные в России кожные пробы можно сделать бесплатно в поликлинике по месту жительства.
Стоимость кожных проб в частных клиниках: 100-200 руб. за 1 аллерген.
Комментарий специалиста
Прик-тесты менее травматичны, по достоверности результаты прик-тестов и скарификационных проб практически не различаются. Золотой стандарт в диагностике — именно прик-тесты.
С какого возраста делают аллергопробы?
Если выявленная аллергия протекает без серьезных осложнений, то, как правило, врач советует воздержаться от аллергопроб до пяти лет. Это связано с тем, что у маленьких детей могут возникать и проходить аллергические реакции на разные раздражители, и как положительный, так и отрицательный результат проб не даст гарантий, что через несколько месяцев ситуация не изменится.
Однако при наличии показаний кожные аллергопробы делают и детям с двух лет, однако количество аллергенов, которые входят в исследование, сокращают.
Комментарий специалиста
Скарификационные тесты проводятся с двухлетнего возраста, если ребенок может сидеть спокойно 15-20 минут, пока проводится диагностика. Прик-тест также можно проводить с двух лет. До этого возраста проведение кожных проб возможно, но их информативность снижается — за счет анатомических особенностей кожи ребенка могут быть ложноположительные результаты.
Анализ крови на аллергены
Если маленькому ребенку необходимо обследование, то чаще врачи назначают анализ крови на аллергены. Такое исследование можно проводить с 4-6 месяцев.
В основе анализов крови на аллергию лежит определение уровня иммуноглобулинов Е – антител, которые усиленно вырабатываются в организме человека, который случайно съел, понюхал или прикоснулся к аллергену. В настоящее время доступно несколько анализов.
Определение общего IgE (Иммуноглобулин Е общий, IgE total)
Это анализ крови, который показывает общий уровень иммуноглобулина Е в крови. Повышенная концентрация IgE в крови скажет о том, есть ли у пациента склонность к аллергии. Этот анализ могут назначить ребенку родителей-аллергиков для того, чтобы оценить риск развития аллергии.
Ориентировочная стоимость: 300-400 руб.
Определение специфических IgE (специфического иммуноглобулина Е)
В ходе этого исследования образец сыворотки крови вводят в контакт с определенными аллергенами и в лабораторных условиях определяют уровень иммуноглобулина к каждому из них. Так можно определить наличие аллергической реакции на:
- Отдельные пищевые аллергены;
- Общие панели (один результат по смеси сходных аллергенов, например, грызунов, разных грибков плесени или пищевых продуктов);
- Бытовые аллергены;
- Пыльца растений;
- Также существуют разнообразные панели, в которых результат выдается списком по каждому аллергену в отдельности (педиатрическая, респираторная и т.д.).
Недостатки этого метода
- Высокая стоимость.
- В отличие от кожных тестов методне чувствителен к небелковым антигенам, а значит, может выявить не все виды аллергии.
Ориентировочная стоимость: 300-400 руб. за каждый аллерген.
Технология ImmunoCAP («Фадиатоп детский», Phadiatop Infant )
Это одно из самых современных исследований, которое заявлено как специально разработанное для выявления предрасположенности к аллергии у детей до пяти лет. Тест отличается высокой чувствительностью и позволяет обнаружить сверхнизкие концентрации IgE-антител.
В состав исследования входят наиболее распространенные аллергены, которые чаще всего вызывают реакции у детей младшего возраста. В итоге исследование дает определенный ответ: есть или нет у ребенка склонность к аллергии. Также с помощью системы ImmunoCAP можно исследовать реакцию на отдельные аллергены.
Стоимость: панель «Фадиатоп детский» — от 1950 руб, отдельные аллергены по методу ImmunoCAP — от 640 руб. за 1 аллерген
Комментарий специалиста
В крови для выявления аллергии определяют наличие специфических IgE (иммуноглобулинов Е), существует несколько лабораторных методик. На сегодняшний день самым чувствительным методом считается ImmunoCAP. Преимущества: можно проводить обследование с 4-6 месяцев, не требуется отмены антигистаминных и других препаратов перед обследованием, можно брать кровь в период обострения, в период цветения растений. Недостатки: не показывает не-IgE-зависимую аллергию.
Подготовка к аллергопробам и противопоказания
Строгие противопоказаниями к кожным аллергопробам:
- обострения хронических заболеваний;
- острые инфекционные заболевания;
- обострения аллергии.
Подготовка к кожным аллергопробам:
- за две недели прекратить прием антигистаминных препаратов;
- за неделю перестать пользоваться противоаллергическими мазями.
Перед аллергообследованием крови отмены антигистаминных не требуется. Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак.
Комментарий специалиста
Противопоказания для проведения кожных проб: прием антигистаминных препаратов, обострение аллергии, острое инфекционное заболевание, обострение хронического заболевания, цветение причинно-значимого аллергена, прививки, постановка реакции Манту, психические заболевания, анафилактические реакции, уртикарный дерматографизм, крапивница, неконтролируемая бронхиальная астма, беременность, тяжелые поражения сердца, печени, почек, системы крови.
Возможно, вам будет интересно узнать об аллергенспецифичной иммунотерапии (АСИТ). Прочитать об этом можно ЗДЕСЬ >>>>
6.07.2016
Полезная статья? Оставь на нее ссылку в социальных сетях!
Lana
(02/02/2019)
Тиннер
скарификацию (царапки) делают бесплатно
сделают ту панель, которая есть в наличии в поликлинике/диагностическом центре.
В Ленинском р-не это диагностический центр на Новогодней, 35
А через сколько дней после ОРВИ можно сделать аллергопробы? У ребенка после ОРВИ, снова ОРВИ начался 1 февраля с температурой, если к 4 февраля с помощью антибиотиков он поправиться, можно 8 февраля сделать аллергопробы или нужно отменить поездку.
А где можно узнать какие пробы делают ребенку бесплатно по ОМС?
Sima
(08/07/2016)
Огромное спасибо за статью!
Источник
